請問醫生 腎小管酸血症若發生在小朋友身上會是什麼原因呢？有哪些治療方法？ 謝謝
依您描述的內容：
腎小管酸血症在小朋友身上有分四種類型，
（1）遠端腎小管酸中毒（Ⅰ 型），是由遠端腎小管分泌氫離子障礙所致；
原因可能: 1.自身免疫性疾病：乾燥綜合征、甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、原發性膽管性肝硬化、血管炎； 2.遺傳性系統性疾病：鐮刀細胞性貧血、髓質囊腫病 。 3. 與腎臟鈣化有關的疾病：維生素 D 中毒、Milk-alkali 綜合征、甲亢、突發性高尿鈣血症、遺傳性果糖不耐受、髓質海綿腎、Fabry 病。 4.藥物及毒物：止痛劑、鋰、甲苯中毒等。
（2）近端腎小管酸中毒（Ⅱ 型），是由於近端腎小管重吸收碳酸氫根障礙所致
近端腎小管重吸收障礙原因可能: 包括原發性的和遺傳性疾病（多發性骨髓瘤、異常蛋白血症、維生素 D3 缺乏等。
（3）同時具有近端和遠端腎小管酸中毒的特點（Ⅲ 型）。
（4）合併高鉀血症的腎小管酸中毒（ Ⅳ 型）。
Ⅳ 型病因大致分為原發性 Ⅰ 型假性低醛固酮血症和原發性 Ⅱ 型假性低醛固酮血症，又稱 Gordon 綜合征。
本人是成人科腎臟科醫師，成人與小孩的腎小管酸血症表現程度不同。原則上，有明確病因的繼發性腎小管酸中毒應盡量去除病因。
基本上治療準則:
（1）矯正酸中毒（2）補充鉀鹽 （3）防治腎結石、腎鈣化和骨病。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
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看看別人都問什麼
請問尿蛋白一直在1點多克，已持續快一年了，有哪些治療方法嗎？
依您描述的內容：
若民眾反覆出現尿潛血和(或)尿蛋白，且程度1+, 2+...越來越明顯，除了要考慮是否因為慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起的尿潛血或尿蛋白現象外，則要考慮腎絲球腎炎的可能，即慢性腎炎。
因為尿蛋白一直在1點多克，算是相當明顯的尿蛋白，除了釐清慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起，
建議民眾一旦出現反覆尿潛血和(或)尿蛋白，還是來大醫院檢查清楚。例如腎臟切片。
而治療方法，則要根據病因，做仔細地評估。例如，血壓控制、飲食限鹽....
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醫師您好，我做尿液檢查發現肌酸酐過高(361)，請問為何會造成這個問題呢？需要注意什麼？
依您描述的內容：
肌酸酐 (creatinine, 361 umol/L)過高，換算成 mg/dL，約為 4.1 mg/dL，
加上年紀的因素，會落在第四期慢性腎臟病。
慢性腎臟病德=的成因相當多，如慢性腎絲球腎炎、高血壓、糖尿病、
腎毒性藥物、泌尿系統阻塞、慢性感染、心衰竭、肝衰竭.....等等太多種病因。
一般需要注意的是，有無合併上述的病因中，去好好控制原發性疾病，如血壓、
血糖....飲食方面，因為已經影響腎功能很多了，則還要搭配低蛋白飲食、低磷、
低鉀，避免加工食品等等的限制要求。
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蘇鈺壬
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請問:我經醫生抽血檢查，腎臟GFR66。照護尚須注意什麼呢？ 建議多久定期回診呢？
依您描述的內容：
一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。按照腎絲球過濾率66，則落在慢性腎臟病第二期，但也不全然是慢性腎臟病，如果民眾沒有尿蛋白、沒有尿潛血、超音波(或病理組織上)沒有慢性腎病的證據，雖然過濾率66，也不代表是慢性腎臟病喔。若超音波證實有腎臟慢性實質變化，則屬於第二期慢性腎臟病。以此期的慢性腎臟病，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。
其實，雖然是{慢性}腎臟病，只要能定期追蹤(約3-6個月）、配合醫師、衛教師、或營養師，雖然不是治癒腎臟病，但對以後的生活，肯定是加分的，不用過於擔心。
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健康檢查，説左邊腎臟有水泡
0.8-2公分，請問多喝水能自然代謝嗎？平日如何保養
九月份有發生泌尿道感染，會是怎樣造成的嗎？
依您描述的內容：
一般腎臟水泡，亦稱腎囊腫(cyst)，小到不到1公分，大則超過10公分。初期無明顯症狀，當水泡大於10公分壓迫到腎臟、或臟器時、水泡感染、外力破裂時，才會出現疼痛、血尿等症狀。
若是單純性腎囊腫，它是最常見的腎囊腫，可能出現一個或多個囊腫，也可能只出現在一側的腎臟或兩邊腎臟都有，腎功能通常不受影響，也不會轉變成惡性腫瘤。
自體顯性或隱性遺傳多囊腎，為基因異常造成，具有遺傳性。腎臟會逐漸出現多個囊腫，導致腎臟組織被囊腫佔據，腎臟明顯變大，可能導致腎功能衰竭，較少轉變成惡性腫瘤。
需要持續追蹤，不會隨著喝水而代謝
預防與治療 -- 和一般腎臟保健方式相同。
三高患者須控制血壓、血脂、血糖的變化。
少吃高鹽、煙燻、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、或加工之食物，飲食宜以清淡為主。
定期健康檢查（腎臟超音波檢查）。
平時生活應有規律的作息，避免過度疲勞。每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水份，避免憋尿。
泌尿道感染，常見的原因分別是憋尿、抵抗力下降、環境(貼身衣物染汙、如廁染汙)因素所造成，養成良好的衛生習慣、多喝水、避免憋尿，可以減少泌尿道感染發生的機率。
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請問剛洗腎完出現血尿需要注意什麼呢？之前都沒有這樣的狀況，有點擔心
依您描述的內容：
透析完，血尿! 先區別有無疼痛?!
