醫師您好,謝謝您對於精神失調的解惑,想請問我有看到一個說法,「精神分裂症在人類族群的好發率為0.97%,雙親有(其中一個)罹患精神分裂症,則你就有19%的機率罹患精神分裂症,你跟配偶兩人如果都沒有罹患精神分裂症,則你們所生的小孩可以用0.97%的機率視之。」請問以上資訊是否正確呢?或是否有關於精神失調的遺傳數據呢?謝謝
依您描述的內容:
關於思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 的發生率,隨著不同研究的族群與時間點,就會有所差異。
比方說,都市地區的發生率就會比鄉下高。但是一般而言,大概都會在 1% 左右。
遺傳的發生率如果以 Synopsis of Psychiatry 書上所統計的,雙親的其中一個有,小孩的機率是 12%。
雙親都有,小孩的機率是 40%;兄弟姊妹其中一人有,其他人的機率是8%。
最高的是同卵雙胞胎,有 47% 的機率會出現病症。
總之,統計只是一個大略的參考而已。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際診查為準。
台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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醫師您好,經檢查發現後腹腔有纖維腫瘤(良性,13cm),壓迫到微血管、輸尿管,全身水腫很嚴重,看了兩家醫院都說要做化療,想請問若不想化療,海扶刀是治療選項嗎?
依您描述的內容:
一般化學治療都是運用在癌症,所以你卻又說是良性的13公分,比較矛盾,另外海扶治療目前僅運用在子宮肌瘤的治療哦。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 婦女內視鏡科 助理教授
韓健明
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醫生您好,經醫生檢查我患有子宮內膜異位症跟子宮肌腺症,且子宮後頃。生理期時會痛到必須不間斷的吃止痛藥,之前也有去打針過。前陣子醫生開悅姿避孕藥治療,服用的這兩個月,到了月底時又會開始持續幾天少量出血,且痛到不行。我想問
1.連續不間斷的吃悅姿避孕藥月經還會來嗎?
2.吃了悅姿避孕藥治療,還是痛到不行,這樣正常嗎?
3.醫生說只要有月經來,症狀就會越來越惡化,不會改善 ,除非生小孩讓子宮休息或者是子宮拿掉。請問真的只有這兩種方法嗎?
依您描述的內容:
藥物治療很多種
一種沒效可考慮跟醫師討論換藥
手術的方式也慢慢開始多元了
可參考我的文章
https://www.google.com.tw/amp/s/www.wen8.com.tw/amp/article/11
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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醫師您好,我的寶寶三個月大,從出生到現在脹氣一直都很嚴重(前兩個月親餵加配方,目前則是喝配方),有看過您的衛教文章「寶寶脹氣怎麼辦」,非常受用。想請問除了文章內的方法,是否可以給寶寶吃表飛鳴呢?
依您描述的內容:
是日本的表飛鳴嗎?它的成分是3種醫療級A(嗜酸乳桿菌)、B(比菲德氏菌)、F活性乳酸菌(糞鏈球菌),寶寶已經可以吃了,我個人不反對服用益生菌 ,益生菌還是有某種程度上的效果
再不改善 不然就考慮換配方奶
美強生 親舒消化 乳糖只有30% 加部分水解蛋白配方
惠氏 S-26金保兒樂 乳糖50% 加部分水解蛋白配方 加Sn2棕櫚油酸配方
亞培親護 乳糖2% 加部分水解蛋白配方
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,我之前曾看診婦產科經檢查發現陰道感染,這三個月又復發,有異味及豆腐渣分泌物,因為人在國外,目前只能先使用卡黴速停跟BV gel,以及吃益生菌,但仍未改善。想請問醫師在暫時無法就醫的狀況,可以怎麼做改善感染呢?會經由性行為傳染給另一半嗎?
依您描述的內容:
反覆陰道炎
常見的原因是因為抵抗力弱
造成陰道常在菌反覆伺機犯案
造成陰道炎
甚至反覆到有些患者覺得根本沒有好過
用藥也一樣
根本解決的方法還是要增強免疫力
早睡早起
減少壓力
不過度使用抗生素造成陰道菌落改變
才能根本解決
但是還是需要排除伴侶交互感染的病症
如滴蟲感染
需要與伴侶一起治療
才會好
不然會有乒乓球效應
妳治好了
對方又傳染給你
這還是要找醫生討論喔
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亦能考慮跟醫師討論非抗生素類的製劑
來降低反覆感染
比如玻尿酸陰道凝膠、荷爾蒙治療等
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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醫師您好,想請問
1-酗酒是否會導致精神分裂
2-療養院若無家屬同意,在病人有意願出院,醫師評估下,病人自己是否能辦理出院?
