醫師您好，我的鼻咽總是有黏液，嚴重時會讓我想咳嗽，看診後醫生說是鼻涕倒流，但一直沒有痊癒。請問平時要怎麼照護，或是做什麼治療才能改善鼻涕倒流的狀況呢？
依您描述的內容：
其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象，每個人或多或少都會有，但如果屬於病態性的鼻涕倒流，則要檢查有沒有過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎，逆流性的咽喉炎，食道逆流的刺激等等。
最常見的還是過敏性鼻炎，因此要先針對過敏性鼻炎做處理，環境的控制很重要，台灣最常見的過敏原是塵蟎，其他，像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌)，冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥，空調濾網沒清洗，室內裝潢或油漆質料不好，貓狗寵物養在室內等等都有可能。
所以建議可以先思考並去除可能的過敏原，以塵蟎為例，清洗床墊、床單、被套等寢具，寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶，用除塵蟎的吸塵器，用高效能濾網的空氣清淨機，控制室內溫溼度等等。
晨起時，可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位，洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣，喝杯溫熱開水，都可以改善倒流的情形。
另外，外出時戴口罩避免冷空氣的刺激，減少霾害等空氣污染的吸入，晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子)，也可以降低鼻涕倒流的發作。
治療方式，先以口服抗組織胺藥物（有好幾種，一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑（鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療，必要時可接受鼻咽內視鏡或鼻竇影像學的檢查，總之，建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院，尋求第二意見及處理，找出原因一般還是可以得到滿意的療效。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，我的左邊喉嚨從上周二吃完午餐後，便開始感覺好像有東西卡在那，咽不下去，吞了吞口水感覺有下去但又彈回來的感覺，隔天起床便沒有異物感但是過了幾個小時異物感又慢慢出現，一直到現在還是有這樣的狀況。我沒有鼻竇炎也不煙酒，擔心是臆球症。想詢問如果真的是的話需要開刀嗎？還是會一直這樣不痊癒呢？已有預約看診，但想先詢問一下，因為這幾天一直想來想去都覺得很有壓力
謝謝醫生
依您描述的內容：
真誠的建議您，先看過醫師後，再來討論，不然淪於上網爬文，實在無助於病情。看診時可向醫生討論您的疑慮，相信事情可以平安解決的。
喉嚨卡卡(異物感）也稱為梅核氣、喉球症、臆球症，可能原因很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、自律神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」，最常見的病因為以下三類
1. 鼻涕倒流：包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等
2. 咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎
3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。
祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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您好，請問，88歲老人有額竇炎的狀況，看診過耳鼻喉科沒告知原因 ，網路上說必須開刀，請問額竇炎的治療方式有哪些？開刀有何風險及併發症後遺症嗎？
鼻竇炎可概略區分為急性與慢性。
急性鼻竇炎常伴隨感冒發生，即使不使用抗生素治療，通常也會自行痊癒。若症狀持續一周以上，則建議使用抗生素治療及洗鼻器沖洗鼻腔來治療，不需動手術。
