你好,我有一個7個月大的男寶寶,最近他偶爾會用右手大力打臉頰和腦袋,請問這是正常的反應嗎
依您描述的內容:
小寶寶前庭神經系統還不成熟,有些動作會使他們得到安撫,例如搖頭晃腦扯耳朵頭髮甚至撞牆等。這時可以給他其它安撫玩具轉移他的注意力即可。如果眼神正常、意識清醒、叫他名字有反應、沒有其它不正常的四肢抽動、口吐白沫等就不用擔心是抽筋癲癇反應。可觀察。如果擔心可以錄影請兒童神經科醫生評估
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
http://goo.gl/qSbAvM
我有地中海貧血但不知為何變成缺鐵性貧血,兩者有何不同
依您描述的內容:
缺鐵性貧血,故名思義就是鐵質缺乏造成的貧血(血色素低下)。缺鐵性貧血佔了全世界一半左右的貧血成因,更較常在女性身上發現。
缺鐵性貧血通常是導因於飲食中鐵質攝取不足或、吸收不良或甚至是出血所造成的鐵質流失。而出血可發生在不同來源,如腸道、子宮或泌尿道。在開發中國家的兒童最常造成缺鐵性貧血的原因為寄生蟲感染,寄生蟲在腸道造成慢性出血,但通常在糞便中無法被發現,卻在不知不覺中變造成傷害。此外,在未開發國家的懷孕婦女身上,也常因瘧疾或寄生蟲感染、維他命A缺乏而導致缺鐵性貧血。至於在年長婦女(50歲以上),最常造成缺鐵性貧血的原因主要是慢性腸胃道出血(非寄生蟲相對),如胃/十二指腸潰瘍、消化道癌症等。
地中海型貧血是個遺傳性血液疾病,通常是由父母遺傳下來的基因問題,導致於異常血紅素生成。
據統計,2013年時全球約有20多億人有地中海型貧血,其中2%左右的病患為地中海型貧血重症; 一年約2-3萬的患者死於此疾病,但隨著醫療進步,死亡率正逐年減少中。此遺傳疾病最常發生在地中海沿岸的國家,如義大利、希臘,中東,南亞和非洲等地。我們發現到地中海型貧血輕症患者,具有天然抵抗瘧疾感染的特性(類似鐮刀型血球這個疾病),故其好發地區多在瘧疾肆虐的區域為主。
地中海型貧血主要分成兩大類型:1.alpha地中海型貧血 2.beta地中海型貧血。血紅素主要由4個alpha基因,加上2個beta基因來調控,而地中海型貧血的患者會因影響到不同數量的alpha或beta基因而有不同程度的症狀嚴重度。
至於其臨床症狀兩者相似,包括疲憊、虛弱、喘或活動耐受力不足。但若短時間內快速發生貧血則症狀更為明顯,如意識狀況改變、暈眩感、口渴等症狀,若貧血較嚴重,看起來也較蒼白。在地中海型貧血來說一般較為慢性,症狀跟據不同類型有不同的嚴重度,通常有輕微到嚴重的貧血症狀,伴隨倦怠感,膚色蒼白,有時合併有骨頭症狀,脾臟腫大,皮膚臘黃,紅茶色尿(黃疸),或兒童有延遲生長的情況。
至於"地中海型貧血轉變為缺鐵性貧血",可能的情況為:
1.還是有地中海型貧血,後來再加上缺鐵性貧血(兩者可能同時存在,不衝突)
2.可能要先確認是否有檢驗或判讀上的誤差導致診斷不明確(兩者診斷的方式不同)
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
http://goo.gl/tKuJBr
醫師您好:請問受極大刺激及學校霸凌導致失覺失調的病變出現,請問此病會全癒嗎?要如何讓病人盡早恢復健全的身心靈?家屬應該如何輔助 ? 感恩協助
依您描述的內容:
思覺失調症以目前的觀點而言,如同糖尿病或是高血壓一般,是一種慢性疾病,需要長期的治療。
一般我們會用期待康復的角度來看待思覺失調症的治療,也就是說希望個案可以在功能性上早日回歸家庭與社會。
在治療的過程中,藥物是其中一環,但是同時包括了復健治療也很重要。
家屬在治療的過程中,除了多加陪伴,同理,不過度批判,同時也要注意病情的變化。
建議盡量維持在同一個治療機構治療,也是相當重要的,可以避免信任度的下降與藥物的大幅更動。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
http://goo.gl/Gu18MK
請問醫生。 我老公今年48歲,他很熱愛騎自行車,熱愛運動,體力也非常好,床第之間也非常好,就在這一,二個月比較少騎車,運動,一下子胖了十公斤,體力也不好,走路都會喘,更重要的是,床第之前整個都不行,不是沒辦法出來,不然做到一半整個就軟到,是否是人家說的敗腎呢?
