請問現在mrna基因檢測對於癌症檢測的效果如何呢？想要做此檢測需要注意什麼？要如何查詢有哪些單位可以做呢？謝謝

請問醫師，檢驗所檢驗出胎兒蛋白7.4 是否就幾乎確定罹患癌症機率95%以上了。還是要到診所再檢驗一次。

依您描述的內容：嗨，先講結論，胎兒蛋白（alfa-feto protein, AFP）升高離真正罹患癌症還很遠喔！需合併其他病史，例如B, C肝炎的有無，肝硬化的有無，超音波結果來合併判斷。胎兒蛋白增加的狀況有兩大類：（1）有病；（2）無病。先講（2）無病的狀況： AFP，是一種α-1球蛋白，由胎兒腸胃道、卵黃囊及肝臟分泌，但可經由腎臟排入尿液、羊水，並通過胎盤進入母體血流中。因此正常的人，尤其是孕婦也有很高的胎兒蛋白濃度。另外，有些健康人，不明原因也會高，但必須做完必要檢查來排除。再講（1）有病的狀況，有病，又分（A）腫瘤，（B）非腫瘤。先講非腫瘤(B)：通常是肝膽發炎疾病。這種狀況，有可能伴隨血清中甲型胎兒蛋白的上升，但通常不高。有時候只是輕微發炎，之後指數會降，但若沒有下降，一定要排除早期肝癌。（A）腫瘤的狀況。通常會高於15mg/dl比較需要擔心，胎兒蛋白被用於肝癌高危險群病患之篩檢工具，一般建議慢性肝炎病患每三到六個月，肝硬化病患每三個月應檢驗血清胎兒蛋白濃度，若異常或持續上升須小心肝癌之可能。此外胎兒蛋白也可應用於診斷肝癌及肝癌治療後的追蹤，在治療前胎兒蛋白高的肝癌病患，治療後若胎兒蛋白下降回到正常範圍，代表治療效果好，相反的若治療後胎兒蛋白持續上升或先下降後上升，則代表治療效果差。但並非全部肝癌病患胎兒蛋白都一定會上升，有一部分肝癌病患胎兒蛋白是不會上升的，在這種情況下胎兒蛋白就無法當成診斷或追蹤的工具，因此在肝癌高危險群病患之追蹤篩檢上，不只要檢驗血清胎兒蛋白還必須合併腹部超音波檢查或電腦斷層檢查，才能避免遺漏胎兒蛋白正常之肝癌。因此，簡而言之，胎兒蛋白高，並不一定是腫瘤，必須結合肝臟病史來判斷，必要時需要加做超音波或斷層掃描來判斷。若還有疑惑，建議帶著病史資料到腫瘤科諮詢即可解決心中的疑惑喔。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓 http://goo.gl/StjJqU

醫師們好！請問肝癌患者每天晚上可以喝一點養生酒嗎？

依您描述的內容：建議不要喔！因為肝癌的直接原因就是酒精喔！不管再怎麼有好處的酒，就是酒就算是藥酒，紅酒，養生酒都一樣喔！寧可把藥物換成水煎，保留藥物作用也不要加酒去處理，2%也不建議喔！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，我父親剛檢查出罹患鱗狀細胞肺癌第三期A，腫瘤約5公分，已經安排再做正子掃描跟CT等深層檢查確認。想請問 1. 鱗狀細胞肺癌第三期的治療方法有哪些？ 2. 鱗狀細胞肺癌第三期預後如何？ 3. 是否可推薦此專長的醫院或醫生呢？非常感謝您！！

依您描述的內容：第三期A的肺鱗狀上皮腫瘤，若已經是正子(PET)與電腦斷層(CT)確認過，理論上標準治療應該有二 (1) 直接開刀，視狀況決定是否需要再接受維持治療 (2) 先做放療與化療，想辦法讓腫瘤縮小後，若有縮小(downstage)，再接受治癒性的開刀，後續可接受維持療法 (3)若體力無法勘受開刀或是放化療，考慮口服輕劑量的化療或者使用針劑標靶藥物結合口服標靶。 2. 預後部分，一般跟年紀、體力都很有關係，若能完全開刀清除乾淨，預後是好的；若不能開刀，也要看同步放化療之後的療效而定。 3. 具備肺癌專長的醫師很多喔! 林口長庚的肺癌團隊，與所有腫瘤科醫師都具備診治肺癌的專業喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授主治醫師謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

