請問醫師,我看腸胃科,做很多檢查都正常,吃止吐藥也都沒辦法,就是會噁心想吐,有時候有吐出來,已經半年了,
醫生說可能是心情 壓力之類造成的, 可是我覺得還好, 如果真的是,我可以怎麼調適呢?
依您描述的內容:
身心科會有許多情況,心理的壓力或是潛抑的事件,會在心理無法忍受後出現身體的症狀。
一般我們都會建議進行完整的健康檢查,確定在生理上沒有儀器可以檢查出的異樣,然後才會考慮是否為身心科的問題。
在身心科學中,有許多的症狀會與噁心嘔吐相關,在缺乏許多背景資料的情況下,無法與您討論。
此外,如果我給您可能的身心科診斷列表,可能會造成您的困擾,這部分是需要與醫師面談的。
一般調適的方式,會建議您先尋找生活中的可能壓力事件,進行列表與著手解決。
如果無法解決生活的壓力事件,可以試著轉移注意力到其他可以進行的興趣,最後就是多作運動。
如果以上都無法解決您的困難,還是建議找醫師面對面進行諮詢喔。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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請問長期服用安柏寧會有什麼副作用嗎,對身體有何影響?
依您描述的內容:
安柏寧 (Alprazolam) 屬於中短效的鎮靜劑,作用速度快,效力強,作用時間不長。
一般而言,這類型的鎮靜劑多以作為解除焦慮使用,長期使用容易出現耐受性與成癮性。
所謂的耐受性,就是說使用相同的劑量,鎮靜效果會越來越不明顯。
成癮性又區分為心因性與生理性的成癮,這兩者都會在長期用藥下出現。
心因性的依賴會產生不使用藥物就會難過的想法。
生理性的依賴,則是會在突然停藥後出現焦慮不安、靜坐困難等生理反應。
如果有任何藥物使用上的問題,請多與您的醫師連繫。
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台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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請問朋友的媽媽,有糖尿病,常常抽筋神經痛,後來發現抽血鈣過低,請問血鈣低可以透過飲食改善嗎?
依您描述的內容:
飲食可以補充鈣,但是體內調節血鈣跟腸內吸收,鈣磷平衡,活性的維生素D及副甲狀腺等有關,所以要先找出低血鈣的原因才能解決低血鈣的問題
林口長庚醫院營養師
曹雅姿
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請問,氣喘在飲食上需要注意什麼嗎或是有什麼禁忌嗎?謝謝
依您描述的內容:
一般飲食原則注意事項
氣喘的病患日常生活中活動量降低容易使肌肉變得虛弱無力,而強壯的肌肉有助於呼吸維持順暢。故飲食營養的原則建議與解決方式如下:
均衡飲食:廣泛的攝取各種各類的食物,以達均衡的營養。
多喝牛奶或乳製品。
多吃富含高蛋白質的食物,例如:肉、魚、牛奶或乳製品。
若要增加強壯的肌肉,可在正餐或點心額外補充一些商業性配方,例如:安素(Ensure)、愛速康(Isocal)、立攝適(Resource)……等。
若食慾差時,可在鮮奶中再加上脫脂奶粉,以增加蛋白的量。
維持理想體重,避免肥胖:肥胖易加重氣喘的症狀,肥胖者應以漸進的方式減重。理想體重的計算方法:男性身高減八十再乘以○‧七;女性身高減七十再乘以○‧六。或者理想體重等於廿二乘以身高的平方。體重超出理想體重10%者↓過重;體重超出理想體重20%者↓肥胖。平常注意儘量減少高熱量濃縮的食品:例如:糕餅、葡式蛋撻,這是一大禁忌。運動後及病情不穩定時,避免食用冰冷的飲料及食物。睡前減少喝容易脹氣的飲料(如汽水、可樂),以減少腄覺時發生「胃食道反流」。
由於病患的痰量增加或病患服用的藥物,都可能導致病患的食慾不振或胃口不佳,在營養的建議與解決方式如下:
