醫師您好，我的鼻咽總是有黏液，嚴重時會讓我想咳嗽，看診後醫生說是鼻涕倒流，但一直沒有痊癒。請問平時要怎麼照護，或是做什麼治療才能改善鼻涕倒流的狀況呢？
依您描述的內容：
其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象，每個人或多或少都會有，但如果屬於病態性的鼻涕倒流，則要檢查有沒有過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎，逆流性的咽喉炎，食道逆流的刺激等等。
最常見的還是過敏性鼻炎，因此要先針對過敏性鼻炎做處理，環境的控制很重要，台灣最常見的過敏原是塵蟎，其他，像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌)，冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥，空調濾網沒清洗，室內裝潢或油漆質料不好，貓狗寵物養在室內等等都有可能。
所以建議可以先思考並去除可能的過敏原，以塵蟎為例，清洗床墊、床單、被套等寢具，寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶，用除塵蟎的吸塵器，用高效能濾網的空氣清淨機，控制室內溫溼度等等。
晨起時，可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位，洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣，喝杯溫熱開水，都可以改善倒流的情形。
另外，外出時戴口罩避免冷空氣的刺激，減少霾害等空氣污染的吸入，晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子)，也可以降低鼻涕倒流的發作。
治療方式，先以口服抗組織胺藥物（有好幾種，一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑（鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療，必要時可接受鼻咽內視鏡或鼻竇影像學的檢查，總之，建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院，尋求第二意見及處理，找出原因一般還是可以得到滿意的療效。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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看看別人都問什麼
醫師您好，有什麼原因可能導致長期扁桃腺反覆發炎呢？這一年來有次扁桃腺發炎之後就開始了間隔兩到三個月就發炎一次的狀態，從一開始發燒喉嚨痛無法吞嚥跟講話，到這兩次都是脖子腫痛輕微發燒，如何評估是否割除扁桃腺比較好呢？扁桃腺如果發炎是不是一定要看醫生拿藥才會痊癒，無法自行恢復呢？
依您描述的內容：
扁桃腺容易發炎還是在於扁桃腺本身太過腫大或隱窩(扁桃腺表面的洞洞)太多容易藏匿病菌造成的。
扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。
反覆性扁桃腺感染的定義可以參考以下標準：
三年以上，每年有三次以上扁桃腺發炎；二年以上，每年有五次以上扁桃腺發炎；或一年中有七次以上扁桃腺發炎。
扁桃腺太常化膿或發炎，就會建議手術，因為成年之後，扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了，對有些人來說反而成了上呼吸道的弱點罩門，容易造成感染不舒服，就可以考慮切除。切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。
臨床上，醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。
至於每次發炎，依發炎程度來判斷，也不一定要吃藥或抗生素，就像感冒，沒有發燒，多喝水多休息也會好，但身體真的不舒服，也不要太鐵齒就是了，該看醫生還是要看。
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醫師您好，我的左邊喉嚨從上周二吃完午餐後，便開始感覺好像有東西卡在那，咽不下去，吞了吞口水感覺有下去但又彈回來的感覺，隔天起床便沒有異物感但是過了幾個小時異物感又慢慢出現，一直到現在還是有這樣的狀況。我沒有鼻竇炎也不煙酒，擔心是臆球症。想詢問如果真的是的話需要開刀嗎？還是會一直這樣不痊癒呢？已有預約看診，但想先詢問一下，因為這幾天一直想來想去都覺得很有壓力
謝謝醫生
依您描述的內容：
真誠的建議您，先看過醫師後，再來討論，不然淪於上網爬文，實在無助於病情。看診時可向醫生討論您的疑慮，相信事情可以平安解決的。
喉嚨卡卡(異物感）也稱為梅核氣、喉球症、臆球症，可能原因很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、自律神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」，最常見的病因為以下三類
