你好，我本身是有呼吸中止症，目前也有耳鳴，早上還可接受，可是到了晚 就無法入睡，睡到半夜還會驚醒，這種狀況好像越來越嚴重，目前是靠鎮定劑入睡。請問建議可以做和檢查及治療呢？呼吸中止症跟耳鳴之間有相關嗎？謝謝
依您描述的內容：
男人、肥胖、歲數大、經常抽菸喝酒者最容易打呼。
睡眠呼吸中止的高危險群則是習慣性打鼾、肥胖、脖子粗短、 下巴短小、懸壅垂過長、扁桃腺肥大的人。
但並不代表年輕、纖瘦的女性不會打呼，主要與口咽部、上呼吸道的結構有無塌陷、阻塞有關。
所以如果有習慣性打呼、日間嗜睡易疲倦、記憶力減退、夜晚驚醒等症狀建議要睡眠呼吸檢查排除睡眠呼吸中止症的可能。
以往，睡眠呼吸檢查需在醫院檢查室裏睡一晚，若只是要簡易初步篩檢，現在也有廠商提供免費的居家檢測，帶檢查機器回家在家睡就可以。
睡眠呼吸中止症對人體的影響極大，故耳鳴也是可能的症狀之一，需進一步就醫才能判斷。
治療方面，在與醫師討論過後，可先考慮經濟簡單的，試試側睡，口腔牙套矯正器，藉由用藥或手術方式矯正鼻塞等。
治療分為不開刀的與需開刀的，不開刀的方法為配戴持續性氣道正壓呼吸器，但若戴不習慣或無持續配戴就會失去治療的效果。
開刀的方法為進行口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺切除手術等），舌根的手術可使用高頻熱凝療法、舌根懸吊術、冷觸汽化舌根縮減手術，此外，還有經口機器人手臂手術、顎骨呼吸道拉提手術等。
由於病況因人而異，加上手術方式眾多，有些有健保給付有些需要自費，因此，需與您的主治醫師一起討論您的病況，並決定治療的方法，才能達到最佳效果。
另外，由於鎮靜藥的使用可能會加劇睡眠呼吸中止的嚴重度，建議您使用藥物方面也需與您的主治醫師進一步討論。
祝您平安健康！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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耳鳴衛教文章 ►http://bit.ly/2V7Ot3n
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，我的女兒13歲，兩耳都有耳前瘻管的問題，其中一邊會腫起來。我們想趁這個暑假開刀處理，想請問開刀前需要做什麼評估、檢查及開刀前後的注意事項呢？夏天天氣熱不知道是否對傷口癒合有影響？需要剪髮嗎？謝謝
耳前瘻管若正處於急性期且合併膿瘍時，宜先切開引流膿液並服用抗生素治療，待感染控制後再行開刀。
手術前為避免感染，建議將耳上5公分內的頭髮剃除。
夏天天氣炎熱，手術後1-2周內宜減少在戶外炎熱天氣下活動，不做劇烈運動，並盡量待在室內通風或有空調的地方。
術後醫師開立的藥物也要按時服用，並按時回診查看傷口及拆線
如此，才能將感染的機會降至最低。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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謝謝蔡醫師的回覆，想再請教，空鼻症診斷不易，那麼電腦斷層檢查可以確診判斷鼻黏膜萎縮和空鼻症嗎？我想找個時間給您看診，網路掛號4/19您的下午診沒有額滿，但點入後卻顯示額滿了，請問可以現場加掛嗎？謝謝您
電腦斷層只能夠顯示鼻腔的空間分布，只能當作判斷的參考，無法作為確診的依據。
國內專精於治療空鼻症的醫師不多，林口長庚黃啟哲主任，張伯宏主任都是醫術好，口碑好的良醫。
感謝您的肯定，但由於在大醫院裡專業分工較細，因此我自己也並沒有做空鼻症手術 (我專精領域是睡眠呼吸中止 與 頭頸部腫瘤) 因此無法為您提供空鼻症的治療
建議您的症狀若是持續沒有改善，可回診找 黃啟哲主任 診治
黃主任的鼻科手術技術和經驗，是非常值得患者信賴的。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，請問唾液腺結石或腫瘤的成因為何？臨床上好發的原因為何？可如何預防？謝謝
以下將分別回答您唾液腺結石，唾液腺腫瘤的相關問題:
【唾液腺結石】
唾液腺結石的成因，以目前的醫學證據尚無法完全釐清。一般認為可能原因是唾液中鈣離子含量高，加上唾液的流動慢或不順暢，進而導致唾液腺結石產生。