我想請問，我左手手臂摸到一顆凸起物，有點像淋巴結腫起來那樣，但比較大一點，過了五天都沒有消，也沒有變大，昨天看骨科醫生，說是腫瘤，如果沒變化就不需要開刀，只叫我不要揉它。但我還是很擔心，請問我求診什麼科比較好呢？

依您描述的內容：一般來說，醫師應該不會跟您說是「腫瘤」，然後建議是「觀察，沒變化就不用開刀」原因是，腫瘤一詞包含了良性與惡性的腫塊，只要有一絲絲懷疑惡性，醫師就會教您去切片證實或者直接開刀拿掉只有良性才可以觀察不理他，醫師通常會建議觀察的，幾乎都是良性的「脂肪瘤」。所以，若您醫師的判斷正確，應該不需要擔心但若您還是擔心，建議就近找腫瘤科、一般外科、整形外科確認一下即可。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，請問多血症在飲食與平常照護上需要注意什麼呢？謝謝

依您描述的內容： "多血症"是一種骨髓過度增生的疾病，並造成紅血球總體積在血液中比例升高。它會增加血栓症、白血病、及骨髓纖維化等併發症的發生，並影響患者的預後。它可能是紅血球本身數量增加(稱為"絕對多血症")，或因血漿量減少相對起來紅血球在血中的比例也就上升了(故稱為"相對多血症")。多血症的急性處理，通常在併發血症高度黏滯性或血栓時，需要給予放血治療，將過多的血球從血液中移出。根據不同的成因，放血治療也會用於非緊急狀態，來減少過高的血比容。此外，抑制細胞生長劑，如hydroxyurea，有時也會用於多血症的長期控制。多血症照顧上的重點在於減少血栓的形成，減緩症狀並降低後續產生骨髓纖維化、骨髓增生不良症候群、及急性白血病發生的機會。故需控制血壓、血脂和尿酸值，預防中風或心肌梗塞的風險。飲食上則以少油少鹽為原則。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

請問核磁共振跟斷層掃描有不同？

依您的問題：雖然兩種檢查通常都是為了觀察解剖位置的病灶、也都可以透過顯影劑來改善病灶的顯影(尤其是腫瘤) 這兩種檢查，基本上原理完全不同呦! 電腦斷層(Computed tomography)基本上利用身體組織對於放射源的感應，不同的組織，因為自身密度、組成、水分、脂肪與骨骼、空氣的組成比例不同，而有不同的顯影基本上是有放射線暴露的，但檢查相對簡便、便宜，因此廣為使用在腫瘤的診斷上。核磁共振(Magnetic resonance imaging)则是利用水分子的共振成像原理人類的身體有超過70%的水分，因此只要利用每種組織間的水分含量不同利用磁場產生電子共振時，身體裡的水分子，會瞬間排列成一定的方向，因為水分含量不同，顯影的樣子就會有深淺差異，因而達到比電腦斷層更精密的成像效果此項檢查，在某些器官，檢測效果是特別突出的，例如相當精密的腦、頭頸部、脊椎與脊髓、肌肉等等，都遠比電腦斷層來得好但因為檢測費用、機器費用、檢測時間遠比電腦斷層久與貴，導致臨床上運用有些限制不過此項檢查沒有放射線暴露，是一大特點。但，並非所有時候都是核磁共振較好他也是有限制的例如 (1) 肺部，因為呼吸的關係，無法閉氣太久，導致顯影模糊，反而輸給電腦斷層顯影 (2) 有金屬植入物的患者，無法使用，例如脊椎鋼釘，手腳鋼板植入等等狀況，無法施行此項檢查因為此項檢查就是在大磁鐵下做檢查，這些金屬植入物可能會在強大的磁場下，脫離原來該有的位置而造成患者的生命危險。至於做什麼好，請交給您的醫師決定吧! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授主治醫師謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，因為舌癌而做過氣切，在電療及化療時，想要把氣切口縫合再做，請問需要評估什麼呢？縫合有什麼風險嗎？

