您好，想請教問8中醫師 1.做全身按摩後體內的乳酸會增高嗎？ 2.按摩師說為了促進按摩後的乳酸代謝要喝溫水。這是正確的概念嗎？ 3.請問刮痧和拔罐也是如此嗎？ 4.刮痧與拔罐在治療上有不同效果嗎？有哪些差異呢？
依您描述的內容：
1.乳酸是肌肉在無氧環境下使用體內的醣類後產生的，所以按摩基本上不太會造成乳酸增加(肌肉無主動使用)
2.喝溫水可以改善循環，幫助身體的新陳代謝，的確能夠幫助乳酸排除
3.拔罐和刮痧是藉由增加皮下和筋膜的空間，藉此改善局部微循環，能夠促進組織修復
4.拔罐通常可以藉由吸力處理到比較深層的部分，而刮痧處理的通常是淺層筋膜
希望有解答到你的疑惑喔
昱華中醫診所主治醫師
陳韋閔
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冬令進補衛教文章 http://bit.ly/2FCpoYe
問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
請教中醫師：聽說有籽會比較燥熱上火，所以坐月子的時候紅棗最好去籽，那麼坐月子期間飲用紅棗茶時，紅棗是否一定要去籽呢？謝謝！
依您描述的內容：
在中醫理論中
藥品因部位不同所屬性味會不同
譬如荔枝偏熱但荔枝殼偏涼
紅棗性味甘溫其種子偏溫燥
一般紅棗藥用需煎煮或研末製丸時會去籽
食用因為沒有煎煮的過程因此無須去籽
因此若要長期服用以及煎煮用法時建議評估體質較適宜
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
長庚紀念醫院 中醫婦兒科 主治醫師
台北長庚婦產科「中醫產後調理暨哺乳諮詢特別門診」主治醫師
鄭為仁
醫師簡介 ► http://bit.ly/2JINSyk
請問醫生，長輩因嚴重腰痛，又覺得做復健牽引校果太慢，考慮小針刀治療，關於小針刀治療，有什麼要注意的？
依您描述的內容：
小針刀對於切除沾黏的組織可以有較快的療效，但相對於針灸風險及刺激性也較高，患者較容易出現暈針，針痛感。
腰痛是常見的問題，依個人經驗，6次治療以內幾乎都可改善近9成，建議可以先以針灸治療，如無明顯改善再考量針刀。
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中國醫藥大學附設醫院台北分院 中醫部 主治醫師
黃奎祐
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醫師您好，常聽人說中藥含有農藥、重金屬，會對身體造成傷害，請問大醫院或診所的科學中藥已有GMP認證，是否表示農藥、重金屬已檢驗合格嗎？
"中藥含有農藥、重金屬，會對身體造成傷害"這個是因為以前來路路不明的草藥流竄市面，所導致的結果。
消基會每年都會針對市面上的中藥做檢測。
2017年，2018年，所有檢測到有不ok的成分的中藥來源，通通都是"來路不明"
這些來路不明，指的是：民眾託人購買、親友贈送及中國大陸等
至於GMP藥廠(大醫院使用的)，則連年過關。
主要是因為這些GMP藥廠所出產的中藥粉
會透過衛福部中藥司的管理，包含
異常物質限量標準
指標成分定量等。
如果檢驗不合格，衛服部則會撤銷該藥廠的藥證
https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/lp-874-108.html
所以安全性是足夠的，希望這樣有回答到您的問題
壢新醫院中醫科 主治醫師
武執中
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醫師你好，請問餵母奶媽媽每天都喝鮮奶茶，會影響寶寶生長如體重、身高嗎？
依您描述的內容：
雖然鮮奶茶可能有部分物質會分泌到乳汁
但應不至於造成寶寶生長發育的不良影響
茶類含有咖啡因，咖啡因經腸道吸收後會進入乳汁，可能造成寶寶躁動不安或是興奮狀態
另外有些研究認為母親服用乳製品的成分可能寶寶容易脹氣或是餵養不耐受
如果發現寶寶有這類的問題，可以停止使用一段時間
看是否會改善
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
長庚紀念醫院 中醫婦兒科 主治醫師
