醫師早安，我平日白天有正常工作晚上亦有在兼職，通常回到家後已是凌晨約2:00才上床睡覺。但幾乎每天都失眠，在床上翻來翻去到凌晨4:00才入睡，早上8:00又要起來工作，嚴重睡眠不足，即便身體非常勞累但精神確仍亢奮難以入眠。本身沒有服用任何藥物只有早上會喝杯咖啡。想去精神科求診，但又怕遲吃醫生開安眠藥給我會有副作用。所以想先請問醫生 1.安眠藥是否會成癮造成依賴？ 2. 是否有其他物理改善睡眠的好方式呢？
依您描述的內容：
其實一開始應該要先談論的，是關於成癮與依賴。
成癮或是依賴，其實分成兩個方面來看，生理與心理。
一般我們印象中的成癮，同常指的是生理性的依賴，但是我們往往忽略的是心理的依賴。
安眠藥的種類很多，像是BZDs類的安眠藥在長期穩定的使用下，容易出現生理性的依賴。
透過不同機轉的藥物，像是提昇血清素的藥物，或是抗組織胺類的藥物，出現生理依賴的機會就比較低。
坊間很多健康食品都號稱有幫助睡眠的效果，當然出現生理依賴的機會就少。
但是，不要忽略掉心理依賴的部分。
不管是使用藥物或是健康食品，只要是每天都需要吃，自然就會有心理的依賴性。
即使完全沒有生理依賴的治療方式，只要每天都要使用，還是會陷入心理依賴的陷阱。
所以，不管是會有依賴性的藥物，或是不會有依賴姓的藥物，抑或是號稱無依賴姓的治療，都必須回歸到問題的本質。
失眠的原因才是需要去解決的，不然不管使用怎樣的治療，每天都需要，就會有依賴性。
改善睡眠的方式其實很多，建立良好的睡眠習慣很重要。
生理性的部份我們是無法抵抗的，比方說，睡眠如果沒辦法在午夜前進行，是很難靠自己好睡的。
其他像是改善睡眠環境，避免刺激性物質，避免酒精、茶、香菸等，都是值得嘗試的。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問醫師，憂鬱症的治療方式有哪些呢？
依您描述的內容：
憂鬱症的治療方式非常的多樣性，同時要考慮的方向很多，比方說，每個個案都有獨特性，沒辦法一概適用。
如果就醫療上面可以提供的治療模式，大概有心理治療、職能治療、藥物治療等。
心理治療的領域非常廣泛，從純支持性治療、諮商、一直到深度心理治療與動力精神分析，涉入的程度有很大的差異。
此外，各種不同的學派所衍生的心理治療模式非常多樣，這必須在治療前與治療師討論，才能深入了解。
職能治療包含了各種的復健活動、運動、社區與人際參與等等，大部分以醫院或是社區心理復健中心為主提供。
藥物治療也有非常大的差異性，因個案的情況不同，使用治療的藥物也會有所差異，這必須與醫師好好的溝通。
憂鬱症的治療選項很多，請與您的醫師討論，選擇適合的治療方式。
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醫師您好，最近睡不著，已經試過了一堆方法可是都沒有用，只好求助於安眠藥，可是又不知道到底對身體有沒有害，還想請問一下關於安眠藥的種類、副作用、差別呢？
依您描述的內容：
安眠藥的種類非常多，分類方式也很複雜，可能沒辦法全部談及。
如果簡單的從臨床反應來分類，可以大致分為快速促進入眠與延長睡眠時間兩大類。
大部分的藥物無法兩個反應兼具，藥效像是光譜一樣的分布。
安眠藥的作用是促進睡眠，所以，在藥效尚未退去之前，它們的副作用就是肌肉鬆弛，嗜睡與注意力不集中。
此外，在藥效下，會有記憶困難，某些促進快速入睡的藥物也有像是夢遊的副作用。
每一種安眠藥物都有自己的特性與使用方式以及特定出現的副作用，實在無法全部描述。
建議最好的方式請詢問開藥的醫師，因為畢竟開藥的人對您的身體狀況與藥物的選擇原因最清楚喔。
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醫生您好，我的姐姐長期吃精神科藥物，因躁鬱症服用帝拔癲、多巴錠、悠樂丁、利福全、思樂康、氧化鎂、舒復寧。因已有藥物依賴性，想和他的醫生商量減藥，但還沒有勇氣詢問，想先了解減藥過程是如何?大概要經歷多久的時間呢?
