請問醫生 腎小管酸血症若發生在小朋友身上會是什麼原因呢？有哪些治療方法？ 謝謝
依您描述的內容：
腎小管酸血症在小朋友身上有分四種類型，
（1）遠端腎小管酸中毒（Ⅰ 型），是由遠端腎小管分泌氫離子障礙所致；
原因可能: 1.自身免疫性疾病：乾燥綜合征、甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、原發性膽管性肝硬化、血管炎； 2.遺傳性系統性疾病：鐮刀細胞性貧血、髓質囊腫病 。 3. 與腎臟鈣化有關的疾病：維生素 D 中毒、Milk-alkali 綜合征、甲亢、突發性高尿鈣血症、遺傳性果糖不耐受、髓質海綿腎、Fabry 病。 4.藥物及毒物：止痛劑、鋰、甲苯中毒等。
（2）近端腎小管酸中毒（Ⅱ 型），是由於近端腎小管重吸收碳酸氫根障礙所致
近端腎小管重吸收障礙原因可能: 包括原發性的和遺傳性疾病（多發性骨髓瘤、異常蛋白血症、維生素 D3 缺乏等。
（3）同時具有近端和遠端腎小管酸中毒的特點（Ⅲ 型）。
（4）合併高鉀血症的腎小管酸中毒（ Ⅳ 型）。
Ⅳ 型病因大致分為原發性 Ⅰ 型假性低醛固酮血症和原發性 Ⅱ 型假性低醛固酮血症，又稱 Gordon 綜合征。
本人是成人科腎臟科醫師，成人與小孩的腎小管酸血症表現程度不同。原則上，有明確病因的繼發性腎小管酸中毒應盡量去除病因。
基本上治療準則:
（1）矯正酸中毒（2）補充鉀鹽 （3）防治腎結石、腎鈣化和骨病。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
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看看別人都問什麼
醫師您好，我做了尿液檢查，結果為尿白血球500(+++)，潛血反應250 mg/dl (++++)，請問我有需要注意什麼，或做進一步檢查嗎？謝謝
依您描述的內容：
初步看起來，尿液檢查有發炎、甚至感染的狀況。當然，要配合有無臨床症狀，
如解尿疼痛、頻尿，腰痛、發燒等等。
建議短時間再追蹤一次。
和醫師討論，是否安排超音波檢查，排除腎結石的可能。
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蘇鈺壬
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請問平時在洗腎中心洗完快結束時會發生手部抽筋，有改善的方法嗎？（159/62，約洗1.7左右）
因這幾天住院在院區洗腎則無抽筋現象，是否與洗量/速度/溫度/藥水有關係呢？謝謝
依您描述的內容：
是的，妳的見解沒錯。不同的地區透析，有不同的透析環境，如人工腎臟、透析液(藥水)種類及濃度、鈉濃度差、
當然，血流速度、溫度、脫水量、脫水速度...等等都會不同。
一般在醫院住院透析，人工腎臟會用的比較小支(目的在穩定生命徵象)、血流速約 200 ml/min，
藥水鈣濃度 3.0、鈉濃度 140。脫水量，當然也有差異，進而影響到抽筋與否。
可以跟診所醫師反應兩者是否有不同的地方。
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蘇鈺壬
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洗腎後血尿衛教文章 ►http://bit.ly/2DXtzwi
請問血液透析的洗腎患者因血尿發燒住院，血壓偏低、血氧濃度不足且有腹瀉狀況，請問飲食上有什麼要注意的？
依您描述的內容：
洗腎患者因血尿發燒住院，會直接聯想到泌尿道感染。
而感染的程度可輕微、亦可能很嚴重，如腎膿瘍，若合併敗血症、
低血壓休克，造成全身的發炎反應，進而影響肺部(氣體交換變差，血氧不足)，
也影響腸胃道(腸道壞死、腹痛、腹瀉...)。
臨床上，宜根據醫師的判斷去除感染源、積極穩定生命徵象，
再配合營養師的建議，如管灌飲食、或全靜脈營養的需求，才是處置的方式。
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腎絲球過濾率EGFR 低於90的標準值、只有87，在飲食方面需要注意哪些呢？
依您描述的內容：
一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。按照腎絲球過濾率87，則落在慢性腎臟病第二期，但也不全然是慢性腎臟病，如果民眾沒有尿蛋白、沒有尿潛血、超音波(或病理組織上)沒有慢性腎病的證據，雖然過濾率87，也不代表是慢性腎臟病喔。若超音波證實有腎臟慢性實質變化，則屬於第二期慢性腎臟病。以此期的慢性腎臟病，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。
其實，雖然是{慢性}腎臟病，只要能定期追蹤、配合醫師、衛教師、或營養師，雖然不是治癒腎臟病，但對以後的生活，肯定是加分的，不用過於擔心。
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蘇鈺壬
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請問尿酸值 9 無任何症狀，是否就是痛風，需要服降尿酸藥物嗎？飲食方面可以如何改善呢？
依您描述的內容：
尿酸值 9，沒有關節痛，就不能說是痛風，只能說是高尿酸血症。
一般高尿酸血症，影響到，除了關節病變外，擔心的還有腎結石、對腎功能不好的影響。
若沒有腎結石、腎功能不佳的問題，是不會第一時間服用藥物。
建議飲食控制、多喝水，增加尿酸的移除。
飲食部分可以參考以下文章:
https://www.facebook.com/wen8.com.tw/posts/2011611545743900/
...少食高嘌呤的內臟紅肉魚類_海鮮類及高湯滷汁肉汁等...
