您好:是否可詢問衛教問題: 我有個同學因為甲狀腺有結節,醫師建議開刀 ,但是術後已經超過2個月了,她的聲音總是沙啞像感冒的聲音 ,這種現象大約什麼時候會恢復呢?照護上須注意什麼呢?

依照您所描述的症狀,建議目前應該將重點擺在『確切的診斷』。 甲狀腺手術可能傷及喉返神經,造成單側或雙側聲帶麻痺的併發症,引起聲音沙啞或呼吸困難等症狀。這部分需由耳鼻喉科專科醫師用內視鏡檢查,才能診斷。 因此,建議您找耳鼻喉專科醫師診治,檢查聲帶運動情形,找出確切的病因,才能進一步給予照護上的建議。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除衛教文章 ►http://bit.ly/2BZJQmt

問8 線上視訊諮詢

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請問醫師,我內耳常積水,耳朵像堵住,聽覺受阻,看耳鼻喉科,抽水後好轉,一個月後就復發,請問有無根治之法?有推薦高雄的醫院或醫師嗎?

依您描述的內容: 成人的中耳積水,常見於較嚴重的上呼吸道感染之後,加上自身的耳咽管功能不良,就容易發生,除了藥物治療、中耳抽吸之外,要加強鼻竇疾病的預防及鼻部的保養,另外也要特別注意有沒有鼻咽部的腫瘤造成耳咽管堵塞,針對反覆發炎的病例,只會考慮置放中耳通氣管,一般選擇安排在開刀房,局部麻醉之下操作,原理跟抽吸一樣,就是放一個小管子在耳膜上,讓中耳的水能夠排出來,管子大約會停留在耳膜上半年然後自行脫落,用這個時間來換取中耳腔排水功能的自我恢復。 雖然不算什麼大手術,但是還是得在醫院才能夠安排,高雄各大醫院耳鼻喉科醫師都能勝任,「醫生緣,主人福」,別人推薦的不見得是適合你的,還是自己掛號去看看吧,祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳鳴衛教文章 ►http://bit.ly/2V7Ot3n

請問醫師:請問耳石脫落好了,生活中有什麼需要注意嗎?可以用音波震動的洗臉機洗臉嗎? 洗臉機洗臉那種震動會讓耳石脫落嗎?

依您描述的內容: 耳石脫落,如果剛療癒後不久(一、兩週內),會建議避免過度轉動頭部,尤其在抬頭、低頭或彎腰時,速度要盡量放慢⋯⋯ 但之後還是可以恢復正常過生活,即使是需要轉動頭部的動作,學理上雖然可能會增加復發的機會,但也不必因噎廢食。 譬如游泳自由式,如果因為擔心復發、而放棄原本熱愛的運動,這樣絕對是弊大於利。 至於洗臉機洗臉,震動會不會增加耳石脫落的風險,醫生只能回答沒有看過這樣的研究報告,我覺得凡事都有可能發生,但也不必什麼事都去想到底會不會發生,是吧? 如果您喜歡洗臉機洗臉,就洗吧! 我個人的建議是這樣。 祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

最近常常鼻塞,但是沒有任何鼻涕,看過耳鼻喉科做了內視鏡檢查,醫生說鼻子裡面有息肉樣變化,請問該如何保養、注意才不會演變為息肉呢?

鼻腔息肉樣變化通常與發炎或過敏反應有關。因此,建議可先使用低劑量類固醇鼻噴劑治療,通常能夠緩解鼻塞症狀,使息肉縮小。此外,也可使用洗鼻器沖洗鼻腔,亦有減輕發炎,緩解息肉的功效。若是症狀嚴重,使用藥物及洗鼻都不見效,則可考慮接受鼻內視鏡手術,切除鼻腔息肉。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

請問一下,倒生性乳突瘤是否需要手術,評估因素有哪些呢?手術會有什麼風險及併發症?

