醫師您好，我從18歲上大學後開始有憂鬱傾向，整天悶悶不樂，對任何事都提不起勁，常常累或想逃避心情不好的感覺所以沒事就在睡，也有自殺的意念。害怕人多的地方，不喜歡跟朋友相處，結束團體活後回家會大哭。後來去看了精神科，醫師診斷為憂鬱症的邊緣，服用永康緒錠一天一顆。吃了一陣子後情緒比較穩，就沒有每天吃，心情不好時才吃。這當中持續回診拿藥，只有偶爾焦慮或憂鬱一些。
但到了寒假時情況惡化，一整天躺著，常常想哭，有強烈想死意念，因此換藥離憂。在這之後心情有明顯好轉，但時常變過high，抖腳，想咬自己，心中有一股無法發洩的力量，煩躁，記憶力差，無法專心做事。後來又換成克憂寧，情況還是一樣，甚至有強烈的自殺意念，不同於憂鬱的時期，這時的想死是覺得愉快有趣，覺得可以嘗試的的，讓我自己也很害怕。現在服用的是抗特慮膜衣錠。
想知道這典型憂鬱症嗎？或是其實是躁鬱症。一直不好，我是不是該換醫生呢？
謝謝您
依您描述的內容：
依法我們不能對您的症狀進行線上診斷。
對您的症狀有所疑慮，還是要諮詢您目前的醫師。
以臨床經驗而言，每個醫師的認知與治療方式可能有所不同。
如果您想要更換醫師，請備妥您的就醫記錄與用藥記錄供另一位醫師參考喔。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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你好，若周遭有朋友是重度憂鬱症患者，應該如何給予陪伴及支持
依您描述的內容：
一般而言，進入到重度憂鬱症的個案不容易自己走出，往往需要治療。
也因為不容易自己變好，所以，在陪伴上，應以多聽，不作批判，不要設立難以達到的目標為準。
避免說出「就不要亂想」、「就開心一點」、「放空就好」等等話語，因為個案就是做不到，反而造成壓力。
陪伴有時可以是一起出外活動，或是靜態的單純在同一個空間都可。
重度憂鬱症必須要考慮到安全性，如果有自殺或是傷害自己的意念、行為，就必須要儘快的協助就醫。
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請問每天只要睡覺就開始做夢，一整個晚上都這樣，甚至中午午睡也是，還沒熟睡就會開始做夢，這會是我生活中壓力的反應或是睡眠型態有什麼改變嗎
依您描述的內容：
事實上，每個人每天都會做夢。
做夢的時段出現在快速動眼時期，也就是在睡眠開始後的90分鐘後。
在這個階段，會是我們常常俗稱的淺眠時期。
在生活壓力大以及出現緊張焦慮的情況下，淺眠的時間會拉長，並且可能在快速動眼時期後不久就醒來。
這樣的情形就會記得夢的內容，而有很頻繁做夢的感覺出現。
如果遇到這樣的情形，可以建議先從生活作息與生活壓力開始著手解決。
白天可以盡量避免躺床，減少午睡的時間到 30 分鐘以內。
睡眠時間可以壓縮在午夜到清晨太陽出現間，過度的睡眠反而會讓做夢的頻率更高。
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醫師您好，最近睡不著，已經試過了一堆方法可是都沒有用，只好求助於安眠藥，可是又不知道到底對身體有沒有害，還想請問一下關於安眠藥的種類、副作用、差別呢？
依您描述的內容：
安眠藥的種類非常多，分類方式也很複雜，可能沒辦法全部談及。
如果簡單的從臨床反應來分類，可以大致分為快速促進入眠與延長睡眠時間兩大類。
大部分的藥物無法兩個反應兼具，藥效像是光譜一樣的分布。
安眠藥的作用是促進睡眠，所以，在藥效尚未退去之前，它們的副作用就是肌肉鬆弛，嗜睡與注意力不集中。
此外，在藥效下，會有記憶困難，某些促進快速入睡的藥物也有像是夢遊的副作用。
