請問現在mrna基因檢測對於癌症檢測的效果如何呢？想要做此檢測需要注意什麼？要如何查詢有哪些單位可以做呢？謝謝
依您描述的內容：
您問的是一個相當重要的領域:癌症篩檢。
癌症篩檢，顧名思義就是希望在沒有癌症的時候進行簡單的檢測，
不希望暴露過度的放射線或者顯影劑接觸就可以達到早期偵測癌症的目的
雖然目前美國FDA並未給予任何檢測通過認證，
但其實的確有些檢測似乎在早期的研究中顯示出可能可以預測癌症的能力
包括了循環腫瘤細胞(circulating tumor cells), 循環腫瘤DNA(circulating tumor DNA), 微小核醣核酸(microRNA)
這些方法都在小型試驗中顯示出可能可以協助健康族群偵測癌症的能力
但都沒有大型臨床試驗支持，也因此並未接受認證。
mRNA的檢測，相對技術已經存在20年以上，檢測精確度不盡理想
對於可否能偵測各種癌症，目前還有很大的爭議，學界其實並不認為可以的
因為其方法使用的是 qPCR, 因此檢測的精確度很難比1:10000更好
除非很確定要偵測的目標為哪個腫瘤(例如偵測血液中的CEA, PSA mRNA)，
但方法學上的限制依然存在，很難精確到令人滿意，
明確的切點(cutoff point)來診斷有無腫瘤，目前並沒有共識
因此，因為目前並未有穩定或可信賴的方法可以確定mRNA可以幫助癌症檢測喔~~!
不過眾多不確定性中，有一個例外，
今年(2017)新英格蘭雜誌接受了一個來自香港的大型臨床研究(僅香港人為研究標的)
顯示對於鼻咽癌高好發區(如香港、廣東、台灣、新加坡)的健康族群進行EBV mRNA檢測可以早期診斷鼻咽癌
的確，未來EBV mRNA有可能變為常規篩檢的工具
但其餘的mRNA其實還沒有有效的證據確實可用
坊間宣稱可以進行檢測的公司，很多並未與腫瘤科醫師進行試驗認定其檢測效率
也沒有數據證實可以篩檢癌症，便恣意宣稱可進行檢測，所需的費用也很高
目前法規也是灰色地帶，並未禁止公司宣稱"檢測療效"
因此，結論是: 在缺乏有效證據之前，mRNA用在癌篩還沒有明確證據，
檢測者必須自行小心評估，或者準備公開的資料與腫瘤科醫師討論看看，再決定是否接受檢測囉!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，請問卵巢癌的患者飲食上需要注意什麼呢？可以飲用高蛋白嗎？（亞培安素或是安麗高蛋白之類的）如果可以，飲用的量有建議嗎？
依您描述的內容：
癌症患者的飲食，一直都是一個受到相當熱烈討論，也相當重要的題目。
基本上各種癌症的飲食宜忌，幾乎都跟治療有關連，因此要先請您檢視一下目前治療的狀態到哪裡喔!