慢性鼻竇炎，則無法以藥物治癒，必須接受鼻竇內視鏡手術將發炎的鼻竇開口打通，清除鼻息肉，再加上術後洗鼻器沖洗鼻腔，才能痊癒。
因此，需釐清患者的額竇炎是急性且可痊癒的，或者是慢性的鼻竇炎且合併相關症狀，才能判斷是否需要手術。
鼻竇內視鏡手術的風險包括鼻部感染，出血，眼睛損傷，腦部損傷，腦脊髓液滲漏，腦膜炎，空鼻症等等。高齡患者尤其需注意全身麻醉的高風險，不可不慎。
因此，宜前往較有規模的醫院，尋求經驗與技術俱佳的醫師診治。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，已閱讀過您的「扁桃腺」文章，想請問我現在處於扁桃腺發炎化濃的現象吞嚥水都很痛，醫師說扁桃腺切除，這樣我的抵抗力就會增強，沒有任何後遺症，真的嗎？扁桃腺切除需注意什麼呢？
依您描述的內容：
扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。
所以扁桃腺太常化膿或發炎，就會建議手術，因為成年之後，扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了，以妳的情況為例，它反而成了妳上呼吸道的弱點罩門，容易造成感染不舒服，所以切除是可以考慮的，切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。
反覆性扁桃腺感染的定義可以參考以下標準：
三年以上，每年有三次以上扁桃腺發炎，二年以上，每年有五次以上扁桃腺發炎，或一年中有七次以上扁桃腺發炎
臨床上，醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。
手術以全身麻醉下進行，所以基本上先涵蓋了麻醉本身的風險，再者，術中或術後，傷口出血的風險也需了解，當然，手術住院的不方便及術後的疼痛是一定的，但一般而言，對專科醫師而言，這手術很常見也不算是風險很大的手術，甚至是每個月的例行公事一般，所以有時候妳可能會覺得醫生雖建議手術，但有關手術的風險卻輕描淡寫的帶過了，建議妳有疑慮可多跟妳的主治醫師討論溝通。
如果我的文章或回答對妳能有幫助，那就太好了，祝妳早日康復，平安健康！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，我有耳石脫位問題，已經治療，請問在照護上需要注意什麼呢？因為有時仍有頭暈、不平衡的狀況，想請問是否會有後遺症存在，無法根治？若仍有頭暈狀況該如何處置呢？
依您描述的內容：
診斷為耳石脫落，治療方式為「耳石復位術」，也就是嘗試經由頭部的轉動讓耳石回落到原來的地方，若治療順利，可不藥而癒，治療後應注意的事項就是避免耳石再次脫落，所以宜暫時避免頭部快速的轉動或激烈的運動，躺下及起床的動作也要放緩。
一般耳石脫落，好了就好了，沒什麼特別的後遺症，當然，事情有一就有二，既然曾經發生脫落，當然也可能再次發生，無法預測。
您提及治療後仍不時出現暈眩、不平衡，一般而言，會懷疑較大的耳石經治療後已經復位，可能有些小碎石仍在滾動，造成不適，由於這種情況吃藥可能幫助不大，只有「時間」可以治療一切，靜待脫落的石頭落腳，另外，您也可以嘗試居家復健的方法，躺向健側的姿勢睡覺，方法如下：
平躺躺下之後，試著轉頭向兩側，通常轉向某一邊會暈，轉向另一邊則還好，那復建的方法就是轉向舒服的那邊整夜側躺睡，譬如說若頭轉向右邊很暈，轉向左邊不會，那就維持左側躺的姿勢。
最後，仍要提醒，眩暈的病因很多，一直沒有好，還是要找醫師檢查喔！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，請問右臉頰靠近耳朵地方吃飯時突然腫漲起來，去找牙醫師，醫生說可能蛤蟆腫，唾液腺可能有阻塞，因腫漲有慢慢消除，剩右臉頰靠近喉嚨地方稍微會痛。請問醫師蛤蟆種事一定要看醫師開刀治療的嗎？如何保養使其不復發？
依您描述的內容：
唾液腺結石造成阻塞腫脹，俗稱「蛤蟆腫」，也就是「口水塞住了」
若只是偶爾發作，吃吃藥待其消腫即可。
第一線治療及預防方法：補充足夠的水分，改善口腔的衛生，避免刺激及酸性(易生口水)的食物，唾液腺局部的按摩，抗生素的治療
若持續發作，需至大醫院(掛耳鼻喉科)，檢查方式：唾液腺內視鏡， X光片或電腦斷層，傳統唾液腺造影術等等
若反覆發炎，結石無法自行排出的，才需要靠手術來治療，如果只是阻塞在管腺的位置，有些情況可以靠內視鏡手術(傷口小、無疤痕、復原快)完成，如果結石堵塞在腺體的本身，才需要考慮到把整個腺體拿掉。
祝您自行康復，不再復發囉