3-酗酒引起的精神分裂是否會遺傳?
4-隔代遺傳的風險是否更高?
依您描述的內容:
思覺失調症 (舊稱為精神分裂症) 是一種重大的精神疾病,原則上與酒精成癮 (酗酒) 是沒有發生關聯性的。
思覺失調症的發生原因,目前還是朝向基因遺傳或是突變的說法。
因為酒精成癮不會導致思覺失調症,也就不會有所謂生理遺傳的問題。
關於您問到療養院的出入院問題,這部分要依照該院的作法,並且與該院討論,這不是我能給您答覆的。
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台中忘憂森林身心診所 精神科 主治醫師
林叡鴻
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醫師您好,請問跳蚤咬跟蚊子咬的症狀有什麼差別,要如何分辨?
依您描述的內容:
蚊子通常一次只叮一個包,疹子零零散散地分怖。而跳蚤一次常咬兩三個包,所以在四肢或身上發現的疹子都是兩三個或成群一起出現,疹子排列成一直線或三角形,此時一定要考慮是不是被跳蚤咬到了。跳蚤咬的疹子最常出現在膝蓋以下的地方,且以腳踝處最多;如果跳蚤咬的疹子出現在臉、手臂或上半身時,則可能是坐著或躺著的時候被咬的。跳蚤也常叮咬在衣物邊緣沒有覆蓋到的皮膚,如果在內衣褲或襪子的邊緣出現一排紅疹時,很可能就是被跳蚤叮咬的。被跳蚤叮咬後有的無任何反應,有的會出現紅斑、丘疹和蕁麻疹等,局部皮膚紅腫劇癢,中央可見針頭大紫紅色斑點,便是叮咬的痕跡。
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彰化基督教醫院 家庭醫學科 主治醫師
黃彗倫
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請問每個時間點的體脂肪都不一樣嗎?為什麼上午起床體脂肪會比較多呢?如果體重增加體脂肪下降,表示脂肪正轉變成肌肉嗎?
依您描述的內容:
體脂機並沒有辦法以後「直接」測出我們體內有多少體脂肪,而是透過發出微弱的電流,通過人體,藉由導電度的好壞,來「間接」推算出體內有多少比例是肌肉、多少比例是脂肪。
脂肪組織內幾乎都是「油」,導電度差;肌肉組織內有大量的「水」,導電度較佳。體脂機最大的缺點就是體脂肪數字很容易受「體內水分的多寡」而波動,導致失真。
這就是為什麼一天之中體脂肪數字會有不同的原因,當您身體水分提高導電度較佳時,體脂肪就會因此而下降。
體脂肪和肌肉是兩個不同形式的組織儲存在體內,兩者不會互相交換,可能因為你的飲食改變、運動量增加而造成兩者的互相影響而有所變動。
禾馨婦產科 專任體能教練
邱誼玲
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醫師您好,請問貧血會導致偏頭痛嗎?要如何才能快速改善貧血狀況呢?
依您描述的內容:
偏頭痛是因受到內在或外在的刺激,比如壓力、睡眠不足、天候的變化或刺激性的食物等,導致神經系統失去平衡和諧的狀態,引發腦內神經傳導物質的改變,如血清素與正腎上腺素等,進而誘發一系列的疼痛流程,牽涉到腦內三叉神經與血管的交互作用,一方面三叉神經系受神經傳導物質的刺激引發疼痛的感覺,一方面血管系也引發發炎的反應,更加重腫脹與疼痛.
所以跟貧血無關
貧血的原因大致上分為6種:(1)急性出血;(2)缺鐵性貧血;(3)慢性疾病引起之貧血,例如慢性發炎、慢性感染症、癌症、慢性腎衰竭、甲狀腺功能不足;(4)維生素B12或葉酸缺乏之貧血;(5)海洋性貧血(亦稱為地中海型貧血) ;(6)骨髓再生不良性貧血。 急性出血會因創傷、消化性潰瘍等原因,在短時間內流失大量血液。
所以矯正其原因,就可以或的改善
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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醫師您好,經檢查發現我雙邊有巧克力囊腫,開刀時才發現還有畸胎瘤。目前在等病理報告,因為在等待過程中覺得很不安,想請問醫師,若雙側都長腫瘤,在臨床上是否是惡性腫瘤的機率比較大呢?若真的是惡性腫瘤,預後如何呢?