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蘇鈺壬
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請問，我去做腎臟超音波，發顯腎臟有約2-3公分大的白色東西，醫生說是「雜質」，還未形成結石 ，可是腎臟好痛。請問腎臟雜質是指甚麼呢?該如何照護才能減輕疼痛，又該怎麼治療呢?謝謝
依您描述的內容：
腎臟有約2-3公分大白白的影像、未形成結石 ，以當下醫師的習慣用語，應該是鈣化存在的範圍。
但也有一種狀況，是良性的鈣化良性腫瘤(如腎血管肌肉脂肪瘤)，亦為 白白的影像。但良性的鈣化良性腫瘤並不會感覺明顯疼痛。
腎臟痛的原因，也很多樣性，首先必須釐清痛是否來自腎臟。常見為泌尿道感染、腎結石、腎盂腎炎等來自腎臟的問題。
而大部分，仍屬於"非"腎臟來源的痛，如肌肉拉傷、骨骼問題、神經痛(如帶狀皰疹)。
建議做完超音波後，找原主治醫師，再詳細描述症狀，一步一步去釐清問題。當然，婦科的疾病也要考慮的。
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您好～我家寶寶出生就有腎盂過大，後來發現是輸尿管近膀胱處不通，開刀重接後，術後有尿道逆流的狀況。
目前每個月定期尿液檢查皆有通過，內科醫生仍有開優力黴素要我們做預防性使用，而外科醫生卻說不一定要吃藥，想請問是否要使用需要評估哪些因素呢？
依您描述的內容：
優力黴素(Cephalexin)為一種抗生素，治療上有一定的建議療程，至於
"預防性使用"則要請教內科醫師、或專科(感染科)科醫師對於"術後"多久，需要
"預防性"使用? 一般，過了手術的穩定期、恢復期後，是無需抗生素的。
評估的方式，非侵入性的檢查，一般還是尿液鏡檢、細菌培養。也需要定期追蹤
腎盂有無擴張的情形出現。
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蘇鈺壬
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醫師您好，經檢查過沒有尿蛋白的問題，但飯後尿有很多易散的泡泡，飯前沒有，請問需要注意什麼嗎？尿若偏酸性容易起泡嗎？
依您描述的內容：
飯後尿有易散的泡泡，則要考慮是否吃到高鈉(高鹽)、高蛋白的食物，
或者平常喝水過少，重視湯品的習慣，會造成假性泡沫尿的可能。
飯前沒有泡泡、經檢查過沒有尿蛋白的問題，就可以稍微放心病變的可能。
尿若偏酸性容易起泡嗎? 目前並沒有這方面的因果關係。若有相關性，
大概也是因為高蛋白的食物所導致的。平常要注意的是，多喝水。避免過度加工食物。
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醫師您好，我做尿液檢查發現肌酸酐過高(361)，請問為何會造成這個問題呢？需要注意什麼？
依您描述的內容：
肌酸酐 (creatinine, 361 umol/L)過高，換算成 mg/dL，約為 4.1 mg/dL，
加上年紀的因素，會落在第四期慢性腎臟病。
慢性腎臟病德=的成因相當多，如慢性腎絲球腎炎、高血壓、糖尿病、
腎毒性藥物、泌尿系統阻塞、慢性感染、心衰竭、肝衰竭.....等等太多種病因。
一般需要注意的是，有無合併上述的病因中，去好好控制原發性疾病，如血壓、
血糖....飲食方面，因為已經影響腎功能很多了，則還要搭配低蛋白飲食、低磷、
低鉀，避免加工食品等等的限制要求。
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醫師您好，請問低血鈉患者在飲食上需要注意什麼？該如何食補改善狀況呢？
依您描述的內容：
首先要先釐清低血鈉的病因是何種原因?