臨床上好發的原因為抽菸，水分攝取不足，服用利尿劑，有唾液腺發炎或腎結石病史等。
預防方式為攝取足量水分，戒除抽菸習慣。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹，須及早就醫診治。
【唾液腺腫瘤】
唾液腺腫瘤可分為良性及惡性腫瘤。唾液腺腫瘤可發生於腮腺，頷下腺，舌下腺或小唾液腺。唾液腺腫瘤的成因目前並沒有確切的證據，可能與基因，感染，或反覆發炎有關。
臨床上好發的因子為吸菸，放射線，病毒感染，基因，唾液腺發炎病史等。
預防方式為戒菸，攝取足量水分，避免唾液腺阻塞及發炎。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹，須及早就醫診治。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，我有梅尼爾氏症，有影響到聽損。 目前和人交談尚可，但清析度不夠。 有醫生建議帶助聽器，也有醫生建議暫時不要。 原因是： 1）建議戴者：不戴，會讓聽覺神經過勞（為了聽清楚），造成聽力提早老化； 2）不建議戴者： 聽覺過度依賴助聽器，不去刺激，會讓聽覺退步。 外行的我聽起來都有道理，這反讓我進退維谷！ 可否提供您寶貴意見？ 謝謝！
依您描述的內容：
我可以體會您的困擾，我必須先說明，這個問題很難有標準的答案，因為目前並沒有足夠的醫學證據能建議您的情況配助聽器會比較好。
但目前對助聽器使用的認知，只要經過專業選配的過程，聽損的人配助聽器是有正面幫助的，並不會妨礙聽力神經或減少神經本身的調節。（跟近視的人配眼鏡的道理一樣，研究指出正確配戴對近視預後較好，只要不要自己亂買亂戴，近視配眼鏡是正確的）。
針對一般年長的聽力退化，配助聽器沒什麼爭議，但梅尼爾氏症的聽力一般是單側、開始時易有波動性的聽力障礙，聽力時好時壞，因此，這時大多不特別建議配戴，但若已經進行到固定性的感音性聽障(就是已經聽障了)，則可配助聽器幫助。
您也可以逛逛助聽器店家，試戴看看(跟配眼鏡一樣)，看看是否戴著對於生活品質會比較有幫助，希望這樣有回答到您的疑問。
祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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請問一下，經看診醫生說鼻子斷層有白白的影像，很像黴菌感染，需要開刀，沒有另外開藥治療。請問為什麼會發生鼻子黴菌感染呢？治療方式有哪些？開刀需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
原因常見於過敏體質、經常感冒、或曝露於髒污空氣、環境潮濕等等。
黴菌性鼻竇炎一般症狀不明顯（免疫力不全或有重大疾病患者除外），而且常是單側症狀，大部份病人因為鼻竇發炎反覆發作，加上使用抗生素治療效果不大，進一步接受電腦斷層檢查而發現，如果臨床症狀，如鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺異常、咽喉不適等影響到生活，或是影像檢查顯示病灶明顯，就需考慮接受內視鏡鼻竇手術。
平常的保養，需避免抽菸及菸害，戴口罩、用空氣清淨機減少空污危害，也可加強鼻腔清潔，洗鼻子的方法，可看這裡https://tw.wen8health.com/amp/article/646
至於你的情況是否需要手術，及手術該注意的風險，則建議您與您的主治醫師進一步討論比較合適。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，請問右臉頰靠近耳朵地方吃飯時突然腫漲起來，去找牙醫師，醫生說可能蛤蟆腫，唾液腺可能有阻塞，因腫漲有慢慢消除，剩右臉頰靠近喉嚨地方稍微會痛。請問醫師蛤蟆種事一定要看醫師開刀治療的嗎？如何保養使其不復發？
依您描述的內容：
唾液腺結石造成阻塞腫脹，俗稱「蛤蟆腫」，也就是「口水塞住了」
若只是偶爾發作，吃吃藥待其消腫即可。
第一線治療及預防方法：補充足夠的水分，改善口腔的衛生，避免刺激及酸性(易生口水)的食物，唾液腺局部的按摩，抗生素的治療
