醫師您好，我的鼻咽總是有黏液，嚴重時會讓我想咳嗽，看診後醫生說是鼻涕倒流，但一直沒有痊癒。請問平時要怎麼照護，或是做什麼治療才能改善鼻涕倒流的狀況呢？
依您描述的內容：
其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象，每個人或多或少都會有，但如果屬於病態性的鼻涕倒流，則要檢查有沒有過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎，逆流性的咽喉炎，食道逆流的刺激等等。
最常見的還是過敏性鼻炎，因此要先針對過敏性鼻炎做處理，環境的控制很重要，台灣最常見的過敏原是塵蟎，其他，像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌)，冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥，空調濾網沒清洗，室內裝潢或油漆質料不好，貓狗寵物養在室內等等都有可能。
所以建議可以先思考並去除可能的過敏原，以塵蟎為例，清洗床墊、床單、被套等寢具，寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶，用除塵蟎的吸塵器，用高效能濾網的空氣清淨機，控制室內溫溼度等等。
晨起時，可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位，洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣，喝杯溫熱開水，都可以改善倒流的情形。
另外，外出時戴口罩避免冷空氣的刺激，減少霾害等空氣污染的吸入，晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子)，也可以降低鼻涕倒流的發作。
治療方式，先以口服抗組織胺藥物（有好幾種，一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑（鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療，必要時可接受鼻咽內視鏡或鼻竇影像學的檢查，總之，建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院，尋求第二意見及處理，找出原因一般還是可以得到滿意的療效。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，已拜讀過您「耳石脫落Q&A」的文章，想再請問
1.耳石脫落復發率有多少？
2.耳石脱落的原因爲何？
3.如何預防？ 謝謝！
依您描述的內容：
1、有研究指出約三十％的復發機率
2、頭部外傷、老化、前庭發炎、耳朵手術都是可能原因，不過如果你問我個人意見，我覺得就是運氣好壞的問題而已
3、一般建議避免任何劇烈晃動頭部的動作，包括甩頭，坐雲霄飛車，躺在床上亂翻身⋯⋯，不過如果你又問我個人意見，我會建議歌照唱舞照跳，反正會遇到就是會遇到。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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醫師您好，請問舌下腺囊腫有哪些治療方式呢？
依您描述的內容：
舌下腺囊腫又稱蛤蟆腫，是一種唾液腺囊腫。
唾液腺囊腫若是持續腫大，影響到吞嚥與說話，或突出頸部影響外觀，則建議接受治療。
治療方式主要有 1. 囊腫切除手術 2. 囊腫造袋術 3. 局部硬化劑注射等方式。 其中以囊腫切除手術的復發率最低，僅有0 - 5%，但切除時可能傷及舌下神經與唾液腺管。囊腫造袋術僅是將囊腫切開一個小洞使唾液排出，較不會傷及神經及唾液腺管，但日後再復發的機率高。治療方式各有其優缺點，建議與主治醫師討論利弊得失之後，在選擇最適合您的治療方式。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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想請問，安可治濃縮液 albothyl ，如果不小心點到健康的口腔黏膜，造成它變白，該怎麼處理呢？
依您描述的內容：
不用處理！
正常黏膜兩到三週可自行恢復。
除非一直無法恢復，就再就醫評估，可考慮用雷射切除手術，將斑痕去除，長出新的健康黏膜。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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余昊璋
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醫師您好，我有半規管受損與梅尼爾氏症，是否不適合從事激烈運動呢？那麼建議可以從事哪些運動？謝謝
依您描述的內容：
早期的醫生都會建議所有激烈運動都不宜，但後來開始愈來愈多研究指示「平衡」也是需要靠訓練的，像做體操一樣，可以多做「前庭復健運動」，你可以上網搜尋看看。
至於什麼運動不宜，這就要看個人了，譬如游泳，游蛙式沒問題，如果你游自由式也可以，又何必害怕呢？真正可能會受限的，像花式溜冰有一招原地轉圈圈，別說你不行，我沒有半規管功能障礙我也做不到。
