請問口腔癌 進行完化療跟電療後 飲食和生活上需要注意什麼嗎？ 謝謝
依您描述的內容：
口腔癌患者在化療跟放射線治療完後，臨床上主要是分成幾個常見的狀況來討論：
1.感染/白血球低下： 飲食上要注意可能有感染的可能性，要小心食物清潔，生食或隔餐的飲食，甚至未削皮水果(如芭樂、櫻桃、草莓等)在白血球低下的期間也都應儘量避免。
2.口腔黏膜發炎： 當放射線治療正在進行或剛結束時，有的病患會有程度不一的口腔潰瘍，可嚐試以冷流質飲食的方式幫助進食，儘量以不造成體重下降為目標，此外，口腔傷口也可能變成感染源，更應強調口腔清潔和衛生，儘量在每次進食後，以軟毛牙刷清潔口腔，有時會搭配上殺/抑菌性漱口水的使用(避免含酒精性漱口水，會太刺激)。
3.食慾低下/噁心/嘔吐： 如果有食慾不振、噁心想吐的感覺，可採少量多餐的方式進食，注意避免缺水的狀況，水份電解質的補充很重要，若症狀過於嚴重，應輔以藥物幫忙症狀緩解。
4.口乾：如果出現此副作用(多導因於唾液腺受放射線治療破壞失去分泌功能)，可考慮用些酸性食物(如檸檬片、維他命C片)刺激，此外要注意口腔的保健，因為唾液減少，蛀牙機率會相對增加。
5.皮膚發紅/破皮：在治療期間，放射性照射部位儘量避免乳液或藥膏的塗抹(或每次照射前把照射區域先做皮膚清潔)，以免影響照射途徑，但其他時候，適度的消炎或抗生素藥膏的使用可能有必要。
6.局部組織/肌肉纖維化：在放射線治療過一段時間後可能會發生的情形，適度的慢性反向延展運動可能有幫忙症狀改善或預防，但不特別建議採熱敷或按摩的方式來輔助。
當然臨床上還有許多較少見的相關問題，如不確定還是建議直接再跟原主治醫師來做討論。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
想詢問有家人近期要去做碘131的放射性治療，因家裡有養一些水生物蝦子及小狗，治療後回來需要注意什麼呢？要保持距離多久呢?
依您描述的內容：
可4-6小時避開，距離一公尺以上
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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醫師您好，請問多血症在飲食與平常照護上需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
"多血症"是一種骨髓過度增生的疾病，並造成紅血球總體積在血液中比例升高。它會增加血栓症、白血病、及骨髓纖維化等併發症的發生，並影響患者的預後。
它可能是紅血球本身數量增加(稱為"絕對多血症")，或因血漿量減少相對起來紅血球在血中的比例也就上升了(故稱為"相對多血症")。
多血症的急性處理，通常在併發血症高度黏滯性或血栓時，需要給予放血治療，將過多的血球從血液中移出。根據不同的成因，放血治療也會用於非緊急狀態，來減少過高的血比容。此外，抑制細胞生長劑，如hydroxyurea，有時也會用於多血症的長期控制。
多血症照顧上的重點在於減少血栓的形成，減緩症狀並降低後續產生骨髓纖維化、骨髓增生不良症候群、及急性白血病發生的機會。故需控制血壓、血脂和尿酸值，預防中風或心肌梗塞的風險。飲食上則以少油少鹽為原則。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn
您好，我們是台灣事實查核中心，最近我們從Line方面收到了一則關於醫療方面的謠言 https://goo.gl/m78C17
大意是說
「正子攝影等健檢費用昂貴，且全身掃瞄得承受比X光高10 倍到100倍的輻射劑量，醫院不應為牟利而推銷民眾接受這種檢查。
以目前各大健檢中心正夯的正子攝影為例，自費檢查每次三萬多元；且因為實在太精密了，幾乎都能在民眾體內發現可能是癌細胞或腫瘤的「疑點」。
為了確認，病人又會「逛醫院」反覆檢查，甚至要求切片、穿刺等侵入性檢查，搞得情緒焦慮不已。
而正子攝影會釋放巨大輻射量、穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險，都常被刻意忽略。
正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移，而不應作為癌症篩檢工具！」
想了解此訊息的正確性，希望可以得到專業醫師的回應與澄清，不好意思，麻煩您了
依您描述的內容：
以腫瘤科立場，正子用於確認診斷後癌症分期，或復發轉移時使用，不鼓勵用於篩檢。
至於以上是否有此行為，應該去涵各醫院健檢中心了解。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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請問大腸癌正在做化療，飲食上需要注意什麼嗎？可以喝雞精、靈芝嗎？謝謝
依您描述的問題：
其實網路上已經很多資料可以參考
總而言之，就是
(1) 注意感染風險(不可生食)
(2) 注意營養足夠
另外，靈芝與雞精，目前都不是營養品喔! 尤其雞精並沒有蛋白質等足夠營養。
靈芝製劑，可能會有血球下降的風險，若飲食足夠才可使用，飲食營養不足，腫瘤科醫師並不建議常規補充。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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醫師您好，請問大腸癌肝轉移有哪些治療方式呢？什麼狀況一定要開刀？