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謝謝蔡醫師關於唾液腺結石的回覆。我不抽煙，水喝很少，請問若開始每日攝取足量水分，是否來得及改善唾液腺結石？ 另，請問是否有預防反覆發生結石的方法？
是的，適當的水分補充對身體非常重要。
建議您現在就開始執行，準備方便取用的水杯或水壺，少量並多次的喝水 (不用一次灌大量的水)
若是在室內工作，一天建議攝取2000-2500 cc 水分
若是在室外勞動，流汗量大的話，就需要補充更多水分。
補充足量的水分，雖無法保證一定不會發生唾液腺結石，但應可將結石的機會降低，避免反覆發生結石。
目前的醫學，並沒有能完全預防結石的方法。因此，若是不幸發生結石，還是需要盡快就醫，設法移除結石，恢復唾液腺管的暢通。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，請問治療鼻子過敏，「鼻翼管神經切除手術」和日前新聞報導台中慈濟醫院切除上鼻神經及下鼻神經來治療鼻子過敏，這兩個手術是一樣的嗎？
若是一樣，「鼻翼管神經切除手術」和「無線電波治療」手術兩者的風險跟優缺點為何呢？
依您描述的內容：
「翼管神經切除術」的原理是藉由切除神經來抑制副交感神經，以改善流鼻水，打噴嚏等鼻過敏症狀。然而，翼管神經內亦有調控淚腺分泌之神經纖維，因此病患術後易出現乾眼副作用。近年來發展的「後上鼻神經切除術」是藉由改變神經切除的部位，避開控制淚腺的神經纖維，以減少術後乾眼的副作用。
「鼻翼管神經切除手術」能顯著改善流鼻水，打噴嚏等鼻過敏症狀，且效果持久。但須注意術後可能出現乾眼的副作用。
「無線電波治療」能改善鼻塞，緩解流鼻水，打噴嚏等症狀，但效果通常只能維持數個月。術後僅少數患者術後有傷口出血等併發症，但並不會造成乾眼等永久副作用。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
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醫師您好，請問唾液腺結石或腫瘤的成因為何？臨床上好發的原因為何？可如何預防？謝謝
以下將分別回答您唾液腺結石，唾液腺腫瘤的相關問題:
【唾液腺結石】
唾液腺結石的成因，以目前的醫學證據尚無法完全釐清。一般認為可能原因是唾液中鈣離子含量高，加上唾液的流動慢或不順暢，進而導致唾液腺結石產生。
臨床上好發的原因為抽菸，水分攝取不足，服用利尿劑，有唾液腺發炎或腎結石病史等。
預防方式為攝取足量水分，戒除抽菸習慣。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹，須及早就醫診治。
【唾液腺腫瘤】
唾液腺腫瘤可分為良性及惡性腫瘤。唾液腺腫瘤可發生於腮腺，頷下腺，舌下腺或小唾液腺。唾液腺腫瘤的成因目前並沒有確切的證據，可能與基因，感染，或反覆發炎有關。
臨床上好發的因子為吸菸，放射線，病毒感染，基因，唾液腺發炎病史等。
預防方式為戒菸，攝取足量水分，避免唾液腺阻塞及發炎。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹，須及早就醫診治。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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甲狀腺結節切除衛教文章 ►http://bit.ly/2LhiV9g
請問醫師，我內耳常積水，耳朵像堵住，聽覺受阻，看耳鼻喉科，抽水後好轉，一個月後就復發，請問有無根治之法？有推薦高雄的醫院或醫師嗎？
依您描述的內容：
成人的中耳積水，常見於較嚴重的上呼吸道感染之後，加上自身的耳咽管功能不良，就容易發生，除了藥物治療、中耳抽吸之外，要加強鼻竇疾病的預防及鼻部的保養，另外也要特別注意有沒有鼻咽部的腫瘤造成耳咽管堵塞，針對反覆發炎的病例，只會考慮置放中耳通氣管，一般選擇安排在開刀房，局部麻醉之下操作，原理跟抽吸一樣，就是放一個小管子在耳膜上，讓中耳的水能夠排出來，管子大約會停留在耳膜上半年然後自行脫落，用這個時間來換取中耳腔排水功能的自我恢復。
雖然不算什麼大手術，但是還是得在醫院才能夠安排，高雄各大醫院耳鼻喉科醫師都能勝任，「醫生緣，主人福」，別人推薦的不見得是適合你的，還是自己掛號去看看吧，祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN
耳鳴衛教文章 ►http://bit.ly/2V7Ot3n
請問鼻中隔彎曲有哪些治療方式？
依您描述的內容：