請問醫生,這樣需要看醫生吃藥嗎?
依您描述的內容:
這個請到醫院檢查
短時間體重增加那麼多,加上會喘
首先懷疑腎臟有問題,水分排出能力受損
請到內科(腎臟科)診視
床第能力是飽暖思淫慾的結果,不是因
所以 身體有問題是因,床第能力受損是果
一個月胖10多公斤加上會喘,非常不合常理
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿科 助理教授
林友翔
http://goo.gl/SIemfX
想問4歲兒童先天高度近視800度 900度合併弱視,現在已經配戴眼鏡跟做弱視訓練一個月(從0.1進步到0.3)這樣的治療有機會恢復跟正常人一樣嗎?
依您描述的內容:請持續整天佩戴足度眼鏡,並配合醫師回診,雖然已經近視無法回退,但是只要視網膜沒問題,早期發現積極治療弱視,還是有機會矯正視力達0.8以上的。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
中壢里安診所 眼科 主治醫師
解佳霖
http://goo.gl/CpioGZ
您好
想請問,家中幼兒滿1Y2M,之前打預防針(肺炎鏈球菌)後,約半天左右就發燒且有感冒症狀,約約快10天左右康復,這樣在康復後,適合帶去給醫生打流感疫苗嗎?也有人建議孩子還小,要打兩次才有效,真的嗎?
依您描述的內容:
打完肺鏈疫苗剛好發生感冒 ,應該和疫苗無關 ,只是事件發生的時序剛好有關係而已。
現在感冒好了,當然可以去打流感疫苗 ,接下來要進入流感流行的季節 ,打完要兩週後才會有足夠的保護力 ,越早打越好 。
八歲以下的孩子第一次施打 ,建議要隔一個月要再打第二劑 ,保護力比較好。
我們全家都打了疫苗了,那你呢?
如果你能讓小孩接受施打其他的常規疫苗 ,為何不能接受流感疫苗呢?
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
http://goo.gl/hriERu
請問~寶寶在滿6個月開始晚上睡覺突然會頻頻哭鬧,(六個月前不曾這樣過,現在一個晚上都會哭個四、五次)是什麼原因呢?(抱起來安撫會停止哭鬧繼續睡)
我跟爸爸都不知道該怎麼辦才好???
(牙齦沒看到小白點,應該也不是長牙不舒服的哭鬧)
依您描述的內容:
半夜起來如果不是肚子餓,那就是討安撫。跟長不長牙應該沒什麼關係 。6個月大以後的寶寶 ,開始會有分離焦慮。
依您所言,比較像是討安撫 ,這種分離焦慮會持續到一歲半,甚至會到三歲。如果是親餵母奶的寶寶 ,可能只要他含住媽媽的乳房 ,就能再安穩睡著 ,只是有的媽媽會覺得這樣很累 ,那就要再想其他方式解決奶睡的問題 。
如果寶寶是自己一人睡或是雖然同房但是不同床 ,半夜哭鬧情形如果非常頻繁嚴重,可以考慮是否要親子同床一陣子。
平時可以給他一個他喜歡的玩偶 ,陪伴他入睡 ,讓他抱著或伸手可以抓著,增加他的安全感 。
白天上班要跟寶寶分開之前 ,多跟他說話抱抱 ,增強他的安全感。
寶寶半夜如果有不安穩的聲音出現了,可以先拍拍他的背或抓住他的手 ,讓他感覺到父母就在旁邊 ,如果這樣他能再安穩地熟睡 ,就不一定要抱起來安撫 。
總之 ,這現象是每個寶寶都可能會出現的 ,只是情況嚴重程度因人而異 ,在這裡只能提供一些方法讓您參考 ,可以先試試看。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
http://goo.gl/hriERu
請問胃間質瘤,算是淋巴癌的一種嗎?
