醫師您好，我的鼻咽總是有黏液，嚴重時會讓我想咳嗽，看診後醫生說是鼻涕倒流，但一直沒有痊癒。請問平時要怎麼照護，或是做什麼治療才能改善鼻涕倒流的狀況呢？
依您描述的內容：
其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象，每個人或多或少都會有，但如果屬於病態性的鼻涕倒流，則要檢查有沒有過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎，逆流性的咽喉炎，食道逆流的刺激等等。
最常見的還是過敏性鼻炎，因此要先針對過敏性鼻炎做處理，環境的控制很重要，台灣最常見的過敏原是塵蟎，其他，像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌)，冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥，空調濾網沒清洗，室內裝潢或油漆質料不好，貓狗寵物養在室內等等都有可能。
所以建議可以先思考並去除可能的過敏原，以塵蟎為例，清洗床墊、床單、被套等寢具，寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶，用除塵蟎的吸塵器，用高效能濾網的空氣清淨機，控制室內溫溼度等等。
晨起時，可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位，洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣，喝杯溫熱開水，都可以改善倒流的情形。
另外，外出時戴口罩避免冷空氣的刺激，減少霾害等空氣污染的吸入，晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子)，也可以降低鼻涕倒流的發作。
治療方式，先以口服抗組織胺藥物（有好幾種，一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑（鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療，必要時可接受鼻咽內視鏡或鼻竇影像學的檢查，總之，建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院，尋求第二意見及處理，找出原因一般還是可以得到滿意的療效。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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看看別人都問什麼
余醫師您好，我們家五歲小孩時常鼻竇炎， 感冒經常一兩個禮拜以上， 醫生都說鼻涕倒流， 如果有黃鼻涕的話超過一個禮拜， 醫生都會開抗生素， 但我們也擔心說孩子是常吃抗生素會不會對以後會有影響， 每次都要吃抗生素才能根治 ， 讓我們很懊惱 ，請教您我們要如何改善孩子鼻竇炎的情況！ 平常可以服用哪些 保健食品 改善鼻炎， 麻煩您撥冗回覆喔 ，謝謝您
依您描述的內容：
首先，這個年紀的小朋友，還在發育成長的階段，免疫系統還沒有完全，加上在幼稚園的關係，小朋友之間的交互感染，因此很容易感冒，研究指出甚至一年感冒10到12次，都還算是正常。
一般的感冒之後，如果濃黃鼻涕超過一個禮拜，臨床醫師可能會選擇抗生素的開立，正確的診治用藥並不會讓小朋友的身體造成傷害，不過有時候可以視情況，與醫師討論，改用密切的追蹤與觀察，給予症狀治療就好。
急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主，有發燒再加上膿鼻涕，就要注意鼻竇炎的可能性，再者，感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕，或膿鼻涕超過十天，也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。
小孩感冒後容易有黃膿鼻涕，與鼻腔結構尚未發育成熟有關，其他因素有二手煙、室內的燒香拜拜、鼻過敏沒有控制好、飲食不均衡等等。
鼻竇炎正確保養方式：
1、多補充水分，潮濕的空氣戓吸入些熱蒸氣，有助鼻竇通暢。
2、擤鼻涕，一次擤一邊，拿捏力道，可避免耳朵併發症。
3、用生理食鹽水或專用的洗鼻器清洗鼻子，及適切的使用類固醇鼻噴劑來治療鼻過敏。
4、避免抽煙及空污的傷害。
5、多水果、少零食、充足睡眠、適量運動。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，已閱讀過您的「扁桃腺」文章，想請問我現在處於扁桃腺發炎化濃的現象吞嚥水都很痛，醫師說扁桃腺切除，這樣我的抵抗力就會增強，沒有任何後遺症，真的嗎？扁桃腺切除需注意什麼呢？