無論是鼻中隔彎曲或鼻肉（下鼻甲）肥大，需不需要手術的關鍵在於鼻塞的程度，若鼻塞已困擾到影響生活品質，包括睡眠品質不佳、日間注意力不集中等，則建議手術矯正。
經耳鼻喉科醫師評估後，可採用鼻中隔鼻道成形術來矯正彎曲的鼻中隔，至於鼻肉肥大，則有鼻雷射電燒，控溫射頻手術，微創下鼻甲切除手術可以處理
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余昊璋
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唇皰疹衛教文章 http://bit.ly/2vRlFBb
醫師您好，口扁桃腺經常有結石該怎辦？可以割掉扁桃腺嗎？
依您描述的內容：
扁桃腺結石是由食物的殘渣、口腔內的壞菌、或人體凋亡的表皮細胞組成，卡在扁桃腺表面的隱窩中，愈積愈多所形成。除了扁桃腺長期發炎導致以外，口腔清潔不夠、胃食道逆流、喜愛吃刺激油炸食物、作息不正常等等，都是可能的刺激因子。
有些人沒有症狀，有些可能出現喉嚨卡卡、習慣性清喉嚨的慢性咽喉炎症狀，有些會有口臭的困擾。另外，就是可能導致扁桃腺更常發炎、惡性循環。
預防措施：
作息有常、飲食有節、飯後漱口、注意清潔。
若沒有症狀，注意上述的預防就好，若有症狀，耳鼻喉醫生會先以局部治療將結石挑出，後以控制扁桃腺發炎為主，嚴重的病例，例如扁桃腺反覆化膿感染，才會考慮扁桃腺切除手術以絕後患，因此，需不需要手術可找醫生判斷並討論。
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余昊璋
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醫師您好，有什麼原因可能導致長期扁桃腺反覆發炎呢？這一年來有次扁桃腺發炎之後就開始了間隔兩到三個月就發炎一次的狀態，從一開始發燒喉嚨痛無法吞嚥跟講話，到這兩次都是脖子腫痛輕微發燒，如何評估是否割除扁桃腺比較好呢？扁桃腺如果發炎是不是一定要看醫生拿藥才會痊癒，無法自行恢復呢？
依您描述的內容：
扁桃腺容易發炎還是在於扁桃腺本身太過腫大或隱窩(扁桃腺表面的洞洞)太多容易藏匿病菌造成的。
扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。
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三年以上，每年有三次以上扁桃腺發炎；二年以上，每年有五次以上扁桃腺發炎；或一年中有七次以上扁桃腺發炎。
扁桃腺太常化膿或發炎，就會建議手術，因為成年之後，扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了，對有些人來說反而成了上呼吸道的弱點罩門，容易造成感染不舒服，就可以考慮切除。切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。
臨床上，醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。
至於每次發炎，依發炎程度來判斷，也不一定要吃藥或抗生素，就像感冒，沒有發燒，多喝水多休息也會好，但身體真的不舒服，也不要太鐵齒就是了，該看醫生還是要看。
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季醫生你好，就您所言，我有跟就近的耳鼻喉科醫生討論這個問題，但醫生只聽我說我睡眠有打呼現象 ，他沒診斷馬上就給我建議說他有認識的專科醫生要我馬上轉診，請問在台南是否有推薦的醫生呢？
依您描述的內容：
可以找成大醫院睡眠中心林政佑主任(耳鼻喉科)
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ
醫師您好。請問唾液線囊腫有什麼治療方式可以根治？本人一個月前診斷出唾液線囊腫。醫師說做冷凍治療即可。可是3個星期後又復發。現在有在考慮自費做雷射二極體。不知道雷射是否比較不會復發？謝謝醫師
唾液腺囊腫的治療方式以手術切除為主。只要能將囊腫切除乾淨，無論是使用傳統器械，電燒，二氧化碳雷射還是雷射二極體，都能達到一樣的效果。然而，因小唾液腺數量很多且散佈在口腔各處，因此切除後在同部位或不同部位又長出小唾液腺囊腫也時有所見，並沒有任何一種手術器械能保證未來不再復發。因此，建議充足補充水分，讓唾液腺分泌量足夠，應可減少唾液腺阻塞而產生囊腫的機會。
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