很期待您的回應，感恩
依您描述的內容：
在精神科的治療概念中，治療的初始原因是一個重要的關鍵。
在考慮治療的策略改變或是打算要減輕治療的劑量下，最重要的事情是目前的情況是否適合。
所以，在討論藥物前，還是要先跟治療的醫師討論一下病情是否好轉。
如果是躁鬱症，也要考慮到過去發病的頻率以及嚴重度作為是否調降藥物的指標。
藥物的調整牽涉到的層面很多，沒有辦法給一個明確的說法。
請鼓起勇氣與您的醫師討論，因為這是非常需要一個個人化的治療目標，沒有通則喔！
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醫師您好，我男友是一個憂鬱症患者，因為服用藥物會引起身體不適而不吃藥，但他心情平復時又完全沒事。想請問該如何讓他能按時服藥呢？身邊的人對於憂鬱患者又該怎麼陪伴幫助他呢？
依您描述的內容：
憂鬱症的呈現樣貌很多，每個人都可能有所不同，可以選擇的治療方式也不少。
吃藥是一種治療的方式，心理治療也是，改變生活、減輕壓力、增加運動等，都是可以考慮的選項。
如果服藥出現困難，是可以與醫師討論是否更換藥物，或是，採取其他的方式進行。
對於提供照顧者，原則上只要能作到傾聽、不批判、陪伴，都會有很好的效果。
治療並不是單方向的，建議還是要尊重個案的想法，與醫師討論可以持久的方案。
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請問恐慌症是什麼？它是很嚴重的病嗎？情緒緊張就會產生嗎？發生時該怎麼辦?謝謝!
依您描述的內容：
恐慌症常出現在 25 歲左右的年輕族群，發生的原因通常不明。
壓力會導致恐慌發作，但是往往不知道是哪個壓力導致。
恐慌發作時，在極短的時間內會出現呼吸急促、心悸、呼吸困難、全身冒汗、莫名的焦慮與覺得自己面臨死亡的恐懼。
通常症狀會在 10 分鐘內快速聚集，在半小時內到最嚴重。
個案會因為無法克服的瀕死感被送到急診，但是症狀又會在一小時內快速消失，往往到了急診，又恢復到發病前的樣子。
恐慌症讓個案困擾的地方在於，「無法預期何時恐慌發作」。
因此，個案常常會害怕出門，沒有辦法開車、工作。
同時，每次發作都來的快去的也快，往往到了急診，什麼症狀也沒有了。
長期控制不佳的恐慌症會嚴重影響生活，甚至會合併憂鬱症。
恐慌症的治療需要時間，也需要慢慢的調整，會有點辛苦。
但是如果能夠接受治療，生活還是可以漸漸回到原來的樣子。
不要輕易的放棄，一切還是可以很美好的～
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醫師您好，想請問
1-酗酒是否會導致精神分裂
2-療養院若無家屬同意，在病人有意願出院，醫師評估下，病人自己是否能辦理出院？
3-酗酒引起的精神分裂是否會遺傳？
4-隔代遺傳的風險是否更高？
依您描述的內容：
思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 是一種重大的精神疾病，原則上與酒精成癮 (酗酒) 是沒有發生關聯性的。
思覺失調症的發生原因，目前還是朝向基因遺傳或是突變的說法。
因為酒精成癮不會導致思覺失調症，也就不會有所謂生理遺傳的問題。
關於您問到療養院的出入院問題，這部分要依照該院的作法，並且與該院討論，這不是我能給您答覆的。
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醫師您好，我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向，整天悶悶不樂，對任何事都提不起勁，常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡，也有自殺的意念。害怕人多的地方，不喜歡跟朋友相處，結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科，醫師診斷為憂鬱症的邊緣，服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩，就沒有每天吃，心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥，只有偶爾焦慮或憂鬱一些。