依您描述的內容：
扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。
所以扁桃腺太常化膿或發炎，就會建議手術，因為成年之後，扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了，以妳的情況為例，它反而成了妳上呼吸道的弱點罩門，容易造成感染不舒服，所以切除是可以考慮的，切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。
反覆性扁桃腺感染的定義可以參考以下標準：
三年以上，每年有三次以上扁桃腺發炎，二年以上，每年有五次以上扁桃腺發炎，或一年中有七次以上扁桃腺發炎
臨床上，醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。
手術以全身麻醉下進行，所以基本上先涵蓋了麻醉本身的風險，再者，術中或術後，傷口出血的風險也需了解，當然，手術住院的不方便及術後的疼痛是一定的，但一般而言，對專科醫師而言，這手術很常見也不算是風險很大的手術，甚至是每個月的例行公事一般，所以有時候妳可能會覺得醫生雖建議手術，但有關手術的風險卻輕描淡寫的帶過了，建議妳有疑慮可多跟妳的主治醫師討論溝通。
如果我的文章或回答對妳能有幫助，那就太好了，祝妳早日康復，平安健康！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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請問我鼻子平常不會鼻塞，但最近一躺著就會鼻塞，甚至睡覺打呼，之前不會有這種狀況，請問需要注意什麼嗎？可以如何改善呢？
依您描述的內容：
最常見的原因是鼻過敏或鼻中隔彎曲並鼻肉肥大。
輕度肥大白天並無症狀，躺下才會感覺，鼻過敏的話需特別注意房間環境中的過敏因素，最常見的過敏原是塵蟎，其他，像是潮溼的環境、冷氣空調濾網沒清洗、冷氣吹整夜空氣太乾燥、室內裝潢或油漆質料不好、貓狗寵物養在室內等等都有可能。
但因為您的情況有引發打鼾，所以也需進一步檢查看看後鼻孔有無阻塞或有無鼻咽部腫瘤。
所以建議您先思考並去除可能的過敏原，以塵蟎為例，清洗床墊、床單、被套等，用除塵蟎的吸塵器，用高效能濾網的空氣清淨機，控制室內溫溼度等等。其他進一步的治療則需要先確定病因才行，因此，不確定病因的話，還是找個耳鼻喉科醫師看看吧！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好。請問唾液線囊腫有什麼治療方式可以根治？本人一個月前診斷出唾液線囊腫。醫師說做冷凍治療即可。可是3個星期後又復發。現在有在考慮自費做雷射二極體。不知道雷射是否比較不會復發？謝謝醫師
唾液腺囊腫的治療方式以手術切除為主。只要能將囊腫切除乾淨，無論是使用傳統器械，電燒，二氧化碳雷射還是雷射二極體，都能達到一樣的效果。然而，因小唾液腺數量很多且散佈在口腔各處，因此切除後在同部位或不同部位又長出小唾液腺囊腫也時有所見，並沒有任何一種手術器械能保證未來不再復發。因此，建議充足補充水分，讓唾液腺分泌量足夠，應可減少唾液腺阻塞而產生囊腫的機會。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，今天去看耳鼻喉科醫生告訴我扁桃腺結石，我想請問扁桃腺結石有什麼症狀以及需要注意的地方？謝謝
依您描述的內容：
扁桃腺表面像月球一樣坑坑洞洞的，醫學上稱為「隱窩」，當扁桃腺反覆發炎，就會造成這些隱窩加深，這時候如果隱窩的功能不良，就容易導致扁桃腺結石的堆積。
除了扁桃腺長期發炎導致以外，口腔清潔不夠、胃食道逆流、喜愛吃刺激油炸食物、、作息不正常等等都是可能的刺激因子。
扁桃腺結石大多是由食物的殘渣、口腔內的壞菌、或人體凋亡的表皮細胞所組成，卡在扁桃腺表面的隱窩中，愈積愈多。
症狀：有些人沒有出現症狀，有些可能出現喉嚨卡卡、習慣性清喉嚨的慢性咽喉炎症狀，有些會有口臭的困擾，另外，就是可能導致扁桃腺更常發炎，惡性循環。
預防：作息有常，飲食有節，注意口腔清潔
治療：若沒有症狀，注意以上所提及的預防就好，若有症狀，耳鼻喉醫生會先以局部治療將結石挑出，後以控制扁桃腺發炎為主，嚴重的病例，才會考慮扁桃腺切除手術以絕後患。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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請問甲狀腺全切除後常有嗆到咳嗽的情形，是否能改善？
