醫師您好,我的鼻咽總是有黏液,嚴重時會讓我想咳嗽,看診後醫生說是鼻涕倒流,但一直沒有痊癒。請問平時要怎麼照護,或是做什麼治療才能改善鼻涕倒流的狀況呢?

依您描述的內容: 其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象,每個人或多或少都會有,但如果屬於病態性的鼻涕倒流,則要檢查有沒有過敏性鼻炎,慢性鼻竇炎,逆流性的咽喉炎,食道逆流的刺激等等。 最常見的還是過敏性鼻炎,因此要先針對過敏性鼻炎做處理,環境的控制很重要,台灣最常見的過敏原是塵蟎,其他,像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌),冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥,空調濾網沒清洗,室內裝潢或油漆質料不好,貓狗寵物養在室內等等都有可能。 所以建議可以先思考並去除可能的過敏原,以塵蟎為例,清洗床墊、床單、被套等寢具,寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶,用除塵蟎的吸塵器,用高效能濾網的空氣清淨機,控制室內溫溼度等等。 晨起時,可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位,洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣,喝杯溫熱開水,都可以改善倒流的情形。 另外,外出時戴口罩避免冷空氣的刺激,減少霾害等空氣污染的吸入,晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子),也可以降低鼻涕倒流的發作。 治療方式,先以口服抗組織胺藥物(有好幾種,一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑(鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療,必要時可接受鼻咽內視鏡或鼻竇影像學的檢查,總之,建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院,尋求第二意見及處理,找出原因一般還是可以得到滿意的療效。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

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請問甲狀腺全切除後常有嗆到咳嗽的情形,是否能改善?

甲狀腺切除手術後有一定的機率發生聲帶麻痺,聲音沙啞,咳嗆等症狀。 建議由耳鼻喉科專科醫師診治檢查,確認聲帶運動情形,判斷是否有聲帶麻痺等問題。 若確實有聲帶麻痺,則可接受語言復健治療,聲帶內注射等治療,以改善咳嗆症狀。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除後遺症 ►http://bit.ly/2BZJQmt

醫師您好,我有半規管受損與梅尼爾氏症,是否不適合從事激烈運動呢?那麼建議可以從事哪些運動?謝謝

依您描述的內容: 早期的醫生都會建議所有激烈運動都不宜,但後來開始愈來愈多研究指示「平衡」也是需要靠訓練的,像做體操一樣,可以多做「前庭復健運動」,你可以上網搜尋看看。 至於什麼運動不宜,這就要看個人了,譬如游泳,游蛙式沒問題,如果你游自由式也可以,又何必害怕呢?真正可能會受限的,像花式溜冰有一招原地轉圈圈,別說你不行,我沒有半規管功能障礙我也做不到。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 耳石脫位治療 ►http://bit.ly/35TF7h2 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

您好,請問請問十全舒鼻康有含有抗生素嗎?十全舒鼻康 和 莫鼻卡 兩個比起來哪個藥效比較強?副作用哪個比較小?謝謝

依您描述的內容: 舒鼻康沒有含抗生素成分,它與莫鼻卡都是含有麻黃素的抗組織胺,用來治療鼻塞、流鼻水等鼻炎症狀,算是同一類的藥物,但兩者並無所謂熟強熟弱,藥物強弱得看使用者的反應決定,有的人用舒鼻康比較有效,有的人用莫鼻卡才會有效,無法比較,副作用也是如此。 祝您平安健康! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好!我因鼻過敏困擾很久,這問題又無法根治,前陣子在藥局購買「能舒鼻」狀況改善很多,藥局人員強調要使用3個月。後來因感冒去診所看醫生,醫生說這個只能噴2個月,不然鼻膜會脫落,後來又看到另一位醫生說症狀好了就不用再噴。想請問醫師鼻子過敏的藥物治療有哪些呢?使用「能舒鼻」的劑量頻率應該如何呢?注意事項為何?

