請問口腔癌 進行完化療跟電療後 飲食和生活上需要注意什麼嗎？ 謝謝
依您描述的內容：
口腔癌患者在化療跟放射線治療完後，臨床上主要是分成幾個常見的狀況來討論：
1.感染/白血球低下： 飲食上要注意可能有感染的可能性，要小心食物清潔，生食或隔餐的飲食，甚至未削皮水果(如芭樂、櫻桃、草莓等)在白血球低下的期間也都應儘量避免。
2.口腔黏膜發炎： 當放射線治療正在進行或剛結束時，有的病患會有程度不一的口腔潰瘍，可嚐試以冷流質飲食的方式幫助進食，儘量以不造成體重下降為目標，此外，口腔傷口也可能變成感染源，更應強調口腔清潔和衛生，儘量在每次進食後，以軟毛牙刷清潔口腔，有時會搭配上殺/抑菌性漱口水的使用(避免含酒精性漱口水，會太刺激)。
3.食慾低下/噁心/嘔吐： 如果有食慾不振、噁心想吐的感覺，可採少量多餐的方式進食，注意避免缺水的狀況，水份電解質的補充很重要，若症狀過於嚴重，應輔以藥物幫忙症狀緩解。
4.口乾：如果出現此副作用(多導因於唾液腺受放射線治療破壞失去分泌功能)，可考慮用些酸性食物(如檸檬片、維他命C片)刺激，此外要注意口腔的保健，因為唾液減少，蛀牙機率會相對增加。
5.皮膚發紅/破皮：在治療期間，放射性照射部位儘量避免乳液或藥膏的塗抹(或每次照射前把照射區域先做皮膚清潔)，以免影響照射途徑，但其他時候，適度的消炎或抗生素藥膏的使用可能有必要。
6.局部組織/肌肉纖維化：在放射線治療過一段時間後可能會發生的情形，適度的慢性反向延展運動可能有幫忙症狀改善或預防，但不特別建議採熱敷或按摩的方式來輔助。
當然臨床上還有許多較少見的相關問題，如不確定還是建議直接再跟原主治醫師來做討論。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
想詢問有家人近期要去做碘131的放射性治療，因家裡有養一些水生物蝦子及小狗，治療後回來需要注意什麼呢？要保持距離多久呢?
依您描述的內容：
可4-6小時避開，距離一公尺以上
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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請問醫師
地中海貧血要注意什麼事項
依您描述的內容：
地中海型貧血，是一種基因的疾病，並非缺鐵的貧血，也因此您所擔心的"完全不能補鐵"，應該是不正確的。
正確的敘述，應該是"不須過度補鐵"，主要的原因就是上面所說的地中海型貧血並非缺鐵造成，也因此過度補鐵，
可能不僅不能矯正貧血，反而造成過度補鐵的副作用喔。
若深入一點講，地中海型貧血是基因的疾病，是先天的，是不可改變的。
這些先天基因的缺陷，並沒有造成代謝的障礙，是導致血紅素的生成異常。
血紅素裡有胜肽鏈(分為α 鏈和 β 鏈兩種類型)，這些胜肽鏈存在的目的是交纏在一起，共同組成血紅素，然後攜帶氧氣，供應全身。
只要有任何一條胜肽鏈有缺陷，血紅素就會異常，
如果缺損的胜肽鏈越多，血紅素就越脆弱，越有可能發生攜氧不足的相關症狀(頭暈、喘急等貧血的症狀)。
人類負責合成α 鏈的基因有4個，負責合成β 鏈的基因有2個。
若是合成α 鏈的基因出現異常，就稱為甲型地中海貧血；若是合成β 鏈的基因出現異常，則為乙型地中海貧血。
出現異常的基因數越多，貧血的症狀就會越嚴重。
既然是先天的疾病，也是隱性的(輕微的)，是不能透過補充營養來改善的
除非合併缺鐵性貧血、或缺葉酸之貧血，有可能的透過補充這類營養素來改善
因此，市面上的任何保健食品，都不能治療這類先天基因的疾病，也就是說補充這類營養保健食品，
可能對其他營養缺乏有幫助，但對於貧血是沒有影響，也不會影響代謝的喔!