鼻部倒生性乳突瘤是國人鼻部最常見的良性腫瘤,雖是良性的,但在醫師眼中卻是「披著羊皮的狼」,若不治療,約5%會轉變為惡性腫瘤。因此,建議接受手術徹底切除腫瘤。 『經鼻內視鏡手術』因其手術傷口小,復原快,臉部不會留疤,是目前治療倒生性乳突瘤的主要方法。然而,鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術,但仍有機會傷及眼睛及顱底,因此建議找經驗豐富且專精於竇手術的耳鼻喉科醫師治療,術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗,並定期回診追蹤檢查。 根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 口腔癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2EcPmQA

兩個月前診斷有顆鼻翼囊腫,一直到最近這個兩禮拜開始不作表情會疼痛, 笑太開也會痛。請問鼻翼囊腫有哪些治療方式呢?手術後須注意什麼才不會復發?

依您描述的內容: 根據您所描述的症狀,有可能是指鼻唇囊腫 (nasolabial cyst),又名鼻齒槽囊腫 (nasoalveolar cyst)。 鼻唇囊腫急性發炎時,會產生疼痛與腫脹的症狀,此時可服用適當止痛藥與抗生素,以緩解症狀。 若鼻唇囊腫持續長大,或壓迫鼻腔造成鼻塞,腫脹等症狀,則可考慮手術切除。 手術方式主要分為經鼻內視鏡切除,或經口切除手術,術後大多數患者能長久根治,術後宜保持傷口乾燥清潔,避免食用太辣太燙或刺激性食物。一般而言,術後的復發機率不高。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 鼻過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2NtZbgn

醫師您好,年輕時因感冒會耳內會有流水聲,最後裝了通氣管15年以上,一切良好。去年到海邊玩水,通氣管不慎掉入海裡,之後左耳就開始有積水外流,滴過“泰利必妥”無數次,時好時不好,通氣管拿掉依然如此,後來還發生顏面神經麻痺,醫師也有開立otozambon/美康/臨得隆,曾一度好轉,但在打完流感疫苗出現感冒症狀後,開始耳鳴,到現在經過1個半月的耳內注射類固醇及中醫針灸治療耳鳴仍不見好轉。 1.想請教關於液體從耳膜上的洞流出,還有哪些治療方式? 2.產生耳鳴還有別的原因嗎?會跟顏面神經麻痺或蛀牙、頭痛有關嗎?

依您描述的內容: 慢性耳膜穿孔的患者常常會有間歇性或持續性的耳漏,治療方法有耳道加強清潔(指醫生局部抽吸及清潔治療),耳滴劑或藥膏使用,視情況口服抗生素,一般只是治療時間長短的問題,大多數都可以得到控制,不過,依您的描述,您後來又併發顔面神經麻痹等問題,可見您中耳炎的程度真的是相當嚴重,但目前也只能建議重覆上述治療,但可與醫師討論耳膜的手術修補,將外耳道與中耳腔隔開,避免外耳道的病菌侵入,進一步控制感染,平時,避免水進入耳朵、注意避免感冒、控制潛在鼻部(耳咽管功能)及胃食道逆流等疾病。 誘發耳鳴的可能性實在太多,很難在線上幫您下診斷,建議您改善目前身體的不適,控制潛在疾病,別讓耳鳴惡性循環,您也可以參考一下我的這篇耳鳴文章。 https://tw.wen8health.com/amp/article/108 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳石脫落衛教文章►http://bit.ly/2QmHODQ

謝謝蔡醫生的回覆,我有給您說的兩位醫生看過,李達人醫師今年一月份他用內視鏡檢查,我問他有無空鼻症或鼻黏膜萎縮他說還好,灰色地帶,有輕萎縮,他說以我的年紀會改善。黃啟哲醫師我在去年三月給他診斷他說沒有,我也給很多醫師診斷十位醫師有九位說沒有。請問蔡醫師 1.空鼻症和鼻黏膜萎縮的成因為何?是否很難診斷?診斷方式為何? 2.這兩個病是否同時存在? 3. 黏膜輕微萎縮,復原的機率大概多少? 4.雷射下鼻甲手術的後遺症是否很容易有空鼻症? 5.空鼻症是可逆還是不可逆的?

