請問不易入睡會是什麼問題造成，我的兄弟姐妹跟我一樣也有不易入睡的問題，是體質關係嗎？不見得有壓力，卻也是會睡不著。從二十幾歲就開始有這個問題。又不能只靠助眠劑，只是治標 ，常吃也不是辦法。有沒有治本的方法。謝謝！(睡不著真痛苦)
依您描述的內容：
睡眠障礙有許多的原因存在，從最簡易了解的生活習慣、睡眠習慣，一直到生理、心理疾病，藥物或是香菸、茶、酒等。
如果從最容易找到的原因著手，可以先觀察自己的生活作息有沒有正常。
一般而言，最好的睡眠時間是午夜 12 點前，如果到了臨晨才要睡覺，往往會有難以入眠或是睡眠延遲的現象。
長期的睡眠延遲會產生日夜顛倒，精神與體力不佳，甚至會有情緒上的變化。
另一種常見的睡眠障礙是睡眠提早，像是下班後先睡一下，不知不覺地就會把睡覺時間花在傍晚，而造成睡眠障礙。
睡覺的習慣也很重要，不良的睡眠習慣也會影響到睡眠。
比方說，睡前習慣看電視、看書、滑手機等，都會讓睡覺的時間往後延遲。
抽菸、喝酒、咖啡或是茶類，都要在睡前盡量避免，才能改善睡眠品質。
其他像是環境因素等，並非絕對安靜的環境最適合入眠，要以個人化為基準。
如果上述的情況都沒有發生，就要在深入討論睡眠的型態、可能的生理與心理疾患，是否使用特定物質及藥物等。
睡眠障礙本身就是一個很複雜的狀態，建議還是要諮詢專業醫師，才能針對您的情形作建議。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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林叡鴻
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫生你好，家人之前中風stage 6.，中風後一直覺得易疲累，記憶力較之前差，注意力較差，情緒易無故煩悶，他自己有點擔心是否有失智情形或高危險群，想請問
1.失智前兆有哪些症狀需要注意呢？
2.失智該如何預防呢？
3.彰化或台中有推薦的醫生嗎？
依您描述的內容：
腦血管疾病所產生的阻塞，在每次的中風後都會產生大腦功能的退化，這就是我們所謂的腦血管阻塞性的失智現象。血管型失智的特徵是與中風的部位相關，所以中風的位置會決定功能性的喪失位置。一般而言，沒有什麼特殊的前兆。因此，預防血管型失智的最重要的措施，就是要控制血壓，預防性的控制腦血管阻塞，與預防再次中風。在血管型失智的患者多數也會合併阿茲海默症的出現，典型的變化為情緒容易激動或是憂鬱，出現近期記憶力的衰退。台中區可以在像是台中榮總神經或是精神科進行失智症的篩檢。
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請問長期服用安柏寧會有什麼副作用嗎，對身體有何影響？
依您描述的內容：
安柏寧 (Alprazolam) 屬於中短效的鎮靜劑，作用速度快，效力強，作用時間不長。
一般而言，這類型的鎮靜劑多以作為解除焦慮使用，長期使用容易出現耐受性與成癮性。
所謂的耐受性，就是說使用相同的劑量，鎮靜效果會越來越不明顯。
成癮性又區分為心因性與生理性的成癮，這兩者都會在長期用藥下出現。
心因性的依賴會產生不使用藥物就會難過的想法。
生理性的依賴，則是會在突然停藥後出現焦慮不安、靜坐困難等生理反應。
如果有任何藥物使用上的問題，請多與您的醫師連繫。
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憂鬱症和躁鬱症有何不同？要如何分辨？
依您描述的內容：
憂鬱症的患者情緒的變化會以情緒低落為主，並且合併想法上的負面思考、罪惡感、無助感、無望感，行為上的退縮行為、自傷及自殘行為，生活上的退化，職業與就學的障礙等等。而躁鬱症的患者除了上述的鬱期以外，還有所謂的「躁期」。在「躁期」發生的期間，個案會有極度的快樂感，感覺自己十分優越，並開始出現所需睡眠時間縮短，活動力大增，想法飛躍，說話速度變快，大量的花錢在投資與享樂上，並且出現自大與誇大想法，嚴重的個案會出現幻覺，並且在自我照顧與工作都出現嚴重的損害。
所以，憂鬱症與躁鬱症是截然不同的兩種疾病。
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醫師您好，謝謝您對於精神失調的解惑，想請問我有看到一個說法，「精神分裂症在人類族群的好發率為0.97%，雙親有（其中一個）罹患精神分裂症，則你就有19%的機率罹患精神分裂症，你跟配偶兩人如果都沒有罹患精神分裂症，則你們所生的小孩可以用0.97%的機率視之。」請問以上資訊是否正確呢？或是否有關於精神失調的遺傳數據呢？謝謝
依您描述的內容：
關於思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 的發生率，隨著不同研究的族群與時間點，就會有所差異。
比方說，都市地區的發生率就會比鄉下高。但是一般而言，大概都會在 1% 左右。
遺傳的發生率如果以 Synopsis of Psychiatry 書上所統計的，雙親的其中一個有，小孩的機率是 12%。
雙親都有，小孩的機率是 40%；兄弟姊妹其中一人有，其他人的機率是8%。
最高的是同卵雙胞胎，有 47% 的機率會出現病症。
總之，統計只是一個大略的參考而已。
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醫師您好，我是妥瑞氏症狀的患者，服用贊安諾，這陣子我停藥後，覺得身體的觸覺感受敏感度降低，請問這是停藥後的戒斷症狀嗎？
依您描述的內容：
這個情況不太像是贊安諾的戒斷症狀。
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奇美醫學中心精神科 主治醫師
黃隆正
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妥瑞氏症衛教文章 http://bit.ly/2IarzFd