(1) 治療前(before treatment)，如開刀、化療
A. 必須增加體重，應該以高熱量、高蛋白質(奶、蛋、魚、豆、肉)的飲食為主
B. 建議不要食用醃製、罐頭，保存久的食物
C. 嚴格避開抽菸、二手煙、飲酒
D. 中草藥需要經過醫師判斷，避免可能會影響抗癌治療藥物、凝血功能的成分
(2) 治療中(during treatment)，如化療、放療
A. 必須增加或至少維持體重，每天必須量測自己的體重決定飲食的量應該調整的腳步
B. 建議增加高蛋白攝取(每公斤體重至少需要1.5 公克蛋白質)，食物中要超過一半是蛋白質成分
C. 少量多餐，例如每2 ∼ 3 小時進食一次，增加小點心與消夜。
D. 建議以豆漿、牛奶當飲料或水喝。
E. 飲食必須完全煮熟，，避免過餐、冷掉的食物，目的是為了避免食物當中殘留細菌，導致嚴重腹瀉。
(3)治療後(after treatment, cured phase)基本上痊癒的時期
A. 目標預防復發，飲食重點的目標要維持體重(不應該減重)
B. 建議開始增加大量新鮮蔬菜與水果，改用抗氧化功能強的油品，減少豬油或來路不明的油品攝取
C. 建議積極控制血糖、血脂，增加運動量與運動時間
D. 飲食基本上避開可能會有癌化成分的種類，如香腸、培根、熱狗、火腿、泡菜、鹹菜等等。
卵巢癌的治療，必須依照期別而定，當然可以飲用高蛋白食物
量的建議，依據產品而有不同喔! (只要詢問販賣營養品的營養師即可)
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，我父親74歲，左腎臟及輸尿管有癌細胞，拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞，為了尊嚴爸堅持不拿膀胱，且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後，照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層，同時在淋巴多了2個黑點，肺也有1個點。
想請問質子治療對膀胱癌的治療效果如何？是否適合高齡者呢？
是否推薦醫師呢？
依您描述的內容：
全台灣只有林口長庚有質子治療。
目前以擴散狀況化，質子療效可能比傳統光子好一些，但對整體存活率可能差不多。
可去林口諮詢。
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衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任
廖志穎
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請問醫師，檢驗所檢驗出胎兒蛋白7.4 是否就幾乎確定罹患癌症機率95%以上了。還是要到診所再檢驗一次。
依您描述的內容：
嗨，先講結論，胎兒蛋白（alfa-feto protein, AFP）升高離真正罹患癌症還很遠喔！需合併其他病史，例如B, C肝炎的有無，肝硬化的有無，超音波結果來合併判斷。
胎兒蛋白增加的狀況有兩大類：
（1）有病；（2）無病。
先講（2）無病的狀況：
AFP，是一種α-1球蛋白，由胎兒腸胃道、卵黃囊及肝臟分泌，但可經由腎臟排入尿液、羊水，並通過胎盤進入母體血流中。
因此正常的人，尤其是孕婦也有很高的胎兒蛋白濃度。
另外，有些健康人，不明原因也會高，但必須做完必要檢查來排除。
再講（1）有病的狀況，有病，又分（A）腫瘤，（B）非腫瘤。
先講非腫瘤(B)：通常是肝膽發炎疾病。
這種狀況，有可能伴隨血清中甲型胎兒蛋白的上升，但通常不高。有時候只是輕微發炎，之後指數會降，但若沒有下降，一定要排除早期肝癌。
（A）腫瘤的狀況。通常會高於15mg/dl比較需要擔心，胎兒蛋白被用於肝癌高危險群病患之篩檢工具，一般建議慢性肝炎病患每三到六個月，肝硬化病患每三個月應檢驗血清胎兒蛋白濃度，若異常或持續上升須小心肝癌之可能。此外胎兒蛋白也可應用於診斷肝癌及肝癌治療後的追蹤，在治療前胎兒蛋白高的肝癌病患，治療後若胎兒蛋白下降回到正常範圍，代表治療效果好，相反的若治療後胎兒蛋白持續上升或先下降後上升，則代表治療效果差。但並非全部肝癌病患胎兒蛋白都一定會上升，有一部分肝癌病患胎兒蛋白是不會上升的，在這種情況下胎兒蛋白就無法當成診斷或追蹤的工具，因此在肝癌高危險群病患之追蹤篩檢上，不只要檢驗血清胎兒蛋白還必須合併腹部超音波檢查或電腦斷層檢查，才能避免遺漏胎兒蛋白正常之肝癌。