能舒鼻 (Pulmicort) 鼻腔定量噴液劑,屬於低劑量類固醇噴劑。每日使用1次,在兩側鼻孔各噴兩下。這一類的鼻噴劑安全性佳,經臨床試驗可連續使用兩年而不產生顯著的副作用。 然而,有另一種叫做 歐治鼻 (Otrivin) 的藥物,屬於去充血劑藥物,若長期過量使用,確實會造成效果遞減,甚至鼻塞更加嚴重的『反彈性鼻炎』。 過敏性鼻炎常見的治療方法包括: 一、 口服藥物: 如抗組織胺藥物,白三烯素調節劑,口服去充血劑。 二、 鼻噴劑: 如類固醇鼻噴劑,抗組織胺噴劑,肥大細胞安定劑,去充血劑鼻噴劑。 其中,去充血劑鼻噴劑,要小心!! 此非處方藥可輕易在藥局購得,由於初期使用效果極佳,因此容易濫用而引起反彈性鼻充血與鼻塞。因此,使用時必須遵照仿單,一天最多3噴,且不宜連續使用超過7天。 三、 手術時機: 以口服藥物和鼻噴劑治療,通常能明顯改善過敏症狀。但若鼻塞嚴重且用藥物皆無法改善時,可考慮手術治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v1aK6K 鼻過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2NtZbgn

醫師您好,我的喉嚨持續半年不適,做過切片,醫師說是病毒引起,被診斷為暫時的慢性咽喉炎。想請問為何會發生呢?因為平常工作是做黃金粘接,有時候會聞到一些焦味、鹽酸、k金屬,不知道是否有關連?該如何治療呢?

依您描述的內容: 臨床上,像您這樣,喉嚨痛或喉嚨卡卡而來就醫的人真的是很多,經檢查過後,若您的診斷無誤,慢性咽喉炎本身,還是與我們的飲食習慣、生活習性、睡眠狀況、自身的免疫力有關。 首先,胃食道逆流的情況一定要多加注意,這類型的胃食道逆流,病患多半沒有傳統的胸悶灼熱、胃酸逆流症狀,反倒是會在喉嚨形成逆流性的咽喉炎,造成反覆發炎,因此所有容易引起胃食道逆流的刺激因素,都應加以排除,如濃茶、咖啡、宵夜、煙酒等等的都應要避免。 也要注意有沒有鼻涕倒流的情形,慢性鼻竇炎也很容易引發咽喉的不舒服。 此外也有部分醫生主張,此病與自律神經失調有關,因此睡眠、情緒及壓力的調整也很重要。 另外,您提到了些工作上的刺激氣味, 雖然沒有明確的證據説明之間的關係,但一般認為還是會造成上呼吸道或上消化道的刺激。 配合醫師的診斷,用藥治療的時間有時可能需要好幾星期甚至幾個月,另外市面上販售的喉嚨消炎噴劑也可試試,最重要的還是防範,該戒的、該避免接觸的就盡量調整吧。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問一下,倒生性乳突瘤是否需要手術,評估因素有哪些呢?手術會有什麼風險及併發症?

鼻部倒生性乳突瘤是國人鼻部最常見的良性腫瘤,雖是良性的,但在醫師眼中卻是「披著羊皮的狼」,若不治療,約5%會轉變為惡性腫瘤。因此,建議接受手術徹底切除腫瘤。 『經鼻內視鏡手術』因其手術傷口小,復原快,臉部不會留疤,是目前治療倒生性乳突瘤的主要方法。然而,鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術,但仍有機會傷及眼睛及顱底,因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療,術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗,並定期回診追蹤檢查。 根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 口腔癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2EcPmQA

請問我鼻子平常不會鼻塞,但最近一躺著就會鼻塞,甚至睡覺打呼,之前不會有這種狀況,請問需要注意什麼嗎?可以如何改善呢?

依您描述的內容: 最常見的原因是鼻過敏或鼻中隔彎曲並鼻肉肥大。 輕度肥大白天並無症狀,躺下才會感覺,鼻過敏的話需特別注意房間環境中的過敏因素,最常見的過敏原是塵蟎,其他,像是潮溼的環境、冷氣空調濾網沒清洗、冷氣吹整夜空氣太乾燥、室內裝潢或油漆質料不好、貓狗寵物養在室內等等都有可能。 但因為您的情況有引發打鼾,所以也需進一步檢查看看後鼻孔有無阻塞或有無鼻咽部腫瘤。 所以建議您先思考並去除可能的過敏原,以塵蟎為例,清洗床墊、床單、被套等,用除塵蟎的吸塵器,用高效能濾網的空氣清淨機,控制室內溫溼度等等。其他進一步的治療則需要先確定病因才行,因此,不確定病因的話,還是找個耳鼻喉科醫師看看吧! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好,我經斷層掃描確診,是單側上顎竇齒源性鼻竇炎,有看到拔牙後牙齒殘根卡進鼻竇內,引發蓄膿。 想請問建議要透過耳鼻喉科醫師鼻內視鏡手術,還去找口腔顎面外科處理呢? 想找一個風險最低、較不影響生活的方式處理 謝謝