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余昊璋
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醫師您好，請問藥卡在喉嚨裡，喝水、吃飯、嘔吐都沒用，該怎麼辦呢？
依您描述的內容：
聽起來像是吞藥沒順利吞下造成的食道潰瘍症狀，會發炎卡卡個幾天，只能找醫生看看並治療了，一般還是會以藥物來治療，避免食道因潰瘍進一步發炎，這幾天避免刺激辛辣食物，吃藥時水最好喝到200cc以上。
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醫師您好，口扁桃腺經常有結石該怎辦？可以割掉扁桃腺嗎？
依您描述的內容：
扁桃腺結石是由食物的殘渣、口腔內的壞菌、或人體凋亡的表皮細胞組成，卡在扁桃腺表面的隱窩中，愈積愈多所形成。除了扁桃腺長期發炎導致以外，口腔清潔不夠、胃食道逆流、喜愛吃刺激油炸食物、作息不正常等等，都是可能的刺激因子。
有些人沒有症狀，有些可能出現喉嚨卡卡、習慣性清喉嚨的慢性咽喉炎症狀，有些會有口臭的困擾。另外，就是可能導致扁桃腺更常發炎、惡性循環。
預防措施：
作息有常、飲食有節、飯後漱口、注意清潔。
若沒有症狀，注意上述的預防就好，若有症狀，耳鼻喉醫生會先以局部治療將結石挑出，後以控制扁桃腺發炎為主，嚴重的病例，例如扁桃腺反覆化膿感染，才會考慮扁桃腺切除手術以絕後患，因此，需不需要手術可找醫生判斷並討論。
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余昊璋
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兩個月前診斷有顆鼻翼囊腫，一直到最近這個兩禮拜開始不作表情會疼痛， 笑太開也會痛。請問鼻翼囊腫有哪些治療方式呢？手術後須注意什麼才不會復發？
依您描述的內容：
根據您所描述的症狀，有可能是指鼻唇囊腫 (nasolabial cyst)，又名鼻齒槽囊腫 (nasoalveolar cyst)。
鼻唇囊腫急性發炎時，會產生疼痛與腫脹的症狀，此時可服用適當止痛藥與抗生素，以緩解症狀。
若鼻唇囊腫持續長大，或壓迫鼻腔造成鼻塞，腫脹等症狀，則可考慮手術切除。
手術方式主要分為經鼻內視鏡切除，或經口切除手術，術後大多數患者能長久根治，術後宜保持傷口乾燥清潔，避免食用太辣太燙或刺激性食物。一般而言，術後的復發機率不高。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，一直以來喉嚨都經常性的覺得有異物感(似有痰)，有時是吃完東西感覺更為明顯，時常咳咳想清喉嚨，先前曾有過就醫確認，可能是過敏導致，想詢問這樣的情形該如何改善?謝謝您的答覆
依您描述的內容：
老是覺得喉嚨卡卡，明明喉嚨沒東西，卻一直有異物感，吞之不下也咳不出來，喉嚨常常不舒服，變成習慣性清喉嚨，擾己擾人。
喉嚨卡卡（異物感）的可能原因很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、自律神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」，最常見的病因為以下三類：
1、鼻涕倒流：包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。
2、咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。
3、與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。
喉嚨發炎時，一直清喉嚨的動作只會增加聲帶的負擔，使病情惡性循環，就像受傷破皮的傷口在要好不好之際，不去正確的潤敷，反而一直不當的搔抓一樣！
喉嚨保健四大良方：少量多次喝溫開水潤喉，吃好吃對防胃食道逆流，輕聲細語練習腹式發音，戒煙禁酒調整生活作息。
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余昊璋
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請問一下，倒生性乳突瘤是否需要手術，評估因素有哪些呢？手術會有什麼風險及併發症？
鼻部倒生性乳突瘤是國人鼻部最常見的良性腫瘤，雖是良性的，但在醫師眼中卻是「披著羊皮的狼」，若不治療，約5%會轉變為惡性腫瘤。因此，建議接受手術徹底切除腫瘤。
『經鼻內視鏡手術』因其手術傷口小，復原快，臉部不會留疤，是目前治療倒生性乳突瘤的主要方法。然而，鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術，但仍有機會傷及眼睛及顱底，因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療，術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗，並定期回診追蹤檢查。
根據文獻，鼻翼管神經切除手術，術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%，長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低，有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。
