醫師您好,目前感冒中,同時眼睛有脹痛感,只有左眼特別不舒服,感覺像眼壓高。請問感冒時造成眼睛脹痛,需要注意什麼嗎?如何緩解呢?謝謝

依您描述的內容: 當然您也需要注意有無青光眼的病史,若有在吃感冒藥,有些藥是可能加重青光眼發作的⋯⋯。 不過,比較起來,最常見情況其實是感冒引起鼻竇炎發作,急性鼻竇炎是容易有眼眶周圍脹痛的,急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主,有發燒再加上膿鼻涕,就要注意鼻竇炎的可能性,再者,感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕,或膿鼻涕超過十天,也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。 結論來了,依您所描述的症狀,可能性還很多,無法缐上「隔空」看診,快快先就近找醫師看看,才是永保安康之道! 祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 流感疫苗衛教文章 ►http://bit.ly/2Q59sBf

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医師您好 請問甲狀腺結節,切除後会有什麼後遗症嗎?若不切除会对身體有什麼影响嗎?谢谢

依您描述的內容: 甲狀腺結節多為良性,長大速度緩慢,因此,只要結節不是很大,且未明顯長大,超音波檢查亦無惡性病徵,則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀,每半年到1年接受超音波檢查,必要時進行細胞抽吸檢查。 甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療: 1. 結節快速長大,或大於4公分 2. 有吞嚥困難,頸部壓迫,呼吸困難,影響美觀等症狀 3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質,懷疑有惡性可能時 4. 經細針穿刺檢查疑似癌症 5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術 甲狀腺手術若由有經驗的醫師執刀,且視需要搭配喉返神經監測儀,手術後通常不會有後遺症。然而,仍有少數案例發生傷口血腫,感染,手術疤痕影響頸部外觀,甚至單側或雙側聲帶麻痹等後遺症。因此,在手術前須與醫師討論,徹底了解手術必要性與風險。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝謝蔡醫師關於唾液腺結石的回覆。我不抽煙,水喝很少,請問若開始每日攝取足量水分,是否來得及改善唾液腺結石? 另,請問是否有預防反覆發生結石的方法?

是的,適當的水分補充對身體非常重要。 建議您現在就開始執行,準備方便取用的水杯或水壺,少量並多次的喝水 (不用一次灌大量的水) 若是在室內工作,一天建議攝取2000-2500 cc 水分 若是在室外勞動,流汗量大的話,就需要補充更多水分。 補充足量的水分,雖無法保證一定不會發生唾液腺結石,但應可將結石的機會降低,避免反覆發生結石。 目前的醫學,並沒有能完全預防結石的方法。因此,若是不幸發生結石,還是需要盡快就醫,設法移除結石,恢復唾液腺管的暢通。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► 郭先生

請問醫師,搭飛機到日本於下降時耳朵開始漲痛,吞囗水及咬口香糖效果不顕著,下機耳朵"愰愰聲及陣痛"一整晚直到入睡,隔天早上就恢復正常,這是何現象?需就醫嗎?回程有緊塞耳塞就沒事。爾後搭機應做何準備才能使耳朵症狀緩解一點,謝謝您,辛苦了

依您描述的內容 飛機下降的時候,由於外面的氣壓上升,但是身體裡面的氣壓還來不及改變,所以耳膜會被有外向內壓迫,若是本身耳咽管(連通中耳與鼻咽部)的功能不良,就會出現這種不舒服的症狀,耳膜受到擠壓發炎之後,就可能出現這種疼痛、耳鳴、耳朵悶塞感的症狀。 預防的方法,其實你已經說得差不多了,鼻子捏著憋氣,吞口水(飛機開始下降時,跟空姊要杯白開水,小口小口吞效果較好),咬口香糖,嘴巴一張一開地活動顳顎關節,或是外耳道塞耳塞都可以,只是不見得每一次都一定有效,如果飛機下降較快,症狀容易較嚴重。 若常常遇到這種情況,可以考慮找耳鼻喉科醫師,拿一些抗組織胺或鼻咽消腫的藥搭機前使用,另外針對嚴重的個案,則會考慮出發前一、兩天,醫生在耳膜上穿刺出一個小洞,就不會壓力不平衡,而小洞一般兩三天後會復合。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

耳神經發炎會造成姿勢性暈眩嗎?藥物治療上服用敵芬尼朵可以復原嗎?是否與自律神經失調有關呢?