依您描述的內容: 牙根殘留引起的齒源性鼻竇炎,建議使用鼻竇內視鏡手術合併動力旋轉刀(microdebrider)治療,一來可清除鼻竇中的蓄膿,二來使用內視鏡及動力旋轉刀進行手術,術後傷口恢復較快速。 然而,鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術,但仍有機會傷及眼睛及顱底,因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療,術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗,並定期回診追蹤檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師 鼻前庭發炎 通常會是什麼原因造成 日常生活需要注意什麼 或是該怎麼預防呢?

依您描述的內容: 鼻前庭(nasal vestibule),在我們鼻孔裡面手摸得到的的地方,是外鼻部皮膚和內部鼻腔粘膜的交界處。 過度清潔鼻孔、用力擤鼻涕、或者鼻子本來就在發炎,都可能讓鼻前庭的黏膜受傷,導致常在皮膚上的細菌引發感染。 治療以抗生素為主。 預防方法就是要保持鼻腔的清潔但是不要常常用手挖鼻子。 祝您早日康復 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

請教醫生,我兒子目前四歲,自從去年初感冒後,只要跑步或大笑或大聲唱歌時,都會一直咳嗽,有抽血檢驗過敏原,只對食物(奶蛋)過敏,目前也是一直避免過敏食物,枕頭床罩也是勤換洗,但是已經過了一年,還是一樣大笑,大聲講話,唱歌,跑步就會咳嗽,睡覺和輕聲講話小聲唱歌並不會咳,這一年也是有去求診,有些醫生有開殼嗽藥水,但是症狀並沒有改善,有些醫生則是說觀察就好。想請教醫生 1.這種症狀會是因為過敏嗎? 2.還可能做哪些檢查確定原因呢?

依您描述的內容: 光聽您的描述,沒有看到病人,其實並不能下明確的診斷,不過,因為您把病史、症狀、疾病影響的層面都表達的很清楚,依此,提供您以下意見為參考⋯⋯ 若撇除一些不常見的病因,您小孩的症狀,説是「過敏」也通,俗稱「呼吸道過敏」,正確來說,應該是「運動誘發型氣喘」,平常無症狀,運動後或偶接觸到乾冷空氣、冰涼食物後才有咳嗽,病因通常是感冒後或生活環境持續有過敏原氣管持續有發炎反應,造成敏感,治療上可考慮使用吸入型類固醇或白三烯素拮抗劑(欣流)這類藥物,建議到醫院的兒童胸腔科進一步診斷治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,已閱讀過您的「扁桃腺」文章,想請問我現在處於扁桃腺發炎化濃的現象吞嚥水都很痛,醫師說扁桃腺切除,這樣我的抵抗力就會增強,沒有任何後遺症,真的嗎?扁桃腺切除需注意什麼呢?

依您描述的內容: 扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。 所以扁桃腺太常化膿或發炎,就會建議手術,因為成年之後,扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了,以妳的情況為例,它反而成了妳上呼吸道的弱點罩門,容易造成感染不舒服,所以切除是可以考慮的,切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。 反覆性扁桃腺感染的定義可以參考以下標準: 三年以上,每年有三次以上扁桃腺發炎,二年以上,每年有五次以上扁桃腺發炎,或一年中有七次以上扁桃腺發炎 臨床上,醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。 手術以全身麻醉下進行,所以基本上先涵蓋了麻醉本身的風險,再者,術中或術後,傷口出血的風險也需了解,當然,手術住院的不方便及術後的疼痛是一定的,但一般而言,對專科醫師而言,這手術很常見也不算是風險很大的手術,甚至是每個月的例行公事一般,所以有時候妳可能會覺得醫生雖建議手術,但有關手術的風險卻輕描淡寫的帶過了,建議妳有疑慮可多跟妳的主治醫師討論溝通。 如果我的文章或回答對妳能有幫助,那就太好了,祝妳早日康復,平安健康! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝謝蔡醫師的回覆,想再請教,空鼻症診斷不易,那麼電腦斷層檢查可以確診判斷鼻黏膜萎縮和空鼻症嗎?我想找個時間給您看診,網路掛號4/19您的下午診沒有額滿,但點入後卻顯示額滿了,請問可以現場加掛嗎?謝謝您