依您描述的內容:
惡性卵巢腫瘤種類數十種
良性腫瘤種類也是五花八門
無法概論預後喔
雙側單側跟是否為惡性腫瘤關係有限
耐心等待最終結果吧
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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醫師您好,寶寶即將滿六個月 ,昨天吃芭樂泥 ,今天大了兩次便便都有黑色顆粒。
想知道除了對照寶寶手冊的糞便顏色跟外觀,便便有黑顆粒、有時候也會有乳黃色顆粒,這樣是正常的嗎?
依您描述的內容:
因寶寶腸胃道發育還不成熟,所以吃副食品後有未消化完全的食物殘渣是正常的。如果不像血便,可以再觀察。如果常常有奇怪的大便性狀,建議照相或拿實體給醫師評估。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好,我之前被診斷出有「基底動脈偏頭痛」,醫生建議要避免吃乳製品(優酪乳,起士)及巧克力及柑橘類食物,因為這些食物有肽胺酸,會造成暈眩反應。想請問比菲德氏菌、乳寡糖這類益生菌是否也屬乳製品呢?還有哪些常見食物含有肽胺酸需特別注意呢?
依您描述的內容:比菲德氏菌是益生菌,乳寡糖是醣類,不是乳製品,肽胺酸是一種胺基酸,只要是有蛋白質的食物都會有,只是含量多或少而己,常見的食物就如醫師建議[要避免的那些食物
林口長庚醫院營養師
曹雅姿
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醫師您好,看到您寫的關於托嬰中心症候群的文章,心有戚戚焉,我的孩子托嬰中心後的確是大小病不斷,您文章中所說的親餵母乳、洗手再洗手、注射疫苗、運動等這些方法也都做了,仍然常常生病。想請問醫師是否還有其他建議呢?飲食或生活起居上可以注意什麼增加免疫力呢?
依您描述的內容:
其實如果家庭支持度許可的狀況下 三歲以前最好是不要去托嬰中心過團體生活 家裡有人能幫忙帶 或是去環境較為單純的保姆家(不要帶太多孩子)是最根本的解決辦法 至於幼兒園 盡量滿三歲後 而且已經學會最基本的生活自理再去 如洗手 自己上廁所 白天已經不用包尿布 自己吃飯 否則托嬰中心和幼兒園是最好的病毒交換所 我有病人從托嬰中心改為給保姆帶(保姆只帶2個 家裡只剩保姆夫妻兩 小孩大了都在外地就學)來診所的就診次數就明顯下降了
勤洗手是不二法門 而且是要確實的洗手然後擦乾手 在家裡 大人洗手比孩子洗手還重要 孩子如果沒上學外出 病毒大部份是大人帶回家的 下班回到家 要洗完手 換套衣服再抱孩子 家庭環境、兄弟姐妹共用的玩具要定時用稀釋的漂白水消毒 市面上有調好的次氯酸水(如 水神 白因子 ) 也可以直接買來使用 用來環境消毒或洗手 很多幼兒園及托嬰中心都是直接買這類的產品做環境消毒的工作
至於益生菌的補充是否能增加抵抗力?我只能說眾說紛紜 如果你要讓孩子吃 我不反對 但是要找有實驗數據證明可以調控免疫反應的品牌 而這樣的品牌 大多走醫院或診所通路 您可以諮詢您的小兒科醫師 (不要在藥局隨便聽藥師說 他們通常是跟消費者推利潤好的品牌)
補充維他命D3、 C 或鋅 有助於增強免疫力
現代人 每日日照時間太少 維他命D3可能都有合成不足的問題 如果同時又生病 這些營養素的需求可能更大 如果要額外補充 我並不反對 可以諮詢您的小兒科醫師是否有這類給幼兒用的營養補充品( 據我所知是有的)
基本上這些狀況等到上小學就會慢慢改善 因為免疫細統較為成熟許多 我自己的孩子也是照著這些方法在照顧而已
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好,我包皮繫帶斷裂,看診過醫師,醫師說無傷大礙,之後可縫或者不縫或不理他。想請問是否只要等他自己癒合後就不用理了?若不處理會影響生育嗎?
