你好,若周遭有朋友是重度憂鬱症患者,應該如何給予陪伴及支持

依您描述的內容: 一般而言,進入到重度憂鬱症的個案不容易自己走出,往往需要治療。 也因為不容易自己變好,所以,在陪伴上,應以多聽,不作批判,不要設立難以達到的目標為準。 避免說出「就不要亂想」、「就開心一點」、「放空就好」等等話語,因為個案就是做不到,反而造成壓力。 陪伴有時可以是一起出外活動,或是靜態的單純在同一個空間都可。 重度憂鬱症必須要考慮到安全性,如果有自殺或是傷害自己的意念、行為,就必須要儘快的協助就醫。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 http://goo.gl/Gu18MK

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想請問醫生 所謂的人格分裂症(解離症)真的是指人格分裂開來嗎? 我記得我看過的比較可信的說法是說解離症是指人類對於自己的某些自我防衛能力(例如恍神)無法被正常控制,從而造成記憶斷層、面對同樣問題會有不同的反應。 這樣應該不是人格變成兩個人格吧?人還是只有一個人,但只是會有記憶的斷層

依您描述的內容: 目前在診斷上沒有所謂的人格分裂症。 早期會有所謂的精神分裂症,但是跟我們印象中的所謂人格分裂有極大的不同。 精神分裂症存在妄想與幻聽等症狀,目前已經正名為思覺失調症。 解離是精神診斷的一種。 解離可分為為人格解離、記憶解離、解離性的神遊等分類。 就心理學而言,當出現極端的壓力,防衛的機轉會切斷人的意識層面,而出現解離現象。 有的人會出現第二或是甚至第三個人格以上的防衛機轉,主旨在於應付壓力。 也有的人直接出現記憶喪失,或是神遊的狀況,也是在應付壓力。 隨著壓力的特性(急性、創傷性),個案本身的人格特質,解離的情形可以維持從幾小時,甚至到數年之久。 解離在臨床上並不多見,但是,偶而還是可以出現穩定出現多重人格交替的個案。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts

醫師您好,想請問 1-酗酒是否會導致精神分裂 2-療養院若無家屬同意,在病人有意願出院,醫師評估下,病人自己是否能辦理出院? 3-酗酒引起的精神分裂是否會遺傳? 4-隔代遺傳的風險是否更高?

依您描述的內容: 思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 是一種重大的精神疾病,原則上與酒精成癮 (酗酒) 是沒有發生關聯性的。 思覺失調症的發生原因,目前還是朝向基因遺傳或是突變的說法。 因為酒精成癮不會導致思覺失調症,也就不會有所謂生理遺傳的問題。 關於您問到療養院的出入院問題,這部分要依照該院的作法,並且與該院討論,這不是我能給您答覆的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師:您好! 我有個朋友(58歲)今年2月份動了腦膜腫瘤手術,術後常頭暈頭痛,最近好轉很多,但變得很爆衝、易怒、情緒高低不易控制、為了一點小事大哭、或在大場合爆怒,完全無法煞車。想請教醫師: 1.腦部手術是否會有造成情緒易失控的後遺症? 2.情緒忽高忽低的狀況該如何改善呢?

依您描述的內容: 關於您的問題,腦部手術是否容易造成情緒失控,沒有一定的答案。 因為問題的關鍵點在於,腦部手術開刀的位置與腫瘤是否影響到正常的腦部組織。 如果是術後個性有所變化,還是要尋求原有的開刀醫師的協助。 關於腦部在受損之後產生的情緒不穩(像是中風、頭部外傷導致腦組織受損等等),是一個器質性的疾病。 個案本身沒有辦法控制住自己的情緒以及衝動,這不是個案不夠努力或是忍耐的問題。 像是這樣的情況,如果嚴重的影響到生活或是人際關係,都可以建議使用藥物治療。 關於藥物治療的部份,在請與您的醫師聯繫詢問。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

家人有疑心病,想要帶去看診,但家人沒有病識感,不願就醫評估,該如何幫助家人去看診?

