醫師早安，我平日白天有正常工作晚上亦有在兼職，通常回到家後已是凌晨約2:00才上床睡覺。但幾乎每天都失眠，在床上翻來翻去到凌晨4:00才入睡，早上8:00又要起來工作，嚴重睡眠不足，即便身體非常勞累但精神確仍亢奮難以入眠。本身沒有服用任何藥物只有早上會喝杯咖啡。想去精神科求診，但又怕遲吃醫生開安眠藥給我會有副作用。所以想先請問醫生 1.安眠藥是否會成癮造成依賴？ 2. 是否有其他物理改善睡眠的好方式呢？
依您描述的內容：
其實一開始應該要先談論的，是關於成癮與依賴。
成癮或是依賴，其實分成兩個方面來看，生理與心理。
一般我們印象中的成癮，同常指的是生理性的依賴，但是我們往往忽略的是心理的依賴。
安眠藥的種類很多，像是BZDs類的安眠藥在長期穩定的使用下，容易出現生理性的依賴。
透過不同機轉的藥物，像是提昇血清素的藥物，或是抗組織胺類的藥物，出現生理依賴的機會就比較低。
坊間很多健康食品都號稱有幫助睡眠的效果，當然出現生理依賴的機會就少。
但是，不要忽略掉心理依賴的部分。
不管是使用藥物或是健康食品，只要是每天都需要吃，自然就會有心理的依賴性。
即使完全沒有生理依賴的治療方式，只要每天都要使用，還是會陷入心理依賴的陷阱。
所以，不管是會有依賴性的藥物，或是不會有依賴姓的藥物，抑或是號稱無依賴姓的治療，都必須回歸到問題的本質。
失眠的原因才是需要去解決的，不然不管使用怎樣的治療，每天都需要，就會有依賴性。
改善睡眠的方式其實很多，建立良好的睡眠習慣很重要。
生理性的部份我們是無法抵抗的，比方說，睡眠如果沒辦法在午夜前進行，是很難靠自己好睡的。
其他像是改善睡眠環境，避免刺激性物質，避免酒精、茶、香菸等，都是值得嘗試的。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問不易入睡會是什麼問題造成，我的兄弟姐妹跟我一樣也有不易入睡的問題，是體質關係嗎？不見得有壓力，卻也是會睡不著。從二十幾歲就開始有這個問題。又不能只靠助眠劑，只是治標 ，常吃也不是辦法。有沒有治本的方法。謝謝！(睡不著真痛苦)
依您描述的內容：
睡眠障礙有許多的原因存在，從最簡易了解的生活習慣、睡眠習慣，一直到生理、心理疾病，藥物或是香菸、茶、酒等。
如果從最容易找到的原因著手，可以先觀察自己的生活作息有沒有正常。
一般而言，最好的睡眠時間是午夜 12 點前，如果到了臨晨才要睡覺，往往會有難以入眠或是睡眠延遲的現象。
長期的睡眠延遲會產生日夜顛倒，精神與體力不佳，甚至會有情緒上的變化。
另一種常見的睡眠障礙是睡眠提早，像是下班後先睡一下，不知不覺地就會把睡覺時間花在傍晚，而造成睡眠障礙。
睡覺的習慣也很重要，不良的睡眠習慣也會影響到睡眠。
比方說，睡前習慣看電視、看書、滑手機等，都會讓睡覺的時間往後延遲。
抽菸、喝酒、咖啡或是茶類，都要在睡前盡量避免，才能改善睡眠品質。
其他像是環境因素等，並非絕對安靜的環境最適合入眠，要以個人化為基準。
如果上述的情況都沒有發生，就要在深入討論睡眠的型態、可能的生理與心理疾患，是否使用特定物質及藥物等。
睡眠障礙本身就是一個很複雜的狀態，建議還是要諮詢專業醫師，才能針對您的情形作建議。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問楊醫師，早上吃樂復得，晚上睡前吃帝拔顛的吃法已有1年多，兩者藥性會有衝突嗎？
依您描述的內容：
1-可以的
2-樂 是改善情緒的藥物
3-帝 是情緒穩定劑
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
楊聰才身心診所 院長
楊聰財
醫師簡介 ► http://bit.ly/2NZgzgs
憂鬱症衛教文章 ►http://bit.ly/2RlOH81
醫生你好，我想請問一下 ，我最近晚上睡覺都會半夜醒過來， 如果壓力太大，可以如何調適或注意什麼嗎？
依您描述的內容：
一般而言，睡眠障礙產生的原因很多，壓力也可以是其中的一種原因。
在精神科的觀點，處理壓力、舒壓、增加運動量都是解決以壓力為主的睡眠障礙。
藥物通常會保留在自己真的沒有辦法解決，或是睡眠障礙非常嚴重的時候。
請與您的醫師好好的討論一下，這些都是可以處理的。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好我是罹患恐慌症的患者，已經長期服用身心科醫師所開的悠然錠Silence Lorazepam，還有心律Propranolol 以及速悅錠Efexor-XR 75mg一段時間，想說恐慌症可能有改善就跟醫師說想停藥，亦有遵照他的指示要逐天遞減得停，不能一次停好幾天。