依您描述的內容：首先，問題本身，目前給予的資訊太少難以詳細回答。但舌癌氣切縫合手術基本上不難，主要還是在於當初氣切的原因有沒有解除，才會決定縫合氣切例如 (1) 氣管壓迫問題是否已經完全沒有危險 (2) 傷口癒合狀況 (4) 腫瘤是否已經沒有復發跡象等等問題都必須要確認因此臨床上必須與開氣切的醫師好好當面討論喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科副教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

有地中海型貧血的人，也有機會做器官捐贈嗎？另外，因為遺傳基因關係，是不是不適合生孩子呢？

依您描述的內容：跟據國際器官移植協會(OPTN)公布的移植絕對禁忌症中並未納入“地中海型貧血”此項目，故就現行規範下並未禁止地中海型貧血患者進行器官捐贈。此外，雖然目前認為地中海型貧血本身是個遺傳性血液疾病，但基因遺傳的部分並非代表就不適合生小孩，還是要先了解夫妻雙方是否都有地中海型貧血或強烈家族史，如夫妻真的很擔心這問題，可以考慮諮詢遺傳優生門診，進一步做相關評估。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問～我老爸88歲兩年前初期舌癌在署桃接受手術、去年復發再度手術，今年年後發現轉移左耳下淋巴，他不用手術，只接受中醫治療，但5月腫瘤瞬間長大許多，6月因腫瘤破裂接受西醫生治療但腫瘤太大已無法手術，且因為瘦小怕化療承受不住，目前是接受第7次標靶治療。爸爸的食慾不好又挑食，還好他還願意每天補充兩瓶亞培倍力素，吃8粒褐抑定。想請教醫師該怎麼照顧癌症患者的營養呢？謝謝

依您描述的內容：父親的癌症復發後，營養的確是個重點，主要的決定因素有兩個 (1) 癌症的狀態，也就是說抗癌藥物的抗癌效果 (2) 進食的總熱量與營養種類。換句話說，癌症太嚴重的話，腫瘤不會留下營養給健康的身體，患者幾乎都會因此極度快速地瘦下來怎麼補都似乎難以補足被癌症侵蝕吃掉的營養因此正確有效地控制腫瘤才是奪回營養的第一個重點但是當然這就要與醫師團隊好好討論與評估了，不那麼容易。第二個重點與熱量的種類與攝取也有關係癌症患者需要的蛋白質，至少需比一般人多上1.5倍才可以。因此食物中的蛋白質總量與比例需要很注重看問題的敘述中，僅只兩瓶亞培倍力素，應該是遠遠不足的理當多多補充蛋白質的食物才可以。祝早日康復，抗癌成功! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科副教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

請問，要怎麼知道地中海貧血，不仰賴輸血的人，是否有鐵離子沉積症呢？

依您描述的內容：在地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會介由增加腸道對鐵質的吸收等方式，但過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)那就更容易發生所謂的“鐵質沉積症”。在臨床症狀方面，過多的鐵質沉積體內，主要可能造成心臟，肝臟或內分泌系統受損，產生包括肝臟纖維化/肝硬化，糖尿病(鐵質沉積在胰臟，造成胰島素分泌細胞受損)，心肌病變，關節發炎(尤其是第二、三手指關節)，關節/骨頭痛，性功能受影響，皮膚色素沉澱等症狀。有幾種不同的方式來做為診斷依據，最容易簡單的方式就是檢驗血中的鐵蛋白指數(男性≥200-300 mcg/L；女性≥150-200 mcg/L)，或運鐵蛋白飽和度≥45%。此外，可藉由肝臟或心臟的核磁共振顯影來看鐵質沈積的狀況，更甚者，部分病人可利用肝臟或心臟組織切片，進一步做鐵質染色，看其浸潤程度。若從臨床上，可靠經驗性的放血治療，若經過5-6次放血治療後可使血中鐵蛋白指數因此回到正常值，也是間接証明了鐵質沈積症。從現行証據來說，並沒有太多研究去比較不同檢查間的差異。其他少部分病人可能還會去做特殊基因檢測（如HFE基因突變等）評估此鐵質沈積的成因是否為遺傳性的疾病所造成。在治療方面，主要以放血治療(依臨床嚴重度會有不同量或頻率的放血治療)，和鐵螯合劑的使用。長期飲食方面建議採“低鐵質飲食”為優，飲食中如牛肉、肝臟、菠菜、紫菜、穀類（紅豆）等均含有豐富的鐵質應儘量避免。但若臨床上已合併鐵螯合劑的使用，則在飲食上反而沒有太強調“低鐵質飲食”，相對上來講，飲食中的鐵質含量在使用藥物的情況下，影響就沒那麼大了。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，家人罹患胰臟癌第四期，已在做化療，想請問在飲食方面要注意什麼呢？生酮飲食是否適合呢？

