依您描述的內容： 全台灣只有林口長庚有質子治療。 目前以擴散狀況化，質子療效可能比傳統光子好一些，但對整體存活率可能差不多。 可去林口諮詢。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會借由增加腸道對鐵質的吸收等方式幫忙，但吸收進來過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；又加上，若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)，那就更容易產生所謂的“鐵質沉積症”。 在臨床症狀方面，過多的鐵質沉積體內各處，主要可能造成心臟，肝臟或內分泌系統受損，產生包括肝臟纖維化/肝硬化，糖尿病(鐵質沉積在胰臟，造成胰島素分泌細胞受損)，心肌病變，關節發炎(尤其是第二、三手指關節)，關節/骨頭痛，性功能受影響，皮膚色素沉澱等症狀。 但無症狀的輕型地中海型在臨床上發生鐵質沈積或其相關併發症的機率相當低，故臨床上大多數患者在飲食上的要求多不太強調嚴格的低鐵飲食，也因此規律的門診追蹤以觀察其早期症狀或數值變化還是相當重要的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

依您描述的內容，您半年內接受六張X光，一次頭部電腦斷層， 到底會不會放射線接觸過量，這是個很好的問題， 許多人都有相同的疑慮與問題，當然網路上也有很多文章討論這個議題，在此，我們就再來討論一下這個議題。 在討論這個問題前，我們應該先釐清照斷層掃描的目的為何。通常有兩種狀況: (1) 醫師因為疾病關係所安排; (2) 自己希望可以追蹤某些狀況或者健檢。 對於(2) 的狀況來說，國際放射防護委員會（ICRP）建議個人年等效劑量上限為 5mSv（毫西弗），但是天然背景輻射源（如宇宙射線及環境中的磚塊岩石）對人類造成的年吸收劑量約 2mSv。當然，沒有必要，不要做任何放射線檢查比較好囉。 對於(1) 的狀況來說，是沒。有。上。限。的呦! 尤其是"治療所需"、"手術評估"、"癌症追蹤"，"癌症診斷"或"病況改變"所需，是沒有需要擔心的，醫師會幫您注意您所暴露的放射線總量的。 附上一篇，寫得很白話的文章給您參考喔。 http://www.fonnchang.com.tw/Upload/%E8%BC%BB%E5%B0%84%E5%B0%8D%E4%BA%BA%E9%AB%94%E5%BD%B1%E9%9F%BF.pdf 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 跟據國際器官移植協會(OPTN)公布的移植絕對禁忌症中並未納入“地中海型貧血”此項目，故就現行規範下並未禁止地中海型貧血患者進行器官捐贈。 此外，雖然目前認為地中海型貧血本身是個遺傳性血液疾病，但基因遺傳的部分並非代表就不適合生小孩，還是要先了解夫妻雙方是否都有地中海型貧血或強烈家族史，如夫妻真的很擔心這問題，可以考慮諮詢遺傳優生門診，進一步做相關評估。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： SCC指數在治療中可能上上下下 還是以治療完 完整評估為主 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容， (1) 遺傳性的地中海型貧血，Thalassemia是無法治療的喔! 至少現在的醫學沒有辦法。 (2) 您提到的症狀，就是很像是貧血的狀況喔! 因此建議到大醫院的「血液科」確診並且檢查血紅素的高低， 一般來說，血紅素若大於8mg/dl，理論上基本上不太會暈眩頭暈的 若有其他可能因素，可能需一進一步釐清，找出暈眩原因較好喔。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 大腸癌肝轉移， 一般來說要看其他腫瘤的範圍與肝轉移的位置(在肝內的位置)、顆數多寡來決定治療方式 (1) 若只分布在肝周邊，沒有肝動脈、靜脈的影響， 一般來說局部治療是有證據可以幫助患者的，這些局部治療，包含了開刀、RFA(電燒)、栓塞(TACE)、Y90放射栓塞(radioembolization)都已被證實有幫忙 (2) 若分布的範圍較廣，可能已經侵犯到中央區的膽管、血管或者門靜脈 此時開刀的手段就受到侷限，因為可能會開不乾淨，導致腫瘤無法一次根除，這時候還是會建議以標靶治療結合化學治療才好。 (3) 若全身都沒有其他地方有腫瘤，只有肝，且為(1) 的狀況，這稱為liver predominant disease 更加建議針對肝做局部治療，之後再評估是否加上全身的治療來預防復發。 祝您治療一切順利! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 維生素D與癌症的關係，其實尚未有定論，因此過度的相信維生素D可以防止癌症或者降低癌症風險都是過頭的。 早在十多年前就有許多研究發現血中維生素D高的人似乎得到某些癌(不是全部，多數是腸癌、前列腺癌的研究)的機會較低。 但是這樣的研究多半是觀察性研究，也就是說可能有很多可能的潛在原因並沒有被控制。 例如在八十歲的患者血中維他命D的濃度較低(可能是骨鬆的族群)，比起年輕人二十歲族群的血中維生素D濃度高 來推測前一個族群捯得到癌症機會較第二個族群低，是不公平的，因為忽略了年紀還有潛在其他病因啊!!! 但的確有很多研究顯示維生素D缺乏是普遍存在的 且維生素D補充也僅只是食品階級，真的要造成什麼嚴重的併發症也僅止於高劑量過度的攝取 補充維生素 D有可能可以降低骨鬆、代謝性疾病與幫助情緒穩定的好處 因此，癌症醫師對於維生素 D的角色其實還不確定，並不否認也不支持。 一切都要等前瞻性的研究才能下定論喔! (目前還沒有結果) 總之， 目前維生素D是否癌症治療所必須? 我們認為未必。 補充維生素D能否預防或者幫助治療癌症? 也未必。 但補充維生素D是否可以有好處? 我們相信是有的， 。 可否常規建議癌症患者補充維生素 D? 我們認為可以服用，但並未建議常規讓每個患者使用喔。 (表示證據不足以讓腫瘤科醫師推薦喔!) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 許多人都跟您一樣有這樣的問題，顯影劑對腎臟有潛在傷害的印象的確深植人心。 但其實也不要太害怕，其實多半數的人都是過度害怕了， 因為腎臟功能正常的人，顯影劑的半衰期只有幾分鐘(2-10 mins)， 一般來說90-120分鐘後就毫不改變地由腎臟排出了 因此檢查前後多喝水，就幾乎不會留下影響了 當然，腎功能不佳的人一定要跟醫師討論， 依據腎功能不全的程度不一，代謝速度會不一樣。 參考文獻: Clinical Pharmacology, Uses, and Adverse Reactions of Iodinated Contrast Agents: A Primer for the Non-radiologist Mayo Clin Proc. 2012 Apr; 87(4): 390–402. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.01.012 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的問題： 其實網路上已經很多資料可以參考 總而言之，就是 (1) 注意感染風險(不可生食) (2) 注意營養足夠 另外，靈芝與雞精，目前都不是營養品喔! 尤其雞精並沒有蛋白質等足夠營養。 靈芝製劑，可能會有血球下降的風險，若飲食足夠才可使用，飲食營養不足，腫瘤科醫師並不建議常規補充。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

