醫師您好，今年中經公司年度檢發現有左腎積水現象，右腎正常，但左腎無任何不適症狀。 想要請問 1.形成腎積水的原因？ 2.累積了多久才會造成？例如是短期數週、或1-2月？或更長，所以造成腎積水？ 3.如何改善、照護，以避免惡化？
依您描述的內容：
1. 首先，要釐清腎水腫的程度(輕度、中度、重度)，其原因是長時間憋尿? 泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)? 輸尿管狹窄? 懷孕或腫瘤(腹部、骨盆腔)壓迫?
2. 造成腎水腫，其時間可長、可短，端視主因為何。常見的泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)造成的腎水腫，其形成腎水腫時間真的無法評估。若因為石頭移動位置造成的急性症狀，其腎水腫往往是短期的。絕大部分，其腎水腫形成時間多是慢性的。
3.醫師會幫你釐清腎水腫的原因。這段時間，照護的注意事項，無非是配合醫師的檢查，根據檢查結果來做適當的處置，及後續的追蹤。至於，飲食上注意事項，若是反覆泌尿道感染，要多攝取水份、不習慣性憋尿、養成良好衛生習慣。若是結石，腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，
無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」，多攝取水份才是最重要的因素。 至於少見的輸尿管狹窄或腫瘤(腹部、骨盆腔)壓迫，則需要再安排其他影像學檢查後，確診後加以治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
壬禾診所—專業血液透析中心 院長
蘇鈺壬
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看看別人都問什麼
醫師您好，家人腎水腫發燒，目前正在治療，想請問在照護及飲食上需要注意哪些事項呢？
依您描述的內容：
聽你的描述，發燒應該是泌尿道感染，檢查的結果有發現到腎水腫。
首先，要釐清腎水腫的程度及原因，是長時間憋尿? 泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)?
輸尿管狹窄? 或腫瘤壓迫? 相信住院期間，你的醫師除了治療發燒、泌尿道感染外，還會幫你釐清
腎水腫的原因。這段時間，照護的注意事項，無非是配合醫師的檢查，根據檢查結果來做適當的
處置，及後續的追蹤。至於，飲食上注意事項，若是反覆泌尿道感染，要多攝取水份、不習慣性憋尿、
養成良好衛生習慣。若是結石，腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、
飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，
無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」，
多攝取水份才是最重要的因素。 綜合以上，多攝取水份是目前腎水腫發燒要多注意的地方。
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高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師
蘇鈺壬
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請問，老人家(男)，85歲，去年因解尿困難動過攝護腺雷射手術，兩個月前也因無法解尿而插著導尿管過生活，其間因細菌感染住過醫院。醫師說，膀胱功能已損壞，要他轉到腎臟內科門診....
請問老人家是否只能一直使用尿袋了?
CRE 是可以判斷是否需要血液透析的數據嗎?
依您描述的內容：
首先，第一個問題。膀胱功能若因為慢性病、反覆感染亦或年紀關係造成永久損傷，
會造成尿液滯留，接著會引起腎功能損傷、或反覆泌尿道感染。若要避免上述的併發症，
永久尿管放置是需要的。唯，膀胱功能或攝護腺肥大能否再嘗試用藥物改善，端視用藥後
的長期追蹤。
CRE 肌酐，影響到腎絲球過濾率，數字越高，腎絲球過濾率越低。腎絲球過濾率低到15 以下，
甚至 5 以下，若合併體液鬱積、嚴重酸血症、高血鉀症、尿毒症等，會考慮血液透析(或腹膜透析)
治療。而CRE 肌酐的"絕對數字"，並不是決定是否洗腎的指標，而只是一個參考數字。是否洗腎
仍需看有無影響生命安全、生活品質的併發症產生。
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請問為什麼常腎結石及尿道結石呢？一年平均尿道結石有五次，腎四次，
生活飲食上需要特別注意什麼嗎？謝謝
依您描述的內容：
腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」，多攝取水份才是最重要的因素。
草酸成分多寡的食物可參考醫院的飲食衛教網頁，如
http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/renalst.htm#table1
我想傳達的是，若在短時間，攝取大量的草酸成分的食物或水果，若沒有大量的水分幫助排除草酸的濃度，反覆增加腎臟的負荷，除了容易造成腎結石外，更可怕的是，會造成慢性腎臟病的產生，即草酸腎病變，若忽略草酸腎病變，洗腎的命運悄悄到來。
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請問平時在洗腎中心洗完快結束時會發生手部抽筋，有改善的方法嗎？（159/62，約洗1.7左右）
因這幾天住院在院區洗腎則無抽筋現象，是否與洗量/速度/溫度/藥水有關係呢？謝謝
依您描述的內容：
是的，妳的見解沒錯。不同的地區透析，有不同的透析環境，如人工腎臟、透析液(藥水)種類及濃度、鈉濃度差、
當然，血流速度、溫度、脫水量、脫水速度...等等都會不同。
一般在醫院住院透析，人工腎臟會用的比較小支(目的在穩定生命徵象)、血流速約 200 ml/min，
藥水鈣濃度 3.0、鈉濃度 140。脫水量，當然也有差異，進而影響到抽筋與否。
可以跟診所醫師反應兩者是否有不同的地方。
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請問，今天有去做腎臟超音波
發現右邊腎臟有0.2公分的結石
左邊的腎臟有0.53公分的結石
目前腎結石有哪些治療方法呢？有辦法排出嗎？聽說如果發作會很痛....
