你好。請問我有一個22歲的兒子。去年在雲林長庚醫院做健檢。抽血發現他的PSA指數為7.多。複檢兩次都大概7.幾。有做超音波檢查。肛門指檢。都沒有異常。後來不放心又做了切片。刺了12針也沒有發現癌細胞。醫生說就再半年後再掛門診。醫生也說像我兒子這個年紀PSA指數不應該這樣高。我們家族沒有這方面的疾病，我想請問需要在做其他的檢查嗎。還是有更好的健義議。謝謝你。。。一位憂心的父親

請問醫師可以常常自慰嗎？自慰是健康嗎？自慰是變態嗎？適當的間隔時間是多久

依您描述的內容：自慰是健康的喔，適度的自慰並不會造成身體上的損害。適當的時間因人而異，就很自然的解決需求就好，不需要刻意為之。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科副教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 衛教文章:https://tw.wen8health.com/article/41

醫師您好，請問精蟲過少有哪些治療方式呢？

依您描述的內容：造成精蟲「數量不足」，或是「活力不足」的原因包括 : 情緒壓力、生活作息不正常、長期處在高溫環境、營養不均衡 (缺乏維生素C,B12)、重金屬汙染、藥物濫用、吸菸、酗酒、精索靜脈曲張.....等等。因此治療的第一步，就是要盡量避開上述的情況。如果有精蟲數量不足或是活力不足的患者，必須要找泌尿科醫師好好的檢查治療，否則不容易懷孕。泌尿科醫師提供的治療方式包括 : 1.雄性激素：小劑量能提高精子數量。 2.抗雌激素藥物 : 能增加FSH、LH從腦下垂體排出，以增加精子數目。 3.人絨毛膜促性腺激素（HCG）：本品有增加精子活力和增精作用，與人體之GnRH有相似的作用。 4. 微量元素(鋅)補充：能增加精子活力，但實際上的效果仍有爭議 5.人工受孕或是試管嬰兒 6. 精索靜脈曲張的患者接受手術治療。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

請問醫師！男性75歲，攝護腺肥大，尿道超音波有55克。請問判斷是否需要手術切除要依據什麼呢？若以雷射手術費用大約多少呢？非常感謝！

依您描述的內容：目前手術適應症，例如到完全尿不出來，很多都被認為是太慢的並沒有絕對的標準我個人主要依尿流速圖來判定 http://bit.ly/2voNVuu 單次尿量可以越多表示膀胱能力越好最快的尿流速越快，表示膀胱收縮能力越強其他圖形有中間中斷的、結束時很不乾脆慢慢滴地這些都是不好的有越多出現，表示膀胱被攝護腺肥大阻塞折磨到"爆肝"了該是提早出手拯救以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 尿失禁衛教文章 ►http://bit.ly/2rxr1iy

醫師好：我今年40歲。前一陣子因龜頭包皮發炎就醫，吃了藥及擦藥後有好一些；但不曉得是還沒完全好，還是復發，沒多久又發炎。去另一間醫院治療，也是吃藥及擦藥。我問了兩間醫院、兩位醫師都說：以我的情形，包皮可以翻開情形，應該不用割包皮。可是我很怕若不割，它會一直反覆發炎。但是又怕割了過後，龜頭敏感無法適應，因為現在沒割一碰到就像針刺，無法想像割了過後，龜頭一直摩擦內褲會是如何的錐心刺骨？？？若是要割包皮，不知道該選擇傳統或雷射好呢？雷射據說用高溫燒灼，術後疤痕範圍較大，是真的嗎？