解尿處若有疼痛，加上若有下腹部壓痛、裏急厚重的感覺，則要
考慮膀胱發炎、感染造成的血尿情況。此時，配合症狀，服用幾天的抗生素即可控制。
若沒有任何疼痛、發炎症狀，在洗腎的腎友身上，則要考慮:
(1) 洗腎抗凝劑的劑量，當天的劑量有無多給?! 或抗凝劑的需求量沒那麼多，劑量稍高，就血尿了。
(2) 服用止痛藥、抗血小板凝集藥、健康食品(銀杏、末梢循環的用藥)等等的副作用。
(3) 外力，如劇烈運動、拍打下腹部。熬夜、疲勞。
(4) 原發的腎病，如多囊腎，水泡破裂。腎結石，移動造成的血尿。
(5) 最後，最後，才考慮是否反覆發生、原因不明的血尿，才會考慮是否有惡性腫瘤的可能。一般這要尋求泌尿科醫師，幫我們
腎友安排膀胱鏡的檢查，才可以釐清問題得所在。
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醫師您好，經檢查過沒有尿蛋白的問題，但飯後尿有很多易散的泡泡，飯前沒有，請問需要注意什麼嗎？尿若偏酸性容易起泡嗎？
依您描述的內容：
飯後尿有易散的泡泡，則要考慮是否吃到高鈉(高鹽)、高蛋白的食物，
或者平常喝水過少，重視湯品的習慣，會造成假性泡沫尿的可能。
飯前沒有泡泡、經檢查過沒有尿蛋白的問題，就可以稍微放心病變的可能。
尿若偏酸性容易起泡嗎? 目前並沒有這方面的因果關係。若有相關性，
大概也是因為高蛋白的食物所導致的。平常要注意的是，多喝水。避免過度加工食物。
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想請問：有書上說，一早起來空腹運動不要超過半小時，否則會對腎臟有損傷，請問這是真的嗎？
依您描述的內容：
任何的運動，過程或結束後，應該都要攝取足夠的水分，來讓身體去代償一些運動中失去的水分。
目地是避免身體長時間處在"脫水"的狀態。若處在"脫水"的狀態，加上"劇烈"運動，造成程度不等的
橫紋肌溶解現象，的確會造成腎臟的負荷。雖然機率是不高的，但仍要小心注意。
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醫師您好，我三年前驗腎絲球過濾速率只有七十五，年紀六十，身高150体重49，平時飲食清淡，自煮較多，也一天喝1500cc以上的水，請問醫師我可喝咖啡或自種香草茶如紫蘇5片，或薄荷幾片嗎？平時照護上還需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。按照腎絲球過濾率75，則落在慢性腎臟病第二期，但也不全然是慢性腎臟病，如果民眾沒有尿蛋白、沒有尿潛血、超音波(或病理組織上)沒有慢性腎病的證據，雖然過濾率75，也不代表是慢性腎臟病喔。若超音波證實有腎臟慢性實質變化，則屬於第二期慢性腎臟病。以此期的慢性腎臟病，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。
其實，雖然腎絲球過濾速率75，能定期追蹤、配合醫師、衛教師、或營養師、一天喝1500cc以上的水，對以後的生活，肯定是加分的，不用過於擔心。
喝咖啡、香草茶、紫蘇、薄荷片，是可以的。
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請問：我是第三期慢性腎臟疾病，（中度）的患者可以吃卵磷脂嗎？
依您描述的內容：
輕微至中度慢性腎臟病民眾，其蛋白質的攝取 小於 1.0 克/公斤/天 (以 60公斤體重計算，會建議 每日 60克的蛋白質)。
而其他電解質的建議則是:
(1) 鈉，低於 4 克/天
(2) 鉀，低於 4.7克/天
(3) 磷，低於 800 毫克/天，減少攝取無機磷加工食物，並鼓勵較高比例的植物性食物
(4) 脂肪，大多是單不飽和及多不飽和脂質。
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請問血液透析的洗腎患者因血尿發燒住院，血壓偏低、血氧濃度不足且有腹瀉狀況，請問飲食上有什麼要注意的？
依您描述的內容：
洗腎患者因血尿發燒住院，會直接聯想到泌尿道感染。
而感染的程度可輕微、亦可能很嚴重，如腎膿瘍，若合併敗血症、
低血壓休克，造成全身的發炎反應，進而影響肺部(氣體交換變差，血氧不足)，
也影響腸胃道(腸道壞死、腹痛、腹瀉...)。
臨床上，宜根據醫師的判斷去除感染源、積極穩定生命徵象，
再配合營養師的建議，如管灌飲食、或全靜脈營養的需求，才是處置的方式。
