請問口腔癌 進行完化療跟電療後 飲食和生活上需要注意什麼嗎? 謝謝

依您描述的內容: 口腔癌患者在化療跟放射線治療完後,臨床上主要是分成幾個常見的狀況來討論: 1.感染/白血球低下: 飲食上要注意可能有感染的可能性,要小心食物清潔,生食或隔餐的飲食,甚至未削皮水果(如芭樂、櫻桃、草莓等)在白血球低下的期間也都應儘量避免。 2.口腔黏膜發炎: 當放射線治療正在進行或剛結束時,有的病患會有程度不一的口腔潰瘍,可嚐試以冷流質飲食的方式幫助進食,儘量以不造成體重下降為目標,此外,口腔傷口也可能變成感染源,更應強調口腔清潔和衛生,儘量在每次進食後,以軟毛牙刷清潔口腔,有時會搭配上殺/抑菌性漱口水的使用(避免含酒精性漱口水,會太刺激)。 3.食慾低下/噁心/嘔吐: 如果有食慾不振、噁心想吐的感覺,可採少量多餐的方式進食,注意避免缺水的狀況,水份電解質的補充很重要,若症狀過於嚴重,應輔以藥物幫忙症狀緩解。 4.口乾:如果出現此副作用(多導因於唾液腺受放射線治療破壞失去分泌功能),可考慮用些酸性食物(如檸檬片、維他命C片)刺激,此外要注意口腔的保健,因為唾液減少,蛀牙機率會相對增加。 5.皮膚發紅/破皮:在治療期間,放射性照射部位儘量避免乳液或藥膏的塗抹(或每次照射前把照射區域先做皮膚清潔),以免影響照射途徑,但其他時候,適度的消炎或抗生素藥膏的使用可能有必要。 6.局部組織/肌肉纖維化:在放射線治療過一段時間後可能會發生的情形,適度的慢性反向延展運動可能有幫忙症狀改善或預防,但不特別建議採熱敷或按摩的方式來輔助。 當然臨床上還有許多較少見的相關問題,如不確定還是建議直接再跟原主治醫師來做討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 http://goo.gl/tKuJBr

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請問大腸癌正在做化療,飲食上需要注意什麼嗎?可以喝雞精、靈芝嗎?謝謝

依您描述的問題: 其實網路上已經很多資料可以參考 總而言之,就是 (1) 注意感染風險(不可生食) (2) 注意營養足夠 另外,靈芝與雞精,目前都不是營養品喔! 尤其雞精並沒有蛋白質等足夠營養。 靈芝製劑,可能會有血球下降的風險,若飲食足夠才可使用,飲食營養不足,腫瘤科醫師並不建議常規補充。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

醫師您好,因為舌癌而做過氣切,在電療及化療時,想要把氣切口縫合再做,請問需要評估什麼呢?縫合有什麼風險嗎?

依您描述的內容: 首先,問題本身,目前給予的資訊太少難以詳細回答。 但舌癌氣切縫合手術基本上不難, 主要還是在於當初氣切的原因有沒有解除,才會決定縫合氣切 例如 (1) 氣管壓迫問題是否已經完全沒有危險 (2) 傷口癒合狀況 (4) 腫瘤是否已經沒有復發跡象等等問題都必須要確認 因此臨床上必須與開氣切的醫師好好當面討論喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

有地中海型貧血的人,也有機會做器官捐贈嗎? 另外,因為遺傳基因關係,是不是不適合生孩子呢?

依您描述的內容: 跟據國際器官移植協會(OPTN)公布的移植絕對禁忌症中並未納入“地中海型貧血”此項目,故就現行規範下並未禁止地中海型貧血患者進行器官捐贈。 此外,雖然目前認為地中海型貧血本身是個遺傳性血液疾病,但基因遺傳的部分並非代表就不適合生小孩,還是要先了解夫妻雙方是否都有地中海型貧血或強烈家族史,如夫妻真的很擔心這問題,可以考慮諮詢遺傳優生門診,進一步做相關評估。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我太太五年前胃癌,摘除之後轉移到子宮卵巢,也於去年摘除了。有腹水的問題,之前用引流的方式處理,目前肚子很鼓很硬不舒服。想請問為何會有腹水?要如何改善及治療呢?