台北長庚婦產科「中醫產後調理暨哺乳諮詢特別門診」主治醫師
鄭為仁
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龜鹿二仙膠衛教文章 ►http://bit.ly/3004nzk
請教醫師，我有一個國一的兒子，已經進入青春期，他有輕微乳糖不耐症，為了身高，我給孩子補充鈣粉，孩子的身高也在正常曲線，看到很多中醫院都推”轉骨方”，建議孩子服用嗎？只補鈣粉的效果如何呢？
依您描述的內容：
鈣質可適量補充（但不宜超量以免反而增加結石風險），中醫轉骨方是很好的東西但是必須先經合格中醫師為您孩子診療後依體質開立，自己隨意購買不明草藥偏方服用者，輕則無效重則傷身，不可不慎！
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台北、林口長庚紀念醫院 中醫內兒科主治醫師
高定一
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醫師您好，我是乳癌高風險家族（祖父、媽媽、阿姨都有乳癌病史）加上曾經腹部左右卵巢長有7公分的水瘤（現在已經消失了），也有嚴重經痛狀況。想請問在服用市面上賣的膠原蛋白粉、玫瑰四物飲、青木瓜四物飲、蜂王乳、大豆卵磷脂...這些保健食品，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
乳癌高風險家族在使用健康食品建議使用保健食品應當特別注重
嚴重經痛可能要考慮是否有子宮肌腺症或是肌腺瘤，建議定期在婦產科追蹤
健康食品若有提及「重返青春」「養顏美容」或是針對更年期婦女使用的建議諮詢一下醫師
是否可能該食品中含有雌激素或是類似效應的物質
關於您提到的健康食品
大豆卵磷脂可能含有部分大豆異黃酮
大豆異黃酮的研究已經相當多，早期被認為有雌激素的作用
但目前眾多研究認為異黃酮具有雌激素雙向調控的作用，使用上並無特別疑慮
蜂王乳在更年期的婦女使用上有不錯的效果，目前有些研究報告認為有雌激素作用
不過根據蜂種的不同可能有差異，不建議長期使用
您提到的玫瑰四物飲、青木瓜四物飲，因為具有四物湯的成分
目前中草藥的研究仍不夠全面，不過四物湯在某些的研究報告也被認為有雌激素作用
因此也不會建議長期使用，臨床上使用到的話也需要做調整
至於膠原蛋白以及其他的補充品
近年來因為美妝品都會添加部分中草藥作為噱頭
若為單一物質使用上應該較無疑慮，但若有添加有疑慮之物質
可諮詢有相關專業之中醫師
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長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
台北長庚醫院「中醫產後調理暨哺乳諮詢特別門診」駐診醫師
林口長庚醫院「不孕症中西醫聯合門診」駐診醫師
鄭為仁
醫師簡介 ► http://bit.ly/2JINSyk
請問早飯前是否不適合刮痧 拔罐 或 穴壓嗎？ 若不行，是什麼因素呢？謝謝
依您描述的內容：
在中醫理論中，刮痧、拔罐、針灸等治療行為是藉由穴位經絡將邪氣帶出人體，達到治療的效果，因此在治療中同時也會消耗人體的正氣。尤其是刺激性越強的治療，消耗的正氣也會越多。在上午未進食前，人體的正氣是相對一天中較虛弱的時候，因此較不宜進行這類活動，可能會比較容易引發暈針等不良反應。另外，體質比較虛弱的人也比較不適宜連續進行刺激性較強的治療。中醫師會根據身體狀況以及治療經驗，調整治療的強度，如果還有疑慮，可以與您的主治醫師討論治療方針。
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長庚紀念醫院中醫科主治醫師
鄭為仁
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醫師您好，請問下巴常常長大痘痘是什麼原因？我其他部位都不太會長，但每次下巴長的都是會痛的痘痘，又擠不太出來，都是等有白頭的時候擠，但也擠不太乾淨。想請問只有下巴會長痘痘在中醫來看是否是身體哪裏出了問題嗎？謝謝～
中醫的理論確實認為痘痘的位置分佈跟身體狀況密切相關
