依您描述的內容： 一般頸部淋巴節總是令人擔心， 正常人其實也會有淋巴結。 但是什麼時候需要懷疑惡性呢? 它們之間的差異在哪裡呢? 正常頸部淋巴結，通常有下列特徵 (1) 按壓疼痛 (2) 病程很快，數天至一兩周內緩解，很少超過兩周 (3) 同時或之前有發燒怕冷、牙痛、口腔黏膜或咽喉感染、上呼吸道感染、或重度感冒合併咽痛 (4) 體重未見異常減輕 惡性淋巴結多半有下列特徵 (1) 按壓通常不疼痛 (2) 出現時間多半超過兩周未見縮小跡象 (3) 越來越大，越來越堅硬，像石頭般有稜角不圓滑 (4) 合併數次夜間發燒、盜汗，疲倦，卻沒有明顯上呼吸道感染 要注意的是，手部觸診的診斷準確率僅只有30%左右 因此若有必要的話，必須安排下列檢查以確定病因 (1) 全套問診、身體物理性檢查，包含全身淋巴檢查 (2) 抽血檢驗血球，感染指數、病毒檢驗 (3) 耳鼻喉科專科鏡檢，排除口腔或咽喉的腫塊 (4) 必要時需要全身電腦斷層檢查。 若有以上狀況，請仍要就診詳細檢查喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌細胞與營養衛教文章 ► http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 血小板低下的可能原因很多， 如果在其他非侵襲性檢查(如個人過去病史、家族病史，藥物史查詢，抽血檢驗特殊的相關自體免疫抗體或可能的病毒/細菌/寄生蟲感染，腹部超音波等檢查)均完成但仍無法找出正確造成血小板低下的原因， 標準確實會建議骨髓穿刺檢查來排除血液疾病或惡性腫瘤， 至於在無確定成因的血小板低下，數值如妳所描述的話，並無特殊可建議的治療方式， 除非找出正確成因對症下藥，加以改善， 或數值低到有出血風險或臨床上有出血症狀才考慮輸血矯正，求其暫時性的效果(若成因沒確定，暫時輸血上升的數值在血球代謝後很快還是會再下降) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ

依您提供的資料： 大多數檢驗單位，Ferritin通常高於250 ng/mL稱為高，因此若您的檢驗單位也是ng/mL的話，那的確是偏高。 常見 Ferritin升高的原因有四: (1) 腫瘤，有些腫瘤會誘發不正常的鐵質代謝路徑引起，但需要進一步安排檢查才能確定。 (2) 發炎或感染: 例如感染、發炎、溶血、肝病、風濕免疫疾病等會升高。 (3) 鐵質過度攝取或者鐵質代謝障礙等疾病，或者經常性輸血，造成血色素沉著症等病，通常會較一般狀況更高。 (4) 洗腎患者，因為洗腎患者的血清 ferritin 和組織儲存鐵之間的關係已不正常，所以通常會較高，且通常大於600 ng/mL以上，但可視為不需處理的狀況。 (5) 少見的如 adult-onset Still's疾病，淋巴瘤 您的狀況，看起來ferritin的確偏高，建議到附近醫學中心的「血液科」就診，並進行必要的問診，排除發炎、感染、腫瘤與鐵質沉積症等情形囉 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 父親的癌症復發後，營養的確是個重點， 主要的決定因素有兩個 (1) 癌症的狀態，也就是說抗癌藥物的抗癌效果 (2) 進食的總熱量與營養種類。 換句話說，癌症太嚴重的話，腫瘤不會留下營養給健康的身體， 患者幾乎都會因此極度快速地瘦下來 怎麼補都似乎難以補足被癌症侵蝕吃掉的營養 因此正確有效地控制腫瘤才是奪回營養的第一個重點 但是當然這就要與醫師團隊好好討論與評估了，不那麼容易。 第二個重點與熱量的種類與攝取也有關係 癌症患者需要的蛋白質，至少需比一般人多上1.5倍才可以。 因此食物中的蛋白質總量與比例需要很注重 看問題的敘述中，僅只兩瓶亞培倍力素，應該是遠遠不足的 理當多多補充蛋白質的食物才可以。 祝早日康復，抗癌成功! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： “慢性骨髓癌”，也稱為“漿細胞骨髓癌”，是漿細胞(一種專門負責抗體生成的白血球)所形成的癌症。 慢性骨髓癌剛開始通常沒有症狀，直到疾病較為晚期，臨床上才開始有骨頭痛，出血，反覆感染或貧血等症狀出現。 慢性骨髓癌真正的成因並不清楚，其疾病相關的風險因子包括飲酒和肥胖。機轉可能跟異常的漿細胞產生異常的抗體，造成血液過度濃稠並影響腎功能。