依您描述的內容: 如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮,可以考慮先帶去給家庭醫師評估。 一般而言,任何的身體不適感,都可以成為不錯的理由,帶去給家庭醫師評估。 在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫,然後告知可能的狀況與症狀,讓醫師可以事先了解。 如果可以的話,透過家庭醫師跟個案討論與轉介,也比較容易轉介給身心科治療。 如果家人還是極度排斥,也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。 如果家人真的對於醫療完全排斥,可以跟居住地的衛生所聯繫,請公衛護士幫忙。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts

您好,請問自律神經失調該怎麼辦? 我去健康檢查(因常覺得頭痛、睡不著、睡不好、疲累、身體不舒服),結果除了體重、BMI、體脂肪太高及自律神經失調以外,沒有其他異常。 健檢的醫生說好好吃、好好睡,加上規律的運動就好了。我嘗試一週游泳2天、運動2天(有氧或瑜珈),但還是沒有改善。 是因為失眠造成自律神經失調嗎?或是自律神經失調才失眠?為什麼會自律神經失調呢?該怎麼辦呢?

依您描述的內容: 自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。 我們提到人體的自律神經,包含了交感與副交感神經,兩者在人體是拮抗的作用。 在幾乎任何的疾病,特別是身心科的疾患,都會使得自律神經出現不同的作用。 好比說焦慮的情形,就會讓交感神經興奮,抑制副交感,就會出現緊張與腸胃功能不佳。 因此,自律神經失調是一個生理性的結果,不是診斷。 也因為它不是一個診斷,就要回歸到一個問題,因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。 就如同你說提到的,失眠也會導致這樣的狀況出現。 治療也是要針對原因,所以,還是要跟您的醫師討論失調的原因,才能對症治療喔。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師,憂鬱症的治療方式有哪些呢?

依您描述的內容: 憂鬱症的治療方式非常的多樣性,同時要考慮的方向很多,比方說,每個個案都有獨特性,沒辦法一概適用。 如果就醫療上面可以提供的治療模式,大概有心理治療、職能治療、藥物治療等。 心理治療的領域非常廣泛,從純支持性治療、諮商、一直到深度心理治療與動力精神分析,涉入的程度有很大的差異。 此外,各種不同的學派所衍生的心理治療模式非常多樣,這必須在治療前與治療師討論,才能深入了解。 職能治療包含了各種的復健活動、運動、社區與人際參與等等,大部分以醫院或是社區心理復健中心為主提供。 藥物治療也有非常大的差異性,因個案的情況不同,使用治療的藥物也會有所差異,這必須與醫師好好的溝通。 憂鬱症的治療選項很多,請與您的醫師討論,選擇適合的治療方式。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問我精神上的自處能力不太好,有時候自己在化解情緒時會太執著在同一件事情上,想請問醫師建議我可以怎麼調整心態呢?有什麼練習方法嗎?

依您描述的內容: 其實我有點不是很理解您的問題,恐怕無法準確的回答您的疑問。 一般而言,人所執著的事情,對您有一定的重要性,所以很難忽略。 也就是說,我們不會執著在大小瑣事,一定是在於每個遇到問題的核心。 在處理問題的焦慮感上,通常會有兩種策略:情緒中心或是事件中心。 一般而言,如果這個事件是可以快速處理的,會建議快點解決事件。 如果事件無法當下解決,就會建議採取情緒中心的解決方式,先讓自己的情緒可以緩和,再處理事件。 回到化解情緒的技巧,這部份真的是因人而異,要依照您的個性來擬定方針。 總而言之,您的疑問還是需要面對面找專業人士商談,單向的建議是很困難的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問您:我因為更年期入睡困難醫師開鎮靜劑 但已經吃一年多 現在藥已經減掉半顆但只要不吃那半顆就會翻好久還是戒不掉 我想了解-更年期因荷爾蒙影響入睡困難是不是只要度過這段期間就自然不需要靠藥物助眠? 感謝您

