請問我爸爸一月底開始發燒,後來用超聲波照到肝膿瘍,是克雷白氏肺炎菌感染,做微創手術沒有成功,後來打抗生素針三星期,再照超聲波沒有再大,但也沒有縮小,現在轉吃抗生素。我想請問如果吃抗生素也沒有縮小,肝膿瘍還有其他治療方法?
依您描述的內容:
會建議您先將抗生素繼續使用,但是,可以跟您的醫師討論一下是否需要再次的膿瘍引流(drainage), 我想應該還是會有不錯的效果,不過,請您再次與醫師討論,是否抗生素有抗藥性喔!當然如果難以控制的肝膿瘍,有些時候還是需要外科醫師開刀介入的
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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請問我公公原本是大腸癌,開刀後第二年醫師說有胃腸道基質瘤所以開第二次,之前開刀後有服用基利克,但五年後又復發,醫師說原本服用的標靶藥物基利克有抗藥性了所以才治不住,目前開完刀,醫師說要再吃其他標靶藥物,請問目前還有哪些標靶藥物治療?健保有給付嗎?
另外有在網路上查到溫熱化療,請問這種治療方式目前是用在哪些疾病呢?
依您描述的內容,應該是肌力克(Gleevac, Imatinib)失效後的治療還有哪些:
目前有的藥物 (健保有給付的喔!)
(1) Sunitinib, Sutent(R),舒癌特
(2) Regorafenib, Stivaga(R), 癌瑞格
更多的有研究中的藥物,或者健保未給付的藥物,
非你的問題範圍,且相當昂貴,就暫不討論囉!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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蘇醫師:您好!我是您的病患,上週三邱醫師説CA125指数為45,我有些不安,接下来要檢查那裏呢?還是腹腔又有狀况?請撥冗告知,謝謝您! Liz 許
依您描述的內容:
可以考慮做一個自費的核磁共振檢查看看
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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請問如果血壓飆高時,離醫療體系很遠,自行放血有沒有幫助?
依您描述的內容:
沒有喔
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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請問自己下廚的話油品怎麼選擇?
依您描述的內容:
每種油的發煙點不同,只要達到發煙點以上,就會開始變質,所以要看你的烹調方式來選擇油,發煙點低的適合涼拌如:亞麻仁油,紅花油等,若要高溫快炒或油炸要選擇發煙點高的如:椰子油、茶油,盡量不要一直都用同一種油,因為不清楚使用的適用性及每種油脂各有優缺點,所以最好的油脂選擇方式就是常換每次使用完要再買油時就換另一種油,這樣比較安全
林口長庚醫院營養師
曹雅姿
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請問小孩目前快九個月,最近吃副食吃到一半的時候的時候就會咳嗽,然後就嘔吐了,請問醫師有什麼建議嗎?我該怎麼預防他嘔吐?
依您描述的內容:
請問是一直如此還是偶爾呢?沒吃副食品時會嘔吐嗎?最近一直吃副食品咳嗽到嘔吐,又平常也會咳嗽,要考慮有沒有感冒呼吸道感染的可能性。平常沒咳嗽,只有吃副食品才有,會不會嗆到?因咳嗽導致腹壓高而嘔吐。或是胃食道逆流而咳嗽嘔吐。可帶去給醫生身體檢查後評估。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問醫師,眼睫毛一直掉 都長不出來,有什麼方法能預防掉睫毛,或是要靠醫美增加眼睫毛嗎?
依您描述的內容:睫毛常掉落應先檢查是否有眼瞼炎等病因,才能對症治療。
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中壢里安診所 眼科 主治醫師
解佳霖
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我是林口长庚医院的病患,請問:血液檢驗CA125的標準值是35,若是超過了,是45,那麼接下來是要檢驗什麼或檢查身體那個部位呢?收到者請告知,謝謝您!
依您描述的內容:
腫瘤標誌異常
可以到婦科門診做超音波檢或到腫瘤科門診檢查
一般腫瘤標誌異常只能大概做個參考
絕大多數人都是沒有問題的
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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請問血壓跟心跳變化有關係嗎?血壓高不是心臟要用力輸出血嗎?我在家量血壓,147/86 心跳65
138/87 心跳66,正常心跳應為在多少?
依您描述的內容:
血壓 = 心搏出量 X 週邊血管阻力(BP = CO X TPR)其中心搏出量又與心跳速率(Heart rate)及心血射出量(stroke volume)有關。只要是肌肉,就如同不斷被拉扯的橡皮筋會彈性疲乏一般,終究會造成心肌力下降,所以心跳就會開始跳得比較慢,同時心血出量也會變得比較少。這時為了達到身體的恆定,身體便會產生一種被稱為血管張力素(angiotensinI、II)的物質來增加血液在血管中的流速,以便將血液送至全身,增加血管的阻力。所以根據前面的公式,血壓就上升了。當然,這是一個正常現象。
所以BP↑ = CO X TPR↑
但是,影響週邊血管阻力的因素很多,包括常聽到的粥狀動脈硬化、血栓、血脂過高...等,都會影響血液在血管中的流動,而這時為了要讓血液正常的流動,所以身體便不斷地生成血管張力素,以便將血液送達到全身。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
正常血壓:收縮壓<120mmHg 且舒張壓<80 mmHg
高血壓前期:收縮壓 120~140mmHg 或 舒張壓 81~88 mmHg
第一期高血壓:收縮壓 140~159mmHg 或 舒張壓 90~99 mmHg
第二期高血壓:收縮壓≥160mmHg 或 舒張壓≥100mmHg
正常成年人的心跳在60-100下中間
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問核磁共振跟斷層掃描有不同?