總結，地中海型貧血的人，在飲食上，並沒有特別限制，所以不需有"無法代謝"這類的擔心喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 教授 謝佳訓
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請問: 朋友得 "肺上皮麟癌" 這是甚麼? 有哪些治療方法?
依您描述的內容：
您的朋友被確診為肺鱗狀上皮癌，就是英文稱為 Lung squamous cell carcinoma的癌症，這屬於惡性肺癌的一種。
一般來說，肺癌分為(1) 小細胞肺癌 (2) 非小細胞肺癌，其中(2) 又包含大細胞肺癌、鱗狀肺癌、肺腺癌、肺類癌等等。
在華人世界(與西方不同)，大約占所有肺癌中的40%多，多見於男性，大多起源於較大的支氣管，常長在肺部的中央位置。傾向於氣管內生長，較容易早期引起支氣管狹窄，導致肺塌陷或阻塞性肺炎等問題。癌組織易發生壞死和形成空洞。一般生長較為緩慢，病程較長，較晚發生轉移，且通常首先經淋巴管轉移，到晚期才發生血管轉移。手術切除率較高，對放射及化學療法的敏感度不及小細胞癌。
發病原因與空氣汙染、抽菸、喝酒、肺部慢性病變(結核、間質性肺病等)、肺癌家族病史，基因修補及異常突變較有直接關係。
目前治療標準是化學治療或者標靶(Bevacizumab)合併化學治療，但可惜效果不是太令人滿意。
但是今年的大型臨床報告顯示有一個很大的突破，
採用免疫治療或免疫治療合併化療有很高的療效，已經有希望取代現有的標準第一線治療。
因此鱗狀上皮癌未來的治療，若無法開刀(若能開刀必須以開刀為主)，就可以考慮免疫治療或者免疫合併化療來對抗癌症。
但實際狀況，還是建議與腫瘤科醫師詳細討論一下是否適合進行此類新的治療喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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請問電腦斷層掃描和正子攝影有何差異，為何高價位比較詳細的健診都要做這些項目?
依您描述的問題，是要問電腦斷層與正子的差異：
其實這是兩種完全不一樣的檢查喔! 電腦斷層(CT scan)是要利用組織通過X射線之後的影像差異，來幫助醫師找出不正常的解剖問題，若有加上顯影劑，則可以看出癌症會透過不正常血管顯影，基本上就可以區別大多數已經大於0.5公分的腫瘤。
正子攝影(PET scan)則是利用放射線材料標定身體裡面，利用糖分最多的地方，腫瘤就是其一，幾乎大多數的腫瘤都可以被清楚地標訂出來，只要大於0.6公分的話幾乎都可以看得到；但是他也不是萬能的，既然利用糖分來顯影，高血糖狀態、發炎感染、正常的腦部、正常的肝臟，也會顯影，這些就是正子的弱點，因為都是糖分利用高的正常位置。
至於健檢為何要包含這些項目，大多數都是為了篩檢腫瘤，他的CP值多少就因人而異囉!