內耳前庭神經炎會造成眩暈,且通常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感等症狀,時常暈到無法起身,必須躺床休息。前庭神經炎與姿勢變化的關聯性不大,也就是說,即使不快速變化姿勢,患者依然有持續眩暈的症狀。 相較來說,良性陣發性眩暈 (俗稱耳石脫落症) 的發作與姿勢改變的關聯性最明顯,患者時常主訴轉頭,躺下,或姿勢快速改變時會明顯誘發頭暈。 眩暈藥物大多是症狀治療,不代表吃藥就一定能完全復原。必須先確認病因,給予適當的處置 (例如耳石復位術對良性陣發性眩暈有不錯的療效),才能提高復原的機會。 內耳神經與自律神經不同,兩者並未被證實有關聯。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

請問一下我前年時候 有用艾灸,但是在完全密閉 的空間使用,吸入了大量濃煙 然後感冒了看了十次醫生都真正好起來,吃了很多保健食品 花了好幾萬也好不了。尤其吃了甜的東西就好多痰,太鹹也會。請問有氣管過敏該怎麼辦?怎樣才能徹底好起來,有這個病實在好困擾。

依您描述的內容: 首先,不要再花錢在太多的保健食品上了,那對您不會有什麼幫助。 另外,您曾為了感冒看了十次醫生,建議您應該就目前的問題就醫診治,找耳鼻喉科、或胸腔內科,「醫生緣主人福」,或許需看看兩、三個不同人、不同科別的醫生,尋求第二意見,或許可以統合出您的問題。 至於您提到吃完某些東西後更嚴重,胃食道逆流引發的過敏性呼吸道疾病也許也有可能,記得跟主治醫師討論看看。 祝您平安順心 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

季主任您好,我最近到臺東醫院做了電腦斷層,右側有鼻息肉和鼻竇炎的問題,因為我是台中人在台東工作,可是臺東醫院沒有設備可以開刀,所以想請問您以下問題:1.開刀的方式 2.麻醉方式 3.術後約略休養時間及回診期間 4.在臺中醫院開刀的大約金額。再麻煩您了

依您描述的內容: 若確定是鼻息肉和鼻竇炎 開刀方式是功能性內視鏡手術 全身麻醉 住院約4天 全由鼻孔進出,外觀無傷口 手術時間需看您鼻竇侵犯程度和大小決定 平均術後3周內需回診 一周一次 本院使用微創微繳器進行手術,此部分在本院不用額外自費 本手術可考量自費的部分為術後填塞藥棉 (有健保和自費兩種,自費單邊鼻孔3100元,雙邊為6200元) 其餘均有健保給付 但關於部分負擔以及病房差額費用需詢問書記 這是目前從您提供資訊中可得的預期狀況 詳細情形還是要親自就診診察才可以得知喔 祝 平安健康 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
 季照芸 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝謝蔡明邵醫師的答覆,想再請教,後上鼻神經切除術引起乾眼症併發症的機率多少呢?嘉義長庚有沒有在做這種手術?是不是微切ㄧ公分小傷口以內視鏡切除神經就不用住院呢?感謝您

根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

有甲狀腺結節,飲食需要注意什麼?

依您描述的內容: 若有發現結節後,必須檢查甲狀腺功能是否正常,是否有甲狀腺機能亢進或低下的問題。 1. 若甲狀腺結節,有合併甲狀腺機能亢進,應「忌碘」飲食 嚴格「忌碘」飲食,食用無碘鹽,禁食海帶、紫菜等高碘海產品,避免使用含碘藥物。因為碘是合成甲狀腺激素的必須元素,攝入碘會加重甲亢病情。同時,由於甲亢使機體處於高代謝狀態,能量消耗大,所以應多吃一些高蛋白、高熱量的食物,多喝水,避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。 2 若甲狀腺結節,無合併甲狀腺機能亢進,建議正常飲食即可,不需刻意增加或禁止「碘」的攝取。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介► http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除衛教文章►http://bit.ly/2BZJQmt

醫師您好,請問什麼成分的鼻噴劑不會有反彈性充血呢?第二代鼻噴劑是處方簽嗎?可否自行至藥局購買?

