請問口腔癌 進行完化療跟電療後 飲食和生活上需要注意什麼嗎？ 謝謝
依您描述的內容：
口腔癌患者在化療跟放射線治療完後，臨床上主要是分成幾個常見的狀況來討論：
1.感染/白血球低下： 飲食上要注意可能有感染的可能性，要小心食物清潔，生食或隔餐的飲食，甚至未削皮水果(如芭樂、櫻桃、草莓等)在白血球低下的期間也都應儘量避免。
2.口腔黏膜發炎： 當放射線治療正在進行或剛結束時，有的病患會有程度不一的口腔潰瘍，可嚐試以冷流質飲食的方式幫助進食，儘量以不造成體重下降為目標，此外，口腔傷口也可能變成感染源，更應強調口腔清潔和衛生，儘量在每次進食後，以軟毛牙刷清潔口腔，有時會搭配上殺/抑菌性漱口水的使用(避免含酒精性漱口水，會太刺激)。
3.食慾低下/噁心/嘔吐： 如果有食慾不振、噁心想吐的感覺，可採少量多餐的方式進食，注意避免缺水的狀況，水份電解質的補充很重要，若症狀過於嚴重，應輔以藥物幫忙症狀緩解。
4.口乾：如果出現此副作用(多導因於唾液腺受放射線治療破壞失去分泌功能)，可考慮用些酸性食物(如檸檬片、維他命C片)刺激，此外要注意口腔的保健，因為唾液減少，蛀牙機率會相對增加。
5.皮膚發紅/破皮：在治療期間，放射性照射部位儘量避免乳液或藥膏的塗抹(或每次照射前把照射區域先做皮膚清潔)，以免影響照射途徑，但其他時候，適度的消炎或抗生素藥膏的使用可能有必要。
6.局部組織/肌肉纖維化：在放射線治療過一段時間後可能會發生的情形，適度的慢性反向延展運動可能有幫忙症狀改善或預防，但不特別建議採熱敷或按摩的方式來輔助。
當然臨床上還有許多較少見的相關問題，如不確定還是建議直接再跟原主治醫師來做討論。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，請問肝癌栓塞的健保藥和自費藥，兩者差異為何呢？選擇上須考慮什麼因素？謝謝
依您描述的內容：
肝癌栓塞的自費藥物大約都是載藥微球(Drug-eluting microspheres), 市面上有多種廠牌可選擇
健保藥物大約都是給予Epirubicin或者doxorubicin(俗稱小紅莓)一類的傳統化療。
兩者都可以維持肝內的治療效果，較不會有全身副作用(藥物只在肝作用，不是打入靜脈進入全身循環)
前者優勢大約是在藥物可留在肝內較久，維持較久的抗癌與毒殺效果；後者一打完藥物，局部接觸腫瘤後，很快就隨血液循環代謝了。
目前治療效果上，兩者效果類似，但副作用以前者較少，持續治療效果前者較強。
是否適合使用，主要還是要考慮肝臟的功能是否足夠，對載藥微球上的藥物藥物是否曾有過敏與否。
再來醫師會根據患者的體重與血管狀況，考慮使用劑量、微球大小等細微變數，來提升治療的效果。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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謝謝洪醫師對於多血症的成因及照護的回覆。想再請問多血症的治療除了放血跟抑制細胞生長劑，可否使用臍帶血來治癒呢？
依您描述的內容：
目前現行的標準治療中並未包含臍帶血幹細胞移植的選項，有少數研究也主要是針對當多血症進展為骨髓纖維化或急性白血病才有相關的治療在研究當中，但目前此治療的臨床效益尚未清楚，直到有更多數據來證實。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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醫師您好，目前家人因子宮頸癌在做免疫療法療程，也同步在台中的醫院做肺部的螺旋刀電療，想請問做電療及免疫治療是否會影響scc指數變化有哪些因素呢？
依您描述的內容：
SCC指數在治療中可能上上下下 還是以治療完 完整評估為主