如果是大老闆、中壯年，很怕得癌症後，一切江山、家人都化為孤苦無依，有時候就會覺得花這個錢值得。
但是，我建議，也不要盲目地接受這些檢驗為了去篩檢機會有夠小的腫瘤，
我建議還是看過腫瘤科醫師門診，先做完基本評估，生活風險評估，與諮詢後，
再行考慮要不要自費做可能好一點喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，家人罹患胰臟癌第四期，已在做化療，想請問在飲食方面要注意什麼呢？生酮飲食是否適合呢？
依您描述的內容：
您的家人已經開始接受化學治療
目前的飲食需要注意幾件事
(1) 建議高蛋白質與高熱量的飲食
(2) 完全避免生食與過餐的食物、冰箱的食物溫過再吃的食物
(3) 建議均衡攝取多種食物
(4) 避免只進食湯、粥等熱量低的食物
生酮飲食，是拿來治療癲癇與減重燃脂的方法喔
我並不建議腫瘤患者在高度需要熱量的時候，去強行改變身體利用熱量的方式喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，請問膽管癌復發至淋巴後的治療中兩個化療療程（第一個療程是跟放療同段時間做，第二個療程只做化療）最好要連續做，還是隔一段時間（例如幾週）做？因為放療醫師認為最好連續做，但化療醫師認為可隔幾週再做，讓人有點混淆，不知該怎麼做才好？
依您描述的內容：
這問題沒有標準，要看病人體力，一般3-4週間隔，還是要好好跟兩位醫師討論
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衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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請問醫師，抽血檢查發現Ferritin高達1183，請問有哪些情況會引起Ferritin偏高，有哪些治療方法呢？
依您提供的資料：
大多數檢驗單位，Ferritin通常高於250 ng/mL稱為高，因此若您的檢驗單位也是ng/mL的話，那的確是偏高。
常見 Ferritin升高的原因有四:
(1) 腫瘤，有些腫瘤會誘發不正常的鐵質代謝路徑引起，但需要進一步安排檢查才能確定。
(2) 發炎或感染: 例如感染、發炎、溶血、肝病、風濕免疫疾病等會升高。
(3) 鐵質過度攝取或者鐵質代謝障礙等疾病，或者經常性輸血，造成血色素沉著症等病，通常會較一般狀況更高。
(4) 洗腎患者，因為洗腎患者的血清 ferritin 和組織儲存鐵之間的關係已不正常，所以通常會較高，且通常大於600 ng/mL以上，但可視為不需處理的狀況。
(5) 少見的如 adult-onset Still's疾病，淋巴瘤
您的狀況，看起來ferritin的確偏高，建議到附近醫學中心的「血液科」就診，並進行必要的問診，排除發炎、感染、腫瘤與鐵質沉積症等情形囉
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請問親人因為癌症（肺癌）標靶治療而臉上開始出現紅點，手指也一直裂開，有什麼方法治療改善，還是多補充什麼食物呢？
依您描述的內容：
肺癌標靶藥物（erlotinib, gefitinib, afatinib) 引起的皮膚炎與手足症，是一個的確很常見卻又很麻煩的副作用。
一般來說，初步建議使用局部含類固醇的藥膏會很有效，且較不會有全身副作用，可以請您的醫師考慮給與輔助使用。
再者，若未改善，可考慮調整藥物的劑量，例如一天一顆改為兩天一顆，或者劑量改為較輕劑量。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
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醫師您好，我太太五年前胃癌，摘除之後轉移到子宮卵巢，也於去年摘除了。有腹水的問題，之前用引流的方式處理，目前肚子很鼓很硬不舒服。想請問為何會有腹水？要如何改善及治療呢？
依您描述的內容：
雖然沒有足夠的證據，但聽起來要高度懷疑是腹膜轉移(peritoneal carcinomatosis)的問題
簡言之，就是腫瘤轉移到腹腔，因胃癌細胞的關係，不斷地產生腹水。
因為源頭是來自於腹膜上的癌細胞，故癌症若還處於活耀的狀態，腹水就幾乎不會消失
腹部看起來很硬、很鼓脹的原因，大概也是同樣一個問題
若真的很緊繃，就建議先引流，可單次單次引流，
也可放置引流管引流，直到症狀改善
但相對的，這樣的治療僅只是處理症狀
其實並未真正治療病因，
因此若我們的猜想正確，真的是腹膜轉移的話
的確就僅能給予緩和治療，減緩症狀的不舒服了。
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請問鼻咽癌三期末請問做過化、放療後很容易流鼻血，可否使用紅外線照護燈來治療鼻子？