依您描述的內容: 常用的鼻噴劑有兩種,一種是鼻黏膜血管收縮劑,另外一種是含有類固醇成分的鼻噴劑。 鼻黏膜血管收縮劑:標榜不含類固醇,可以立即緩解鼻塞,噴了就會通的,一般民眾熟知的歐X鼻即屬此類藥品。因為很好用,常常一試成主顧,臨床上濫用的情況並不少,常聽到病患敍述,不用就會鼻塞到睡不著,卻因此忽略了它的副作用,使用過度造成鼻肉裡的血管彈性疲乏,無法順利收縮,反而鼻塞更嚴重,稱之為「反彈性鼻炎」,此類藥品仿單上有註明「不應長期連續使用超過七天」,只是一般民眾易忽略警語,即便如此,此類藥品仍是改善急性鼻塞最有效的方式,但使用時機與副作用應多加強說明才是。 類固醇鼻噴劑:針對過敏性鼻炎、慢性鼻炎,可以改善鼻黏膜的發炎現象,雖然作用效果較慢,但安全性高,低副作用,醫生會建議比較可以長期使用。 用噴的類固醇,大多只局部作用在鼻黏膜,進入人體循環中的量少之又少,目前的研究報告指出,用在孩童身上,並不會影響到生長發育,且能緩和因鼻炎所引發的不舒服與併發症,在醫生的指示下使用是很安全的。 只是類固醇鼻噴劑需由醫師診斷後開立,無法自行在藥局購買。 祝您平安健康! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻噴劑衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

最近常常鼻塞,但是沒有任何鼻涕,看過耳鼻喉科做了內視鏡檢查,醫生說鼻子裡面有息肉樣變化,請問該如何保養、注意才不會演變為息肉呢?

鼻腔息肉樣變化通常與發炎或過敏反應有關。因此,建議可先使用低劑量類固醇鼻噴劑治療,通常能夠緩解鼻塞症狀,使息肉縮小。此外,也可使用洗鼻器沖洗鼻腔,亦有減輕發炎,緩解息肉的功效。若是症狀嚴重,使用藥物及洗鼻都不見效,則可考慮接受鼻內視鏡手術,切除鼻腔息肉。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

醫師您好,目前感冒中,同時眼睛有脹痛感,只有左眼特別不舒服,感覺像眼壓高。請問感冒時造成眼睛脹痛,需要注意什麼嗎?如何緩解呢?謝謝

依您描述的內容: 當然您也需要注意有無青光眼的病史,若有在吃感冒藥,有些藥是可能加重青光眼發作的⋯⋯。 不過,比較起來,最常見情況其實是感冒引起鼻竇炎發作,急性鼻竇炎是容易有眼眶周圍脹痛的,急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主,有發燒再加上膿鼻涕,就要注意鼻竇炎的可能性,再者,感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕,或膿鼻涕超過十天,也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。 結論來了,依您所描述的症狀,可能性還很多,無法缐上「隔空」看診,快快先就近找醫師看看,才是永保安康之道! 祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 流感疫苗衛教文章 ►http://bit.ly/2Q59sBf

請問扁桃腺喉嚨痛應該喝冰水還是熱水

依您描述的內容: 喉嚨痛、扁桃腺發炎,喝冰水比較不容易刺激疼痛。不過,這只是緩和疼痛,不是治療喔! 喝冰水在傳統觀念上對身體不好,但在西醫研究上沒有這樣的發現,但若是本身有氣喘的體質,而且喝冰水後容易咳嗽的人,就不太適合在感冒有咳嗽時吃冰涼。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 扁桃腺衛教文章 ►http://bit.ly/2GEfVkh 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

醫師您好,經檢查我有腮腺瘤2.5公分,穿刺檢查是良性。請問是否需要開刀要評估哪些因素呢?開刀會有哪些風險及後遺症呢?謝謝

依您描述的內容: 腮腺腫瘤若是有持續增大,影響顏面外觀,或疑似惡性腫瘤,則建議手術治療。 依您的狀況,必須持續追蹤,若有腫瘤持續增大,影響顏面外觀,或疑似惡性腫瘤,則建議手術切除腫瘤。 腮腺腫瘤因鄰近顏面神經,因此手術有造成顏面神經麻痺的風險,除此之外,亦有可能發生傷口感染,出血,血腫,等併發症,不可不慎。 因此,建議尋找經驗充足,技術成熟,口碑好的醫師執刀,才能降低併發症的風險。 此外,建議在手術中使用顏面神經探測器 (通常需自費約兩萬元以內),能有效降低顏面神經麻痺的風險。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► 郭先生

醫師您好,請問EB-VCA IgA數值偏高,代表甚麼臨床意義?需要注意什麼或做何進一步檢查及治療呢?

依您描述的內容: 這個檢查項目在一般的抽血健檢算很常見,數值呈現陽性,只能表示曾經感染過EB病毒,其實亞洲人很多人體內都有這病毒的抗體,所以報告呈陽性反應的不算少見,只是,EB病毒的感染本身易增加得到鼻咽癌的風險,所以一般臨床上會建議若報告呈交現陽性,最好還是找耳鼻喉科進一步用鼻咽內視鏡檢查一下。 此外,此檢查也常用於已得鼻咽癌的患者,可當成追蹤疾病是否再復發的指標之一。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m