依您描述的內容：
大腸癌肝轉移， 一般來說要看其他腫瘤的範圍與肝轉移的位置(在肝內的位置)、顆數多寡來決定治療方式
(1) 若只分布在肝周邊，沒有肝動脈、靜脈的影響，
一般來說局部治療是有證據可以幫助患者的，這些局部治療，包含了開刀、RFA(電燒)、栓塞(TACE)、Y90放射栓塞(radioembolization)都已被證實有幫忙
(2) 若分布的範圍較廣，可能已經侵犯到中央區的膽管、血管或者門靜脈
此時開刀的手段就受到侷限，因為可能會開不乾淨，導致腫瘤無法一次根除，這時候還是會建議以標靶治療結合化學治療才好。
(3) 若全身都沒有其他地方有腫瘤，只有肝，且為(1) 的狀況，這稱為liver predominant disease
更加建議針對肝做局部治療，之後再評估是否加上全身的治療來預防復發。
祝您治療一切順利!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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請問地中海貧血有可能靠營養補充獲飲食習慣而改善嗎？
依您描述的內容：
單靠飲食原則上是無法有效改變地中海型貧血本身的。地中海型貧血本身是個遺傳性的疾病而導致於異常血紅素生成，產生貧血症狀。在地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會藉由增加腸道對鐵質的吸收等方式，但過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)那就更容易發生所謂的“鐵質沉積症”。
地中海型貧血本身的治療根據不同類型和嚴重程度有所差別，包括輸血治療、鐵嵌合劑(如deferoxamine或deferasirox)、和葉酸補充等，極少數患者甚至會接受到選擇性的骨髓移植治療。如果脾臟代償性腫大，也會考慮手術摘除。
至於長期飲食方面，考量到可能會發生鐵質沉積症，故建議採“低鐵質飲食”為優，飲食中如牛肉、肝臟、菠菜、紫菜、穀類（紅豆）等均含有豐富的鐵質應儘量避免。但若臨床上已合併鐵螯合劑的使用，則在飲食上反而沒有太強調“低鐵質飲食”，相對上來講，飲食中的鐵質含量在使用藥物的情況下，影響就沒那麼大了。
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淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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請問我先生因為口腔癌做放射線治療（ 劑量9000） 已一年了，臉頰部份凹陷的很嚴重，請問可以怎麼改善呢？打 3D聚左旋乳酸(舒顏萃Sculptra)能幫助臉頰的肉長出來嗎？或者是用自體脂肪豐頰可以嗎？
依您描述的內容：
可能是高劑量放療造成纖維化 或肌萎縮，是不可逆的副作用。
可諮詢整型外科調整改善
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衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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謝謝洪醫師對於多血症的成因及照護的回覆。想再請問多血症的治療除了放血跟抑制細胞生長劑，可否使用臍帶血來治癒呢？
依您描述的內容：
目前現行的標準治療中並未包含臍帶血幹細胞移植的選項，有少數研究也主要是針對當多血症進展為骨髓纖維化或急性白血病才有相關的治療在研究當中，但目前此治療的臨床效益尚未清楚，直到有更多數據來證實。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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醫師您好，我父親剛檢查出罹患鱗狀細胞肺癌第三期A，腫瘤約5公分，已經安排再做正子掃描跟CT等深層檢查確認。想請問
1. 鱗狀細胞肺癌第三期的治療方法有哪些？
2. 鱗狀細胞肺癌第三期預後如何？
3. 是否可推薦此專長的醫院或醫生呢？
非常感謝您！！
依您描述的內容：
第三期A的肺鱗狀上皮腫瘤，若已經是正子(PET)與電腦斷層(CT)確認過，理論上標準治療應該有二
(1) 直接開刀，視狀況決定是否需要再接受維持治療
(2) 先做放療與化療，想辦法讓腫瘤縮小後，若有縮小(downstage)，再接受治癒性的開刀，後續可接受維持療法
(3)若體力無法勘受開刀或是放化療，考慮口服輕劑量的化療或者使用針劑標靶藥物結合口服標靶。
2. 預後部分，一般跟年紀、體力都很有關係，若能完全開刀清除乾淨，預後是好的；若不能開刀，也要看同步放化療之後的療效而定。
3. 具備肺癌專長的醫師很多喔! 林口長庚的肺癌團隊，與所有腫瘤科醫師都具備診治肺癌的專業喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓
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醫師您好，因為舌癌而做過氣切，在電療及化療時，想要把氣切口縫合再做，請問需要評估什麼呢？縫合有什麼風險嗎？