依您描述的內容：
不建議喔 擔心更容易出血
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衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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醫師您好，婆婆幾年前罹患子宮肌瘤，子宮、卵巢都切除。去年發現腦膜瘤3公分，是因為長期服用醫生開的賀爾蒙，導致短時間腦膜瘤長得很快，壓迫到神經因此發現的，已開刀切除了。上個月核磁共振又發現胰臟有腺瘤。想請問像這樣容易罹患腫瘤體質在飲食上是否有什麼限制？能否補充膠原蛋白？
依您描述的內容：
有許多人跟您的婆婆狀況類似，但其實科學界並沒有明確答案為何如此。
這些腫瘤(文中沒有腫瘤是哪種細胞的訊息) 聽起來可能都是良性(胰臟不確定)
若都是良性，反而建議不須特別補充或避開什麼，正常進食即可，但要多加運動
且目前並未聽說賀爾蒙會刺激腦膜瘤(meningioma)生長，有可能僅只是巧合。
但若有惡性腫瘤的體質，那就不一定了
若胰臟證實是惡性，表示胰臟癌的話，
生活中反而要避開所有的菸、酒、醃製食物
要盡力改善飲用水、食物的品質(很難)
不需要購買坊間的任何健康食品，因為花錢卻絕不會有效。
補充膠原蛋白不會有任何幫助的。
癌症，就是一種健康細胞被摧殘變成惡性細胞的狀態
補充的東西若非天然，就會雪上加霜。
建議還是要根據胰臟的病況與醫師討論較好。
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請問我先生因為口腔癌做放射線治療（ 劑量9000） 已一年了，臉頰部份凹陷的很嚴重，請問可以怎麼改善呢？打 3D聚左旋乳酸(舒顏萃Sculptra)能幫助臉頰的肉長出來嗎？或者是用自體脂肪豐頰可以嗎？
依您描述的內容：
可能是高劑量放療造成纖維化 或肌萎縮，是不可逆的副作用。
可諮詢整型外科調整改善
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廖志穎
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請問醫師我在網路有查到溫熱化療，請問這個治療方式可應用在 胃腸道基質瘤嗎？
依您描述的內容：
基本上溫熱療法可能要釐清一下是哪一種，大致上有兩種完全不同的治療都被叫做溫熱療法，
(1) 利用體外遠紅外線照射身體發熱或是包在機器內像三溫暖之類的機器
(2) HIPEC(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)療法，目前大多用在胃癌、卵巢癌等腹膜轉移的癌症，是一種腹腔化學療法。
因此，我想應該您指是的第一種，目前沒有任何科學證據有效喔！
但溫熱腫瘤部位超過42度，有可能會得到腫瘤壞死的好處，這是有可能的
只是，體外溫熱到了體內還剩下多少溫度，
再者，進入人體內的溫度可能干擾其他器官的運作，也不見得是安全的
因此，腸胃道基質瘤可否進行溫熱療法，理論上是可以的
但還是建議跟專科醫師討論一下是否有危險或者禁忌狀況，比較安全喔！
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醫師您好，我父親59歲，在大約10年前罹患胃癌四期 全胃切除，經過化療電療，後續追蹤到今年都沒有什麼大礙，cea ca指數也都 4 .5 .6 ，但今年3月抽血指數上升到9，上週抽血 指數上升到14，這是代表復發嗎？父親從1月左右就常拉肚子。請問需要做什麼進一步檢查或治療嗎？
上述問題，有兩個層次。
第一，跟CEA能否預測癌症復發有關。
的確，CEA高可以暗示可能的癌症復發，尤其是本來就CEA高的患者，因此癌症患者的CEA若升高，的確應該回頭檢查是否有復發的跡象，建議應該回頭請教原主治醫師討論檢查的策略。但也要注意，CEA的標準值大約是5, 不過未超過10的時候，有可能跟抽菸、吸入二手菸等空氣汙染或煙灰、粉塵汙染有關，不一定是癌症復發。
第二。胃癌復發可能有腹瀉的症狀嗎? 該如何檢查復發。
答案是有可能腹瀉。因為癌症復發的位置太過於多樣，並非只有局部可能復發，常見胃癌的復發，有可能在肝、骨頭、肺部、或腹膜。若是在腹膜轉移，就有可能有腹瀉、腹痛、消化不良、腹脹等症狀。但出現了上述症狀，也部一定是復發，需要專業的放射診斷科醫師進行影像檢查才能確定。
檢查復發的策略上，一般都會定期做體重偵測、腫瘤指數、電腦斷層，必要的時候會做MRI等檢查去追蹤。在CEA升高的時候，也的確應該重頭跟醫師討論檢查的策略是否會調整，也許醫師已經詳細判斷過並非復發也有可能。