每一種安眠藥物都有自己的特性與使用方式以及特定出現的副作用，實在無法全部描述。
建議最好的方式請詢問開藥的醫師，因為畢竟開藥的人對您的身體狀況與藥物的選擇原因最清楚喔。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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常常起床後感到疲勞不想動 緊張焦慮 無力 想哭 不想上班，一遇到不如預期的事就會很失落 失望 想哭 明明不是自己的錯也會責備自己，什麼事都不想動 該做的事不去做 只會做些無關緊要的事把時間填補起來 有空隙的時間就會一直否定自己 責備自己不該這麼做 但還是還一再的這麼循環著生活 好累啊 何時是盡頭 感覺人生沒什麼樂趣 就只能這麼過活 就算笑也只是短暫的 勉強自己上班感覺都快疲乏了，不上這班又沒錢過活，就這麼死皮賴臉的活著，請假多到隨時怕會被說回家吃自己不用來了 想改變這樣的生活又覺得很無力 因為個性文靜又很宅沒什麼朋友 只能這樣過生活嗎？或許我本來就不該出現 就不會經歷這種事情 也就不會死後讓人說嘴 說不應該 說懦弱 ，有人說過她經歷過的比我還慘，我這不算什麼，不需要在這哭喊，難道比別人不夠慘就不能有情緒嗎？看起來表面沒事就不能喊叫嗎？難道我只能壓抑一輩子，什麼事都不能哭喊嗎？說了被唸 不說也被責怪 這到底是什麼世界啊，那麼多的灰色，就不能清晰些嗎？或許是我太脆弱太無能 反正遲早會被社會淘汰，為什麼不能就在這裡結束，才不會被說浪費糧食，反正也沒多少人會記得我，有差嗎？過一陣子就都忘了，不過是個平淡無趣的人，好累喔，都叫我面對問題 都像在指責我不該這樣不該那樣 為什麼要這麼累 都是我的錯是嗎？所以才會過這種生活 活成這樣 多活一年不如少活一年 如果說這樣又要被數落了是吧 有多少人想活，妳………無止境的砲轟，連發表意見也有問題，不說話也有問題，說穿了就是一個有問題的人 只能不斷的逃 蓋了一層又一層的牆 怕被看到內心 存在的意義到底是什麼？又為什麼活著?
依您描述的內容：
基於不能線上看診的法規限制，我們不能對您的情況進行過多的建議。
不過，還是希望您可以找到一個讓您發洩與放鬆的合理管道。
情緒有時無法自己控制，也不是怪罪於自己。
如果可以的話，尋求醫療的管道會對自己比較有幫助喔。
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焦慮、恐慌症的人，如何增加自己的自信不自卑？
依您描述的內容：
焦慮、恐慌症的人常會因為害怕恐慌發作，所以會限制自己的行動範圍。
比方說，避免到人多的地方，或是避免去空曠的地方等。
有焦慮、恐慌的人，特別是會影響到生活或是工作的人，會建議先接受身心科的評估。
因為焦慮、恐慌，往往沒有辦法輕易地自我克服，還是建議要跟醫師談談。
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請問台灣目前能自行決定安樂死嗎？因為重度憂鬱症關係真的很煩很煩 也不想選擇給其他人造成影響的死亡方式…
依您描述的內容：
目前台灣在法規上是禁止安樂死的，所以任何人士或是機構是不得執行安樂死的。
重度憂鬱症的確是非常惱人的事情，特別是身陷其中，沒有人可以理解那種痛苦。
醫療的立場都希望可以做出改變，可以讓情況有所不同。
如果可以，請試著選擇與嘗試身心醫療，可以帶來不同的想法。
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請問躁鬱症須要吃藥吃一輩子嗎?