依您描述的內容:
不是的喔!
胃間質瘤(GIST)與淋巴瘤(lymphoma)是完全不一樣的腫瘤喔!
前者是軟組織肉瘤的一種,治療以開刀為主,若無法開刀則以標靶藥物為主。
後者是淋巴腫瘤的一種,治療以化學治療加減標靶藥物為主,不會開刀。
同樣的是都可以長在胃部。
因此,應該跟您的醫師確定診斷喔! 這是相當重要的事情喔!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
http://goo.gl/StjJqU
我剖腹產到現在3個月了,為什麼有時候傷口還是會痛?
腰也會很酸,腰會酸是因為麻醉從脊椎打的關係嗎?
我想做腹部重訓運動,但是朋友都叫我不要做,說這樣對傷口不好,很容易發炎,剖腹產不能做腹部運動嗎?
依您描述的內容:關於您的問題可以分幾個部分來回答
1. 剖腹產的傷口一般來說術後一個禮拜左右疼痛的部分應該就會好很多,可能還是會有些許的不適但應該不影響正常生活,手術完三個月還是會有少數的人會有些不舒服,但應該很輕微,如果傷口的疼痛會影響到日常的生活甚至傷口附近會紅 腫 有些組織液流出的情況則建議您至婦產科尋求進一步的評估
2. 以目前的醫學文獻來看,半身的脊椎麻醉是不會引起生產後的腰痠還是腰痛的,生產後的腰痠腰痛還是跟之前的懷孕比較有關,可以想像你整天背個10公斤左右的包包背了三個月,包包放下之後腰酸背痛是一定的呀,所以生產完後絕大部分的媽媽都會有腰酸背痛的狀況這是正常的,至於說這樣的狀況要多久才會好,每個人的狀況就不一樣了,建議您可以用熱敷 按摩的方式,讓這樣的腰酸背痛早點康復
3. 關於腹部的重量訓練,以剖腹產後三個月來說 是OK的,基本上剖腹產的傷口不管是肚皮的或是內部子宮肌肉的傷口都已經癒合了,所以做腹部運動不會引起傷口發炎的,只是因為剖腹產的關係,您現在腹部可以承受的重量跟懷孕前是不同的,所以您做腹部重量訓練的強度要循序漸進不要操之過急
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
http://goo.gl/EJaHQp
請問醫生,嬰兒四個月,抱他的時候左側肩胛骨感覺咔咔的聲音,是正常的嗎?
依您描述的內容:
是正常現象。關節韌帶結締組織還不成熟導致,長大會改善。觀察小孩有無疼痛哭鬧、局部有無紅腫熱痛的發炎感染現象、或是瘀青情況。若無即可先放寬心觀察。如果擔心也可請醫生評估
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
http://goo.gl/qSbAvM
各位醫師好~請問一下,輸卵管粗細程度與功能有相關性嗎?如果和頭髮一樣細的話,是否就沒功能了?
依您描述的內容:
一般不是這樣判斷的
由於輸卵管是富含肌肉的組織
會蠕動收縮
粗細是一直在變的
做輸卵管攝影去看是否有通
才是合理的方法
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
個人簡介
問8團隊:
http://goo.gl/8vs2aH
達文西手術治療中心:
http://goo.gl/0sbNC9
自然孔手術:
https://goo.gl/Fp3aOA
您好早安, 我是一位懷孕三個月的媽媽, 最近開始幾天感覺牙齦腫酸痛, 我看網路資訊得知在孕期 孕媽媽會更容易有牙齒問題。 但因為怕看牙醫對寶寶會有影響 想請教醫生 什麼週期適合去做牙齒治療比較好呢 ? 謝謝!
依您描述的內容:基本上懷孕中做牙科的治療對寶寶來說是不會有影響的,不管是牙科常給的藥物止痛藥 局部麻醉藥 抗生素還是照射X光片 (X光片的輻射量低 基本上不會造成畸胎性)..... 等等對寶寶都是安全的,所以基本上孕期中沒有特別哪個週期不能做牙科治療,只要有需要都可以做,無須擔心
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
http://goo.gl/EJaHQp
醫生你好~想請問一下,我臀部外側靠近大腿的地方活動時手摸著皮膚會清楚感覺裡面骨頭在動,去看骨科,照片說沒怎樣,因為雖然不會痛但每次走路或運動都覺得骨頭一直磨來磨去,請問有什麼方式能改善嗎?