依您描述的內容： 想必你是擔心營養品中添加的蔗糖、玉米澱粉、糊精等物質是否會促進癌細胞增長。 癌細胞是否喜歡吃糖、糖是否促進癌症這些問題，其實可以找到很多文獻佐證癌細胞跟糖份升高有關(參考1)， 但因為糖分升高並非直接長出癌症，也沒有短時間促進癌症生成， 這類食物致癌的理論，一直難以得到直接的證據。 因此無法說服大多數的醫師與患者是否真的需要戒含糖食物。 多數的醫師認為，應該可以減少精緻糖、果糖、單糖的攝取， 而快速升高糖份等於壓抑了胰臟IGF-1的功能，也可能提升了癌症的某些生長機制 但因為食物的禁絕會引起患者體重降低，也可能引起癌症大幅侵蝕殘存的體力， 導致癌症快速引發患者死亡(cancer cachexia) 因此癌症醫師多半不建議禁食，也不建議太過分的禁食糖份，重點是保留體力(參考2) 所以這些營養品，若是營養師與正規大廠的營養出品， 在沒有積極證據不可食用前 醫師們是認同可以安全攝取的，不需要禁絕喔! 參考文獻: 1. http://www.epochtimes.com/b5/18/2/13/n10141310.htm 2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149291805800013 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 是喔! 豆腐乳的醃製過程也是過度的鹽巴、糖與調味料。 就算是自家生產也是醃製物喔! 但，回過頭來說，難道醃製食物真的沒有健康價值嗎? 也非如此，其實有些部分倒是有研究顯示經過微生物分解的豆類食物，反而有幫助健康的優點。 例如: 納豆、味增、優格、優酪乳等，其實在某些條件下，可以算是健康食物的。 這些廣義的醃製食物，除去普遍的高鹽分、高糖份(可能導致高血壓、高血糖)問題之外， 微生物有時候可能反而產生有益人類身體或者人類食物少有的微量元素成分。 好好地掌握醃製食物的微生物製程，產生有益的成分，對人體也並非全然都是缺點。 不過，回到醃製豆腐乳的問題， 雖然也是豆類醃製，但並非仰賴益菌微生物，而是靠高鹽分防腐 傳統醃製豆腐乳除了大量的鹽、糖、油之外，還會使用黃豆、黑豆等醬料用豆， 若保存不當或是接觸空氣發生霉變，肉眼真的很難看出來! 若不小心產生了致癌的黃麴毒素也不會知道。 總之，醃製食物建議還是少吃為妙喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 目前現行的標準治療中並未包含臍帶血幹細胞移植的選項，有少數研究也主要是針對當多血症進展為骨髓纖維化或急性白血病才有相關的治療在研究當中，但目前此治療的臨床效益尚未清楚，直到有更多數據來證實。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

依您描述的內容，單就血紅素低這一項，是很難診斷疾病的喔! 就邏輯上來說，貧血的原因大方向有四: (1) 生成不足: 例如: 再生不良貧血(aplastic anemia)、缺鐵性貧血、VitB12缺乏導致貧血或其他造血成分缺乏之疾病 (2) 破壞增加 例如：溶血性疾病、蠶豆症、毒物引發紅血球破壞、自體免疫疾病導致紅血球破壞 (3) 癌症 例如：急性白血病（血癌），或其他癌症造成的慢性貧血 (4) 慢性疾病、遺傳疾病 例如：慢性腎功能不良導致紅血球生成素降低，或者地中海貧血。 因此光是血紅素低，其實各種原因都有可能的，建議看血液科醫師來釐清與治療喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師　謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