然而，併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是，接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估，若是原本就有乾眼症狀，則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高，宜避免接受此類手術。
目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術，因傷口小，出血少，因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術，林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。
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蔡明劭
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醫師您好，我的喉嚨持續不適半年，經醫師檢查說是慢性咽喉炎，做了舌根切片說是說病毒引起的良性腫瘤。想請問醫師是什麼病毒引起的呢？為什麼會被感染呢？是否可能是經接吻傳染？該如何治療？
由於線上諮詢範疇無法直接看您的腫瘤型態及切片報告，故無法確認您的慢性咽喉炎是何種病毒引起的疾病。
然而一般來說，慢性咽喉炎的成因有許多，例如長期胃酸逆流，病毒或細菌感染，睡眠不足，嗜吃辛辣食物等習慣都與慢性咽喉炎有關。建議避免吃辛辣刺激的食物，睡前三小時不進食，保持充足的睡眠，必要時以藥物治療，並由醫師追蹤病情。慢性咽喉炎透過適當的治療與生活調適，可以獲得緩解甚至痊癒。
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蔡明劭
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醫師你好，我先生口腔中長了兩顆肉瘤，硬硬的組織，大概快兩年了，其中一顆最近感覺會痛。請問若是良性肉瘤，什麼樣的狀況會建議開刀拿掉呢？謝謝
依您描述的內容，無法確定腫塊究竟是良性還是惡性。
一般而言，惡性腫瘤一定要接受治療，治療方式包括手術切除和放療化療。
良性腫瘤若是影響吞嚥，有異物感造成不適，時常發炎疼痛，或持續長大，或有轉變為惡性的可能，都會建議切除。
然而，依照您的描述，實在無法斷定腫瘤良惡性
請您務必盡快找耳鼻喉科或口腔外科醫師診治 !
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蔡明劭
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您好:是否可詢問衛教問題:
我有個同學因為甲狀腺有結節，醫師建議開刀 ，但是術後已經超過2個月了，她的聲音總是沙啞像感冒的聲音 ，這種現象大約什麼時候會恢復呢？照護上須注意什麼呢？
依照您所描述的症狀，建議目前應該將重點擺在『確切的診斷』。
甲狀腺手術可能傷及喉返神經，造成單側或雙側聲帶麻痺的併發症，引起聲音沙啞或呼吸困難等症狀。這部分需由耳鼻喉科專科醫師用內視鏡檢查，才能診斷。
因此，建議您找耳鼻喉專科醫師診治，檢查聲帶運動情形，找出確切的病因，才能進一步給予照護上的建議。
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蔡明劭
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醫師您好。請問唾液線囊腫有什麼治療方式可以根治？本人一個月前診斷出唾液線囊腫。醫師說做冷凍治療即可。可是3個星期後又復發。現在有在考慮自費做雷射二極體。不知道雷射是否比較不會復發？謝謝醫師
唾液腺囊腫的治療方式以手術切除為主。只要能將囊腫切除乾淨，無論是使用傳統器械，電燒，二氧化碳雷射還是雷射二極體，都能達到一樣的效果。然而，因小唾液腺數量很多且散佈在口腔各處，因此切除後在同部位或不同部位又長出小唾液腺囊腫也時有所見，並沒有任何一種手術器械能保證未來不再復發。因此，建議充足補充水分，讓唾液腺分泌量足夠，應可減少唾液腺阻塞而產生囊腫的機會。
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醫生您好，如果使用隨身攜帶型的空氣負離子清淨機，對呼吸道症狀會有改善嗎？還會吸的到空污嗎? 謝謝
依您描述的內容：
看坪數正確使用，家用型的空氣清淨機對室內防範空污會有幫助，隨身攜帶型的機種，根據廠商自己的報告顯示有效，但目前沒有客觀的研究支持有效，而且我個人對其效用是存疑的。
面對空污，總有人消極地說：「戴口罩沒用啦，最多也只能減少一成的髒空氣！」、「空氣清淨機沒用啦、空氣是無所不入地！」、「環保減排沒用啦、污染都是境外吹來的！」。
但我仍支持積極以對，能做一分是一分，若覺得一成的減少沒有意義，那週年慶滿五千送五百是在跟人家排隊什麼？
所以，即使我個人是存疑，我還是買了一個给我那個有點氣喘的兒子，這心態及做法供您參考。
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