以下逐點回答您的提問: 1. 空鼻症是指鼻腔手術後空間太大,造成鼻腔氣流產生亂流,反而感覺呼吸不通暢。萎縮性鼻炎則是指鼻黏膜在手術時被剪除或破壞太多,造成反覆性結痂。疾病的診斷確實不容易,因為空鼻症的症狀是主觀的,無法單靠醫師判斷鼻腔的空間大或小就下診斷,必須經由反覆測試,在患者鼻腔放置填塞物改變空間大小並讓患者感受呼吸是否改善,才能做判斷。 2. 這兩種疾病因為多與手術有關,因此時常互相伴隨同時存在 3. 鼻黏膜輕微萎縮是蠻有機會復原的,因為鼻黏膜有自癒能力,即使被剪去部分,經過半年以上的時間依然有機會再長出來。 4.雷射下鼻甲手術屬於微創手術,不像切除下鼻甲手術一樣可能剪去太多的鼻甲和黏膜。雷射下鼻甲手術通常在半年後黏膜又會自行恢復,體積慢慢變大,因此不太可能造成空鼻症。 5.輕微的空鼻症是可逆的,隨著黏膜長回來,鼻甲變回原本的肥大狀態,空間就回復原狀了。但嚴重的空鼻症,例如接受下鼻甲手術卻把整支下鼻甲全部切除,這種情形由於犧牲太多的鼻甲與黏膜,通常無法自行恢復。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 急性鼻竇炎衛教文章 ►http://bit.ly/2L7L3Jo

醫師您好,請問唾液腺結石或腫瘤的成因為何?臨床上好發的原因為何?可如何預防?謝謝

以下將分別回答您唾液腺結石,唾液腺腫瘤的相關問題: 【唾液腺結石】 唾液腺結石的成因,以目前的醫學證據尚無法完全釐清。一般認為可能原因是唾液中鈣離子含量高,加上唾液的流動慢或不順暢,進而導致唾液腺結石產生。 臨床上好發的原因為抽菸,水分攝取不足,服用利尿劑,有唾液腺發炎或腎結石病史等。 預防方式為攝取足量水分,戒除抽菸習慣。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹,須及早就醫診治。 【唾液腺腫瘤】 唾液腺腫瘤可分為良性及惡性腫瘤。唾液腺腫瘤可發生於腮腺,頷下腺,舌下腺或小唾液腺。唾液腺腫瘤的成因目前並沒有確切的證據,可能與基因,感染,或反覆發炎有關。 臨床上好發的因子為吸菸,放射線,病毒感染,基因,唾液腺發炎病史等。 預防方式為戒菸,攝取足量水分,避免唾液腺阻塞及發炎。若有唾液腺或頭頸臉部腫脹,須及早就醫診治。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除衛教文章 ►http://bit.ly/2LhiV9g

請問醫師,最近很容易耳朵不明原因突然塞住持續幾個小時,又突然就好了。想請問是如何發生的呢?有什麼需要注意或該如何避免?

依您描述的內容: 有些問題,缐上諮詢可以得到幫助,至於您的問題,則真的是需看醫生做檢查才能知道答案。 像耳垢塞住、中耳炎、中耳積水、耳咽管功能障礙、鼻咽癌、梅尼爾氏症、突發性耳聾、胃食道逆流⋯⋯,都可能有您出現的這種症狀,因此,真抱歉無法缐上給您解答,症狀持續,還是麻煩找個耳鼻喉科醫師看看囉。 祝您平安。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

醫師您好,看了您的文章想請教,我有買了古方舒耳茶,只能丟掉,沒辦法了解裡面的成分到底對人體到底是好是壞嗎?請醫師回答謝謝您

依您描述的內容: 這種來路不明的的食品實在不知道裏面有無添加任何傷身的物質,此類商品的網址IP都來自中國大陸,於法無法追查法㸤,只能請民眾自行小心注意。 如果真的很在意其中成分,目前要檢驗成分的方法只有,自費將商品送私人的實驗室機關檢驗,至於有哪些實驗室,可以上午衞服部食藥署的網站,有一個「實驗室認證資訊網」,供您做參考。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

您好,由於最近看到朋友分享的文章 https://womany.net/read/article/16456?ref=fb 同時自己也是頭部外傷重症病患的居家照顧者,想請問文章中所提到家屬可以學習更換氣切管,這個部分在臨床實務上是可以嗎?或需要經過什麼學習或認證才能執行呢?