依您描述的內容: 更年期因為賀爾蒙的衰退,會出現許多的身體的症狀與心情的變化。 一般我們會建議先諮詢婦產科醫師,關於更年期症狀的改善計畫,是否進行藥物治療。 如果從婦產科醫師轉介到精神科治療,一般來說我們治療的方式與一般治療失眠沒有很大的差異。 首先會從生活作息著手,建立正常的生活作息,並且逐步的增加每日運動量。 然後是養成良好的睡眠習慣,比方說,睡前避免菸酒茶等刺激性的物質,也避免激烈運動與動腦的活動。 如果上述的方式都沒有很好的改善,特別是更年期的症狀在婦產科治療下仍未改善,才會建議精神科的藥物治療。 精神科藥物治療失眠的方式有很多,像是抗憂鬱類的藥物可以兼具治療身體症狀與情緒的部分。 原則上,藥物的選擇是有多樣性的,要以個案的生活與症狀來決定,並且一起討論是否適用。 至於是否會因為度過了更年期之後,就不再需要藥物治療,就要看個別的情況。 一般而言,是可以樂觀期待的,不過,這部分還是要您與醫師面對面討論。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我有嗜睡的困擾,看過很多醫生,都只檢查肝功能,就停住了,好像醫生都不輕易說嗜睡症,但嗜睡真的很困擾我,發作時,根本無法好好工作。請問嗜睡症要如何診斷及治療?

依您描述的內容: 如果已經排除可能的身心疾病(比方說憂鬱症),一般而言嗜睡會歸類到睡眠障礙的領域。 嗜睡的評估會經由睡眠實驗室進行睡眠的評估,證實是否有夜間睡眠障礙影響日間活動。 如果要進行評估,可以尋找有專門檢測睡眠的醫院進行睡眠實驗室評估。 如果是治療的部分,要先排除是否因為夜間睡眠障礙或是睡眠規律障礙。 藥物會分成兩種主要目的,第一類藥物是促進夜間睡眠,讓睡眠在夜間得到充足。 另一類藥物則是增加日間清醒度,讓白天不嗜睡。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts 自律神經失調衛教文章 ►http://bit.ly/2C4VQS3

請問醫師,我本身有妥瑞症,後來因為手會不自主握緊,經看診後醫生說是tic,安排抽血檢查,發現銅只有50.9偏低,肌酸磷化同功酶MM的檢驗值是100.0。想請問 1.手會不自主握拳和ck-MM的檢驗值有無關係? 2. ck-mm的檢驗數值應該多少才是正常的呢?若數值偏高可以如何處置?

依您描述的內容: CK-MM 的檢驗意義在於是否存在骨骼肌的受傷,因CK-MM 在骨骼肌的含量高。 我們臨床看到的肌肉損傷常出現在被重物壓傷(像是地震被柱子壓住),長時間的運動等等。 這樣的數值升高背後的意義,即是橫紋肌的溶解,肌肉會有紅腫、熱痛等現象出現。 橫紋肌溶解症會伴隨著快速發展的意識不清,腎功能衰竭,甚至是死亡。 一般的妥芮症導致的肌肉抽動,是不會到達橫紋肌溶解的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師,我看腸胃科,做很多檢查都正常,吃止吐藥也都沒辦法,就是會噁心想吐,有時候有吐出來,已經半年了, 醫生說可能是心情 壓力之類造成的, 可是我覺得還好, 如果真的是,我可以怎麼調適呢?

依您描述的內容: 身心科會有許多情況,心理的壓力或是潛抑的事件,會在心理無法忍受後出現身體的症狀。 一般我們都會建議進行完整的健康檢查,確定在生理上沒有儀器可以檢查出的異樣,然後才會考慮是否為身心科的問題。 在身心科學中,有許多的症狀會與噁心嘔吐相關,在缺乏許多背景資料的情況下,無法與您討論。 此外,如果我給您可能的身心科診斷列表,可能會造成您的困擾,這部分是需要與醫師面談的。 一般調適的方式,會建議您先尋找生活中的可能壓力事件,進行列表與著手解決。 如果無法解決生活的壓力事件,可以試著轉移注意力到其他可以進行的興趣,最後就是多作運動。 如果以上都無法解決您的困難,還是建議找醫師面對面進行諮詢喔。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問恐慌症是什麼?它是很嚴重的病嗎?情緒緊張就會產生嗎?發生時該怎麼辦?謝謝!