依病人的飲食習慣儘量準備一些誘人且色、香、味俱全的美食,且時常變換菜單。
儘可能與家人或別人一起吃飯,而且要講求氣氛。
運動或呼吸治療必須在飯前或飲後,至少間隔一小時。
少量多餐。
吃飯中或飯後有呼吸困難時
進食太多、肚子太脹,會導致氣喘病患呼吸困難,而每一餐進食量過多或過快,其吞入的空氣亦相對增加或吃到容易產氣的食物,都會使氣喘病患的肚子產生脹氣,使得橫膈膜的活動受到限制,因而導致氣喘病患呼吸困難。當氣喘病患於吃飯咀嚼或食物在體內消化時,皆需要更多的氧氣。因此,氣喘病患吃飯時,身體中的氧氣會消耗多一點,使血液中的含氧量降低,而造成氣喘病患的呼及困難,因此在營養上的建議解決方式有以下幾項:
應少量多餐,儘量以供應每日5至6餐為原則。
禁忌:避免吃易產氣的食物,例如:蘆筍、豆類、甘藍菜、洋蔥、包心菜、芽甘藍、蘋果、泡菜、哈蜜瓜、西瓜。
吃東西要細嚼慢嚥,以防吞入過多空氣。
食物必須煮軟以利咀嚼。
每餐飲料最好在半杯以下,如果要喝大量的水份,必須在餐前30至45分鐘。(注意!除非醫師限制,否則氣喘病患每天必須喝6至8杯的水)。
吃東西或喝飲料必須小口,避免大口飲食。
飯前與飯後,必須休息30分鐘。
如果有醫囑時,可在吃飯時使用氧氣。
氣喘病患鹽分與水份滯留時
有肺部疾病的人,有時即使是食用正常份量的鹽,也會導致水份的累積(請注意!詢問你的醫師,你是否需要限制飲食中的鹽分),營養的建議解決方式如下:
如果醫囑需限制飲食中的鹽分,可請營養師幫您設計一份低鹽飲食。
如果不需要特別限制鹽份的攝取時,下列各項原則可供鹽份攝取的參考:
儘量多攝取天然及生鮮食品,避免高鹽份的食物,例如:醃肉、火腿、罐頭食品、速食麵、速食湯、泡菜等。
所有的食物,最好不要用鹽浸泡處理。
烹調時可使用蔥、薑、蒜、香菜、五香、八角、枸杞、當歸或有特殊味道的食物,如冬瓜、番茄、金針丶丶等等,來增加食物的風味,而不會增加鹽量的攝取。
身體中有足夠量的鉀,對於氣喘病患肌肉與心臟的正常運作是很重要的,有時病患所服用的藥物(例如:利尿劑),會使病患者身體中的鉀,從尿液中排出,導致鉀的流失。(請注意!詢問你的醫師,你是否需要吃含鉀量較高的食物,或額外補充含鉀的藥物)。營養的建議解決方式如下:
如果醫囑需含鉀量較高的飲食,可諮詢營養師。
高鉀的食物,例如:菠菜、空心菜、洋花菜、馬鈴薯、甘薯、柳丁、木瓜、楊桃、香蕉、橘子汁、蕃茄汁及燉肉汁等。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問醫師長皮蛇會傳染嗎?能否預防?
依您描述的內容:
帶狀疱疹,俗稱皮蛇(閩南語)或蛇纏腰。是一種與感染水痘相同的病毒所引起的皮膚病灶。任何曾得過水痘的人,均可能會得到帶狀疱疹。這些病毒潛伏在身體上某些神經根細胞上,只有當它們被再活化的時候才會引起帶狀疱疹,有大約20%得過水痘的人,在其一生之中會引起帶狀疱疹。所幸的是,大部份的人一生之中僅會發生一次。到底是什麼原因令這些潛伏在健康人的神經根細胞上病毒被「再活化」或是「甦醒」呢?至今尚不明白其原因。暫時性免疫力較差時,這些潛伏的病毒就會沿著神經根細胞走向皮膚,而引起帶狀疱疹。雖然帶狀疱疹也會在孩童身上發生,但是絕大部份都發生在五十歲以上的人身上。生病、受傷,或是情緒上的壓力也都會引發帶狀疱疹。
引起帶狀泡疹的病毒僅會傳染給不曾感染過水痘的人,而這個被傳染的人只會得水痘,而不會得帶狀疱疹。帶狀疱疹引起的傳染比水痘來得小。帶狀疱疹只有在水痘破了的時候,才會傳染給旁人。新生兒及免疫力差的人是由帶狀疱疹患者處得到水痘的高危險群。得到帶狀疱疹的病患,絕少需要住院治療。
台灣衛福部核准50至79歲成年人為帶狀疱疹疫苗施打對象,而美國食品藥物管理局(FDA)則核准50歲以上成人施打。