若持續發作，需至大醫院(掛耳鼻喉科)，檢查方式：唾液腺內視鏡， X光片或電腦斷層，傳統唾液腺造影術等等
若反覆發炎，結石無法自行排出的，才需要靠手術來治療，如果只是阻塞在管腺的位置，有些情況可以靠內視鏡手術(傷口小、無疤痕、復原快)完成，如果結石堵塞在腺體的本身，才需要考慮到把整個腺體拿掉。
祝您自行康復，不再復發囉
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醫師你好，想請問嘴巴一次破5-6個洞，舌頭3個、下嘴唇3個，因為以前從未一次破這麼多個，上網搜尋想請問是否可能為口腔症狀初期之疾病呢？或需要注意什麼嗎？謝謝！
依您描述的內容：
維生素B、鋅、葉酸缺乏，免疫系統疾病如天疱瘡，病毒感染如皰疹性齒齦炎，其他貝歇氏症（Behçet's disease）、克羅恩病（Crohn's disease)有會出現口瘡，原因眾多，建議找醫生看看，勿自行上網診斷啊！
任何潰瘍超過兩週，都不宜輕忽喔。
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余昊璋
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謝謝蔡醫生的回覆，我有給您說的兩位醫生看過，李達人醫師今年一月份他用內視鏡檢查，我問他有無空鼻症或鼻黏膜萎縮他說還好，灰色地帶，有輕萎縮，他說以我的年紀會改善。黃啟哲醫師我在去年三月給他診斷他說沒有，我也給很多醫師診斷十位醫師有九位說沒有。請問蔡醫師
1.空鼻症和鼻黏膜萎縮的成因為何？是否很難診斷？診斷方式為何？
2.這兩個病是否同時存在?
3. 黏膜輕微萎縮，復原的機率大概多少？
4.雷射下鼻甲手術的後遺症是否很容易有空鼻症？
5.空鼻症是可逆還是不可逆的？
以下逐點回答您的提問:
1. 空鼻症是指鼻腔手術後空間太大，造成鼻腔氣流產生亂流，反而感覺呼吸不通暢。萎縮性鼻炎則是指鼻黏膜在手術時被剪除或破壞太多，造成反覆性結痂。疾病的診斷確實不容易，因為空鼻症的症狀是主觀的，無法單靠醫師判斷鼻腔的空間大或小就下診斷，必須經由反覆測試，在患者鼻腔放置填塞物改變空間大小並讓患者感受呼吸是否改善，才能做判斷。
2. 這兩種疾病因為多與手術有關，因此時常互相伴隨同時存在
3. 鼻黏膜輕微萎縮是蠻有機會復原的，因為鼻黏膜有自癒能力，即使被剪去部分，經過半年以上的時間依然有機會再長出來。
4.雷射下鼻甲手術屬於微創手術，不像切除下鼻甲手術一樣可能剪去太多的鼻甲和黏膜。雷射下鼻甲手術通常在半年後黏膜又會自行恢復，體積慢慢變大，因此不太可能造成空鼻症。
5.輕微的空鼻症是可逆的，隨著黏膜長回來，鼻甲變回原本的肥大狀態，空間就回復原狀了。但嚴重的空鼻症，例如接受下鼻甲手術卻把整支下鼻甲全部切除，這種情形由於犧牲太多的鼻甲與黏膜，通常無法自行恢復。
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蔡明劭
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謝謝蔡醫師關於唾液腺結石的回覆。我不抽煙，水喝很少，請問若開始每日攝取足量水分，是否來得及改善唾液腺結石？ 另，請問是否有預防反覆發生結石的方法？
是的，適當的水分補充對身體非常重要。
建議您現在就開始執行，準備方便取用的水杯或水壺，少量並多次的喝水 (不用一次灌大量的水)
若是在室內工作，一天建議攝取2000-2500 cc 水分
若是在室外勞動，流汗量大的話，就需要補充更多水分。
補充足量的水分，雖無法保證一定不會發生唾液腺結石，但應可將結石的機會降低，避免反覆發生結石。
目前的醫學，並沒有能完全預防結石的方法。因此，若是不幸發生結石，還是需要盡快就醫，設法移除結石，恢復唾液腺管的暢通。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
問8健康新聞網 ► 郭先生
請問最近有一則新聞，內容： 吃巧克力會積痰，但是痰也會順便將喉嚨髒東西清出來。
但一般看診時醫師有時會說不要吃餅乾、巧克力
請問新聞內容正確嗎？
依您描述的內容：
吃甜食會生痰的理論源自於中醫，西醫有些研究主張蜂蜜，黑功克力對於咳嗽甚至有抑制的效果。