此外，慢性骨髓癌也可能表現為在骨髓或軟組織中產生的團塊。 慢性骨髓癌的診斷方式為抽血或尿液檢查異常升高的不正常抗體的存在，加上骨髓切片檢查直接於顯微鏡下看到癌變漿細胞，及影像學上發現有骨病變的病灶，同時輔以抽血檢驗中的貧血、腎功能變差、鈣離子過高等現象。 在全世界，有近50萬多發性骨髓瘤患者，每年有10萬人左右因此而死亡。通常他好發在61歲左右的患者，男性患者多於女性。若未接受任何治療，平均存活期為7個月；若接受適當治療(如類固醇、化學治療、免疫調節劑｛thalidomide或lenalidomide｝、和幹細胞移植等)，其平均存活期可高達4-5年，亦指有約一半的患者可存活5年以上。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。 基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔! (1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療 A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主 B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物 C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒 D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分 (2) 治療中(during treatment)，如化療、放療 A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步 B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分 C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。 D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。 E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。 (3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期 A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重) B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取 C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間 D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。 卵巢癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物 量的建議，依據產品而有不同喔! (只要詢問販賣營養品的營養師即可) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 雖然沒有足夠的證據，但聽起來要高度懷疑是腹膜轉移(peritoneal carcinomatosis)的問題 簡言之，就是腫瘤轉移到腹腔，因胃癌細胞的關係，不斷地產生腹水。 因為源頭是來自於腹膜上的癌細胞，故癌症若還處於活耀的狀態，腹水就幾乎不會消失 腹部看起來很硬、很鼓脹的原因，大概也是同樣一個問題 若真的很緊繃，就建議先引流，可單次單次引流， 也可放置引流管引流，直到症狀改善 但相對的，這樣的治療僅只是處理症狀 其實並未真正治療病因， 因此若我們的猜想正確，真的是腹膜轉移的話 的確就僅能給予緩和治療，減緩症狀的不舒服了。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 這的確是鼻咽腫瘤治療後的困境，雖然把腫瘤治好了，但是大多數人幾乎都會留下程度不一的口乾、鼻乾問題。 臨床上，很可惜並沒有很有效的方法。 