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「胰臟癌」顧名思義是從原本的胰臟細胞在不受控制下大量增生造成的腫瘤。根據其來源細胞細分為不同類型,其中約8成5的胰臟癌都是所謂的腺癌,主要來自胰臟的外分泌腺細胞(功能是釋放消化酵素)。胰臟為略呈長條狀的腺體器官,主要分頭部、體部和尾部,其中約6成左右的胰臟癌患者影響到了胰臟頭部、1成影響胰臟體部、不到1成影響胰臟尾部。
其主要的症狀包括無力(86%)、體重下降減輕(85%)、食慾不振/噁心(51-83%)、腹痛(71-79%,主要為上腹痛)或背痛(49%,有時疼痛會從前面腹部延伸到後面背部)、黃疸(皮膚變黃[56%]或小便變紅茶色[59%])、灰白便(糞便顏色變淡)、腹瀉(44%)、肝腫大(39%)、嘔吐(33%)、脂肪便(25%)、血栓靜脈炎(3%)等。有時在癌症早期並不一定會有症狀,往往是到了比較後期症狀才開始慢慢跑出來,也因此當臨床上有徵兆的時候,有時就醫便已診斷為局部病灶但無法切除或遠端轉移性的胰臟癌了。
胰臟癌平均發生年齡約70歲上下,相關的危險因子包括抽菸、肥胖、糖尿病、酒精中毒/慢性胰臟炎或某些特殊基因/家族遺傳等影響 (指病人在這些情況下有較高的比率後來發生胰臟癌)。主要診斷的依據還是靠影像(超音波或電腦斷層),配合病理組織切片結果,有時會再參考抽血數據。相對於其他癌症,胰臟癌預後相對較差,第四期患者5年存活率約只有1-2.5%,就算是局部的胰臟癌患者其5年存活率也只有約3成左右。手術切除是唯一治癒的方式,但新診斷的胰臟癌患者中只有1-2成(15-20%)的患者有機會接受開刀手術。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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