依您描述的內容：您的家人已經開始接受化學治療目前的飲食需要注意幾件事 (1) 建議高蛋白質與高熱量的飲食 (2) 完全避免生食與過餐的食物、冰箱的食物溫過再吃的食物 (3) 建議均衡攝取多種食物 (4) 避免只進食湯、粥等熱量低的食物生酮飲食，是拿來治療癲癇與減重燃脂的方法喔我並不建議腫瘤患者在高度需要熱量的時候，去強行改變身體利用熱量的方式喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問，有可能因為輸血後變成患有地中海貧血的情況嗎?

依您描述的內容: 地中海型貧血是個遺傳性血液疾病，通常是由父母遺傳下來的基因問題，導致於異常血紅素生成。症狀跟據不同類型有不同的嚴重度，通常有輕微到嚴重的貧血症狀，伴隨倦怠感，膚色蒼白，有時合併有骨頭症狀，脾臟腫大，皮膚臘黃，紅茶色尿（黃疸），或兒童有延遲生長的情況。地中海型貧血主要分成兩大類型：1.alpha地中海型貧血 2.beta地中海型貧血。血紅素主要由4個alpha基因，加上2個beta基因來調控，而地中海型貧血的患者會因影響到不同數量的alpha或beta基因而有不同程度的症狀嚴重度。地中海型貧血的診斷主要是依據血球表現，特殊血紅素檢驗或基因測試。有時可能在出生前就接受相關評估。因此，從成因來說，地中海型貧血主要是基因相關的疾病，並不會因為輸血造成。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，最近在網路上看到一位醫師說維他命D可以治療癌症（https://goo.gl/oQSGDk），後來查到榮總、台中醫院的醫生（https://goo.gl/J8ipBj）都有在做維他命D治療癌症。想請問這些研究結果是可以運用在臨床的嗎？若是的話，那該如何補充呢？

依您描述的內容：維生素D與癌症的關係，其實尚未有定論，因此過度的相信維生素D可以防止癌症或者降低癌症風險都是過頭的。早在十多年前就有許多研究發現血中維生素D高的人似乎得到某些癌(不是全部，多數是腸癌、前列腺癌的研究)的機會較低。但是這樣的研究多半是觀察性研究，也就是說可能有很多可能的潛在原因並沒有被控制。例如在八十歲的患者血中維他命D的濃度較低(可能是骨鬆的族群)，比起年輕人二十歲族群的血中維生素D濃度高來推測前一個族群捯得到癌症機會較第二個族群低，是不公平的，因為忽略了年紀還有潛在其他病因啊!!! 但的確有很多研究顯示維生素D缺乏是普遍存在的且維生素D補充也僅只是食品階級，真的要造成什麼嚴重的併發症也僅止於高劑量過度的攝取補充維生素 D有可能可以降低骨鬆、代謝性疾病與幫助情緒穩定的好處因此，癌症醫師對於維生素 D的角色其實還不確定，並不否認也不支持。一切都要等前瞻性的研究才能下定論喔! (目前還沒有結果) 總之，目前維生素D是否癌症治療所必須? 我們認為未必。補充維生素D能否預防或者幫助治療癌症? 也未必。但補充維生素D是否可以有好處? 我們相信是有的，。可否常規建議癌症患者補充維生素 D? 我們認為可以服用，但並未建議常規讓每個患者使用喔。 (表示證據不足以讓腫瘤科醫師推薦喔!) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