甲狀腺切除手術後有一定的機率發生聲帶麻痺，聲音沙啞，咳嗆等症狀。
建議由耳鼻喉科專科醫師診治檢查，確認聲帶運動情形，判斷是否有聲帶麻痺等問題。
若確實有聲帶麻痺，則可接受語言復健治療，聲帶內注射等治療，以改善咳嗆症狀。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，請問唾液腺結石或腫瘤的成因為何？臨床上好發的原因為何？可如何預防？謝謝
以下將分別回答您唾液腺結石，唾液腺腫瘤的相關問題:
【唾液腺結石】
唾液腺結石的成因，以目前的醫學證據尚無法完全釐清。一般認為可能原因是唾液中鈣離子含量高，加上唾液的流動慢或不順暢，進而導致唾液腺結石產生。
臨床上好發的原因為抽菸，水分攝取不足，服用利尿劑，有唾液腺發炎或腎結石病史等。
預防方式為攝取足量水分，戒除抽菸習慣。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹，須及早就醫診治。
【唾液腺腫瘤】
唾液腺腫瘤可分為良性及惡性腫瘤。唾液腺腫瘤可發生於腮腺，頷下腺，舌下腺或小唾液腺。唾液腺腫瘤的成因目前並沒有確切的證據，可能與基因，感染，或反覆發炎有關。
臨床上好發的因子為吸菸，放射線，病毒感染，基因，唾液腺發炎病史等。
預防方式為戒菸，攝取足量水分，避免唾液腺阻塞及發炎。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹，須及早就醫診治。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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您好，請問，88歲老人有額竇炎的狀況，看診過耳鼻喉科沒告知原因 ，網路上說必須開刀，請問額竇炎的治療方式有哪些？開刀有何風險及併發症後遺症嗎？
鼻竇炎可概略區分為急性與慢性。
急性鼻竇炎常伴隨感冒發生，即使不使用抗生素治療，通常也會自行痊癒。若症狀持續一周以上，則建議使用抗生素治療及洗鼻器沖洗鼻腔來治療，不需動手術。
慢性鼻竇炎，則無法以藥物治癒，必須接受鼻竇內視鏡手術將發炎的鼻竇開口打通，清除鼻息肉，再加上術後洗鼻器沖洗鼻腔，才能痊癒。
因此，需釐清患者的額竇炎是急性且可痊癒的，或者是慢性的鼻竇炎且合併相關症狀，才能判斷是否需要手術。
鼻竇內視鏡手術的風險包括鼻部感染，出血，眼睛損傷，腦部損傷，腦脊髓液滲漏，腦膜炎，空鼻症等等。高齡患者尤其需注意全身麻醉的高風險，不可不慎。
因此，宜前往較有規模的醫院，尋求經驗與技術俱佳的醫師診治。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
問8健康新聞網 ► 郭先生
請問醫師:請問耳石脫落好了，生活中有什麼需要注意嗎?可以用音波震動的洗臉機洗臉嗎？
洗臉機洗臉那種震動會讓耳石脫落嗎？
依您描述的內容：
耳石脫落，如果剛療癒後不久(一、兩週內)，會建議避免過度轉動頭部，尤其在抬頭、低頭或彎腰時，速度要盡量放慢⋯⋯
但之後還是可以恢復正常過生活，即使是需要轉動頭部的動作，學理上雖然可能會增加復發的機會，但也不必因噎廢食。
譬如游泳自由式，如果因為擔心復發、而放棄原本熱愛的運動，這樣絕對是弊大於利。
至於洗臉機洗臉，震動會不會增加耳石脫落的風險，醫生只能回答沒有看過這樣的研究報告，我覺得凡事都有可能發生，但也不必什麼事都去想到底會不會發生，是吧？
如果您喜歡洗臉機洗臉，就洗吧！
我個人的建議是這樣。
祝您平安！
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余昊璋
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醫師您好，年輕時因感冒會耳內會有流水聲，最後裝了通氣管15年以上，一切良好。去年到海邊玩水，通氣管不慎掉入海裡，之後左耳就開始有積水外流，滴過“泰利必妥”無數次，時好時不好，通氣管拿掉依然如此，後來還發生顏面神經麻痺，醫師也有開立otozambon/美康/臨得隆，曾一度好轉，但在打完流感疫苗出現感冒症狀後，開始耳鳴，到現在經過1個半月的耳內注射類固醇及中醫針灸治療耳鳴仍不見好轉。
1.想請教關於液體從耳膜上的洞流出，還有哪些治療方式？
2.產生耳鳴還有別的原因嗎？會跟顏面神經麻痺或蛀牙、頭痛有關嗎？
依您描述的內容：
慢性耳膜穿孔的患者常常會有間歇性或持續性的耳漏，治療方法有耳道加強清潔(指醫生局部抽吸及清潔治療)，耳滴劑或藥膏使用，視情況口服抗生素，一般只是治療時間長短的問題，大多數都可以得到控制，不過，依您的描述，您後來又併發顔面神經麻痹等問題，可見您中耳炎的程度真的是相當嚴重，但目前也只能建議重覆上述治療，但可與醫師討論耳膜的手術修補，將外耳道與中耳腔隔開，避免外耳道的病菌侵入，進一步控制感染，平時，避免水進入耳朵、注意避免感冒、控制潛在鼻部(耳咽管功能)及胃食道逆流等疾病。