因此我，我們常有幾個建議，您可以試試 (1) 經常補充水分、水果，可以試著使用食療看看， 如黑、白木耳，水梨等 (2) 房間內若使用空調，建議濕度不要設定太低，或者放著一碗水增加濕度 (3) 經常使用洗鼻器，減少局部的乾燥與鼻涕淤積或感染問題。 (4) 可以使用市面上增加黏膜乾燥的牙膏、口腔黏膜噴劑等等。 (5) 經常運動，改善身體的黏膜恢復狀況 (6) 戴著口罩，增加口鼻黏膜的濕度。 以上方法，都不一定會很有效，但久而久之可能狀況就會較改善的。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 關於"化療95%都是無效的"此話，其實很不負責、且不科學， 因為一般民眾，容易被煽動，卻不容易取得資訊來驗證這些理論謠言的真假。 例如最近的酸鹼理論，出現超過十年，因為誤導與影響民眾過鉅，最近被美國政府重罰一億美元， 酸鹼體質理論提出者最後也承認是自己亂掰的， 但，可憐的一般民眾早就被誤導到根深蒂固了，這也就特別顯示"事實查核"的重要性了。 簡單講，「化療 95%都是無效的」這句話，是錯誤的。 1. 以癌症第一名的大腸癌，在第四期患者身上， (1) 若使用FOLFOXIR, 反應率(response rate, ORR, 表示腫瘤整體縮小>=30%以上的機率)是 60%(參考GONO研究)， (2) 加上標靶治療的化療(如Bevacizumab加上FOLFIRI)，大約有40-50%的反應率(腫瘤縮小) (3) 其餘單獨化療(FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX, OXA-TS-1等)大約有25-35%不等的腫瘤縮小機率。 (4) 比第四期前期的大腸腫瘤，基本上開刀加化療的痊癒率極高，化療的目的在於預防復發與減少復發機率，倒是無法討論反應率，不過有不少研究確實打化療遠比不打化療復發率有統計意義地降低。 2. 化療最有效的族群，就屬急性白血病(俗稱血癌)等惡性癌症囉，幾乎都是>90%以上。 因此，若能深入了解化療的優缺點，在確定的療效與治療目標、治療手段(例如結合開刀、放射治療)的情況下，治療效果可能可以好上加好。當然，化療的副作用，肯定是有的，但依照體質與醫師的調整用藥劑量與預防副作用的藥物使用，是很有機會降低到最低點的。 簡單結論是: 化療絕對不是無效治療喔。好好跟醫師討論方案與副作用，好壞優缺點並陳後，做出對自己或家人最佳的選擇與治療方案喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓醫師 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 看起來目前應該是"原發不明腫瘤"，但得確定細胞的種類為何，因為不好的細胞，有很多種 例如，若是"鱗狀上皮惡性細胞"，大多必須排除耳鼻喉科的腫瘤、皮膚的腫瘤 若是"腺狀惡性細胞"，大多必須排除腸胃道、(大腸、小腸、胃)或乳房腫瘤。 若為"淋巴惡性腫瘤細胞"，就是淋巴惡性腫瘤。 若為"大細胞惡性細胞"，必須去找肺部有無原發細胞 若為"小細胞惡性細胞"，必須去找胸腔或其他任何地方有無原發細胞。 因此，到底所謂惡性的細胞是什麼細胞，超級重要。 那到底，在這種狀況下接受正子檢查可否協助診斷呢? 有一些研究顯示，以目前的狀況來說，正子的確可以考慮接受自費正子檢查，來協助減少接受排除性的檢查。但若原發腫瘤小於5mm一樣有可能看不到的喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 胃癌患者的飲食注意事項呢，主要是跟著三種治療相關的問題，因此患者跟著需要注意: (1)罹患胃癌之狀態。 因為胃癌的好發原因，有長期的胃發炎、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌感染、長期好食炸辣或飲酒等刺激食物 因此上述的食物在胃癌治療後，仍然必須嚴格禁止，以免引起胃部繼續發炎。 (2) 胃部開刀後狀態 因為胃部開刀後，容積縮小，容易飽吐，或者無法大量快速進食，且容易缺乏Vitamin B12 因此必須注意多多注意體重調整進食食物種類，盡量不要瘦下來 且必須少量多餐，盡量不過飽，且仍然要避開菸酒、刺激食物 (3)若無開刀，化療針對胃癌的狀態 治療期間必須注意生食，治療後盡量進食多種蔬果，盡量避開紅肉、酒精等食物。