依您描述的內容:
陰莖繫帶位於陰莖下方正中部位,它是ㄧ條把龜頭和陰莖體連接起來的皮褶,繫帶的功能目前並不是非常明確 , 但一般相信是當陰莖勃起時固定龜頭的作用。 陰莖繫帶內含豐富的感覺神經, 是男性在性交時最敏感的部位。然而當性交過於劇烈, 或是陰道太乾燥時,繫帶受到猛烈拉扯,輕微者會產生痛楚,嚴重者則會使繫帶意外地斷裂流血。
繫帶若發生斷裂, 一般而言壓迫止血即可, 可以縫合或是不縫合都沒有關係, 並不會影響生育或是性功能, 但是往往會造成男性很大的恐慌。 因此在性交或自慰時應避免太過劇烈, 而且要注意潤滑才能避免繫帶受傷。
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林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授
侯鎮邦
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醫師您好,我今年56歲,沒有運動習慣。最近兩邊膝蓋在蹲下及站起時酸軟無力,請問有可能是什麼疾病嗎?平時可以做什麼復健運動或補充營養保健食品來改善呢?
依您描述的內容:
應該是退化性關節炎,需要積極保健的運動及治療。
http://cancelbow79.blogspot.tw/2016/04/blog-post_38.html?m=1
可以參考上面網址
應從生活習慣 保健食品 運動復健開始
若症狀持續,就需接受注射治療
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南崁旭康復健科診所 院長
侯鐘堡
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醫師您好,我乳癌(二期),以做完第二次手術,有兩個引流管及人工血管的傷口,想請問醫師術後要特別注意哪些事項呢?
依您描述的內容:
引流管傷口不用縫合
會自己密合起來
另外人工血管的傷口(肩膀下)
平日注意外觀有沒發紅或腫脹
定時回診沖血管即可
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好,我五月底做胸部微創手術切除腫瘤後 ,至今胸部仍硬硬的,回診時醫師說硬硬的是正常狀況。想請問要如何判斷恢復狀況及如何照護呢?
依您描述的內容:
傷口除了外觀上看到的小點(微創手術傷口)
還會有胸部的組織本身的"疤痕"反應
所以會"某個地方"的胸部硬硬的
那是正常的
有空輕輕按摩
熱敷
會慢慢變軟消掉
每個人的時間不一定
短則兩周
長則三個月或半年
後續定期回診超音波追蹤就好
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阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
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醫師您好,請問若擔心動脈硬化該注意什麼症狀及哪些指數呢?
依您描述的內容:
簡單來說,動脈硬化,是指動脈血管壁中,逐漸形成異常的斑塊,而堵住我們的動脈血管,進而影響 血流中氧氣及養分的供應。
主要會造成,心臟冠狀動脈阻塞,而有心絞痛、冠心症;
腦血管阻塞,造成中風;
周邊血管阻塞,而有間歇性頗行;
腎血流阻塞,使腎功能異常。
病症分散在心臟科、腦神經內科、腎臟科....等。
所以,一般來說,若是其中一項機能有異樣,各科的醫師都會小心有無合併其他的問題,會一併注意。
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林口長庚紀念醫院 心臟內科 副教授
李振宏
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醫師您好,因為有家族糖尿病史,想請問可以如何預防糖尿病呢?有什麼藥物或保健食品可以服用嗎?如苦瓜胜肽等
依您描述的內容:
如何預防糖尿病
一、飲食均衡的重要:
均衡的健康飲食是預防糖尿病及糖尿病患控制血糖的基石。其實,均衡飲食有助於維持理想體重及預防慢性疾病的發生。此外,糖尿病患者不注意控制飲食,容易引發急性或慢性併發症,使病情惡化。急性併發症包括低血糖症及高血糖症,慢性併發症則有眼睛、腎臟、神經、心血管等病變。因此,均衡飲食的重要性可見一般。均衡飲食的方法為:
1. 預防糖尿病患的飲食以正常飲食為基礎,即包括六大類食物的均衡飲食(a. 奶類。b. 肉魚豆蛋類。c. 五穀澱粉根莖類。d. 蔬菜類。e. 水果類。f. 油脂類。)
2. 五穀澱粉根莖類則以五穀雜糧為主,如燕麥、糙米等以增加膳食纖維之攝取。蔬菜類富含膳食纖維,可延緩血糖的升高。
3. 預防糖尿病飲食是一種均衡而且健康的飲食,因此避免食用加工製品及醃製食品,烹調方式需以少油、少鹽,應以川燙、涼拌等少油之烹調方式為主。若血膽固醇過高時,則蛋黃每週以不超過二~三個為原則。
4. 烹調用油宜選用植物油(如:大豆油、花生油、橄欖油、芥花油等),因植物油富含較高之不飽和脂肪酸,比富含飽和脂肪酸高的動物油(如:豬油、牛油、肥油、奶油)較不易引起心血管疾病,尤其可多選用含單元不飽和脂肪酸較高之橄欖油、花生油等,可降低血脂肪。建議其多元不飽和脂肪酸、單元不飽和脂肪酸、飽和脂肪酸之比例,應為1:1:1為原則。
5. 「糖尿病照護」期刊的最新研究報告指出,礦物質鎂的攝取量,與糖尿病罹患風險呈現反比關係。因此,多攝取未精製的五穀雜糧、果實核仁、深綠色葉片蔬菜有助於增加礦物質鎂的攝取,就可減少得到糖尿病的風險。
6. 水果類由於富含醣份,攝取時應連同果渣一起食用,以增加纖維質之攝取。嗜甜食者,可選用甜味劑,如阿斯巴甜、糖精代替糖來調味,以滿足口慾。
7. 多喝白開水,每天應攝取約六至八杯(1600~1800 C.C)的水。白開水是人體最健康、最經濟的水分來源,應養成攝取白開水的習慣。市售飲料常含高糖分,經常飲用不利於理想體重及血脂肪的控制。
8. 學習閱讀食品營養成份表,注意食物供給份量及熱量,避免攝取過多的熱
量,做好體重控制。
二、維持理想體重:
體重與健康有密切的關係,體重過重容易引起糖尿病、高血壓和心血管疾病等慢性病;體重過輕會使抵抗力降低,容易感染疾病。因此,維持理想體重是維護身體健康的基礎。如何計算理想體重及判斷自己體重狀態呢?計算方法如下:
理想體重(公斤)=22×身高2(公尺2)
理想體重範圍百分比=(目前的體重-理想體重)/理想體重
目前體重狀態
理想體重範圍百分比
體重過輕
低於理想體重10 ﹪
理想體重
± 理想體重10 ﹪以內
體重過重
超出理想體重10 ﹪,但低於理想體重20 ﹪
肥胖
超出理想體重20 ﹪
註:此公式不適用於職業運動員及孕婦
三、運動好處多多:
運動可以改善胰島素的敏感度,增加熱量消耗,並促進醣類、脂肪的代謝,避免體脂肪的累積。所以長期規律的運動,可幫助血糖的控制,也可減少各種糖尿病併發症的發生。糖尿病人和一般人從運動所得來的好處都是相同,如控制體重和健身等。運動時注意事項如下:
1. 選擇合適自己及自己所喜歡的運動。
2. 運動宜循序漸進,以免造成運動傷害。
3. 運動前後須作熱身運動。
4. 運動項目宜多樣化,以便能夠動用到全身肌肉。
5. 運動的強度不宜太高,且要增加休息頻率及多喝水。
6. 可以參考333運動法則:
每個星期要有3次的運動
每次運動的時間要超過30分鐘以上的中等強度運動。
心跳的速率至少要有130次/分鐘,臉紅心跳的感覺。
四、定期健康檢查:
要照顧自己的健康,應該從定期健康檢查開始,了解自己身體的狀況,並聽從醫護人員的指導,消除致病危險因子,預防疾病形成,自己的健康更有保障。尤其是易得糖尿病的高危險族群,更需要定期健康檢查!哪些是易得糖尿病的高危險族群呢?
1. 有糖尿病家族史:糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。
2. 40歲以上的中年人:40歲以後,100人中約有10人會罹患糖尿病,中、老年人應特別留意。
3. 體型肥胖的人:糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。
4. 具有慢性疾病史者:如有高血壓、高膽固醇、高尿酸等慢性疾病易罹患糖尿病。
5. 長期處於壓力下的工作者:壓力使人體無法有效運用胰島素。
https://money.udn.com/money/story/5724/1831683
這個新聞說苦瓜胜肽有效,但還需要更多臨床試驗
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