誘發耳鳴的可能性實在太多，很難在線上幫您下診斷，建議您改善目前身體的不適，控制潛在疾病，別讓耳鳴惡性循環，您也可以參考一下我的這篇耳鳴文章。
https://tw.wen8health.com/amp/article/108
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耳石脫落衛教文章►http://bit.ly/2QmHODQ
醫師您好，我經斷層掃描確診，是單側上顎竇齒源性鼻竇炎，有看到拔牙後牙齒殘根卡進鼻竇內，引發蓄膿。
想請問建議要透過耳鼻喉科醫師鼻內視鏡手術，還去找口腔顎面外科處理呢？
想找一個風險最低、較不影響生活的方式處理
謝謝
依您描述的內容：
牙根殘留引起的齒源性鼻竇炎，建議使用鼻竇內視鏡手術合併動力旋轉刀(microdebrider)治療，一來可清除鼻竇中的蓄膿，二來使用內視鏡及動力旋轉刀進行手術，術後傷口恢復較快速。 然而，鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術，但仍有機會傷及眼睛及顱底，因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療，術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗，並定期回診追蹤檢查。
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醫師您好，我有過敏症狀，不論什麼季節，睡覺時容易兩個鼻孔輪流鼻塞，有什麼改善方式或解決方法？
依您描述的內容：
您的症狀有可能是過敏合併血管運動(充血)性鼻炎所造成，症狀為左右側輪流鼻塞，睡覺側躺時，朝下側的鼻子不通。
如何預防 -- 天氣冷時宜注意保暖，出外戴口罩避免直接吸入冷空氣，多運動、增強體能及耐寒能力
此外，也可以用口服或噴鼻劑治療。若藥物效果不佳，可考慮鼻雷射等手術方式縮減鼻甲，使呼吸恢復暢通。
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醫師您好，請問感冒時出現黃綠色鼻水是代表有細菌感染嗎？是病情比較嚴重的意思嗎？
依您描述的內容：
鼻竇炎常見現象
有 鼻塞、黃綠色濃鼻涕、發燒、臉頰疼痛、臭味、嗅覺變化等等
但不一定全部症狀都會出現
診斷方式有內視鏡以及影像學檢查等等
急性鼻竇炎若抗生素治療超過兩周
依然存在
建議可至耳鼻喉科做細菌培養
若是長"較毒"的細菌，有可能需要更換更強一點的抗生素
建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使鼻竇炎治療效果更好
同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖
因此
關於您的問題~"黃綠色鼻水是代表有細菌感染嗎?是病情比較嚴重的意思嗎？ "
有可能是鼻竇炎
但是仍須搭配其他臨床症狀來做進一步診斷，才能準確回答這兩個問題
建議若症狀持續
還是至耳鼻喉科進行評估治療為佳喔
祝平安健康
衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任 季照芸敬復
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請問一下，倒生性乳突瘤是否需要手術，評估因素有哪些呢？手術會有什麼風險及併發症？
鼻部倒生性乳突瘤是國人鼻部最常見的良性腫瘤，雖是良性的，但在醫師眼中卻是「披著羊皮的狼」，若不治療，約5%會轉變為惡性腫瘤。因此，建議接受手術徹底切除腫瘤。
『經鼻內視鏡手術』因其手術傷口小，復原快，臉部不會留疤，是目前治療倒生性乳突瘤的主要方法。然而，鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術，但仍有機會傷及眼睛及顱底，因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療，術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗，並定期回診追蹤檢查。
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
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