由於60歲以上罹患帶狀疱疹風險顯著提高,除了懷孕婦女、免疫力缺失疾病、接受免疫抑制治療等禁忌症外,無論是否罹患過水痘或接種過水痘疫苗,美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)建議所有年齡60歲以上的民眾施打帶狀疱疹疫苗。
而50至60歲成人,具高風險者才需要施打(如預計接受高劑量免疫抑制劑治療前)。若不久前才罹患過帶狀疱疹,可於半年至1年後再施打帶狀疱疹疫苗。
自費一劑約5千元
目前健保不給付帶狀疱疹疫苗,自費一劑約5000元,建議施打一劑即可。即使過去曾罹患水痘與皮蛇,也能視目前健康需求與經濟狀況施打帶狀疱疹疫苗,如仍有相關疑問,可至各醫療院所諮詢醫師或藥師是否需施打。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問尿酸偏高怎麼辦? 飲食習慣該如何注意
依您描述的內容:
如果有痛風發作,需要用藥物把尿酸壓到6mg/dL以下
痛風病人的飲食控制
除了藥物治療之外,飲食上作出調節,保持均衡飲食及控制體重,亦能減低痛風復發的機會。
避免進食嘌呤含量高的食物
動物的內臟--尤其是肝、腎、胰、腦等。
紅肉--如牛肉、羊肉、豬肉、乳鴿。
海產--如沙甸魚、鰽魚、鯉魚、鱸魚、蝦、蟹、青口、帶子。
蔬菜--冬菇、菠菜、椰菜花、鮮露筍。
豆類--黃豆及其製品如豆腐、豆漿、醬油。
酒類--避免飲酒,尤其是啤酒。因為酒精會影響腎臟排走尿酸的功能,增加痛風發作的機會。
保持均衡飲食
尤其在病發期間應盡量進食嘌呤含量低的食物,如蛋類、牛奶製品、米、麥、瓜類、蔬菜水果等。養成多喝開水的習慣,可促進尿酸的排泄,減少腎結石形成的機會。
保持適當體重
肥胖會增加關節負荷,易引發關節毛病,所以過胖者應減輕體重
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問香港腳,灰指甲一定要吃藥才會好嗎?(藥很傷肝)
擦了很多藥膏都擦不好!
依您描述的內容:
灰指甲治療可分為口服藥物、外用藥劑、指甲油劑型與外科手術拔除指甲等類別,在口服藥物方面,有療黴舒(Lamisil)、適撲諾(Sporanox)等,療黴舒約1天服用1顆,而適撲諾1天服用1至2次、共服2顆,在療程方面,口服藥物治療手部灰指甲約須6周,治療腳部的灰指甲約須12周,若規律用藥,約有7、8成患者都有痊癒。
值得注意地是不論是使用療黴舒(Lamisil)、適撲諾(Sporanox)等抗黴菌的口服藥物,療程進行前,須接受醫師仔細評估,因部分降血脂藥等藥物,可能與其產生交互作用,另部分肝腎功能欠佳、心衰竭患者,也可能不適用此療法,療程一旦開始進行,患者除要有耐心服藥外,並得定期回診,監測GOT、GPT等肝功能指標指數是否異常,才能達到最佳的治療效果。
外用原則 一剉二淨三塗抹
對不適合使用口服抗黴菌藥灰指甲患者,或許可考慮使用外用藥劑,這類產品相當多,有藥水也有藥膏,原則1天塗抹1至2次於患部,塗抹完後需記得別碰水,因藥劑下滲至指甲深度可能有所不同,患者平均約須連續治療6個月至1年,須更有耐心。
另最近醫藥界也研發出治療灰指甲的指甲油劑型,因藥劑附著力較佳,又有防水的特質,1周使用1次即可,療程約須半年,方法與外用藥劑類似,都是將其塗抹於患部指甲上。
不論使用外用藥劑或指甲油劑治療灰指甲,為使藥效更能滲透到指甲內層,建議採取一剉、二淨、三塗抹原則,一剉是先以剉刀先磨磨指甲,接著是二淨用酒精棉片擦拭指甲,再者即可進行三塗抹的步驟,將外用藥膏、藥水或指甲油劑等抗黴菌藥物,塗抹於患部的指甲上。
一般而言,灰指甲口服、外用藥劑治療效果都算不錯,但對部分指甲嚴重變形患者,或許得考慮指甲拔除法,但這是下下策,較少採用。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問我是女生,女生下面陰部有苔蘚硬化症,請問這個疾病有哪些治療方法?是否很麻煩,很難痊癒?