但第一次停藥1、２天後就出現暈眩噁心現象，然而再次服用藥物之後還是沒有多大改善，莫名焦慮的情況(尤其在人多的地方時)會使暈眩噁心現象更加明顯，後來再度停藥３、４天，又有恐慌發作現象，暈眩噁心症狀也一直存在，只是頻率降低。至於莫名的打隔和溢赤酸以及心跳加速不管有沒有停藥都持續發作(特別是晚上就寑時頻率極高，其他時段並不是很明顯)發作有時伴隨著頸部緊繃酸痛
究竟是這些藥長期服用下來的副作用，也就是我服用這些藥物會不會導致內耳炎、中耳炎、耳石脫落、梅尼爾氏症或是半規管、橢圓囊不平衡導致暈眩噁心現象，還是這一切只是停藥症候群，也就是這些藥要吃一輩子永遠不能停?想請醫師給我一些建議，謝謝
依您描述的內容：
恐慌症一般而言都會有一個前置的壓力事件，然後引發第一次的恐慌發作。
所以，通常所謂的治療改善，或者是考慮停藥，還是要回到生活問題。
如果目前的生活環境與生活壓力都與發病時無異，那可以預期停藥應該還是會有發病的可能。
再者，長期服用藥物，快速的停止藥物還是會有藥物治療目的的反作用出現。
比方說，鎮靜劑停用時可能會出現焦慮不安，交感抑制劑停用會有心跳加速與心悸冒汗，
抗憂鬱藥物可能會出現腸胃不適，噁心與頭暈等。
精神科的治療還是強調要回歸原點，當初發病的原因有沒有解決。
畢竟，藥物只是輔助，如果生活型態與壓力都沒有解決，還是會不斷的復發。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問精神崩潰的人 ，醫學上怎麼樣認定 他的精神狀態才叫精神崩潰？治癒方法有哪些？
依您描述的內容：
精神崩潰在精神科上沒有很明確的定義，這是一個很通俗的說法。
因為這不是一個醫學診斷，所以我也很難替你回答要怎麼進行治療。
有許多的狀況類似於我們所說的精神崩潰，像是急性壓力導致的解離狀態，或是精神病狀態等。
以目前來說，急性且具有危險性(具備自傷或是傷人危險性)，都會建議住院治療。
因為包含的診斷過多，所以抱歉不能夠完全回覆，還是請個案到醫院了解。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
http://goo.gl/Gu18MK
請問醫師，我本身有妥瑞症，後來因為手會不自主握緊，經看診後醫生說是tic，安排抽血檢查，發現銅只有50.9偏低，肌酸磷化同功酶MM的檢驗值是100.0。想請問
1.手會不自主握拳和ck-MM的檢驗值有無關係?
2. ck-mm的檢驗數值應該多少才是正常的呢?若數值偏高可以如何處置？
依您描述的內容：
CK-MM 的檢驗意義在於是否存在骨骼肌的受傷，因CK-MM 在骨骼肌的含量高。
我們臨床看到的肌肉損傷常出現在被重物壓傷（像是地震被柱子壓住），長時間的運動等等。
這樣的數值升高背後的意義，即是橫紋肌的溶解，肌肉會有紅腫、熱痛等現象出現。
橫紋肌溶解症會伴隨著快速發展的意識不清，腎功能衰竭，甚至是死亡。
一般的妥芮症導致的肌肉抽動，是不會到達橫紋肌溶解的。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問長期服用安柏寧會有什麼副作用嗎，對身體有何影響？
依您描述的內容：
安柏寧 (Alprazolam) 屬於中短效的鎮靜劑，作用速度快，效力強，作用時間不長。
一般而言，這類型的鎮靜劑多以作為解除焦慮使用，長期使用容易出現耐受性與成癮性。
所謂的耐受性，就是說使用相同的劑量，鎮靜效果會越來越不明顯。
成癮性又區分為心因性與生理性的成癮，這兩者都會在長期用藥下出現。
心因性的依賴會產生不使用藥物就會難過的想法。
生理性的依賴，則是會在突然停藥後出現焦慮不安、靜坐困難等生理反應。
如果有任何藥物使用上的問題，請多與您的醫師連繫。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
我想請問有關精神科方面的問題。
我媽媽從我有記憶以來，一直都是有嫉妒妄想症傾向的人，也會情緒勒索，情緒暴力，並堅信自己有預知能力，但她完全無法接受看醫生，她不可能會願意跟外人傾訴，也不會承認任何她的所作所為。我想請問在我媽這樣完全拒絕諮詢和求診等向外界求助的情況下，還有什麼方法可以改善這種情況的？
我有看了很多心理相關的書籍和文章，能試著做的都做了，完全無法改善，真的很心灰意冷。
先謝謝您的回覆
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙協助就醫。
如果出現自傷、傷人等行為或是可能性的想法，也可以聯繫消防隊進行強制就醫。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts