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 《放射腫瘤科醫師的良心建議》 放射治療技術、設備日新月異，但大家很容意被光子刀、銳速刀、電腦刀、螺旋刀搞的不知道怎麼選，就像雙B汽車，分好多種車款型號。 以放射源來分： 1.X光：國內90%醫院放療機器皆為直線加速器產生，如光子刀、電腦刀、銳速刀、螺旋刀 2.伽碼射線：伽碼刀（頭部腦為主）、插種、內電射源。 3.質子：氫離子射線，有踩煞車功能，有保護正常器官好處。 健保已提供「強度調控」的放療治療技術 以自費升級來分： 最基本的健保已經提供80-90%的癌症常規治療（基本車款），若想外加些升級，如影像導航（3-6萬，像狙擊手的瞄準系統）360度更多角度照射（弧形刀銳速刀3-6萬，螺旋刀18萬，讓放射線像開車轉彎更順暢，避免正常組織照射），呼吸調控，這些自費項目多為了「減少正常組織照射、治療副作用」為主，治療療效和健保基本款差異不大。 質子治療，目前醫界認定，殺癌細胞力和傳統光子好ㄧ些，但他有個重要優點-Bragg peak，放射線踩煞車功能，讓照射腫瘤處後面的正常細胞，幾乎沒放射劑量，減少傷害。 重粒子-放療的大炮武器，硼中子補獲-精準滲透式放療，台北榮總目前努力建置中。 該怎麼選那種武器，好好跟醫師或我們討論，若經濟有限，可優先考量營養（尤其頭頸癌、消化癌、食道等）因爲健保的放療機器已經很好了，自費可依各癌別需求來審慎選擇。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 所謂的“急性前骨髓細胞白血病”是急性骨髓性白血病中的其中一種亞型，而急性骨髓性白血病本身是由血球中的骨髓性白血球所形成的癌症，臨床上表現以骨髓內快速生長的異常白血球並進一步影響正常造血功能為主。急性骨髓性白血病同時也是最常見的成人急性白血病，其發生機率隨年紀增加而增加，同時也因為全球高齡化的趨勢而有逐年增加的現象。 急性骨髓性白血病的症狀主要還是因骨髓被惡性細胞取代所造成的，因此造成紅血球、血小板、及白血球減少，進一步造成臨床上的疲倦、喘、容易瘀血、出血傾向、或感染機率增加。目前發現有許多危險因子或染色體異常等原因可能跟急性骨髓性白血病相關，但目前確切的原因還是不明確。臨床上，因疾病快速進展的特性，診斷後若沒接受治療，其平均壽命通常數週到數月不等。 急性骨髓性白血病有許多亞型，急性前骨髓細胞白血病就是其中一種，其治療和預後依據不同亞型也有所不同。平均來說，60歲以下約3-4成的病人有治癒的機會;相對上，60歲以上的高齡患者則只有約1-2成的治療率。老齡患者因往往無法承受高強度的化學治療，故其平均存活約5-10個月。 急性骨髓性白血病通常是先接受前導性化療，主要目標是希望達到疾病緩解，但之後仍會接續緩解後化學治療或安排幹細胞移植。 而所謂“侵襲癌”指的是固態腫瘤侵犯的層度已經超過了固有層(上皮組織的最底層)，影響深度較深，往局部以外侵犯或轉移的機會也就大增，此狀況稱為侵襲癌；急性骨髓性白血病則屬液態腫瘤，不會以侵犯深度來探討，故不相同。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 原則上，居家照護的重點主要在負作用的觀察與預防，故需先了解常見的化療負作用，以骨髓抑制(血球低下)、噁心嘔吐、黏膜潰瘍、腹瀉及疲倦等為最常見負作用，因為血球及腸胃道的負作用考量，在飲食方面要避免生食(如生菜沙拉、生魚片等)，以可削皮/剝皮的水果較為建議，隔餐或不清潔的食物不要再食用，依照我個人經驗，會比較建議少量多餐的方式，並選擇較好消化的食物可能比較好；此外，避免去人多的場所，如百貨公司、商場、車站等處，並避免與其他生病發燒的患者接觸的機會，以免自己受到感染。 還有要注意口腔的衛生清潔(多採用軟毛牙刷)，有時醫師會視情況開立殺菌漱口水使用，預防口腔黏膜潰瘍後的次發性感染；對於正進行中的疼痛潰瘍傷口，可挑選微涼或冰涼、較軟好吞食的食物進食，真的過於嚴重的患者(一般以體重下降的幅度變化來做判斷)，可能會考慮暫時置放鼻胃管，但針對瀰漫性大B細胞淋巴瘤的化療及標靶較少會到這麼嚴重的程度。 最後，在治療期間的疲倦感會使得許多患者無法如平常一樣活動，主要的原則就是儘量多休息使身體在下次治療前得以恢復，此外在體力許可下再搭配適度活動就好，不要過於勉強自己。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