依您描述的內容：
首先，問題本身，目前給予的資訊太少難以詳細回答。
但舌癌氣切縫合手術基本上不難，
主要還是在於當初氣切的原因有沒有解除，才會決定縫合氣切
例如
(1) 氣管壓迫問題是否已經完全沒有危險
(2) 傷口癒合狀況
(4) 腫瘤是否已經沒有復發跡象等等問題都必須要確認
因此臨床上必須與開氣切的醫師好好當面討論喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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醫師您好，請問地中海型貧血若是輕型(alpha或bata型)也需要低鐵飲食嗎?或是飲食上照護原則跟一般地中海貧血相同嗎？
依您描述的內容：
地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會借由增加腸道對鐵質的吸收等方式幫忙，但吸收進來過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；又加上，若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)，那就更容易產生所謂的“鐵質沉積症”。
在臨床症狀方面，過多的鐵質沉積體內各處，主要可能造成心臟，肝臟或內分泌系統受損，產生包括肝臟纖維化/肝硬化，糖尿病(鐵質沉積在胰臟，造成胰島素分泌細胞受損)，心肌病變，關節發炎(尤其是第二、三手指關節)，關節/骨頭痛，性功能受影響，皮膚色素沉澱等症狀。
但無症狀的輕型地中海型在臨床上發生鐵質沈積或其相關併發症的機率相當低，故臨床上大多數患者在飲食上的要求多不太強調嚴格的低鐵飲食，也因此規律的門診追蹤以觀察其早期症狀或數值變化還是相當重要的。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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請問醫師
地中海貧血要注意什麼事項
依您描述的內容：
地中海型貧血，是一種基因的疾病，並非缺鐵的貧血，也因此您所擔心的"完全不能補鐵"，應該是不正確的。
正確的敘述，應該是"不須過度補鐵"，主要的原因就是上面所說的地中海型貧血並非缺鐵造成，也因此過度補鐵，
可能不僅不能矯正貧血，反而造成過度補鐵的副作用喔。
若深入一點講，地中海型貧血是基因的疾病，是先天的，是不可改變的。
這些先天基因的缺陷，並沒有造成代謝的障礙，是導致血紅素的生成異常。
血紅素裡有胜肽鏈(分為α 鏈和 β 鏈兩種類型)，這些胜肽鏈存在的目的是交纏在一起，共同組成血紅素，然後攜帶氧氣，供應全身。
只要有任何一條胜肽鏈有缺陷，血紅素就會異常，
如果缺損的胜肽鏈越多，血紅素就越脆弱，越有可能發生攜氧不足的相關症狀(頭暈、喘急等貧血的症狀)。
人類負責合成α 鏈的基因有4個，負責合成β 鏈的基因有2個。
若是合成α 鏈的基因出現異常，就稱為甲型地中海貧血；若是合成β 鏈的基因出現異常，則為乙型地中海貧血。
出現異常的基因數越多，貧血的症狀就會越嚴重。
既然是先天的疾病，也是隱性的(輕微的)，是不能透過補充營養來改善的
除非合併缺鐵性貧血、或缺葉酸之貧血，有可能的透過補充這類營養素來改善
因此，市面上的任何保健食品，都不能治療這類先天基因的疾病，也就是說補充這類營養保健食品，
可能對其他營養缺乏有幫助，但對於貧血是沒有影響，也不會影響代謝的喔!
總結，地中海型貧血的人，在飲食上，並沒有特別限制，所以不需有"無法代謝"這類的擔心喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 教授 謝佳訓
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請問鼻咽癌三期末請問做過化、放療後很容易流鼻血，可否使用紅外線照護燈來治療鼻子？
依您描述的內容：
不建議喔 擔心更容易出血
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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你好！想請教血色素不明原因不足，不到5，這和血癌是否有關聯？以及，再生不良性貧血是否可能與血癌相關或演變為血癌？
依您描述的內容，單就血紅素低這一項，是很難診斷疾病的喔!
就邏輯上來說，貧血的原因大方向有四:
(1) 生成不足:
例如: 再生不良貧血(aplastic anemia)、缺鐵性貧血、VitB12缺乏導致貧血或其他造血成分缺乏之疾病
(2) 破壞增加
例如：溶血性疾病、蠶豆症、毒物引發紅血球破壞、自體免疫疾病導致紅血球破壞
(3) 癌症
例如：急性白血病（血癌），或其他癌症造成的慢性貧血
(4) 慢性疾病、遺傳疾病
例如：慢性腎功能不良導致紅血球生成素降低，或者地中海貧血。
因此光是血紅素低，其實各種原因都有可能的，建議看血液科醫師來釐清與治療喔！
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓
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