醫師您好，請問我精神上的自處能力不太好，有時候自己在化解情緒時會太執著在同一件事情上，想請問醫師建議我可以怎麼調整心態呢？有什麼練習方法嗎？
依您描述的內容：
其實我有點不是很理解您的問題，恐怕無法準確的回答您的疑問。
一般而言，人所執著的事情，對您有一定的重要性，所以很難忽略。
也就是說，我們不會執著在大小瑣事，一定是在於每個遇到問題的核心。
在處理問題的焦慮感上，通常會有兩種策略：情緒中心或是事件中心。
一般而言，如果這個事件是可以快速處理的，會建議快點解決事件。
如果事件無法當下解決，就會建議採取情緒中心的解決方式，先讓自己的情緒可以緩和，再處理事件。
回到化解情緒的技巧，這部份真的是因人而異，要依照您的個性來擬定方針。
總而言之，您的疑問還是需要面對面找專業人士商談，單向的建議是很困難的。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
請問老人家會幻想女兒或媳婦偷拿錢，家人該如何幫他治療呢？
依您描述的內容：
在老人家出現一些被偷竊或是被害的妄想，會先觀察是突然出現或是長期都存在。
老人家的妄想，原因可以很多，比方說，失智症是一個主要的原因，不過通常會出現的很緩慢。
突然出現的情況會比較擔心身體出現緊急的狀況，像是瞻望等。
不論如何，儘速的就醫評估與治療是必要的。
因為不同的診斷會有不同的治療方式，還是請您先就醫評估喔。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
醫師您好，請問焦慮症和憂鬱症如何分別？
依您描述的內容：
焦慮與憂鬱有時會同時出現，不過通常會有一個是核心症狀。
比方說，最早開始的情緒變化是以何種為優先，是焦慮先或是憂鬱先出現。
一整天的情緒變化，是以焦慮為主要還是以憂鬱為主要變化。
這兩者都是判斷核心症狀的基礎。
一些行為上的改變，比方說，是以坐立難安為主，還是以生活功能退化，退縮為主呢?
以焦慮症來說，焦慮會導致坐立難安，無法及中注意力，在極致的狀態下甚至會引發恐慌。
至於憂鬱症，通常都是憂鬱的心情，導致生活機能的退化。
當然在最後，這兩者會出現交集與重疊。
像是一直不處理的焦慮，就會出現憂鬱的狀態，此時，如果心情憂鬱的狀態已經超越了焦慮，就會改診斷為憂鬱症。
不管是哪一種的診斷，都還是要儘快就醫喔。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
家人有疑心病，想要帶去看診，但家人沒有病識感，不願就醫評估，該如何幫助家人去看診？
依您描述的內容：
如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts
醫生你好，家人之前中風stage 6.，中風後一直覺得易疲累，記憶力較之前差，注意力較差，情緒易無故煩悶，他自己有點擔心是否有失智情形或高危險群，想請問
1.失智前兆有哪些症狀需要注意呢？
2.失智該如何預防呢？
3.彰化或台中有推薦的醫生嗎？
依您描述的內容：
腦血管疾病所產生的阻塞，在每次的中風後都會產生大腦功能的退化，這就是我們所謂的腦血管阻塞性的失智現象。血管型失智的特徵是與中風的部位相關，所以中風的位置會決定功能性的喪失位置。一般而言，沒有什麼特殊的前兆。因此，預防血管型失智的最重要的措施，就是要控制血壓，預防性的控制腦血管阻塞，與預防再次中風。在血管型失智的患者多數也會合併阿茲海默症的出現，典型的變化為情緒容易激動或是憂鬱，出現近期記憶力的衰退。台中區可以在像是台中榮總神經或是精神科進行失智症的篩檢。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts
自律神經失調衛教文章 ► http://bit.ly/2MrTEq8
憂鬱症和躁鬱症有何不同？要如何分辨？
依您描述的內容：
憂鬱症的患者情緒的變化會以情緒低落為主，並且合併想法上的負面思考、罪惡感、無助感、無望感，行為上的退縮行為、自傷及自殘行為，生活上的退化，職業與就學的障礙等等。而躁鬱症的患者除了上述的鬱期以外，還有所謂的「躁期」。在「躁期」發生的期間，個案會有極度的快樂感，感覺自己十分優越，並開始出現所需睡眠時間縮短，活動力大增，想法飛躍，說話速度變快，大量的花錢在投資與享樂上，並且出現自大與誇大想法，嚴重的個案會出現幻覺，並且在自我照顧與工作都出現嚴重的損害。
所以，憂鬱症與躁鬱症是截然不同的兩種疾病。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
醫師簡介 ► http://bit.ly/2NXD1Ts