依您的問題:
雖然兩種檢查通常都是為了觀察解剖位置的病灶、也都可以透過顯影劑來改善病灶的顯影(尤其是腫瘤)
這兩種檢查,基本上原理完全不同呦!
電腦斷層(Computed tomography)基本上利用身體組織對於放射源的感應,
不同的組織,因為自身密度、組成、水分、脂肪與骨骼、空氣的組成比例不同,而有不同的顯影
基本上是有放射線暴露的,但檢查相對簡便、便宜,因此廣為使用在腫瘤的診斷上。
核磁共振(Magnetic resonance imaging)则是利用水分子的共振成像原理
人類的身體有超過70%的水分,因此只要利用每種組織間的水分含量不同
利用磁場產生電子共振時,身體裡的水分子,會瞬間排列成一定的方向,
因為水分含量不同,顯影的樣子就會有深淺差異,因而達到比電腦斷層更精密的成像效果
此項檢查,在某些器官,檢測效果是特別突出的,
例如相當精密的腦、頭頸部、脊椎與脊髓、肌肉等等,都遠比電腦斷層來得好
但因為檢測費用、機器費用、檢測時間遠比電腦斷層久與貴,導致臨床上運用有些限制
不過此項檢查沒有放射線暴露,是一大特點。
但,並非所有時候都是核磁共振較好
他也是有限制的
例如
(1) 肺部,因為呼吸的關係,無法閉氣太久,導致顯影模糊,反而輸給電腦斷層顯影
(2) 有金屬植入物的患者,無法使用,例如脊椎鋼釘,手腳鋼板植入等等狀況,無法施行此項檢查
因為此項檢查就是在大磁鐵下做檢查,這些金屬植入物可能會在強大的磁場下,
脫離原來該有的位置而造成患者的生命危險。
至於做什麼好,請交給您的醫師決定吧!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓
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請問急性前骨髓細胞白血病,
是侵襲癌嗎?
依您描述的內容:
所謂的“急性前骨髓細胞白血病”是急性骨髓性白血病中的其中一種亞型,而急性骨髓性白血病本身是由血球中的骨髓性白血球所形成的癌症,臨床上表現以骨髓內快速生長的異常白血球並進一步影響正常造血功能為主。急性骨髓性白血病同時也是最常見的成人急性白血病,其發生機率隨年紀增加而增加,同時也因為全球高齡化的趨勢而有逐年增加的現象。
急性骨髓性白血病的症狀主要還是因骨髓被惡性細胞取代所造成的,因此造成紅血球、血小板、及白血球減少,進一步造成臨床上的疲倦、喘、容易瘀血、出血傾向、或感染機率增加。目前發現有許多危險因子或染色體異常等原因可能跟急性骨髓性白血病相關,但目前確切的原因還是不明確。臨床上,因疾病快速進展的特性,診斷後若沒接受治療,其平均壽命通常數週到數月不等。
急性骨髓性白血病有許多亞型,急性前骨髓細胞白血病就是其中一種,其治療和預後依據不同亞型也有所不同。平均來說,60歲以下約3-4成的病人有治癒的機會;相對上,60歲以上的高齡患者則只有約1-2成的治療率。老齡患者因往往無法承受高強度的化學治療,故其平均存活約5-10個月。
急性骨髓性白血病通常是先接受前導性化療,主要目標是希望達到疾病緩解,但之後仍會接續緩解後化學治療或安排幹細胞移植。
而所謂“侵襲癌”指的是固態腫瘤侵犯的層度已經超過了固有層(上皮組織的最底層),影響深度較深,往局部以外侵犯或轉移的機會也就大增,此狀況稱為侵襲癌;急性骨髓性白血病則屬液態腫瘤,不會以侵犯深度來探討,故不相同。
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淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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您好請問長期胃痛有可能是胃以外的器官有問題嗎?胃鏡跟斷層都照過了
依您描述的內容:
功能性的腸胃道排空下降(糖尿病,甲狀腺功能低下...等內科疾病),導致的腹部脹痛,是首先要排除的,再者因為胃的後方是胰臟的位置,可以確定一下是否慢性胰臟炎的可能,再來是有些比較少見的疾病可以考慮-下:膽道括約肌症狀(sphicter of oddi syndrome),又或者是否為腹部血管的問題:上腸繫動脈徵候群(superior mesenteric artery syndrome),當然還是需要與您的腸胃科主治醫師好好的討論一下是否需要進行更深入的檢查喔
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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你好 想請問 ,我目前懷孕33週 最近尿尿都是橘黃色且混濁 請問是哪邊有問題?