電腦斷層只能夠顯示鼻腔的空間分布,只能當作判斷的參考,無法作為確診的依據。 國內專精於治療空鼻症的醫師不多,林口長庚黃啟哲主任,張伯宏主任都是醫術好,口碑好的良醫。 感謝您的肯定,但由於在大醫院裡專業分工較細,因此我自己也並沒有做空鼻症手術 (我專精領域是睡眠呼吸中止 與 頭頸部腫瘤) 因此無法為您提供空鼻症的治療 建議您的症狀若是持續沒有改善,可回診找 黃啟哲主任 診治 黃主任的鼻科手術技術和經驗,是非常值得患者信賴的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除衛教文章 ►http://bit.ly/2CYjKjz

醫師您好,我經由耳鼻喉科醫生診斷說是中耳炎破洞耳膜,醫師讓我服藥加上點耳藥,並安排了下個月要做斷層掃描。目前已經2個星期了還未好,且還在流膿。但我病發前沒感冒也沒發燒,沒游泳沒挖耳朵,ㄧ感到不適就去看醫生了,但醫生卻說耳膜破了,我又不覺得很痛,所以覺得很奇怪。想請問 1.中耳炎會造成耳膜破洞嗎?為什麼會發生呢? 2.耳膜破洞會造成什麼不良影響嗎?

依您描述的內容: 中耳炎確實有可能造成耳膜穿孔,原因為中耳腔發炎產生的積液與膿液導致中耳腔壓力上升,將耳膜撐破之後,膿液向外流出,造成耳朵耳漏流膿。  耳膜穿孔可能造成以下不良影響: 1. 傳導性聽力障礙 2. 感染源自外耳道進入中耳,引發感染 3. 持續性耳漏流膿,造成生活上的困擾。 急性中耳炎在感染受到控制之後,耳膜有機會癒合。然而,若是耳膜穿孔長期無法痊癒,就需考慮以手術修補。電腦斷層檢查能確認中耳炎的病灶範圍,是否合併有乳突炎或膽脂瘤,對後續治療很有參考價值。 建議您接受電腦斷層檢查後,準時回診接受進一步的評估與治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我有耳石脫位問題,已經治療,請問在照護上需要注意什麼呢?因為有時仍有頭暈、不平衡的狀況,想請問是否會有後遺症存在,無法根治?若仍有頭暈狀況該如何處置呢?

依您描述的內容: 診斷為耳石脫落,治療方式為「耳石復位術」,也就是嘗試經由頭部的轉動讓耳石回落到原來的地方,若治療順利,可不藥而癒,治療後應注意的事項就是避免耳石再次脫落,所以宜暫時避免頭部快速的轉動或激烈的運動,躺下及起床的動作也要放緩。 一般耳石脫落,好了就好了,沒什麼特別的後遺症,當然,事情有一就有二,既然曾經發生脫落,當然也可能再次發生,無法預測。 您提及治療後仍不時出現暈眩、不平衡,一般而言,會懷疑較大的耳石經治療後已經復位,可能有些小碎石仍在滾動,造成不適,由於這種情況吃藥可能幫助不大,只有「時間」可以治療一切,靜待脫落的石頭落腳,另外,您也可以嘗試居家復健的方法,躺向健側的姿勢睡覺,方法如下: 平躺躺下之後,試著轉頭向兩側,通常轉向某一邊會暈,轉向另一邊則還好,那復建的方法就是轉向舒服的那邊整夜側躺睡,譬如說若頭轉向右邊很暈,轉向左邊不會,那就維持左側躺的姿勢。 最後,仍要提醒,眩暈的病因很多,一直沒有好,還是要找醫師檢查喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