功克力的重點在其生物鹼－可可鹼的作用，但要吃純的、濃度百分之八十以上的黑功克力才會有好的功用，不然也只是在吃糖、多增加熱量讓人胖而已。
醫生建議感冒不要吃甜食，其實是在指甜食所含的人工添加物、色素、精緻糖，這些都是對身體不好的東西，而且會抑制免疫力，增加過敏反應。
所以關鍵在於「添加物」，而不是食材本身，一樣道理，雞肉是很好的蛋白質來源，但吃炸雞腿，好處不但被壞處抵消，甚至可能更糟！所以，重點不是在「巧克力」，而是那些「精緻糖」！
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余昊璋
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醫師您好，口扁桃腺經常有結石該怎辦？可以割掉扁桃腺嗎？
依您描述的內容：
扁桃腺結石是由食物的殘渣、口腔內的壞菌、或人體凋亡的表皮細胞組成，卡在扁桃腺表面的隱窩中，愈積愈多所形成。除了扁桃腺長期發炎導致以外，口腔清潔不夠、胃食道逆流、喜愛吃刺激油炸食物、作息不正常等等，都是可能的刺激因子。
有些人沒有症狀，有些可能出現喉嚨卡卡、習慣性清喉嚨的慢性咽喉炎症狀，有些會有口臭的困擾。另外，就是可能導致扁桃腺更常發炎、惡性循環。
預防措施：
作息有常、飲食有節、飯後漱口、注意清潔。
若沒有症狀，注意上述的預防就好，若有症狀，耳鼻喉醫生會先以局部治療將結石挑出，後以控制扁桃腺發炎為主，嚴重的病例，例如扁桃腺反覆化膿感染，才會考慮扁桃腺切除手術以絕後患，因此，需不需要手術可找醫生判斷並討論。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師你好，我想請問，我有過敏性鼻炎已經十幾年了，呼吸就感覺鼻腔刺刺的痛，不斷的流鼻水，通常我都是直接吃醫生給的藥解決，但長期下來一直吃藥不是辦法，除了環境過敏源盡量排除之外，是否補充綜合維他命、維他命A、維他命B等保健食品來改善呢？
依您描述的內容：
你提到的綜合維他命、维他命A、B對鼻過敏沒有任何研究顯示有幫助。
比較多研究證據的有益生菌、魚油、鋅、維他命D⋯⋯，但是，依目前較大規模的研究分析，並無法宣稱能有效治療，產品廣告也只能說可以調整過敏體質，可以與醫師討論後試試其中一、兩種，有些人的病情或許可以得到幫助。
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柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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季主任您好，我最近到臺東醫院做了電腦斷層，右側有鼻息肉和鼻竇炎的問題，因為我是台中人在台東工作，可是臺東醫院沒有設備可以開刀，所以想請問您以下問題：1.開刀的方式 2.麻醉方式 3.術後約略休養時間及回診期間 4.在臺中醫院開刀的大約金額。再麻煩您了
依您描述的內容：
若確定是鼻息肉和鼻竇炎
開刀方式是功能性內視鏡手術
全身麻醉
住院約4天
全由鼻孔進出，外觀無傷口
手術時間需看您鼻竇侵犯程度和大小決定
平均術後3周內需回診
一周一次
本院使用微創微繳器進行手術，此部分在本院不用額外自費
本手術可考量自費的部分為術後填塞藥棉 (有健保和自費兩種，自費單邊鼻孔3100元，雙邊為6200元)
其餘均有健保給付
但關於部分負擔以及病房差額費用需詢問書記
這是目前從您提供資訊中可得的預期狀況
詳細情形還是要親自就診診察才可以得知喔
祝 平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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想請問，安可治濃縮液 albothyl ，如果不小心點到健康的口腔黏膜，造成它變白，該怎麼處理呢？
依您描述的內容：
不用處理！
正常黏膜兩到三週可自行恢復。
除非一直無法恢復，就再就醫評估，可考慮用雷射切除手術，將斑痕去除，長出新的健康黏膜。
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