醫師您好，我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向，整天悶悶不樂，對任何事都提不起勁，常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡，也有自殺的意念。害怕人多的地方，不喜歡跟朋友相處，結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科，醫師診斷為憂鬱症的邊緣，服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩，就沒有每天吃，心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥，只有偶爾焦慮或憂鬱一些。
但到了寒假時情況惡化，一整天躺著，常常想哭，有強烈想死意念，因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉，但時常變過high，抖腳，想咬自己，心中有一股無法發洩的力量，煩躁，記憶力差，無法專心做事。後來又換成克憂寧，情況還是一樣，甚至有強烈的自殺意念，不同於憂鬱的時期，這時的想死是覺得愉快有趣，覺得可以嘗試的的，讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。
想知道這典型憂鬱症嗎？或是其實是躁鬱症。一直不好，我是不是該換醫生呢？
謝謝您
依您描述的內容：
依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。
對您的症狀有所疑慮，還是要諮詢您目前的醫師。
以臨床經驗而言，每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。
如果您想要更換醫師，請備妥您的就醫記錄與用藥記錄供另一位醫師參考喔。
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林叡鴻
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請問憂鬱、躁鬱跟恐慌症會同時出現嗎？三者可以同時治療嗎？
依您描述的內容：
憂鬱與躁鬱是截然不同的疾病喔。
憂鬱症的患者情緒的變化會以情緒低落為主，並且合併想法上的負面思考、罪惡感、無助感、無望感，行為上的退縮行為、自傷及自殘行為，生活上的退化，職業與就學的障礙等等。而躁鬱症的患者除了上述的鬱期以外，還有所謂的「躁期」。在「躁期」發生的期間，個案會有極度的快樂感，感覺自己十分優越，並開始出現所需睡眠時間縮短，活動力大增，想法飛躍，說話速度變快，大量的花錢在投資與享樂上，並且出現自大與誇大想法，嚴重的個案會出現幻覺，並且在自我照顧與工作都出現嚴重的損害。
所以，憂鬱症與躁鬱症是截然不同的兩種疾病。
恐慌症可以跟躁鬱與憂鬱同時出現，在治療上是可以同時進行的。
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請問醫師，憂鬱症的治療方式有哪些呢？
依您描述的內容：
憂鬱症的治療方式非常的多樣性，同時要考慮的方向很多，比方說，每個個案都有獨特性，沒辦法一概適用。
如果就醫療上面可以提供的治療模式，大概有心理治療、職能治療、藥物治療等。
心理治療的領域非常廣泛，從純支持性治療、諮商、一直到深度心理治療與動力精神分析，涉入的程度有很大的差異。
此外，各種不同的學派所衍生的心理治療模式非常多樣，這必須在治療前與治療師討論，才能深入了解。
職能治療包含了各種的復健活動、運動、社區與人際參與等等，大部分以醫院或是社區心理復健中心為主提供。
藥物治療也有非常大的差異性，因個案的情況不同，使用治療的藥物也會有所差異，這必須與醫師好好的溝通。
憂鬱症的治療選項很多，請與您的醫師討論，選擇適合的治療方式。
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醫師您好，最近睡不著，已經試過了一堆方法可是都沒有用，只好求助於安眠藥，可是又不知道到底對身體有沒有害，還想請問一下關於安眠藥的種類、副作用、差別呢？
依您描述的內容：
安眠藥的種類非常多，分類方式也很複雜，可能沒辦法全部談及。
如果簡單的從臨床反應來分類，可以大致分為快速促進入眠與延長睡眠時間兩大類。
大部分的藥物無法兩個反應兼具，藥效像是光譜一樣的分布。
安眠藥的作用是促進睡眠，所以，在藥效尚未退去之前，它們的副作用就是肌肉鬆弛，嗜睡與注意力不集中。
此外，在藥效下，會有記憶困難，某些促進快速入睡的藥物也有像是夢遊的副作用。
每一種安眠藥物都有自己的特性與使用方式以及特定出現的副作用，實在無法全部描述。
建議最好的方式請詢問開藥的醫師，因為畢竟開藥的人對您的身體狀況與藥物的選擇原因最清楚喔。
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醫師您好，請問一下，我爸失智初期，但不願意看醫生也補吃藥，把健保卡身份證都藏起來。整天懷疑媽媽外遇 懷疑媳婦搬錢回娘家 ！生為子女的我，該怎麼幫助爸爸就診呢？
依您描述的內容：
失智症產生的精神行為症狀大多時候是沒有辦法靠說理或是呈現事實來解決，大多時候都必須要進入醫療的治療。
失智症的患者可以建議用身體檢查的方式勸說就醫，像是身體微恙或是需要治療的任何機會，都可以帶到醫院來進行診療。
如果可以，也可以尋求長輩的朋友，或是他的長官，或是比他還要年長的親戚進行醫療的勸說。
如果出現危險的行為，也可以尋求救護車的協助。
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醫師你好： 我本身有自律神經失調併發恐慌症，醫生一直都會開恩特來10mg一顆加上贊安諾0.25mg半顆，一天四次，這樣吃已經有10年了。這次回診醫生說醫院換藥廠了，贊安諾換成台製健得靜。想問醫生贊安諾和健得靜的差異為何呢？ 更換藥物後需要注意什麼副作用嗎？
謝謝!