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醫師您好，我三日前到深山踏青，運動過度，似乎發生了橫紋肌溶解症，於第二日醒來時尿液呈現些微偏紅。到今日尿液顏色已恢復正常，但仍覺得全身無力，無元氣，食慾不振，些微噁心但不頭暈，且睡前躺床難以入眠，是否是腎性貧血的徵兆？另外想請問補充鐵質是否能改善此症狀，以及最佳的食物補鐵方式為何呢？我吃葷食。請醫師解惑，問題可能有點長，謝謝，感激不盡
依您描述的內容：
橫紋肌溶解症的診斷，除了有過度運動外、深色小便外，臨床上的其他指標，如抽血生化數字(如肌球蛋白、肌酸磷化酵素)、驗尿，都是要符合橫紋肌溶解症診斷。
目前，很難推斷你發生橫紋肌溶解症。有時，也會碰到，劇烈運動，如跑馬拉松，造成的良性血尿狀況。
腎性貧血，則為一漸進式的症狀，症候也屬於多樣性，如全身無力，無元氣，食慾不振...除了腎臟因素外，缺鐵也會造成貧血。當然補充鐵劑，會有幫助。
訪間，有補充鐵劑的健康飲品，也有不錯的效果，若確診有缺鐵性貧血。
而腎性貧血、缺餮貧血，都可以用抽血，檢查出來的喔。
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請問平時在洗腎中心洗完快結束時會發生手部抽筋，有改善的方法嗎？（159/62，約洗1.7左右）
因這幾天住院在院區洗腎則無抽筋現象，是否與洗量/速度/溫度/藥水有關係呢？謝謝
依您描述的內容：
是的，妳的見解沒錯。不同的地區透析，有不同的透析環境，如人工腎臟、透析液(藥水)種類及濃度、鈉濃度差、
當然，血流速度、溫度、脫水量、脫水速度...等等都會不同。
一般在醫院住院透析，人工腎臟會用的比較小支(目的在穩定生命徵象)、血流速約 200 ml/min，
藥水鈣濃度 3.0、鈉濃度 140。脫水量，當然也有差異，進而影響到抽筋與否。
可以跟診所醫師反應兩者是否有不同的地方。
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醫生您好，我女兒今年18歲，昨天在高雄長庚檢查發現左腎有3顆良性腫瘤，其中一顆1.8cm，其他2顆1公分內，右腎1顆0.8cm結石，醫師說半年追蹤看看。請問還有需要去其他醫院再做一次檢查確認嗎？追蹤期間需要注意什麼呢？拜託您了，感恩。
依您描述的內容：
左腎有三顆良性腫瘤，依照女兒的年紀，初步判斷，應該是血管纖維脂肪瘤 (hemartoma, 亦稱
angiofibrolipoma)。屬於良性腫瘤之一。建議定期追蹤(半年亦可)。
至於，是否到其他醫院再行確認，則不一定需要。除非，超音波影像，不清楚，不足於下診斷時，
是可以到他院，再安排健保超音波或自費的電腦斷層、或磁振造影更進一步的檢查(ps. 需自費)。
右腎，結石，也建議半年追蹤看看。以18歲的年紀，結石的診斷，是比較少的，也特別。需要
釐清是否有自體免疫相關問題，或純粹只是飲食、遺傳因素導致。
期間，注意事項: 血管纖維脂肪瘤，一般無特殊症狀。不太會自發性出血，可以放心。
結石，建議多攝取水份、避免高鹽飲食、避免攝取高草酸食物.....
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您好 ，請問女性尿白血球酯異常，尿蛋白過多會有什麼影響呢？這幾年體檢都有這樣的問題，請問除了看醫生吃藥外，還可以靠什麼方式改善或避免呢？ 謝謝您
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若反覆出現尿潛血和(或)尿蛋白，且程度1+, 2+...越來越明顯，除了要考慮是否因為慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起的尿潛血或尿蛋白現象外，則要考慮腎絲球腎炎的可能，即慢性腎炎。
除了釐清慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起，建議民眾一旦出現反覆尿潛血和(或)尿蛋白，還是來大醫院檢查清楚。例如腎臟切片。
而治療方法，則要根據病因，做仔細地評估。例如，血壓控制、飲食限鹽....
而白血球酯異常，則可能出現在泌尿道發炎情形，如尿道炎、膀胱炎等等，要搭配臨床症狀，來推論並因喔。
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