1. 鼻涕倒流：包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等
2. 咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎
3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。
祝您平安！
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醫師您好，一直以來喉嚨都經常性的覺得有異物感(似有痰)，有時是吃完東西感覺更為明顯，時常咳咳想清喉嚨，先前曾有過就醫確認，可能是過敏導致，想詢問這樣的情形該如何改善?謝謝您的答覆
依您描述的內容：
老是覺得喉嚨卡卡，明明喉嚨沒東西，卻一直有異物感，吞之不下也咳不出來，喉嚨常常不舒服，變成習慣性清喉嚨，擾己擾人。
喉嚨卡卡（異物感）的可能原因很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、自律神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」，最常見的病因為以下三類：
1、鼻涕倒流：包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。
2、咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。
3、與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。
喉嚨發炎時，一直清喉嚨的動作只會增加聲帶的負擔，使病情惡性循環，就像受傷破皮的傷口在要好不好之際，不去正確的潤敷，反而一直不當的搔抓一樣！
喉嚨保健四大良方：少量多次喝溫開水潤喉，吃好吃對防胃食道逆流，輕聲細語練習腹式發音，戒煙禁酒調整生活作息。
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醫師您好，請問EB-VCA IgA數值偏高，代表甚麼臨床意義？需要注意什麼或做何進一步檢查及治療呢？
依您描述的內容：
這個檢查項目在一般的抽血健檢算很常見，數值呈現陽性，只能表示曾經感染過EB病毒，其實亞洲人很多人體內都有這病毒的抗體，所以報告呈陽性反應的不算少見，只是，EB病毒的感染本身易增加得到鼻咽癌的風險，所以一般臨床上會建議若報告呈交現陽性，最好還是找耳鼻喉科進一步用鼻咽內視鏡檢查一下。
此外，此檢查也常用於已得鼻咽癌的患者，可當成追蹤疾病是否再復發的指標之一。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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謝謝蔡醫師，我會先找黃主任看診。另外想請問，之前胃食道逆流較嚴重，是否和鼻子問題也有很大的關係，胃酸逆流會流到鼻腔造成鼻黏膜的傷害嗎？
嚴重的胃食道逆流，確實有可能向上影響鼻腔，造成鼻黏膜的傷害喔!
因此，若是您有胃食道逆流，建議接受胃腸科醫師的診察與治療，該吃藥時務必按時服用 (例如清除幽門螺旋菌的藥物，或氫離子幫浦阻斷劑)
此外，宜食用天然食物，避免服用加工食物，添加物過多的食物，發酵性食物(因為容易產生氣體，加重胃酸逆流)
此外，吃飯不宜吃得太飽，用餐後兩小時內避免平躺
以上都是能夠改善胃食道逆流的小秘方喔 !
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請問一下我前年時候
有用艾灸，但是在完全密閉
的空間使用，吸入了大量濃煙
然後感冒了看了十次醫生都真正好起來，吃了很多保健食品
花了好幾萬也好不了。尤其吃了甜的東西就好多痰，太鹹也會。請問有氣管過敏該怎麼辦？怎樣才能徹底好起來，有這個病實在好困擾。
依您描述的內容：
首先，不要再花錢在太多的保健食品上了，那對您不會有什麼幫助。
另外，您曾為了感冒看了十次醫生，建議您應該就目前的問題就醫診治，找耳鼻喉科、或胸腔內科，「醫生緣主人福」，或許需看看兩、三個不同人、不同科別的醫生，尋求第二意見，或許可以統合出您的問題。
至於您提到吃完某些東西後更嚴重，胃食道逆流引發的過敏性呼吸道疾病也許也有可能，記得跟主治醫師討論看看。
祝您平安順心
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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耳神經發炎會造成姿勢性暈眩嗎？藥物治療上服用敵芬尼朵可以復原嗎？是否與自律神經失調有關呢？
內耳前庭神經炎會造成眩暈，且通常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀，時常暈到無法起身，必須躺床休息。前庭神經炎與姿勢變化的關聯性不大，也就是說，即使不快速變化姿勢，患者依然有持續眩暈的症狀。
相較來說，良性陣發性眩暈 (俗稱耳石脫落症) 的發作與姿勢改變的關聯性最明顯，患者時常主訴轉頭，躺下，或姿勢快速改變時會明顯誘發頭暈。
眩暈藥物大多是症狀治療，不代表吃藥就一定能完全復原。必須先確認病因，給予適當的處置 (例如耳石復位術對良性陣發性眩暈有不錯的療效)，才能提高復原的機會。