依您描述的內容:
發病原因不明
一般就是止癢
避免發炎
太嚴重的有些能手術切掉
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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你好!我是乳癌四期患者her2 3+,er.pr- 去年一發現就轉移肝臟6-7最大1公分,胸骨些許,胸部硬塊8*9
經過6次化療後持續標靶 ,腫瘤都持續縮小 ,2/7全身檢查肝臟腫瘤也只剩1個,胸剩2公分
但2/16腦部核磁共振發現疑似轉腦,腦部出現2-3個小小的影像
請問乳癌治療是否非常複雜?目前除了標靶還有哪些治療方法?
又請問Pembrolizumab跟Nivolumab等免疫療法,目前盛行嗎?
感謝。
依您描述的內容:
1.乳癌的治療的確是比較複雜沒錯,需要統整所有資料,做出「個人化」的療程。但其實就是四大類:
-開刀
-化療(配合標靶)
-電療(放射性治療)
-口服藥
2.除了標榜治療外,還有相當多其他治療。對於妳的資料,Her-2三價,是符合「標靶治療」的指標。
3.你所提到的免疫治療,皆為實驗階段的「單株抗體」,目前在乳癌的運用還比較少,可能需要更多的實驗結果。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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請問醫師,我有個朋友長期也因為鼻塞之後就流鼻血。一檢查是鼻咽癌。目前化療中。她說症狀跟鼻子過敏有點相同。。有點怕怕的,鼻咽癌有其他特別的症狀嗎?
鼻咽癌常見的症狀有 1.頸部腫塊 2.鼻涕或痰中帶有血絲 3.鼻塞或有惡臭分泌物 4.耳悶塞感或中耳積水 5.頭痛 6. 眼球運動障礙合併複視。
上述症狀中,確實有幾項與過敏性鼻炎或感冒雷同,須由有經驗的醫師加以鑑別,並施行鼻咽內視鏡檢查及必要時切片才能確認診斷。
因此,當您以上述症狀時,應至耳鼻喉科(具備鼻咽內視鏡設備的醫院)就醫,及早釐清病因。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請問5歲小朋友腺樣體肥大已切除,還是常感冒,聽說這樣的狀況可能要切除扁桃腺?可以看哪一科呢?謝謝
首先要向您釐清一點觀念: 即使是切除腺樣體和扁桃腺,依然是會感冒的。
一般而言,切除腺樣體和扁桃腺的原因並非為了預防感冒,而是治療打鼾,睡眠呼吸障礙,反覆扁桃腺發炎,或反覆中耳積水及中耳炎。
因此,建議您至耳鼻喉科就診,釐清確實的病因,並安排最適當的治療。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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請問醫師肝功能的檢查項目SGPT正常指數為何?
依您描述的內容:
SGOT(又名為AST)、SGPT(又名為ALT),常統稱為為肝功能指標。事實上, SGOT,SGPT是儲存於肝細胞的細胞質與粒線體當中,肝細胞壞死破裂時,才釋放至血液中,因此,也有一說肝發炎指標。肝發炎時,肝細胞會壞死而破裂,因而會上升,通常藉此來判定是否有肝炎。SGOT,SGPT的正常值因每個實驗室而有不同的標準,不過一般都是在40上下。然而數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,有許多臨床資料及其餘的檢驗數值(比如說黃疸指數或者凝血功能等)要綜合判讀才能下定論。 SGOT和SGPT會因疾病的過程而有波動,這是肝病的自然病程可觀察到的現象。
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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請問:我小朋友已經5歲了,這一倆天我卻分泌"乳汁",這是正常的現象嗎?不正常的乳汁分泌,應該去看婦產科還是??
依您描述的內容:
可能需要進一步的乳房檢查,包括觸診、影像檢查(超音波或乳房攝影)、乳汁顏色檢查,甚至是乳汁抹片檢查、抽血驗泌乳激素。
一般來說,母乳停餵之後,還是會有可能乳汁分泌(如:藥物刺激、甲狀腺功能引響),大多是良性的。
如果是泌乳激素過高,可能需要進一步檢查腦部。
但也有很多時候,病人描述的乳汁其實是別種類的乳頭分泌物,這就需要看診區分。
建議由乳房專科問診。
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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請問醫師關於木瓜酵素、紅棗、枸杞子、紅花苜蓿、紅石榴、白高顆(野葛根)
如果食品含有這些成分,對於哺乳有有什麼影響嗎?