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首先要先確定躁鬱症的診斷是不是精神醫學上的雙極性情感疾患。
會這麼說的原因在於，躁鬱症是一個普遍的說法，不是一個明確的診斷。
如果是雙極性情感疾患，躁症的發作高峰期出現在 20 歲左右，然後會有反覆發作的傾向。
這樣的疾患具有較強烈的致病生理機轉，在遺傳上也會比較顯著。
然而，隨著年紀的增長，躁症發作的週期會延長與下降。
因此，治療沒有辦法預測未來的可能性，還是需要多跟醫師討論喔。
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請問精神崩潰的人 ，醫學上怎麼樣認定 他的精神狀態才叫精神崩潰？治癒方法有哪些？
依您描述的內容：
精神崩潰在精神科上沒有很明確的定義，這是一個很通俗的說法。
因為這不是一個醫學診斷，所以我也很難替你回答要怎麼進行治療。
有許多的狀況類似於我們所說的精神崩潰，像是急性壓力導致的解離狀態，或是精神病狀態等。
以目前來說，急性且具有危險性(具備自傷或是傷人危險性)，都會建議住院治療。
因為包含的診斷過多，所以抱歉不能夠完全回覆，還是請個案到醫院了解。
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請問醫生，老人家常會憂鬱,講著講著就哭，最近連去超市買東西都會忘記付錢，被人誤以為是賊，跟她說並給她看影片讓她知道自己有被誤會偷竊，她本人一直說沒有偷，是店家要害她，自己做的事竟然都忘記，還很自責為何別人要找她麻煩！！
真的很困擾，請問該怎辦好
依您描述的內容：
根據統計，失智症在 65 歲以後的老人家出現機率是 5%，隨著年紀增長，出現的比例會越來越高。
失智症的種類很多，比方說最常見的阿茲海默症，初期是以記憶力衰退為明顯。
緊接著，可能出現個性與情緒的變化。約有 1/4 的個案會出現被害妄想等精神病狀態。
阿茲海默症目前沒有有效的治療方式，針對妄想的部分可以短期藥物治療，在疾病的進程中，妄想又會漸漸消失。
主要的治療，最後會集中在生活品質的照顧，還有情緒的穩定。
因為沒有見過本人，沒有辦法確定。
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醫師您好：請問受極大刺激及學校霸凌導致失覺失調的病變出現，請問此病會全癒嗎？要如何讓病人盡早恢復健全的身心靈？家屬應該如何輔助 ？ 感恩協助
依您描述的內容：
思覺失調症以目前的觀點而言，如同糖尿病或是高血壓一般，是一種慢性疾病，需要長期的治療。
一般我們會用期待康復的角度來看待思覺失調症的治療，也就是說希望個案可以在功能性上早日回歸家庭與社會。
在治療的過程中，藥物是其中一環，但是同時包括了復健治療也很重要。
家屬在治療的過程中，除了多加陪伴，同理，不過度批判，同時也要注意病情的變化。
建議盡量維持在同一個治療機構治療，也是相當重要的，可以避免信任度的下降與藥物的大幅更動。
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家人有疑心病，想要帶去看診，但家人沒有病識感，不願就醫評估，該如何幫助家人去看診？
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如果對於家人對於身心科感到不安與焦慮，可以考慮先帶去給家庭醫師評估。
一般而言，任何的身體不適感，都可以成為不錯的理由，帶去給家庭醫師評估。
在就醫前可以先跟該家庭醫師聯繫，然後告知可能的狀況與症狀，讓醫師可以事先了解。
如果可以的話，透過家庭醫師跟個案討論與轉介，也比較容易轉介給身心科治療。
如果家人還是極度排斥，也可以請家庭醫師幫忙開立簡單藥物治療。
如果家人真的對於醫療完全排斥，可以跟居住地的衛生所聯繫，請公衛護士幫忙。
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醫師您好，請問憂鬱症有哪些治療方式？能完全痊癒還是需要一直服用藥物控制呢？
依您描述的內容：
憂鬱症的治療方式很多，其實應該問一個問題，什麼原因導致憂鬱。
治療的形式不管是藥物、心理治療、復健運動之類的，都是要尋求憂鬱的原因，是否可以解決。
所以，不管是哪種治療，要全癒，就要想辦法解決憂鬱的原因喔。
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請問長期服用安柏寧會有什麼副作用嗎，對身體有何影響？
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安柏寧 (Alprazolam) 屬於中短效的鎮靜劑，作用速度快，效力強，作用時間不長。
一般而言，這類型的鎮靜劑多以作為解除焦慮使用，長期使用容易出現耐受性與成癮性。
所謂的耐受性，就是說使用相同的劑量，鎮靜效果會越來越不明顯。
成癮性又區分為心因性與生理性的成癮，這兩者都會在長期用藥下出現。
心因性的依賴會產生不使用藥物就會難過的想法。
生理性的依賴，則是會在突然停藥後出現焦慮不安、靜坐困難等生理反應。
如果有任何藥物使用上的問題，請多與您的醫師連繫。
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請問醫學有建議老人睡眠應該要多少嗎?