因此，簡而言之，胎兒蛋白高，並不一定是腫瘤，必須結合肝臟病史來判斷，必要時需要加做超音波或斷層掃描來判斷。若還有疑惑，建議帶著病史資料到腫瘤科諮詢即可解決心中的疑惑喔。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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請問醫師我在網路有查到溫熱化療，請問這個治療方式可應用在 胃腸道基質瘤嗎？
依您描述的內容：
基本上溫熱療法可能要釐清一下是哪一種，大致上有兩種完全不同的治療都被叫做溫熱療法，
(1) 利用體外遠紅外線照射身體發熱或是包在機器內像三溫暖之類的機器
(2) HIPEC(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy)療法，目前大多用在胃癌、卵巢癌等腹膜轉移的癌症，是一種腹腔化學療法。
因此，我想應該您指是的第一種，目前沒有任何科學證據有效喔！
但溫熱腫瘤部位超過42度，有可能會得到腫瘤壞死的好處，這是有可能的
只是，體外溫熱到了體內還剩下多少溫度，
再者，進入人體內的溫度可能干擾其他器官的運作，也不見得是安全的
因此，腸胃道基質瘤可否進行溫熱療法，理論上是可以的
但還是建議跟專科醫師討論一下是否有危險或者禁忌狀況，比較安全喔！
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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請問胃癌的患者，飲食可以注意哪些嗎？
依您描述的內容：
胃癌患者的飲食注意事項呢，主要是跟著三種治療相關的問題，因此患者跟著需要注意:
(1)罹患胃癌之狀態。
因為胃癌的好發原因，有長期的胃發炎、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌感染、長期好食炸辣或飲酒等刺激食物
因此上述的食物在胃癌治療後，仍然必須嚴格禁止，以免引起胃部繼續發炎。
(2) 胃部開刀後狀態
因為胃部開刀後，容積縮小，容易飽吐，或者無法大量快速進食，且容易缺乏Vitamin B12
因此必須注意多多注意體重調整進食食物種類，盡量不要瘦下來
且必須少量多餐，盡量不過飽，且仍然要避開菸酒、刺激食物
(3)若無開刀，化療針對胃癌的狀態
治療期間必須注意生食，治療後盡量進食多種蔬果，盡量避開紅肉、酒精等食物。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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醫師您好，我4.5年前有做過胃鏡、直腸鏡，都沒有發現腄瘤，診斷為腸躁症及胃食道逆流 ，但最近發現我很多症狀是像賈伯斯的症狀。請問若擔心可能罹患「神經內分泌腫瘤」有哪些症狀需要注意？要經過哪些檢查才能確診？
依您描述的內容：
神經內分泌瘤的症狀表現相當之廣，
小至皮膚搔癢、精神緊張、性格改變、氣喘發作、臉部潮紅、腹部疼痛、經常潰瘍等等，甚至血壓異常都有可能是神經內分泌瘤的症狀。
但，基本上不容易在沒有影像證據有腫瘤的前提下懷疑並且得到神經內分泌瘤的診斷。
因為神經內分泌瘤(neuroendocrine tumor)的症狀相當不特異(specific)，也就是說跟很多大小疾病很難區別。
因此古早的時候，稱神經內分泌瘤為「斑馬的疾病」，
因為醫師怎麼聽都不像神經內分泌瘤，而小心謹慎區別小差異的醫師才能診斷出這樣少見的疾病。
患者有時候很懷疑是這個病，但卻很有可能最後不是。
這個比喻，也正暗示了診斷上的難處。
臨床診斷上，應該是有個影像檢查(電腦斷層、核磁共振、正子攝影等)或者有個抽血檢驗(如CEA, CA199, CgA等)有異常
經過腫瘤科醫師評估是否需要進行更精密的檢查，如 Gallium 68檢查等
然後經過適當的病理診斷才能確定
因此若是有所懷疑，可以先尋求家醫科的協助排除常見的可能疾病
都無法解釋時，可考慮進行影像檢查(上面提過的檢查)
有明確的腫塊或者無法解釋的腫瘤指數升高時，才需要擔心神經內分泌瘤喔!