依您描述的內容: 雖然沒有足夠的證據,但聽起來要高度懷疑是腹膜轉移(peritoneal carcinomatosis)的問題 簡言之,就是腫瘤轉移到腹腔,因胃癌細胞的關係,不斷地產生腹水。 因為源頭是來自於腹膜上的癌細胞,故癌症若還處於活耀的狀態,腹水就幾乎不會消失 腹部看起來很硬、很鼓脹的原因,大概也是同樣一個問題 若真的很緊繃,就建議先引流,可單次單次引流, 也可放置引流管引流,直到症狀改善 但相對的,這樣的治療僅只是處理症狀 其實並未真正治療病因, 因此若我們的猜想正確,真的是腹膜轉移的話 的確就僅能給予緩和治療,減緩症狀的不舒服了。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師我在網路有查到溫熱化療,請問這個治療方式可應用在 胃腸道基質瘤嗎?

依您描述的內容: 基本上溫熱療法可能要釐清一下是哪一種,大致上有兩種完全不同的治療都被叫做溫熱療法, (1) 利用體外遠紅外線照射身體發熱或是包在機器內像三溫暖之類的機器 (2) HIPEC(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)療法,目前大多用在胃癌、卵巢癌等腹膜轉移的癌症,是一種腹腔化學療法。 因此,我想應該您指是的第一種,目前沒有任何科學證據有效喔! 但溫熱腫瘤部位超過42度,有可能會得到腫瘤壞死的好處,這是有可能的 只是,體外溫熱到了體內還剩下多少溫度, 再者,進入人體內的溫度可能干擾其他器官的運作,也不見得是安全的 因此,腸胃道基質瘤可否進行溫熱療法,理論上是可以的 但還是建議跟專科醫師討論一下是否有危險或者禁忌狀況,比較安全喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師 地中海貧血要注意什麼事項

依您描述的內容: 地中海型貧血,是一種基因的疾病,並非缺鐵的貧血,也因此您所擔心的"完全不能補鐵",應該是不正確的。 正確的敘述,應該是"不須過度補鐵",主要的原因就是上面所說的地中海型貧血並非缺鐵造成,也因此過度補鐵, 可能不僅不能矯正貧血,反而造成過度補鐵的副作用喔。 若深入一點講,地中海型貧血是基因的疾病,是先天的,是不可改變的。 這些先天基因的缺陷,並沒有造成代謝的障礙,是導致血紅素的生成異常。 血紅素裡有胜肽鏈(分為α 鏈和 β 鏈兩種類型),這些胜肽鏈存在的目的是交纏在一起,共同組成血紅素,然後攜帶氧氣,供應全身。 只要有任何一條胜肽鏈有缺陷,血紅素就會異常, 如果缺損的胜肽鏈越多,血紅素就越脆弱,越有可能發生攜氧不足的相關症狀(頭暈、喘急等貧血的症狀)。 人類負責合成α 鏈的基因有4個,負責合成β 鏈的基因有2個。 若是合成α 鏈的基因出現異常,就稱為甲型地中海貧血;若是合成β 鏈的基因出現異常,則為乙型地中海貧血。 出現異常的基因數越多,貧血的症狀就會越嚴重。 既然是先天的疾病,也是隱性的(輕微的),是不能透過補充營養來改善的 除非合併缺鐵性貧血、或缺葉酸之貧血,有可能的透過補充這類營養素來改善 因此,市面上的任何保健食品,都不能治療這類先天基因的疾病,也就是說補充這類營養保健食品, 可能對其他營養缺乏有幫助,但對於貧血是沒有影響,也不會影響代謝的喔! 總結,地中海型貧血的人,在飲食上,並沒有特別限制,所以不需有"無法代謝"這類的擔心喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

請問我先生因為口腔癌做放射線治療( 劑量9000) 已一年了,臉頰部份凹陷的很嚴重,請問可以怎麼改善呢?打 3D聚左旋乳酸(舒顏萃Sculptra)能幫助臉頰的肉長出來嗎?或者是用自體脂肪豐頰可以嗎?

依您描述的內容: 可能是高劑量放療造成纖維化 或肌萎縮,是不可逆的副作用。 可諮詢整型外科調整改善 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

你好!想請教血色素不明原因不足,不到5,這和血癌是否有關聯?以及,再生不良性貧血是否可能與血癌相關或演變為血癌?