依您描述的內容：如果是反覆的包皮龜頭發炎, 是可以考慮割包皮的。但要值得注意的是， 40歲的男性反覆龜頭發炎並不尋常，在割包皮之前需要做詳盡的檢查，看看是否有糖尿病。糖尿病的患者非常容易反覆包皮龜頭發炎。割包皮用傳統的電燒刀或是使用二氧化碳雷射，都是可以考慮的選擇。使用雷射治療疼痛較少、術後的水腫也較少，但是費用就會貴很多。然而無論是傳統電燒刀或是二氧化碳雷射，兩者的治療效果其實是一樣的，醫師的手術技巧才是最重要。大部分包莖症的患者龜頭都會比較嫩，等到割完包皮之後，龜頭跟內褲摩擦的機率比較高，龜頭的皮膚慢慢長出角質層，就比較不會那麼敏感。但是您現在的龜頭可能還處在發炎階段，因此會特別敏感，接觸到龜頭會相當疼痛，因此必須持續藥物治療。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 性功能障礙衛教文章 ►http://bit.ly/2C1YJm3

醫師您好，上網查男性吃雌激素可以改善掉髮及性慾過強，想請問是真的嗎？有建議劑量嗎？擔心吃太多會有不好的影響。像是蜂王漿、大豆異黃酮、青木瓜萃取物、月見草油等是可以的嗎？謝謝

依您描述的內容： 1.不建議男性補充口服女性荷爾蒙 2.掉髮不是只有雄性禿一個原因，請至皮膚科確診後，有其他藥物可用(柔沛) 3.男性賀爾蒙與性慾之間的關係，有相關性，但不是完全等比例的正比以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔男性更年期衛教文章 ►http://bit.ly/2Uiw0Ak 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

您好～我外公有排尿困難的問題經醫生指診之後醫生覺得應該是攝護腺癌也出現了全身多處骨頭痛的症狀但切片檢查結果卻沒有發現癌細胞請問如果有癌細胞有可能切片檢查檢查不出來嗎？ PSA指數是309

依您描述的內容：切片檢查是抽樣照你的敘述應該是非常容易切到切不到的機率很低以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫師你好，我想詢問關於勃起的問題。我今年30歲，坐著和躺著勃起功能都正常，硬度也夠堅硬；唯獨在站著的時候或是從坐著站立起來後，就會充不了血，或是只能大約60%的硬度且維持不久。在我25歲以前，站著勃起都是沒問題的，也可以維持硬度，但現在變這樣，有些影響了我的性生活，讓我擔心會不會是性功能出了問題。關於這個問題，我也曾看過泌尿科醫生，我擔心會不會是心因性陽痿，也有和醫生說我有家族遺傳的高血脂慢性病，但都有定期吃藥。醫生說我有定期吃藥、也都有晨勃夜勃，所以判定不是血管的問題，但也沒有給我正面的答案及解決的方法。懇請這裡的專業醫生可以給我專業的回復，請不要像我去診所被醫生敷衍的回答，我希望知道改善站著充血不完全的方法，拜託拜託，感謝醫生！

依您描述的內容：站立的時候，或者是姿勢突然改變 ( 通常是由坐姿突然到站姿 )，人體正常的生理會有突然性的血壓降低，如果降到太低就會有所謂的姿態性低血壓。當人在姿態性低血壓的時候，末端充血不足，陰莖的硬度自然就會不夠。如果擔心是姿態性低血壓，要到心臟科醫師那邊去做檢查，看看是不是心輸出量不足的問題，或是有動脈硬化的問題。在臨床上我有遇到病人跟你類似的現象，結果請心臟科醫師檢查居然發現他有二尖瓣脫垂，造成心臟輸出不足的現象，進而影響到他的陰莖充血。如果排除心臟血管方面的問題，可能就是自然的退化。當一個人到30歲的時候，勃起功能一定會不如18歲，而40歲、50歲的時候，功能一定會不如30歲，這是一個正常的老化現象，不必太過在意。可以考慮服用每日定型的犀利士改善這種現象。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好，我目前的射精頻率約為一個月2次，若發現精液量減少有需要注意什麼嗎？

依您描述的內容：正常的精液量大約3到5 cc 如果您真的覺得精液量變少.，建議您到醫院做個精液檢查，才能客觀知道問題出在哪裡。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦常見性病衛教文章 ►https://tw.wen8health.com/article/513 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