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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醫師您好，我父親74歲，左腎臟及輸尿管有癌細胞，拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞，為了尊嚴爸堅持不拿膀胱，且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後，照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層，同時在淋巴多了2個黑點，肺也有1個點。
想請問質子治療對膀胱癌的治療效果如何？是否適合高齡者呢？
是否推薦醫師呢？
依您描述的內容：
全台灣只有林口長庚有質子治療。
目前以擴散狀況化，質子療效可能比傳統光子好一些，但對整體存活率可能差不多。
可去林口諮詢。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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醫師您好，請問大腸癌肝轉移有哪些治療方式呢？什麼狀況一定要開刀？
依您描述的內容：
大腸癌肝轉移， 一般來說要看其他腫瘤的範圍與肝轉移的位置(在肝內的位置)、顆數多寡來決定治療方式
(1) 若只分布在肝周邊，沒有肝動脈、靜脈的影響，
一般來說局部治療是有證據可以幫助患者的，這些局部治療，包含了開刀、RFA(電燒)、栓塞(TACE)、Y90放射栓塞(radioembolization)都已被證實有幫忙
(2) 若分布的範圍較廣，可能已經侵犯到中央區的膽管、血管或者門靜脈
此時開刀的手段就受到侷限，因為可能會開不乾淨，導致腫瘤無法一次根除，這時候還是會建議以標靶治療結合化學治療才好。
(3) 若全身都沒有其他地方有腫瘤，只有肝，且為(1) 的狀況，這稱為liver predominant disease
更加建議針對肝做局部治療，之後再評估是否加上全身的治療來預防復發。
祝您治療一切順利!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，我的母親有子宮頸癌第三期，已有遠端轉移，五年來都在做化療與電療，目前醫師為我們做免疫療法，另外有推薦可以試試打標靶藥物「爾必得舒」，醫師說說這支藥尚未套用在於子宮頸癌的患者，也直白的跟我們說不一定有效。
想請問醫師爾必得舒目前在臨床實證上對於子宮頸癌的治療效果如何呢？
不好意思回信晚了
依您描述的內容：
爾必得舒(Cetuximab, Erbitux)使用在子宮頸癌的療效，的確是一個大哉問。
此藥已經用在許多腫瘤包含大腸癌、頭頸癌、膽道癌十多年，過去也有使用在子宮頸癌的報導。
2011年有一回溯性分析，告訴臨床醫師此藥物對子宮頸癌可能沒有幫助。(Arch Gynecol Obstet. 2011 Jan;283(1):109-13. doi: 10.1007/s00404-010-1389-1. Epub 2010 Feb 24.)，另外有一篇前瞻性研究，告訴我們此藥耐受度好也安全，但並沒有人對此藥有反應，也就是說沒有人用藥後腫瘤改善。(Gynecol Oncol. 2011 Sep;122(3):495-500. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.05.040.)
也因此我想您的主治醫師直白地講，此藥雖可行(安全)，但沒有效，是很負責任的講法。
對於腫瘤的治療，日新月異，每個患者需要考慮的點都不一樣，因此還是建議您跟主治醫師好好談談後續的治療選項喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，我父親罹患口咽癌，目前考慮「導航光子刀」和 「影像導引治療系統螺旋刀」 ，由於網路上的資訊都很模糊或太久遠， 想請問您
1.這兩個治療方法的全名是什麼？因為每家醫院網站的文章都寫的不一樣
2.這兩者治療都強調：精準、副作用低。那兩者各自的優缺點及差異為何呢？需評估什麼作為選擇的考量？