大致上，分為3種: 低血容性低血鈉，等血容性低血鈉，高血容性低血鈉。各自的原因有很多種。
如低血容性低血鈉，有反覆嘔吐、腹瀉、大量流汗等。等血容性低血鈉，如甲狀腺功能低下、抗利尿激素分泌過多(SIADH)。
高血容性低血鈉，如腎臟衰竭、心衰竭、肝硬化等等。
故飲食上需要注意的面向有許多考慮的病因在，很難講出要如何食補改善狀況。
若老人家，很多是藥物引發的抗利尿激素分泌過多(SIADH)，不見得有症狀，不用治療，除非有肢體無力、倦怠感、頭暈等症狀，
可以飲食加鹽巴、限制過多的水分攝取。
若腎臟衰竭、心衰竭、肝硬化引起的低血鈉，則要處理原發疾病，避免其併發症產生。
若是內分泌問題，則需要矯正甲狀腺功能低下。
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醫師您好，我連續三次尿液檢查都有蛋白尿，請問需要注意什麼、或進一步做什麼檢查或治療呢？
依您描述的內容：
尿蛋白超過標準，要先釐清是哪種原因造成的，如慢性病(糖尿病、高血壓控制不佳)、泌尿道感染、或原發性腎絲球腎炎問題。
若有原因、可控制的因素，則要積極去控制，才能有效去控制蛋白尿。
一般安排的檢查，包括，尿蛋白的定量，去了解尿蛋白的程度、血液生化檢查、及基本超音波掃描。
在蛋白尿的飲食注意事項中，比較重要的是，避免過多鹽分的攝取。除了可改善腎功能外，對腎絲球構造的影響，可以再減低一些，也可以預防腎結石。
若已經影響腎功能很多了，則還要搭配低蛋白飲食、低磷、低鉀，避免加工食品等等的限制要求。
重要的是，要跟醫師好好討論尿蛋白超過標準的程度喔。
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請問醫生我之前有去檢驗所驗腎功能，檢驗結果：尿素氮8.2，肌酸酐1.23mg/dl,尿酸7.9，e-grf:72.48，尿液檢查只有尿蛋白ㄧ個+，因為我是早上檢查的傍晚拿報告，但我傍晚知道有蛋白尿後，又馬上驗，但又沒蛋白尿了，檢驗所說，我這次檢驗腎功能沒問題，但我又查了網路資料，我好像又是第二期腎臟病，所以想問醫生這樣需要看腎臟科嗎？對了我男姓32歲183公分98公斤，還有我覺得尿多，還有泡泡，以上是我的資料麻煩醫生了
依您描述的內容：
肌酸酐1.23mg/dl, eGFR:72.48，若純粹以 eGFR來看慢性腎臟病的分期，是第二期沒錯，但
有一個先決條件，腎臟要有明確的損傷證據，如不明原因的"持續" 尿潛血、或尿蛋白。
以你的尿蛋白檢查，雖然第一次有些微的尿蛋白，但不能說一定有異常，仍需後來幾次的尿液追蹤複查。
有時候尿中有泡泡，不見得一定是尿蛋白，如吃大量吃高蛋白飲食、劇烈運動、不常攝取水份，都有可能濃縮尿液而有泡泡尿的產生，建議可以驗實際尿蛋白的數字，來釐清尿蛋白的有無。
肌酸酐的數字，跟體重也有關係，以男姓32歲183公分98公斤，適當的減重，對整體的肌酸酐及腎絲球過濾率eGFR都有一定的幫助，提供你參考。
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您好，最近去體檢，發現尿蛋白略高於標準值，請問要怎麼樣才可以防止繼續升高？
依您描述的內容：
尿蛋白超過標準，要先釐清是哪種原因造成的，如慢性病(糖尿病、高血壓控制不佳)、泌尿道感染、或原發性腎絲球腎炎問題。
若有原因、可控制的因素，則要積極去控制，才能有效去控制蛋白尿。
一般安排的檢查，包括，尿蛋白的定量，去了解尿蛋白的程度、血液生化檢查、及基本超音波掃描。
在蛋白尿的飲食注意事項中，比較重要的是，避免過多鹽分的攝取。除了可改善腎功能外，對腎絲球構造的影響，可以再減低一些，也可以預防腎結石。
若已經影響腎功能很多了，則還要搭配低蛋白飲食、低磷、低鉀，避免加工食品等等的限制要求。
重要的是，要跟醫師好好討論尿蛋白超過標準的程度喔。
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醫師您好，請問腎病症候群患者，痊癒後在照護上需要注意什麼呢？適合做激烈運動嗎？
依您描述的內容：
腎病症候群，約略有10種左右的病因，而各自的原因，還區分"原發性"及"續發性"的腎炎。
你的症狀若藥物(如免疫抑制劑或類固醇)治療或沒有上述藥物而達到痊癒後，端視你腎炎的復發率為何。
例如，若是自體免疫、肝炎病毒、抗生素、止痛藥等等藥物、特殊感染引起的"續發性"腎炎，若避免或控制原本問題，即可避免腎炎的復發率。
若是"原發性"腎炎，其成因大部分不明，有機會，會再復發。各自腎炎復發的機會不盡相同。
總而言之，痊癒後在照護等同一般正常人。隨時注意小便的狀況，是否有持續出現的蛋白尿、或血尿。有無不明原因的水腫。避免會傷害腎臟的加工食物、或特別的藥物、中藥。
至於，運動，或激烈運動，並沒有限制在腎病症候群民眾身上。
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