醫師您好，請問 1.之前心房顫動導致小血栓，心臟科醫師開立抗凝血劑，最近剛做完Turp（攝護腺铥雷射刮除術），手術那段期間暫停服用，現在若繼續服用抗凝血劑是否會阻止傷口之癒合？例如已結疤之傷口又剝落 2.術後多久之內還有肉眼血尿是可以接受的？多久之內有顯微血尿是可以接受的呢？謝謝

依您描述的內容： 1.1.之前心房顫動導致小血栓，心臟科醫師開立抗凝血劑，最近剛做完Turp（攝護腺铥雷射刮除術），手術那段期間暫停服用，現在若繼續服用抗凝血劑是否會阻止傷口之癒合？例如已結疤之傷口又剝落應該是不會，傷口癒合不只是用"血塊來癒合"，還有其他結締組織參與其中，血塊只是其中一小步還是初期的癒合 2.術後多久之內還有肉眼血尿是可以接受的？多久之內有顯微血尿是可以接受的呢？血尿從一天到三四個月都有，對我而言只要沒有血塊或是會有塞住的疑慮，我都接受以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

謝謝李醫師的回覆。您說「如果禁慾常年沒有射精會有比較高的機會產生射精系統各器官的感染或結石」，那應該多久射精一次呢？檢驗Mucus黏液絲狀（+）跟射精系統感染或結石有關嗎？

依您描述的內容：一般建議2-3天至少要射精一次，有研究顯示可以預防攝護腺癌及攝護腺感染。但少射精也不一定會造成攝護腺的疾病，只能說長期禁慾會有比較高的比例產生攝護腺發炎及攝護腺結石。精液的黏液狀態一般與感染及結石無關，顏色則比較相關。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ 軟式輸尿管鏡衛教文章 ►http://bit.ly/2CJGYcm

泌尿外科　李致樵

Hi 你好，我想問一下林友翔醫師，高齡85歲疑似攝護腺癌精準的檢驗是不是只有切片這個方式（很擔心切片有高風險的女兒發問）

依您描述的內容：基本上要診斷攝護腺癌症還是要靠切片我們除了從肛門直腸切片之外也可以從會陰部分進行切片這樣就沒有敗血症的問題缺點是要進行半身或全身的麻醉不過回到85歲的老先生無論是歐洲或是美國的泌尿科醫學會基本上不建議再進行攝護腺癌症的診斷了以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科副教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫師您好，本人53歲，近期1年的PSA檢查數值4.01~4.73，請問有需要做攝護腺切片檢查嗎？

依您描述的內容：牽涉到攝護腺大小、有無解尿症狀、肛門指診後的結果及家族病史等尚可做free to total PSA 與PHI ( prostate health index) 綜合考量下決定若完全無解尿症狀 50初頭，單憑一個PSA持續偏高可做切片以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

醫師您好，患者51歲，男生11/28得知腎腫瘤CT照4.7 *3.6 CM，第一期，有甲狀腺疾病長期吃藥控制中，請問用達文西切除腎臟腫瘤手術成功率高達多少？術前要注意什麼? 如果是惡性腫瘤，治癒率有多少？

依您描述的內容：要看看此病患電腦斷層是否有腫瘤內脂肪的出現，若是有脂肪為主的腫瘤，則比較可能是良性的，若腫瘤高度顯影，則惡性度較高，可能為第一b期的腎細胞瘤！兩者若位置合適，不會太靠近中間部分的血管，則保留腎臟的機會較高，希望能完整切除腫瘤，也同時保留最多的腎功能！然而可能要看電腦斷層的影像比較能有準確的預測！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚醫院外科部泌尿科系泌尿腫瘤科主任虞凱傑醫師醫師簡介 ▶ http://bit.ly/2LW1w7j 尿潛血衛教文章 ▶http://bit.ly/2MmMC67

泌尿外科　虞凱傑