依您描述的內容：
腎結石急性發作，疼痛的程度，相當厲害，但也因個別對疼痛的忍受度而有所不同。
除了震波碎石術，可以比較直接的碎石外，口服藥(抑制結石大小，如檸檬酸鉀)只有預防的效果，對於急性症狀處理，口服藥非常有限。
對於腎結石的預防，多飲水、少服用高草酸的食物是比較有用的預防方法。
腎結石需要特別注意的是，是否有造成輸尿管阻塞的併發症，可以做腎臟超音波釐清有無
水腎的可能性，若水腎很嚴重，則會造成腎功能的損傷。
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醫師您好，請問尿酸mg/dL值過低，有什麼健康問題嗎?要如何改善?
依您描述的內容：
若是尿酸值遠低於正常值，會考慮一些罕見代謝性疾，如黃嘌呤尿、 Fanconi's syndrome、少見的是惡性腫瘤(Hodgkin's disease、多發性骨髓瘤、支氣管癌)。
而一般常見的低尿酸值（3.6），則是嚴格低蛋白飲食所造成，跟疾病無關。
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我想請問醫師
腎動脈狹小是不是會造成身體含鹽率過高，造成高血壓
請問可以透過什麼檢查確認嗎？
謝謝醫師
依您描述的內容：
是的，腎動脈狹小(窄)，會誘發身體的腎素-血管收縮素系，造成留滯鈉，進而高血壓。
一般，臨床上懷疑，有不明原因的高血壓、低血鉀、鹼血症...可以去抽血驗出血液中的
腎素(renin) 及 醛固酮(aldosterone) ，有高度懷疑腎動脈狹小(窄)可能下，才會下一步
去安排血管攝影(針對腎動脈部分)去做確診。
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請問若腎臟因為惡性腫瘤切掉了一顆，生活飲食上需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
單一腎切除後，另一顆健康的腎臟則負責原先2顆腎臟的工作，
當然照顧上需特別小心，避免任何事件影響到腎臟的功能。
以慢性腎臟病預防的觀點來說明:
1. 應鼓勵戒菸以降低罹患 慢性腎臟病、透析及心血管疾病的風險 。
2. 應鼓勵肥胖（BMI>30）及過重（BMI：25-29.9）者降低BMI，以減少慢性腎臟病及透析的風險；
高血壓病人需降血壓，故建議高血壓病人一旦過重或肥胖，都應減重 。
3. 為了降低罹患高血壓風險，無論是否為高血壓患者，為了降低血壓，建議每星期4 ∼ 7天應力行走路、健走、騎單車或游泳等中強度運動30 ∼ 60 分鐘，更高強度的運動未必更有效。
4. 避免腎毒性藥物: 非類固醇抗發炎藥物、顯影劑、來路不明之草藥。
5. 飲食控制，強調低鹽飲食。除了可控制血壓外，更有利於慢性腎臟病的保護。
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請問:我經醫生抽血檢查，腎臟GFR66。照護尚須注意什麼呢？ 建議多久定期回診呢？
依您描述的內容：
一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。按照腎絲球過濾率66，則落在慢性腎臟病第二期，但也不全然是慢性腎臟病，如果民眾沒有尿蛋白、沒有尿潛血、超音波(或病理組織上)沒有慢性腎病的證據，雖然過濾率66，也不代表是慢性腎臟病喔。若超音波證實有腎臟慢性實質變化，則屬於第二期慢性腎臟病。以此期的慢性腎臟病，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。
其實，雖然是{慢性}腎臟病，只要能定期追蹤(約3-6個月）、配合醫師、衛教師、或營養師，雖然不是治癒腎臟病，但對以後的生活，肯定是加分的，不用過於擔心。
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請問，4歲孩子最近尿尿有泡泡，半個鐘頭都沒消失，聽說是蛋白尿，是腎臟問題，(前陣子有服藥，腸病毒)吃藥有影響嗎？還是要再觀察或驗尿呢？