謝謝您
依您描述的內容：
《放射腫瘤科醫師的良心建議》
放射治療技術、設備日新月異，但大家很容意被光子刀、銳速刀、電腦刀、螺旋刀搞的不知道怎麼選，就像雙B汽車，分好多種車款型號。
以放射源來分：
1.X光：國內90%醫院放療機器皆為直線加速器產生，如光子刀、電腦刀、銳速刀、螺旋刀
2.伽碼射線：伽碼刀（頭部腦為主）、插種、內電射源。
3.質子：氫離子射線，有踩煞車功能，有保護正常器官好處。
健保已提供「強度調控」的放療治療技術
以自費升級來分：
最基本的健保已經提供80-90%的癌症常規治療（基本車款），若想外加些升級，如影像導航（3-6萬，像狙擊手的瞄準系統）360度更多角度照射（弧形刀銳速刀3-6萬，螺旋刀18萬，讓放射線像開車轉彎更順暢，避免正常組織照射），呼吸調控，這些自費項目多為了「減少正常組織照射、治療副作用」為主，治療療效和健保基本款差異不大。
質子治療，目前醫界認定，殺癌細胞力和傳統光子好ㄧ些，但他有個重要優點-Bragg peak，放射線踩煞車功能，讓照射腫瘤處後面的正常細胞，幾乎沒放射劑量，減少傷害。
重粒子-放療的大炮武器，硼中子補獲-精準滲透式放療，台北榮總目前努力建置中。
該怎麼選那種武器，好好跟醫師或我們討論，若經濟有限，可優先考量營養（尤其頭頸癌、消化癌、食道等）因爲健保的放療機器已經很好了，自費可依各癌別需求來審慎選擇。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD
醫師您好！
目前在使用的標靶藥是專治非小細胞ROS-1肺癌的( 截克瘤 )！Xakoli ，一天兩粒服用，
早晚餐後各一粒。
服用後這一年當中，體重增加了不少， 前後多了13公斤。
請問服用標靶藥是否會有增加體重及暈眩的副作用呢？
2.非小細胞肺癌的飲食須注意什麼？如果空腹喝現打果汁，是否血糖會一下飆太高反而不好呢？適當時間該何時來喝會比較好？
謝謝百忙之中的回答。
依您描述的內容：
1. 您使用的藥物為Crizotinib(Xakoli)一般副作用中並沒有體重增加，但有暈眩喔!
一般國際認可的副作用中，常見的有
upper respiratory infection (上呼吸道感染)
nausea (噁心)
vomiting (嘔吐)
stomach pain (胃痛)
decreased appetite (食慾減輕)
insomnia (失眠)
dizziness (暈眩)
tired feeling (疲憊感)
diarrhea (腹瀉)
constipation (便秘)
rash or itching (皮膚癢)
cold symptoms (stuffy nose, sneezing, sore throat)(感冒症狀)
numbness or tingling, (麻或抽痛) swelling in your hands or feet (手腳腫)
不過這並不代表您出現的狀況，沒有跟口服標靶藥物無關，
畢竟體質的差異性很大，建議您還是跟主治醫師好好談談喔!
2.飲食建議僅需特別注意營養均衡，勿食用難以消化的食物，盡量不吃刺激性食物之外
並無特別禁忌。
3. 喝果汁是相當容易突發性升高血糖的喔! 任何時間飲用都有可能升高血糖，建議還是適量即可。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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蓉 MamA
醫師您好，請問長時間打白血球增生劑會有什麼副作用，會造成體重快速增加嗎？
依您描述的內容：
生血球素granulocyte colony stimulating factor (G-CSF)的副作用並不常見體重增加喔!
其常見的副作用為
(1) 頭痛
(2) 食慾減低
(3) 打針部位腫痛
(4) 全身病痛感
(5) 骨頭疼痛
(6) 腹瀉
(7) 便祕
(8) 肝功能異常
但，體重增加並非壞事喔!