但到了寒假時情況惡化，一整天躺著，常常想哭，有強烈想死意念，因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉，但時常變過high，抖腳，想咬自己，心中有一股無法發洩的力量，煩躁，記憶力差，無法專心做事。後來又換成克憂寧，情況還是一樣，甚至有強烈的自殺意念，不同於憂鬱的時期，這時的想死是覺得愉快有趣，覺得可以嘗試的的，讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。
想知道這典型憂鬱症嗎？或是其實是躁鬱症。一直不好，我是不是該換醫生呢？
謝謝您
依您描述的內容：
依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。
對您的症狀有所疑慮，還是要諮詢您目前的醫師。
以臨床經驗而言，每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。
如果您想要更換醫師，請備妥您的就醫記錄與用藥記錄供另一位醫師參考喔。
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醫師您好，請問一下，我爸失智初期，但不願意看醫生也補吃藥，把健保卡身份證都藏起來。整天懷疑媽媽外遇 懷疑媳婦搬錢回娘家 ！生為子女的我，該怎麼幫助爸爸就診呢？
依您描述的內容：
失智症產生的精神行為症狀大多時候是沒有辦法靠說理或是呈現事實來解決，大多時候都必須要進入醫療的治療。
失智症的患者可以建議用身體檢查的方式勸說就醫，像是身體微恙或是需要治療的任何機會，都可以帶到醫院來進行診療。
如果可以，也可以尋求長輩的朋友，或是他的長官，或是比他還要年長的親戚進行醫療的勸說。
如果出現危險的行為，也可以尋求救護車的協助。
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醫師你好： 我本身有自律神經失調併發恐慌症，醫生一直都會開恩特來10mg一顆加上贊安諾0.25mg半顆，一天四次，這樣吃已經有10年了。這次回診醫生說醫院換藥廠了，贊安諾換成台製健得靜。想問醫生贊安諾和健得靜的差異為何呢？ 更換藥物後需要注意什麼副作用嗎？
謝謝!
依您描述的內容：
一般而言，原廠藥物與台廠的學名藥，其中的有效成分是相同的。
有可能不同的地方，在於藥物的賦形劑。
藥物的賦形劑有可能會對於藥物的作用產生些微的影響，此外，也有可能有額外的過敏現象。
不過大部分的藥物都經過與原廠藥物的互相比較，所以差異度很小。
如果有使用上的疑慮，還是可以跟醫師做討論喔。
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不好意思我想請問 ，為什麼我很常在睡眠的時候無法動彈 ，意識清醒但沒辦法睜開眼睛或是翻身等， 只能等重新睡著之後才能恢復，有時候也會因為這樣感到無法呼吸。在醫學上有這樣的疾病嗎?該如何改善睡眠呢?
依您描述的內容：
臨床上有一種叫做睡眠麻痺，有些民眾會把它叫做鬼壓床。呈現的症狀，就是睡覺睡到一半，意識清醒、但是因為運動系統還沒有活化，所以全身無法動彈；迷信的人就會認為是被鬼壓床了。這種障礙可能會有遺傳史，發作前常是過度疲勞、或者是有壓力感及負面情緒。建議可以找精神科專科醫師，協助評估、處置、復原。
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楊聰才身心診所 院長
楊聰財
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醫師早安，我平日白天有正常工作晚上亦有在兼職，通常回到家後已是凌晨約2:00才上床睡覺。但幾乎每天都失眠，在床上翻來翻去到凌晨4:00才入睡，早上8:00又要起來工作，嚴重睡眠不足，即便身體非常勞累但精神確仍亢奮難以入眠。本身沒有服用任何藥物只有早上會喝杯咖啡。想去精神科求診，但又怕遲吃醫生開安眠藥給我會有副作用。所以想先請問醫生
1.安眠藥是否會成癮造成依賴？
2. 是否有其他物理改善睡眠的好方式呢？
依您描述的內容：
其實一開始應該要先談論的，是關於成癮與依賴。
成癮或是依賴，其實分成兩個方面來看，生理與心理。
一般我們印象中的成癮，同常指的是生理性的依賴，但是我們往往忽略的是心理的依賴。