痘痘長在下巴和兩頰的位置，一般會認為比較偏向中醫「五臟」中的「肝」「腎」這兩個臟腑的問題，不過這並不是指西方醫學的肝臟和腎臟，反而會更接近內分泌、自律神經或生理時鐘相關的概念，啊不過詳細說起來較複雜，這又牽扯到「肝」「腎」這兩個臟腑倒底是虛、實、寒、熱、濕…等哪些狀況
所以，如果本身有作息的問題，可以試著改善看看。一般而言會有一定程度的改善，並且建議妳實地去找合格的中醫師幫忙，透過直接觀察痘痘的質地、實際細微外觀以及其他妳本身的症狀，脈象舌頭…等，中醫師會比較精準判斷妳的狀況，對症下藥
可別聽到這些就跑去自己弄一些聽起來可以補肝腎的東西吃喔，這很可能會壞事的。
祝福妳
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仁祐堂中醫診所 主治醫師
武執中
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請問醫師，在中醫觀點上，孕婦適合吃仙草或冬瓜類食物嗎？怕太寒性或是屬於中藥材
依您描述的內容：
一般來說，我們建議孕婦以平性食材為主，像冬瓜或仙草等偏寒性食材的確不宜多吃。
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台北、林口長庚紀念醫院 中醫內兒科主治醫師
高定一
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請問胃賁門鬆弛針灸治療的效果如何呢？有何風險嗎？
依您描述的內容：
針灸若是找有執照的中醫師危險性是非常低的，但是胃賁門鬆弛因為是結構的改變，所以較無法根除，但是緩解症狀我想是沒問題的： )
昱華中醫診所主治醫師
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請問月經期間飲食有什麼建議嗎？
依您描述的內容：
通常中醫會根據月經情況決定飲食的宜忌，比較偏燥熱體質，容易月經滴滴答答、伴有口乾、失眠、便祕的人，要忌口辛辣容易上火的食物。體質偏寒，容易經痛、腰痠、手腳冰冷、拉肚子的人，要忌口冷飲和生冷的食物。如果體質濕氣比較重，月經血量少、遲來，容易有痰或下肢水腫的人，要忌口甜食和瓜果。
建議您若有月經的問題，可以至門診諮詢，比較能針對個人情況給予建議。
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可以請教一下，我寶寶八個月大一直都瓶餵母奶，今天早上起來擠奶右邊有四分之一塞奶，我可以透過按摩解決嗎？或是可以給醫師檢查？
依您描述的內容：
關於塞奶的處置，在哺乳中或哺乳前後適度地按摩乳房並沒有太大的問題。但所謂適度地按摩，一般建議由媽媽自行進行按摩即可，這樣比較能夠拿捏力道的大小，基本上以不造成媽媽的疼痛或不適為度。若由外人協助進行按摩，假若施加的力道過猛，反而有可能會破壞乳腺組織進而造成乳腺炎等其他的困擾。
當然，如果能夠親餵寶寶，絕對是能夠改善塞奶問題最有效的方法，因此建議您可以先試著採取親餵，可以最快速改善您塞奶的問題。
除此之外，需定期觀察是否有乳暈破損、乳頭白點的情形，適度地進行護理也可以改善避免後續發生乳腺炎的困擾。若發現乳房的皮膚紅腫甚至有發燒的情形，可能已經發生乳腺炎，需儘快就醫治療。
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醫師您好，請問中藥的黑豆水、枸杞菊花茶，用熱水燜煮後再冷藏，熱飲與冷飲的食療效果會有差異嗎？
依您描述的內容：
中醫理論對於方藥的服用方法相當講究，光服法就有十多種，具體到溫度主要有三種：溫服、熱服和涼服。
服用方法會跟處理的疾病性質與患者體質有關，但大體仍會遵循「熱者寒之，寒者熱之」的理論。
意思是在治療風寒感冒或是處理體質偏虛寒的患者，會以熱服為主；
使用清熱解毒的藥物或是治療燥熱體質或中暑的患者，會以涼服為主。
不過臨床上，藥物的效力會與藥物配伍以及煎煮法比較有直接的關係，而服法是進一步提高藥效的方法。
您詢問的藥材都比較偏平性，除了菊花稍稍偏寒外，因此煎煮後冷熱服用皆可。(若是冷服請注意保存時間與方式)
但若要長期使用，可以根據個人體質的寒熱來作調整，可諮詢中醫師的意見。
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