依您描述的內容：
尿尿有泡泡，若持續半鐘頭沒消失，建議先到門診檢驗尿液，檢查是否真正是尿蛋白，另外還可以檢查是否合併尿潛血問題。
小孩子也會因為病毒感染，身體會出現急性腎絲球腎炎的併發症，這發生率很低，但一旦出現，會合併出現全身水腫、非常明顯的泡泡尿等臨床表徵。至於吃藥引起的尿蛋白，這關聯性很難釐清，因為藥物引起的尿蛋白的層面太廣，如間質性腎炎、腎小管炎、乃至於腎絲球腎炎都有可能，一般常見的症狀緩解用藥是安全的，同樣的，若出現非常明顯的泡泡尿、血尿、全身水腫，藥物不能排除。
總之，會建議腸病毒緩解後、藥物結束使用幾天後，再觀察尿液外觀，再到醫院複查尿液，可以提供更有幫忙的證據解決你的疑慮。
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醫生您好，家人是肺腺癌的病人，有再吃標靶藥物-妥副克，最近醫生說家人腎臟指數跟尿蛋白偏高，肌酸酐是1.49，
想請教此部分有改善方式嗎？飲食部分要注意什麼?
依您描述的內容：
一般台灣成年人，約有11.9%的人數，落在所謂的慢性腎臟病，從第一期到第五期的總人數。根據年紀、肌酸酐的指數，會換算成腎絲球過濾率，加上有尿蛋白、超音波(或病理組織上)有慢性腎病的證據，應該算是慢性腎臟病喔。
比較高的機會是落在中度慢性腎臟病，此期，宜持續注意飲食的要求，避免高鹽食物。若有三高(血糖高、血脂高、血壓高)的問題，則需要個別控制至理想範圍。另外，避免脫水、避免過量止痛藥、避免來路不明中草藥等等，也需稍加注意。
其實，雖然是{慢性}腎臟病，只要能定期追蹤、配合醫師、衛教師、或營養師，雖然不是治癒腎臟病，但對以後的生活，肯定是加分的，
飲食部分，輕度至中度慢性腎臟病民眾，其蛋白質的攝取 小於 1.0 克/公斤/天 (以 60公斤體重計算，會建議 每日 60克以內的蛋白質)。
而其他電解質的建議則是:
(1) 鈉，低於 4 克/天
(2) 鉀，低於 4.7克/天
(3) 磷，低於 800 毫克/天，減少攝取無機磷加工食物，並鼓勵較高比例的植物性食物
(4) 脂肪，大多是單不飽和及多不飽和脂質。
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請問第一期慢性腎臟病，算是嚴重的疾病嗎？能根治嗎？
依您描述的內容：
第一期慢性腎臟病定義上其腎絲球過濾率仍有 90 ml/min 以上，
只是存在有腎臟構造上的異常，如持續性的血尿、或尿蛋白，
建議釐清血尿或尿蛋白的原因，針對血尿或尿蛋白的原因，如慢性病(如糖尿病、高血壓、
慢性腎絲球腎炎)去定期追蹤，好好配合醫師的建議做生活習慣的改變、用藥控制血尿或尿蛋白。
相信慢性腎臟病可以得到很好的控制。
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請問 : 尿蛋白超標，在飲食方面有哪些建議 ?
依您描述的內容：
尿蛋白超過標準，要先釐清是哪種原因造成的，如慢性病(糖尿病、高血壓控制不佳)、泌尿道感染、或原發性腎絲球腎炎問題。
若有原因、可控制的因素，則要積極去控制，才能有效去控制蛋白尿。
在蛋白尿的飲食注意事項中，比較重要的是，避免過多鹽分的攝取。除了可改善腎功能外，對腎絲球構造的影響，可以再減低一些，也可以預防腎結石。
若已經影響腎功能很多了，則還要搭配低蛋白飲食、低磷、低鉀，避免加工食品等等的限制要求。
重要的是，要跟醫師好好討論尿蛋白超過標準的程度喔。
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請問一下，我爸爸是洗腎患者，一週三天，前幾天去通人工血管，昨天說血液被感染發燒了，請問血液感染是很嚴重的嗎？
依您描述的內容：
血液感染的發生，的確是很嚴重的狀況。會影響呼吸、血壓、心跳等等，怕有敗血性休克的併發症。
一旦產生菌血症，除了使用適宜的抗生素外，更需要積極找出菌源為何，以避免下一次的發生。
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