安眠藥的種類很多，像是BZDs類的安眠藥在長期穩定的使用下，容易出現生理性的依賴。
透過不同機轉的藥物，像是提昇血清素的藥物，或是抗組織胺類的藥物，出現生理依賴的機會就比較低。
坊間很多健康食品都號稱有幫助睡眠的效果，當然出現生理依賴的機會就少。
但是，不要忽略掉心理依賴的部分。
不管是使用藥物或是健康食品，只要是每天都需要吃，自然就會有心理的依賴性。
即使完全沒有生理依賴的治療方式，只要每天都要使用，還是會陷入心理依賴的陷阱。
所以，不管是會有依賴性的藥物，或是不會有依賴姓的藥物，抑或是號稱無依賴姓的治療，都必須回歸到問題的本質。
失眠的原因才是需要去解決的，不然不管使用怎樣的治療，每天都需要，就會有依賴性。
改善睡眠的方式其實很多，建立良好的睡眠習慣很重要。
生理性的部份我們是無法抵抗的，比方說，睡眠如果沒辦法在午夜前進行，是很難靠自己好睡的。
其他像是改善睡眠環境，避免刺激性物質，避免酒精、茶、香菸等，都是值得嘗試的。
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想請問醫生
所謂的人格分裂症(解離症)真的是指人格分裂開來嗎？
我記得我看過的比較可信的說法是說解離症是指人類對於自己的某些自我防衛能力(例如恍神)無法被正常控制，從而造成記憶斷層、面對同樣問題會有不同的反應。
這樣應該不是人格變成兩個人格吧？人還是只有一個人，但只是會有記憶的斷層
依您描述的內容：
目前在診斷上沒有所謂的人格分裂症。
早期會有所謂的精神分裂症，但是跟我們印象中的所謂人格分裂有極大的不同。
精神分裂症存在妄想與幻聽等症狀，目前已經正名為思覺失調症。
解離是精神診斷的一種。
解離可分為為人格解離、記憶解離、解離性的神遊等分類。
就心理學而言，當出現極端的壓力，防衛的機轉會切斷人的意識層面，而出現解離現象。
有的人會出現第二或是甚至第三個人格以上的防衛機轉，主旨在於應付壓力。
也有的人直接出現記憶喪失，或是神遊的狀況，也是在應付壓力。
隨著壓力的特性（急性、創傷性），個案本身的人格特質，解離的情形可以維持從幾小時，甚至到數年之久。
解離在臨床上並不多見，但是，偶而還是可以出現穩定出現多重人格交替的個案。
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請問安眠藥史帝諾斯平時醫師建議睡前一顆，如果在不知情的狀況下多吃了一兩顆，該注意什麼？會對身體造成什麼傷害呢？
依您描述的內容：
史帝諾斯為快速入眠所使用之安眠藥物，在體內代謝速度很快，並且不易出現早上藥物仍然殘留的嗜睡現象。一般建議劑量為一顆至兩顆，加量使用的藥物並不會讓睡眠的時間繼續拉長，只有可能會再加速入眠的時間。增加使用藥物不會有更好的睡眠品質與效果，雖然代謝速度快，對身體的妨害性不高，仍然要注意合併入睡過快的可能摔倒、夢遊等現象。
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請問您：我因為更年期入睡困難醫師開鎮靜劑 但已經吃一年多 現在藥已經減掉半顆但只要不吃那半顆就會翻好久還是戒不掉 我想了解-更年期因荷爾蒙影響入睡困難是不是只要度過這段期間就自然不需要靠藥物助眠？
感謝您
依您描述的內容：
更年期因為賀爾蒙的衰退，會出現許多的身體的症狀與心情的變化。
一般我們會建議先諮詢婦產科醫師，關於更年期症狀的改善計畫，是否進行藥物治療。
如果從婦產科醫師轉介到精神科治療，一般來說我們治療的方式與一般治療失眠沒有很大的差異。
首先會從生活作息著手，建立正常的生活作息，並且逐步的增加每日運動量。
然後是養成良好的睡眠習慣，比方說，睡前避免菸酒茶等刺激性的物質，也避免激烈運動與動腦的活動。
如果上述的方式都沒有很好的改善，特別是更年期的症狀在婦產科治療下仍未改善，才會建議精神科的藥物治療。
精神科藥物治療失眠的方式有很多，像是抗憂鬱類的藥物可以兼具治療身體症狀與情緒的部分。
原則上，藥物的選擇是有多樣性的，要以個案的生活與症狀來決定，並且一起討論是否適用。
至於是否會因為度過了更年期之後，就不再需要藥物治療，就要看個別的情況。
一般而言，是可以樂觀期待的，不過，這部分還是要您與醫師面對面討論。
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