依您描述的內容,單就血紅素低這一項,是很難診斷疾病的喔! 就邏輯上來說,貧血的原因大方向有四: (1) 生成不足: 例如: 再生不良貧血(aplastic anemia)、缺鐵性貧血、VitB12缺乏導致貧血或其他造血成分缺乏之疾病 (2) 破壞增加 例如:溶血性疾病、蠶豆症、毒物引發紅血球破壞、自體免疫疾病導致紅血球破壞 (3) 癌症 例如:急性白血病(血癌),或其他癌症造成的慢性貧血 (4) 慢性疾病、遺傳疾病 例如:慢性腎功能不良導致紅血球生成素降低,或者地中海貧血。 因此光是血紅素低,其實各種原因都有可能的,建議看血液科醫師來釐清與治療喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問缺鐵性貧血,可以自行買鐵劑服用嗎?

依您描述的內容: 缺鐵性貧血,故名思義就是鐵質缺乏造成的貧血(血色素低下)。缺鐵性貧血佔了全世界一半左右的貧血成因,較常在女性身上發現。 缺鐵性貧血通常是導因於飲食中鐵質攝取不足或、吸收不良或甚至是出血所造成的鐵質流失。而出血可發生在不同來源,如腸道、子宮或泌尿道。 其主要的治療除了找出其他隱藏的原因處理以外,就是鐵劑補充(有口服和針劑劑型),食物補充高鐵食物,維他命C強化食品也可加強鐵質在腸胃道中的吸收。 若希望自行購買鐵劑,要注意的是否有達到建議劑量一般是每日元素鐵150-200毫克。市面上常見的口服鐵劑有二價鐵劑(通常一日三次空腹口服),包括ferrous sulfate、ferrous gluconate與ferrous fumarate等,其元素鐵的含量分別為20%、11.6%與33%,及三價鐵劑(通常一日一次空腹口服)ferric hydroxide polymaltose complex(每顆100mg),此外其他成分不一的補充品可能就要再仔細閱讀其含量再行購買。至於食物中的鐵質,以動物的肝臟、菠菜、肉類、杏仁、花生、全穀類、及豆類等均可有程度不等的補充效果,在無禁忌症的情況下,應做為搭配治療。 上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝謝洪醫師對於多血症的成因及照護的回覆。想再請問多血症的治療除了放血跟抑制細胞生長劑,可否使用臍帶血來治癒呢?

依您描述的內容: 目前現行的標準治療中並未包含臍帶血幹細胞移植的選項,有少數研究也主要是針對當多血症進展為骨髓纖維化或急性白血病才有相關的治療在研究當中,但目前此治療的臨床效益尚未清楚,直到有更多數據來證實。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

請問醫師我母親檢查電腦斷層,發現胰臟有腫瘤,伴隨腹部積水,請問這跟水泡性腫瘤是一樣的東西嗎?

依您描述的內容: 您懷疑是水泡性腫瘤,我猜您指的是cystic adenoma, 醫學上cystic adenoma, 應該是良性的,幾乎不會有腹水 除非身體還有其他問題,如營養不良引起血中白蛋白太低或者肝硬化、腹膜發炎等等問題 因此您母親又同時有腹水,雖然無法據此判斷是否良性惡性,但恐怕來者不善 目前最重要的就是,接受標準的切片檢查, 因為有腹水的關係,有可能診斷上有些困難 請盡快聯絡腸胃科,請其協助做細胞學上的確診 您的問題才能夠得到解答喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝醫師你好,關於上次訪問您的內容,我們會刊出的是以下內容,並想與您確認一個問題: 「林口長庚紀念醫院腫瘤科謝佳訓醫師以癌症第一名的大腸癌為例,指出在第四期患者身上,若使用化學治療藥物「FOLFOXIR」,反應率(response rate,ORR,即腫瘤整體縮小30%以上的機率)是60%,加上標靶治療的化療(如Bevacizumab加上FOLFIRI),大約有40到50%腫瘤縮小的反應率,其餘單獨化療(FOLFOX、FOLFIRI、CAPOX、OXA-TS-1等)大約有25-35%不等的腫瘤縮小機率。但謝佳訓醫師也指出,比第四期前期的大腸腫瘤,基本上開刀加化療的痊癒率極高。 謝佳訓醫師強調,若能深入了解化療的優缺點,在確定的療效與治療目標、治療手段(例如結合開刀、放射治療)的情況下,治療效果可能可以好上加好。當然,化療的副作用,肯定是有的,但依照體質與醫師的調整用藥劑量與預防副作用的藥物使用,是很有機會降到最低。」 想請教的是,使用化學治療藥物「FOLFOXIR」,反應率是60%,為什麼加上標靶藥物大約有40到50%腫瘤縮小的反應率。為什麼加上標靶藥物,反應率反而從60%降到40-50%了呢?謝謝