依您描述的內容:
哺乳期的用藥的確需要小心,因為藥物會透過乳汁傳遞給嬰兒。
通常小分子藥物、蛋白質結合率低的藥物以及脂溶性的藥物會更容易從乳汁分泌出。
您所服用的萃取物產品可能有「直接」或是「間接」促進荷爾蒙受體的作用,
雌激素有促進乳腺細胞增生的功能,但在哺乳期使用高劑量雌激素也有可能會抑制泌乳,
您所提到的上述產品目前並無相關醫學證據證實會對乳汁或嬰兒產生何種影響,
短期服用不至於造成無法彌補的傷害,但長期服用仍有疑慮,
因此建議您仍需小心使用。
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長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
台北長庚醫院「中醫產後調理暨哺乳諮詢特別門診」駐診醫師
鄭為仁
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我的小孩10個多月,最近常發生吐小口奶的情況,發生在喝完奶1~2小時後,活動力很好,也沒發現其他異狀,請問是怎麼會造成吐奶?需要就醫嗎?
快一歲了,需要換配方奶嗎?應如何選擇?
依您描述的內容:
吐奶發生在喝奶完一兩小時後,應該是肚子漲腹壓大(咳嗽、用力等)導致。與喝奶隔一小時可順時針按摩肚子,或加上活菌乳酸菌(益生菌)。如果喝原奶粉沒太大異常不舒服,可以繼續食用,可換或不換成長奶粉皆可,營業成分沒太大差別。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問母乳媽媽一直咳,發燒,疑似輕微肺炎,還可以繼續餵奶嗎?
依您描述的內容:
如果媽媽有給醫師診療,詢問醫生開的藥物適合哺餵母乳,那就可以繼續餵母乳。媽媽會產生抗體由母奶傳給小孩。媽媽有咳嗽要記得帶口罩,並勤洗手。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問一天喝多少咖啡因量的咖啡,可能會造成興奮嗎?
依您描述的內容:
每個人的耐受量都不一樣,因人而異沒有一定的量
林口長庚醫院營養師
曹雅姿
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4歲兒子最近都5、6個小時才要解尿…今天幫他驗尿有潛血反應,請問潛血反應會跟憋尿有關係嗎?
另外他本身有尿道下裂的毛病(已經開完刀),不知是否有直接關係,是否需要再檢查一次尿道下裂的情形?
依您描述的內容:
尿液檢查試紙陽性時叫尿液有「潛血反應」,但有潛血反應不一定代表血尿,一定要加上顯微鏡檢查有看到紅血球,才能確定診斷。因為尿液的潛血反應,除了真正的血尿以外,還有 以下幾種可能,我們必須小心鑑別之:
1. 溶血病變造成的血紅素尿;
2. 因肌肉被破壞而造成肌球蛋白尿;如劇烈運動過後
3. 偽陽性的反應:尿中含有一些氧化物質或大量的細菌產生過氧化物質,尿液放置太久才檢查,或因食物(如甜菜及紅肉火龍果)、化學物質(如aniline dyes)作用,都可能造成這種反應。
所以潛血和憋尿無關,若因憋尿產生泌尿道感染,尿液檢查除潛血反應外,會還有其他異常的發現 ,如白血球數增加、白血球脂酶增加等等。
尿道下裂影響的是孩子排尿的問題 ,術後會再發生問題通常是有併發術後狹窄、術後尿道有廔管,通常排尿的順暢度會有問題 ,也容易併發感染 。所以建議帶會泌尿科給醫師檢查 。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問子宮全切除,爾後該如果判別更年期來了沒?或卵巢功能是否正常?(因為沒有月經)
另外我有自費打了標靶藥物(莫需瘤),長期吃類固醇(一天12顆)..是否會造成觭胎,葡萄胎...等懷孕異常的情形?
依您描述的內容:
沒更年期症狀就沒有關係
不需要查卵巢功能喔
因疾病需要的藥物
不管如何現在還是要吃
是否會致畸胎
很難判斷
可以在計畫懷孕與產檢的時候跟醫生討論評估
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