依您描述的內容: 恐慌症常出現在 25 歲左右的年輕族群,發生的原因通常不明。 壓力會導致恐慌發作,但是往往不知道是哪個壓力導致。 恐慌發作時,在極短的時間內會出現呼吸急促、心悸、呼吸困難、全身冒汗、莫名的焦慮與覺得自己面臨死亡的恐懼。 通常症狀會在 10 分鐘內快速聚集,在半小時內到最嚴重。 個案會因為無法克服的瀕死感被送到急診,但是症狀又會在一小時內快速消失,往往到了急診,又恢復到發病前的樣子。 恐慌症讓個案困擾的地方在於,「無法預期何時恐慌發作」。 因此,個案常常會害怕出門,沒有辦法開車、工作。 同時,每次發作都來的快去的也快,往往到了急診,什麼症狀也沒有了。 長期控制不佳的恐慌症會嚴重影響生活,甚至會合併憂鬱症。 恐慌症的治療需要時間,也需要慢慢的調整,會有點辛苦。 但是如果能夠接受治療,生活還是可以漸漸回到原來的樣子。 不要輕易的放棄,一切還是可以很美好的~ 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

我想請問老人家晚上睡覺都要靠吃安眠藥才能睡著 ,這樣每天吃安眠藥,對身體會不會有影響 ? 最近發現老人家 頭腦有一些健忘的情形,想請問是吃安眠藥有可能造成健忘的情形嗎?

依您描述的內容: 安眠藥物的種類很多,如果以傳統上常見的安眠藥物而言,對老人家的影響大概分成幾個方面。 第一,安眠藥的主要作用為促進睡眠發生,並且延長睡眠時間。 因此,主要的副作用就是當老人家的代謝機能趨緩,會有早上嗜睡與頭暈的情況。 這樣的情形在老人家要注意的是避免跌倒。 第二,安眠藥在使用的有效期間會干擾記憶,這樣的作用跟喝酒後干擾記憶的作用類似。 但是當藥物的藥效退後,一般而言記憶力就不會受到干擾。 傳統的安眠藥物有它的好處在,比方說代謝時間可以預測,作用單純。 但是也會有一般人不喜歡的壞處,比方說依賴性。 有時候我們會在兩者之前權衡,如果老人家一直處在失眠狀態,反而對於身體有更大的妨害。 安全的使用藥物可以讓藥物的好處發揮,有任何疑慮還是請諮詢您的醫師。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,因為工作每天都很忙,長期睡眠不足導致頭痛,但是工作性質又不得不如此,為了有精神每天喝好幾罐咖啡。想請問醫師除了止痛藥跟喝咖啡外,還能有什麼比較健康的方式能改善頭痛及精神問題?

依您描述的內容: 長期睡眠不足本身很容易導致各種的身體不適,包含了容易疲倦、虛弱、注意力不集中、頭暈頭痛、體重改變、容易皮膚疹等。 在心理性的變化則是容易情緒不穩、衝動控制差、焦慮易怒等。 如果不能改變根本的睡眠不足問題,原則上很多是無解的。 可以進行治標的作法,例如像是增加睡眠的品質,白天盡量不要睡,晚上一定要在午夜前上床。 良好的睡眠習慣,像是睡前避免咖啡、茶、酒精、香菸等,也不要過度進食。 同時,假日也要維持一定的生活作息,不可以在假日就大量睡眠。 每天挑一個時段適度的運動,都會讓壓力減輕,可以有助於睡眠的品質增加。 以上都是可以嘗試的方式,但是長期睡眠不足的原因不解決,其實還是很難解決您的問題。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師 林叡鴻 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