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林口長庚醫院血液腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓
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請問鼻咽癌三期末請問做過化、放療後很容易流鼻血，可否使用紅外線照護燈來治療鼻子？
依您描述的內容：
不建議喔 擔心更容易出血
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD
醫師您好，我父親罹患口咽癌正在化療中，住院化療後造成的 「噁心」「腹瀉」「全身痠痛」，可以請醫師開藥減緩症狀嗎？ 或者這是必經的過程呢？因為化療完出院的這幾天是沒有吃藥的，但父親腹瀉、食慾不振的很嚴重。可以如何照護呢？謝謝
依您描述的內容：
這是很常見的副作用，但不能小覷。
化療藥物中有些成分如5FU會造成腹瀉、消化不良、食慾不振。
Cisplatin會造成噁心、嘔吐、痠痛等。
發生這種狀況，
輕微的話，調整一下飲食，注意勿脫水即可慢慢恢復
嚴重的話，會引發營養不良、白血球低下、敗血症等危險狀況，
嚴重的必須回到醫院或急診處理，重點在充足的營養與水分，協助撐過整個治療療程。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，我是癌症病患，經檢查後發現腹腔都是腫瘤，判讀情況不樂觀，沒有要繼續做治療。想請問因為腹腔腫瘤的狀況，常感覺漲氣（痙攣,抽筋，飲食無法正常，有何改善的治療？建議可採什麼樣的飲食，可補充體力？
依您描述的內容，很清楚，我完全能想像你的不舒服，
若腹腔都是腫瘤，表示應該是腹膜轉移(peritoneal seeding)，
若您與醫師已經共同決定沒有要繼續治療的話，表示目前採用是緩和療法
因此，既然是腫瘤造成的症狀，就不容易控制
常用可以改善脹氣的方法有(1) 藥物、(2) 盡量多走動 (3) 腹部熱敷與輕度按摩 (4) 減少進食高纖維或難消化的食物
飲食改善體的方式很多，但多半效率不佳，因為源頭是腫瘤所導致，所以我們通常會這樣建議
(1) 進食高蛋白食物 (2) 可與營養師、醫師討論是否有方式可以調整體力狀態的藥物
(3) 可考慮輔助療法調整體力，如中醫等，但效果不容易快速見到。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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請問面對肺癌第四期，化療跟標靶有什麼不同？因為爸爸化療療程完變喘了，醫生是說因為肺膜變厚，目前申請看看標靶治療中，聽人家說化療會把好細胞殺死，那標靶就不會嗎？
依您描述的內容：
化療，整體而言，就是一種利用藥物本身毒性（主要是破壞細胞DNA複製過程）來毒殺細胞的治療
利用的關鍵是人體正常細胞被攻擊後能夠恢復，但腫瘤細胞無法的一個小差距
因此俗語說「好壞都殺」，但是免疫力與營養夠好的人，多半能撐過來
這是一種傳統抗肺癌的標準治療，目前仍有許多新藥正在開發中，
副作用其實已經沒有以前聽聞的厲害，面對化療，請先不要害怕。
標靶的原理，就比較特別，所謂「標靶」的意思就是抓住癌細胞的一個基因上的弱點
抑制癌症基因的功能，以達到「好細胞幾乎不會受傷，但壞細胞受傷最大」的預期效果
因為這些癌細胞被認為需要靠這個壞掉的基因才能存活，因此標靶對付這個基因，
期待能有抑制癌症的效果
因此，這類針對特定基因或者傳導路徑的治療，統稱為「標靶」，
意思是有標的地治療癌症的意思。
這是這十多年來肺癌進步最大的一個領域（免疫療法暫不討論）
但可惜的是，這類標靶的確較不會傷害身體，但並非一定有效，
因為癌症太複雜，不一定是標靶所要攻擊的那些突變引起
臨床上針對有EGFR特定突變的患者才有神效
且還是會有一些不舒服，如皮膚疹子、指甲潰爛、疲勞、腹瀉等等副作用，
只是通常很輕微，也容易處理
因此，標靶是新一代的藥物，副作用較少，但並非沒有副作用
兩種治療是肺癌的不同治療藥物，基本上找到一個有效的藥物最重要（個體差異，每個人不同），
並不需要執著，聽人家說用化療或者用標靶那個較有效等等說法喔！
希望您父親治療順利！
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醫師們好！請問肝癌患者每天晚上可以喝一點養生酒嗎？
依您描述的內容：
建議不要喔！
因為肝癌的直接原因就是酒精喔！
不管再怎麼有好處的酒，就是酒
就算是藥酒，紅酒，養生酒都一樣喔！
寧可把藥物換成水煎，保留藥物作用
也不要加酒去處理，2%也不建議喔！
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