依您描述的內容:您可能是有彈響腿的問題,這部分骨頭跟關節是沒問題的,主要是軟組織在骨頭上摩擦,您可參考以下的網頁看看症狀是否符合,再回骨科複診檢查
http://quadratus.pixnet.net/blog/post/101404705-彈響腿
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
http://goo.gl/r8uAvp
您好,我們的孩子是新生兒,昨天剛剛從醫院回到家中;太太因為奶量暫時不足,將擠出來的母乳和配方奶加在一起給寶寶喝,請問這樣的作法是可以的嗎?
依您描述的內容:
基本上同一罐奶瓶有母乳和泡好的配方奶混合是沒什麼問題 ,只要寶寶吃了腸胃沒有不適就好 ,但是怕造成浪費 ,怎麼說呢?因為不論是配方, 都應該在吃過的兩小時內吃完或丟棄, 舉例來說如果你有60cc母奶混合了60cc泡好的配方奶, 結果寶寶只喝了60cc, 那這瓶剩下的60cc混合奶水就必須丟棄...真是浪費了珍貴的母奶,所以應該先餵完母奶, 再補充配方奶水。
有件事絕對不要做 ,就是用母奶當成水去沖泡配方奶粉, 這會讓母奶和配方奶的滲透壓都變了, 對嬰兒腸胃是很大的挑戰!還是把寶貴的母奶先餵完, 不足時再給予配方奶才是正確的 。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
http://goo.gl/hriERu
我想請問為什麼我月經要來前,全身都酸痛都不行,有時酸到快站不住,有可能是什麼原因呢
依照您的描述
如果每次月經來之前都有這樣類似的症狀
頭痛、全身酸痛、想吐、乳房漲、拉肚子等
可能是經前症候群
可到婦產科跟醫師詳細討論您的症狀
看看是否需要用藥物調整
可以參考台安醫院的衛教喔
http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=721
以上純粹是觀念交流,一切以實際看診為準
林口長庚醫院 婦產科
蘇軒 醫師
請問汗線癌會轉移嗎?
依您描述的內容:
我不確定您講的"汗腺癌"是否真的是癌症,因為汗腺的腫瘤太少見了。
我建議您帶著診斷的病理報告與最近的檢查(電腦斷層影像檔案)等,到腫瘤科門診討論較好,
因為並沒有很確定的汗腺癌診斷,有可能只是汗腺的良性腫塊或者是其他軟組織腫瘤。
因此,需要正式的病理報告才能分析是否會轉移喔!
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
http://goo.gl/StjJqU
請問更年期之後,晚上睡覺時背部会發熱,造成睡覺中断不勝困擾,請問該如何處理?
依您描述的內容:
更年期是指45-55這之間
女性荷爾蒙比較不穩定的這一段期間
一般人沒有什麼症狀的
有些人會因荷爾蒙低下造成
燥熱
潮紅
盜汗
手麻腳麻
焦慮
失眠
等症狀
若影響生活起居
建議看婦產科調整
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
個人簡介
問8團隊:
http://goo.gl/8vs2aH
達文西手術治療中心:
http://goo.gl/0sbNC9
自然孔手術:
https://goo.gl/Fp3aOA
請問最近半年生理週期一直縮短,大約20~22天就來一次,這樣的改變需要給醫師檢查有沒有問題嗎
依您描述的內容:
只要是規則月經
這樣的週期還好喔
一般正常月經週期是21-36天都能接受
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
個人簡介
問8團隊:
http://goo.gl/8vs2aH
達文西手術治療中心:
http://goo.gl/0sbNC9
自然孔手術:
https://goo.gl/Fp3aOA
請問寶寶多大後可嘗試礦泉水呢?
謝謝
依您描述的內容:
寶寶剛出生初期是不需要喝水的,母奶70%是水分,配方奶也是有水泡成。直到四個月後添加副食品後才需要喝水。飲用水一定要水煮滾後放涼,避免飲用到生水裡的病菌、微生物。不建議直接飲用礦泉水。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
http://goo.gl/qSbAvM