由於更換氣切管是侵入性醫療行為,根據規定,須由醫師或護理人員來操作。 因此,並不建議家屬自行更換氣切管。 您所提到的文章裡也有一段講到有一次不小心把橡膠頭掉入病患口中,差點造成窒息死亡的遺憾 可見更換氣切,具有相當的風險。 因此,建議每個月至醫療院所更換氣切管。或者,由醫院或衛生所轉介給居家醫療團隊,每月由居家醫療人員固定到府訪視與換管。如此,應可減少病患與家屬舟車勞頓,並提供專業的醫療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 耳石脫位治療衛教文章 ►http://bit.ly/2QmHODQ

請問檢查結果是非梅尼爾氏症的眩暈症,前後看過兩個不同醫生,一個開舒腦,一個開敏使朗。哪個止暈效果好又藥性較安全呢?謝謝

依您描述的內容: 很難說哪一種比較好,對藥物每個人都有不同的反應,有的人可能對A藥有效,但其他人可能對B藥才有效,還是要看看您服用後的狀況,並與開藥給您的醫師多加討論才是,供您參考,祝您平安。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

您好 我前天吃飯不慎嗆到 之後一直想咳嗽 隔天甚至開始有一點點痰 目前已咳了一周了。請問平時照護需要注意什麼?要如何評估是否可能是吸入性肺炎呢?

依您描述的內容: 吸入性肺炎一般是指有外物或液體吸入肺部之後所造成的問題。 推測您的情況,輕者可能為嗆食之後的氣管過敏反應,重者即為吸入性肺炎,若是吸入液體,一般治療待氣管消炎即可,但若是食物卡在氣道內,則需進一步治療處理。 吸入性肺炎如果未能及時治療,可能會造成反覆性肺炎或是肺膿瘍,不可大意。 您的問題無法藉由缐上諮詢得到解決,建議您還是至醫院掛胸腔內科門診,並接受適當檢查及治療,祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 唇疱疹衛教文章 ►http://bit.ly/2vRlFBb

醫師您好!我因鼻過敏困擾很久,這問題又無法根治,前陣子在藥局購買「能舒鼻」狀況改善很多,藥局人員強調要使用3個月。後來因感冒去診所看醫生,醫生說這個只能噴2個月,不然鼻膜會脫落,後來又看到另一位醫生說症狀好了就不用再噴。想請問醫師鼻子過敏的藥物治療有哪些呢?使用「能舒鼻」的劑量頻率應該如何呢?注意事項為何?

能舒鼻 (Pulmicort) 鼻腔定量噴液劑,屬於低劑量類固醇噴劑。每日使用1次,在兩側鼻孔各噴兩下。這一類的鼻噴劑安全性佳,經臨床試驗可連續使用兩年而不產生顯著的副作用。 然而,有另一種叫做 歐治鼻 (Otrivin) 的藥物,屬於去充血劑藥物,若長期過量使用,確實會造成效果遞減,甚至鼻塞更加嚴重的『反彈性鼻炎』。 過敏性鼻炎常見的治療方法包括: 一、 口服藥物: 如抗組織胺藥物,白三烯素調節劑,口服去充血劑。 二、 鼻噴劑: 如類固醇鼻噴劑,抗組織胺噴劑,肥大細胞安定劑,去充血劑鼻噴劑。 其中,去充血劑鼻噴劑,要小心!! 此非處方藥可輕易在藥局購得,由於初期使用效果極佳,因此容易濫用而引起反彈性鼻充血與鼻塞。因此,使用時必須遵照仿單,一天最多3噴,且不宜連續使用超過7天。 三、 手術時機: 以口服藥物和鼻噴劑治療,通常能明顯改善過敏症狀。但若鼻塞嚴重且用藥物皆無法改善時,可考慮手術治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v1aK6K 鼻過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2NtZbgn