我有吃保健食品 產檢完 醫生說我有貧血 要吃鐵劑
那我水也有在喝 因為一直有口乾的感覺 但尿尿依然會有那個狀況 ,請問醫師有什麼建議嗎?
依您描述的內容:基本上小便的顏色較深 較偏深黃,最常見的狀況是水份攝取不足或是服用藥物 (維他命B群) 造成的,一般是不需要太擔心,建議您可以多喝水,每天攝取2000 cc左右的水分,另外如果有在吃孕婦維他命建議可以暫時服用觀察,看看小便的狀況會不會改善,另外就是觀察有沒有其他的不適例如皮膚或是眼白呈現黃疸 下肢水腫 血壓升高.... 等狀況,如果沒有其他的不適不用太擔心。
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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請問强烈冷氣團一來就流鼻血,該如何防範呢?謝謝!
依您描述的內容:
流鼻血止血步驟:
1.先採取坐姿(頭位高於心臟),頭略向前傾
(不要躺著或頭往上仰,因為鼻血若往後流至咽喉,呑下的血會讓胃不舒服,甚至嘔吐)
2.以手指(拇指與食指)夾住兩側鼻翼,向中間靠攏直接施壓
3.張口呼吸,鼻子持續加壓五到十分鐘(手指放開後,若還是有流血,可再次加壓)
止血之後,要避免再次出血,您可以這樣做:
1.修剪指甲,避免手指頭摳挖鼻孔
(會再次出血最常見的原因就是又忍不住去挖鼻孔,磨擦傷口,把剛凝固的血塊又摳掉)
2.避免乾燥,保持鼻腔溼潤(如塗抹凡士林藥膏、用洗鼻用的食鹽水溼潤鼻腔、室內使用加濕器等)
3.適情況而定,可用一些緩解鼻塞(含血管收縮成份,如oxymetazoline)的鼻噴劑,但最多只能連用三到五天,以免造成反彈性鼻炎副作用
4.外出及晨起時戴上口罩,避免直接吸入乾冷空氣
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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我想請教…頻尿,但尿量又還好,而且小便會分叉,明明很急,又尿不太出來,有去醫院檢查,說是我膀胱神經敏感,叫我要忍尿…說我才四十歲,不可能是攝護線的問題…我有點質疑…
請問攝護線肥大,由外觀或是觸摸,能發現嗎?
依您描述的內容:
40歲的男性也可能會有攝護腺肥大,只是比例比較少。攝護腺肥大多半還是發生在高齡的男性族群。攝護腺相關的檢查一般需要靠詳細的病史詢問、 肛門指診、PSA 抽血檢查、以及經直腸攝護腺超音波檢查。依照您的描述,這些症狀已經造成您生活上的不便。建議您還是找泌尿科醫師診治。通常年輕患者的排尿障礙,找到病因好好治療,是有很大機會能痊癒的。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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請問更年期的年齡及症狀?謝謝
依您描述的內容:
一般更年期常見的症狀有
熱潮紅
心悸
胸悶
易怒
失眠
手麻腳麻
關節酸痛等症狀
大部分發生在45-55歲左右
若症狀輕微
或無症狀的民眾
建議和平相處即可
若影響到日常生活
建議就診由醫師評估如何處置喔
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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請問海扶刀能治療膀胱癌嗎?謝謝!
海福刀又稱作高能聚焦超音波,目前治療子宮肌瘤效果很好。對於攝護腺癌也有不錯的治療成效。但未應用在膀胱癌。
其實早期膀胱癌,使用內視鏡刮除合併膀胱內藥物灌注治療,治療成果相當優異,也是全世界公認的治療指引。您可以參考看看。
依您描述的內容:
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侯鎮邦
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請問子宮肌瘤會自己消失嗎?
依您描述的內容:
不會消失喔
長出來就不會不見了
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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請問1歲半的小孩坐船可以吃暈船藥嗎?想先問問看目前的年紀是否適合吃藥?
依您描述的內容:
小朋友容易因為前庭尚未發展成熟,導致視覺接受的訊息以及前庭上的感覺整合衝突,就容易造成動暈症,也就是俗稱的的暈車、暈船!
一般來說暈車、暈機藥等都是類似的成分,不外乎是第一代抗組織胺或再搭配維他命B6等止吐作用的成分(孕婦適用),而抗組織胺中常見抗暈的藥物成分有meclizine以及diphenhydramine,後者會較適合2歲以下的兒童使用。小朋友是可以吃止暈藥,儘管大部份的止暈藥會有鎮靜的作用,若是讓小朋友服用止暈藥,要多關注小朋友是否有副作用的情況出現,例如可能出現的副作用則有:臉紅、口亁、躁動、皮膚乾。
建議您若使用Diphenhydramine作為給小朋友的止暈藥, 要在行車或是旅行前的半小時服用,每次使用的劑量為每公斤體重0.5至1 毫克,不可超過25 mg;而Meclizine一般建議兩歲以上的兒童服用。小朋友若是要使用暈車藥這類的藥品,建議您仍要到藥局或是基層院所詢問醫師或藥師適合的藥物以及劑量喔!
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藥濟藥局 諮詢藥師
林志益
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