內耳神經與自律神經不同，兩者並未被證實有關聯。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請問醫師，鼻咽裡面檢查到一顆切片出來為良性淋巴腫瘤，電腦斷層出來大概都是一公分上下的大小，請問
1.切片為良性就不需要理會嗎？
2.它會自己隨著時間縮小或是長大嗎？
3.請問只要沒有繼續長大就觀察就好嗎
4.什麼狀況會建議割除呢？
從您提供的資料，我並無法確認病灶的良惡性。
因為良性淋巴結是指良性病灶；而淋巴腫瘤一般指的則是惡性的淋巴癌。
因此須請您再次確認病理報告，並提供英文的病理診斷名，才能做出最正確判斷與回答。
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蔡明劭
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醫生您好，如果使用隨身攜帶型的空氣負離子清淨機，對呼吸道症狀會有改善嗎？還會吸的到空污嗎? 謝謝
依您描述的內容：
看坪數正確使用，家用型的空氣清淨機對室內防範空污會有幫助，隨身攜帶型的機種，根據廠商自己的報告顯示有效，但目前沒有客觀的研究支持有效，而且我個人對其效用是存疑的。
面對空污，總有人消極地說：「戴口罩沒用啦，最多也只能減少一成的髒空氣！」、「空氣清淨機沒用啦、空氣是無所不入地！」、「環保減排沒用啦、污染都是境外吹來的！」。
但我仍支持積極以對，能做一分是一分，若覺得一成的減少沒有意義，那週年慶滿五千送五百是在跟人家排隊什麼？
所以，即使我個人是存疑，我還是買了一個给我那個有點氣喘的兒子，這心態及做法供您參考。
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醫師您好，經檢查我有腮腺瘤2.5公分，穿刺檢查是良性。請問是否需要開刀要評估哪些因素呢？開刀會有哪些風險及後遺症呢？謝謝
依您描述的內容：
腮腺腫瘤若是有持續增大，影響顏面外觀，或疑似惡性腫瘤，則建議手術治療。
依您的狀況，必須持續追蹤，若有腫瘤持續增大，影響顏面外觀，或疑似惡性腫瘤，則建議手術切除腫瘤。
腮腺腫瘤因鄰近顏面神經，因此手術有造成顏面神經麻痺的風險，除此之外，亦有可能發生傷口感染，出血，血腫，等併發症，不可不慎。
因此，建議尋找經驗充足，技術成熟，口碑好的醫師執刀，才能降低併發症的風險。
此外，建議在手術中使用顏面神經探測器 (通常需自費約兩萬元以內)，能有效降低顏面神經麻痺的風險。
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蔡明劭
問8健康新聞網 ► 郭先生
您好:是否可詢問衛教問題:
我有個同學因為甲狀腺有結節，醫師建議開刀 ，但是術後已經超過2個月了，她的聲音總是沙啞像感冒的聲音 ，這種現象大約什麼時候會恢復呢？照護上須注意什麼呢？
依照您所描述的症狀，建議目前應該將重點擺在『確切的診斷』。
甲狀腺手術可能傷及喉返神經，造成單側或雙側聲帶麻痺的併發症，引起聲音沙啞或呼吸困難等症狀。這部分需由耳鼻喉科專科醫師用內視鏡檢查，才能診斷。
因此，建議您找耳鼻喉專科醫師診治，檢查聲帶運動情形，找出確切的病因，才能進一步給予照護上的建議。
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蔡明劭
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甲狀腺結節切除衛教文章 ►http://bit.ly/2BZJQmt
您好 我前天吃飯不慎嗆到 之後一直想咳嗽 隔天甚至開始有一點點痰 目前已咳了一周了。請問平時照護需要注意什麼?要如何評估是否可能是吸入性肺炎呢?
依您描述的內容：
吸入性肺炎一般是指有外物或液體吸入肺部之後所造成的問題。
推測您的情況，輕者可能為嗆食之後的氣管過敏反應，重者即為吸入性肺炎，若是吸入液體，一般治療待氣管消炎即可，但若是食物卡在氣道內，則需進一步治療處理。
吸入性肺炎如果未能及時治療，可能會造成反覆性肺炎或是肺膿瘍，不可大意。
您的問題無法藉由缐上諮詢得到解決，建議您還是至醫院掛胸腔內科門診，並接受適當檢查及治療，祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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唇疱疹衛教文章 ►http://bit.ly/2vRlFBb
余醫師您好，我因為頭暈，這週三早上在柳營奇美看診，因為頸椎有狹窄，醫師有幫我開単檢查頭頸超音波，並開立腦循環•止暈•B1的葯。當時忘記問能不能做腰椎牽引，但是我還是有去做2次，不知道是否是緊張的心理作用，剛拉時会有1~次頭暈的現象。您有關照說不要騎機車太危險。想請問可以做腰椎牽引嗎？需要注意什麼嗎？謝謝
依您描述的內容：
不管是腰椎牽引或其他復健治療，若人無法感到放鬆，都有可能引起短暫暈眩，但一般而言，平躺、無轉動身體或頭部，其實不太會誘發頭暈。
以你的情況而言，做什麼事會暈的，你就少去做，做什麼不覺得不舒服的，就沒關係。
針對眩暈症，除了吃藥之外，還要避免熬夜、過勞、刺激飲食、過鹹過甜等等，其他的，就回診追蹤時再討論囉！
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