中午午覺是否必要?睡過多是否會影響晚上睡眠呢？
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人類的睡眠會隨著年紀增長而逐漸縮短，在 65 歲以後的老人家，很常見睡眠時間縮短到 4-6 小時。
睡眠並沒有規定多久才算是正常，一般而言，睡眠是否充足，取決於白天的精神狀態。
也就是說，只要白天精神好、不嗜睡，就算是睡眠已經充足，不需要追求數字。
午睡可以幫助下午的精神，前提是不可以睡超過，不然會影響晚上的睡眠。
一般建議午睡要設鬧鐘，而且時間不要超過 30 分鐘。
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請問醫師，我看腸胃科，做很多檢查都正常，吃止吐藥也都沒辦法，就是會噁心想吐，有時候有吐出來，已經半年了，
醫生說可能是心情 壓力之類造成的， 可是我覺得還好， 如果真的是，我可以怎麼調適呢？
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身心科會有許多情況，心理的壓力或是潛抑的事件，會在心理無法忍受後出現身體的症狀。
一般我們都會建議進行完整的健康檢查，確定在生理上沒有儀器可以檢查出的異樣，然後才會考慮是否為身心科的問題。
在身心科學中，有許多的症狀會與噁心嘔吐相關，在缺乏許多背景資料的情況下，無法與您討論。
此外，如果我給您可能的身心科診斷列表，可能會造成您的困擾，這部分是需要與醫師面談的。
一般調適的方式，會建議您先尋找生活中的可能壓力事件，進行列表與著手解決。
如果無法解決生活的壓力事件，可以試著轉移注意力到其他可以進行的興趣，最後就是多作運動。
如果以上都無法解決您的困難，還是建議找醫師面對面進行諮詢喔。
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請問醫師，我從晚上11睡到隔天下午4.5點，這樣算嗜睡嗎？可以如何改善呢
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睡眠時間長短在每個年齡層有所不同，一般來說，隨著年紀的增長，時間會自然縮短。
當然有許多的原因，會讓每個人的睡眠時間長短不一。
過度長度睡眠其實不會讓精神更好，有時是會越睡越疲倦。
建議還是要盡量保持正常的生活作息，安排白天的活動，調整在正常的睡眠時間，才會比較健康有活力。
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我靠吃安眠藥睡眠已五年，每晚一顆永信藥廠出的悠眠。請問長期吃安眠藥真的會造成提早失智症嗎？
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失智症目前沒有可以提早預測的方式。
根據統計，大概在65歲時有 5% 左右的人患有失智症，在 85 歲會升高到 25%。
失智症的原因很多，事實上也沒有明確的單一原因指向失智症的發作。
以目前所知，沒有辦法證實失智與吃安眠藥有一定的關聯性。
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請問，睡眠不能持續，有什麼改進的辦法？有吃安眠藥可以一覺睡到天亮，沒吃就有時半夜2-3點醒來不能再入睡，很辛苦！
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睡眠不能持續的情形很多，比方說，睡眠的型態，睡眠的習慣，有沒有使用菸酒藥物等。
在精神科的觀點中，幾乎大多數的精神疾患，都會跟失眠有關係。
慢性與急性的生活壓力，生活事件，日夜時差障礙等。
生理性的比方說月經週期，更年期，年紀增長，也都會影響睡眠。
內外科的疾病，像是鬱血性心臟病，氣喘，慢性擴張性支氣管炎，疼痛，也都會影響睡眠。
因此，最佳的方式還是需要跟醫師討論，排除有可能的原因，才有可能給你圓滿的答案喔。
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請問自律神經失調有什麼治療方法呢？
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自律神經失調事實上不是一個正式的醫學診斷。
我們提到人體的自律神經，包含了交感與副交感神經，兩者在人體是拮抗的作用。
在幾乎任何的疾病，特別是身心科的疾患，都會使得自律神經出現不同的作用。
好比說焦慮的情形，就會讓交感神經興奮，抑制副交感，就會出現緊張與腸胃功能不佳。
因此，自律神經失調是一個生理性的結果，不是診斷。
也因為它不是一個診斷，就要回歸到一個問題，因為什麼原因導致這樣的生理現象出現。
治療也是要針對原因，所以，還是要跟您的醫師討論失調的原因，才能對症治療喔。
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