依您描述的內容: "...謝佳訓醫師以癌症第一名的大腸癌"應為"...以台灣年發生率躍昇世界第一名的大腸癌..." "若使用化學治療藥物「FOLFOXIR」,反應率(response rate,ORR,即腫瘤整體縮小30%以上的機率)是60%,加上標靶治療的化療...",建議改為 "若使用四合一化學治療藥物「FOLFOXIRI」,反應率(objective response rate,ORR,即腫瘤整體縮小30%以上的機率)大約是60%,但副作用很大,並非所有人都能忍受;一般患者的治療模式則多採用,標靶治療合併三個化療(如Bevacizumab加上FOLFIRI或 FOLFOX)...." "FOLFOXIRI" (有"I"), 是四種化療Oxaliplatin, irinotecan, 5FU, leucovorin,效果很好但毒性也很強,理論上只有體力非常好的患者才能承受,也可能因此這個族群本身體質因素就較好, 而標靶加化療(只有三個化療),目前是標準治療,但反應率大約就是40-50%, 副作用較小,適用性較廣,體力略差的患者也能承受。 因為幾個因素這些研究的反應率不能一起比較 (1) 除非同一個臨床試驗一起比較,否則兩個臨床試驗在不同時間、不同國家、不同種族的條件下完成,其反應率,是不能拿來互比的。 (2) 患者族群不同,或其他基本條件可能並不能公平的比較(例如某些研究收案18-70歲,有些>=20沒有上限,例如有些試驗收案患者具備KRAS突變,有些收KRAS不突變,比例也可能不同) 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

醫師您好,家人目前被診斷為非小細胞肺癌第四期,主治醫生要病人自己選「吉舒達」或「癌自禦」,想請問不考慮價錢的話,兩種治療方法的優缺點為何呢?

依您描述的內容: 不好意思回信晚了,這兩種治療的相同處是都屬於免疫治療, 不同點是 (1) 吉舒達(Pembrolizumab) (2) 癌自禦(Atezolizumab) 評論 a. 機制 PD-1抑制劑 PD-L1抑制劑 差異不大,只代表是不同的藥物 b. 價格 依照體制重算(2mg/kg) 統一劑量 體重重的人(2) 比較便宜 c. 打法 三周一次 , 0.5-1hr 三周一次 , 0.5-1hr 相同 d. 證據力 第一線即可合併化療使用 第二線可用 若為剛診斷個案,應先考慮 (1) e. 突變 若有 EGFR/ALK突變 若有 EGFR/ALK突變 相同 應先使用標靶治療 應先使用標靶治療 f. 優點 存活優勢 存活優勢 都可有效延長癌症患者的生命 g.副作用 少,常見有皮炎、肺炎 少,常見有皮炎、肺炎 副作用類似 、疲憊、肝炎、大腸炎 、疲憊、肝炎、大腸炎 h.PD-L1 >=50%最有效(22C3) >=1% 較有效(SP142) 無法比較,因為使用不同抗體染色,但確定的是: 腫瘤組織中PD-L1表現陽性的,較有機會有效 因此,針對您的家人,您必須自己決定使用哪個藥物,可根據上表的比較找到最適合的方案。(例如第一個治療或第二個治療,要不要加化療、 PDL-1狀態如何 等等) 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,看過您寫的文章,想請問地中海型貧血患者運動時容易頭暈,請問做哪些運動才適合呢?

依您描述的內容: 運動對地中海型貧血患者原則上跟一般民眾相比沒有太多不同,主要因為貧血程度不同會影響患者個人對活動的耐受度有所差異,儘量依照個人可承受的範圍來決定,一般多指使人略喘、心跳略快的情況就是個人可承受的範圍,倒不需要勉強自己一定要做什麼特殊運動,故常見的健行,游泳,慢跑等其實都不錯。更重要還要記得如果運動中覺得有不舒服就更不要勉強自己繼續運動,適度的休息和水分熱量補充是有必要的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