因為，沒有找到腫瘤影像卻要下腫瘤診斷的，幾乎不可能喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
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醫師您好，我父親剛檢查出罹患鱗狀細胞肺癌第三期A，腫瘤約5公分，已經安排再做正子掃描跟CT等深層檢查確認。想請問
1. 鱗狀細胞肺癌第三期的治療方法有哪些？
2. 鱗狀細胞肺癌第三期預後如何？
3. 是否可推薦此專長的醫院或醫生呢？
非常感謝您！！
依您描述的內容：
第三期A的肺鱗狀上皮腫瘤，若已經是正子(PET)與電腦斷層(CT)確認過，理論上標準治療應該有二
(1) 直接開刀，視狀況決定是否需要再接受維持治療
(2) 先做放療與化療，想辦法讓腫瘤縮小後，若有縮小(downstage)，再接受治癒性的開刀，後續可接受維持療法
(3)若體力無法勘受開刀或是放化療，考慮口服輕劑量的化療或者使用針劑標靶藥物結合口服標靶。
2. 預後部分，一般跟年紀、體力都很有關係，若能完全開刀清除乾淨，預後是好的；若不能開刀，也要看同步放化療之後的療效而定。
3. 具備肺癌專長的醫師很多喔! 林口長庚的肺癌團隊，與所有腫瘤科醫師都具備診治肺癌的專業喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓
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你好！想請教血色素不明原因不足，不到5，這和血癌是否有關聯？以及，再生不良性貧血是否可能與血癌相關或演變為血癌？
依您描述的內容，單就血紅素低這一項，是很難診斷疾病的喔!
就邏輯上來說，貧血的原因大方向有四:
(1) 生成不足:
例如: 再生不良貧血(aplastic anemia)、缺鐵性貧血、VitB12缺乏導致貧血或其他造血成分缺乏之疾病
(2) 破壞增加
例如：溶血性疾病、蠶豆症、毒物引發紅血球破壞、自體免疫疾病導致紅血球破壞
(3) 癌症
例如：急性白血病（血癌），或其他癌症造成的慢性貧血
(4) 慢性疾病、遺傳疾病
例如：慢性腎功能不良導致紅血球生成素降低，或者地中海貧血。
因此光是血紅素低，其實各種原因都有可能的，建議看血液科醫師來釐清與治療喔！
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓
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請問缺鐵性貧血，可以自行買鐵劑服用嗎？
依您描述的內容：
缺鐵性貧血，故名思義就是鐵質缺乏造成的貧血(血色素低下)。缺鐵性貧血佔了全世界一半左右的貧血成因，較常在女性身上發現。
缺鐵性貧血通常是導因於飲食中鐵質攝取不足或、吸收不良或甚至是出血所造成的鐵質流失。而出血可發生在不同來源，如腸道、子宮或泌尿道。
其主要的治療除了找出其他隱藏的原因處理以外，就是鐵劑補充(有口服和針劑劑型)，食物補充高鐵食物，維他命C強化食品也可加強鐵質在腸胃道中的吸收。
若希望自行購買鐵劑，要注意的是否有達到建議劑量一般是每日元素鐵150-200毫克。市面上常見的口服鐵劑有二價鐵劑(通常一日三次空腹口服)，包括ferrous sulfate、ferrous gluconate與ferrous fumarate等，其元素鐵的含量分別為20%、11.6%與33%，及三價鐵劑(通常一日一次空腹口服)ferric hydroxide polymaltose complex(每顆100mg)，此外其他成分不一的補充品可能就要再仔細閱讀其含量再行購買。至於食物中的鐵質，以動物的肝臟、菠菜、肉類、杏仁、花生、全穀類、及豆類等均可有程度不等的補充效果，在無禁忌症的情況下，應做為搭配治療。
上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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請問～
我老爸88歲兩年前初期舌癌在署桃接受手術、去年復發再度手術，今年年後發現轉移左耳下淋巴，他不用手術，只接受中醫治療，但5月腫瘤瞬間長大許多，6月因腫瘤破裂接受西醫生治療但腫瘤太大已無法手術，且因為瘦小怕化療承受不住，目前是接受第7次標靶治療。
爸爸的食慾不好又挑食，還好他還願意每天補充兩瓶亞培倍力素，吃8粒褐抑定。想請教醫師該怎麼照顧癌症患者的營養呢？謝謝
依您描述的內容：
父親的癌症復發後，營養的確是個重點，
主要的決定因素有兩個
(1) 癌症的狀態，也就是說抗癌藥物的抗癌效果
(2) 進食的總熱量與營養種類。
換句話說，癌症太嚴重的話，腫瘤不會留下營養給健康的身體，
患者幾乎都會因此極度快速地瘦下來
怎麼補都似乎難以補足被癌症侵蝕吃掉的營養
因此正確有效地控制腫瘤才是奪回營養的第一個重點
但是當然這就要與醫師團隊好好討論與評估了，不那麼容易。
第二個重點與熱量的種類與攝取也有關係
癌症患者需要的蛋白質，至少需比一般人多上1.5倍才可以。
因此食物中的蛋白質總量與比例需要很注重
看問題的敘述中，僅只兩瓶亞培倍力素，應該是遠遠不足的
理當多多補充蛋白質的食物才可以。
祝早日康復，抗癌成功!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2
請問 我是遺傳性地中海貧血，這有辦法根治嗎？ 本來覺得不太影響生活，所以沒什麼在意 ，只是最後很容易頭昏 ，不知道是不是這關係 ？還有突然的蹲下 ，然後起立， 會頭昏 ，請問跟貧血也有關係嗎 ？？
依您描述的內容，
(1) 遺傳性的地中海型貧血，Thalassemia是無法治療的喔! 至少現在的醫學沒有辦法。
(2) 您提到的症狀，就是很像是貧血的狀況喔!