依您描述的內容：
一般而言，原廠藥物與台廠的學名藥，其中的有效成分是相同的。
有可能不同的地方，在於藥物的賦形劑。
藥物的賦形劑有可能會對於藥物的作用產生些微的影響，此外，也有可能有額外的過敏現象。
不過大部分的藥物都經過與原廠藥物的互相比較，所以差異度很小。
如果有使用上的疑慮，還是可以跟醫師做討論喔。
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醫師您好，我吃安眠有很多年了，目前吃20顆史地諾斯還是醒著，還搭配其他藥物助眠的如腦靜寧、安寶、舒妹寧，搭配起來20幾顆還是睡不著 ，有沒有辦法讓抗藥性消失？ 或是比史地諾斯效果更好的藥呢？
依您描述的內容：
您目前所使用的藥物已經超過了一般藥物的使用建議劑量，這是相當危險的。
像是史蒂諾斯如此高劑量的使用，不僅沒有達到藥效，而且對身體是有害的。
一般如此的用藥，仍然無法達成治療所需的目的，都會建議要好好的跟開藥給您的醫師深入洽談。
甚至，為了安全起見，也為了可以達到有效治療，住院治療會是一個可以考慮的選項。
請與加緊與您的開藥醫師連繫，並告知他您的藥物使用有很大的困難。
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請問恐慌症是什麼？它是很嚴重的病嗎？情緒緊張就會產生嗎？發生時該怎麼辦?謝謝!
依您描述的內容：
恐慌症常出現在 25 歲左右的年輕族群，發生的原因通常不明。
壓力會導致恐慌發作，但是往往不知道是哪個壓力導致。
恐慌發作時，在極短的時間內會出現呼吸急促、心悸、呼吸困難、全身冒汗、莫名的焦慮與覺得自己面臨死亡的恐懼。
通常症狀會在 10 分鐘內快速聚集，在半小時內到最嚴重。
個案會因為無法克服的瀕死感被送到急診，但是症狀又會在一小時內快速消失，往往到了急診，又恢復到發病前的樣子。
恐慌症讓個案困擾的地方在於，「無法預期何時恐慌發作」。
因此，個案常常會害怕出門，沒有辦法開車、工作。
同時，每次發作都來的快去的也快，往往到了急診，什麼症狀也沒有了。
長期控制不佳的恐慌症會嚴重影響生活，甚至會合併憂鬱症。
恐慌症的治療需要時間，也需要慢慢的調整，會有點辛苦。
但是如果能夠接受治療，生活還是可以漸漸回到原來的樣子。
不要輕易的放棄，一切還是可以很美好的～
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林叡鴻
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醫生您好，我的姐姐長期吃精神科藥物，因躁鬱症服用帝拔癲、多巴錠、悠樂丁、利福全、思樂康、氧化鎂、舒復寧。因已有藥物依賴性，想和他的醫生商量減藥，但還沒有勇氣詢問，想先了解減藥過程是如何?大概要經歷多久的時間呢?
很期待您的回應，感恩
依您描述的內容：
在精神科的治療概念中，治療的初始原因是一個重要的關鍵。
在考慮治療的策略改變或是打算要減輕治療的劑量下，最重要的事情是目前的情況是否適合。
所以，在討論藥物前，還是要先跟治療的醫師討論一下病情是否好轉。
如果是躁鬱症，也要考慮到過去發病的頻率以及嚴重度作為是否調降藥物的指標。
藥物的調整牽涉到的層面很多，沒有辦法給一個明確的說法。
請鼓起勇氣與您的醫師討論，因為這是非常需要一個個人化的治療目標，沒有通則喔！
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