因此建議到大醫院的「血液科」確診並且檢查血紅素的高低，
一般來說，血紅素若大於8mg/dl，理論上基本上不太會暈眩頭暈的
若有其他可能因素，可能需一進一步釐清，找出暈眩原因較好喔。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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請問癌症病患適合喝滴雞精來補充元氣嗎？
聽說癌病患吃補品是會補到癌細胞讓癌細胞快速擴散，這個說法正確嗎？
依您問的問題：
其實癌症患者比一般人更需要營養，
但是哪種營養可以幫助患者卻不會協助腫瘤生長，並沒有一定的答案喔。
因為，就像戰場空投糧食一樣，有可能空投給敵軍，也有可能救了快要全軍覆沒的友軍
因此，我們不必為了吃什麼會補到敵軍而不空投補給(營養補給品)
只要記得繼續抵抗敵軍(癌症)即可
因此當你不注意攻擊敵軍(不願接受正規治療抗癌)，卻只想補到身體，不要補到癌症
當然是不可能的。
任何雞精、營養品都是這樣的道理，實在不需拘泥。
同理可證，"癌病患吃補品是會補到癌細胞讓癌細胞快速擴散"這一句話並非不對
而是若正在抗癌，小小的補到敵軍有何關係
我們大軍殺到敵軍營裡，就不在意那些小補給品被敵軍偷走了
反之，若不願意接受正規治療，
再怎麼補，敵軍(癌症)永遠都吃得比你身體的好細胞快，
也不值得驚訝了喔!
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有地中海型貧血的人，也有機會做器官捐贈嗎？
另外，因為遺傳基因關係，是不是不適合生孩子呢？
依您描述的內容：
跟據國際器官移植協會(OPTN)公布的移植絕對禁忌症中並未納入“地中海型貧血”此項目，故就現行規範下並未禁止地中海型貧血患者進行器官捐贈。
此外，雖然目前認為地中海型貧血本身是個遺傳性血液疾病，但基因遺傳的部分並非代表就不適合生小孩，還是要先了解夫妻雙方是否都有地中海型貧血或強烈家族史，如夫妻真的很擔心這問題，可以考慮諮詢遺傳優生門診，進一步做相關評估。
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淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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醫師您好，請問胰臟癌是否有高危險群呢？平時需要注意哪些症狀可能是胰臟癌呢？胰臟炎與胰臟癌是有關？
依您描述的內容：
(1) 胰臟癌的危險因子，其實不是很確定
大多數的資料都會提及的，約有慢性胰臟炎、抽煙、糖尿病、家族癌症史等
因此也可大約認定就是胰臟癌的高危險群。
但可惜的是，
(2) 胰臟癌幾乎沒有早期症狀可以偵測
因此極難在疾病早期被發現，嚴格來說大約只有不明原因的上腹痛、遷延背部的腹部疼痛、體重減輕。
平常若有需要，接受健康檢查時可多做腹部超音波來協助排除胰臟疾病，是大約合理可以採行的策略。
(3) 胰臟癌的成因之一就是慢性胰臟炎，多數跟長期喝酒有關係，因此當慢性胰臟發炎持續發生的時候
也需要小心因為長期發炎導致胰臟癌喔!
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