醫師您好，請問跳蚤咬跟蚊子咬的症狀有什麼差別，要如何分辨？
依您描述的內容：
蚊子通常一次只叮一個包，疹子零零散散地分怖。而跳蚤一次常咬兩三個包，所以在四肢或身上發現的疹子都是兩三個或成群一起出現，疹子排列成一直線或三角形，此時一定要考慮是不是被跳蚤咬到了。跳蚤咬的疹子最常出現在膝蓋以下的地方，且以腳踝處最多；如果跳蚤咬的疹子出現在臉、手臂或上半身時，則可能是坐著或躺著的時候被咬的。跳蚤也常叮咬在衣物邊緣沒有覆蓋到的皮膚，如果在內衣褲或襪子的邊緣出現一排紅疹時，很可能就是被跳蚤叮咬的。被跳蚤叮咬後有的無任何反應，有的會出現紅斑、丘疹和蕁麻疹等，局部皮膚紅腫劇癢，中央可見針頭大紫紅色斑點，便是叮咬的痕跡。
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彰化基督教醫院 家庭醫學科 主治醫師
黃彗倫
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醫師您好，我平時血壓正常，但每天大約晚上九點多，就會開始血壓上飆，140/80上下。眼睛會開始模糊。
想請問醫師，一般會做哪些檢查才能找出高血壓的病因？
麻煩您了。謝謝您，感恩
依您描述的內容：
高血壓的病因很多，一般可分為原發性高血壓與續發性高血壓，臨床上95%的病人屬於前者，並沒有特別的病因造成其高血壓，可能和先天基因和生活環境較有關聯；而續發性高血壓的病人常常可以找到其他的疾病造成其高血壓，多發生於40歲以下的高血壓族群，是身體其他器官的障礙所引起的，以腎實質病變所造成的最多，其他包括腎血管性高血壓，內分泌性高血壓（原發性皮質醛酮過多症、庫欣氏症候群），嗜鉻性細胞瘤，甲狀腺及副甲狀腺疾病和主動脈窄縮等，須檢查項目有腎功能、鈉離子鉀離子等電解質、尿液、腎臟超音波、胸部X光、心電圖、甲狀腺腎上腺和相關內分泌系統功能。
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請問醫師，輝瑞要間隔多久比較好。我在澳洲，剛預約，才三週，想明天打去改時間。改成八週或六週。
依您描述的內容：
mRNA COVID-19疫苗是建議間隔28天後可以施打第二劑，台灣衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP)也建議接種間隔至少28天。隔愈久是不是能產生更多的中和抗體，仍須再確認。但就怕在間隔期間，抗體效價已降低而失去保護力！
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請問，體檢紅血球數目增加(5.75)，而紅血球體積分布偏低(11.6)，這狀況需要注意什麼呢？平時照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
紅血球數量的正常值：
男:4.2-6.2x106ul 女:3.7-5.5x106ul
紅血球數量偏高所代表的臨床意義，常見的有紅血球生成素過高、抽煙過量、氧氣濃度不足(環境、心臟病、肺臟疾病、血紅素不正常)、腎上病、懷孕、遺傳等。而您的檢驗數值還在男生的正常範圍內，屬於正常喔！至於紅血球體積分布數值，一般來說不用擔心偏低，因為它是代表紅血球的體積大小幾乎都一致，並非異常。
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醫師您好，我想瞭解酒精對身體有什麼影響？
依您描述的內容：
1. 消化道疾病
#酒精性肝臟疾病：脂肪肝、肝炎、肝臟纖維化與肝硬化，最終可能發生肝癌。
#急性/慢性胰臟炎：胰臟持續損傷發炎、功能退化，無法分泌足夠的胰島素還可能引發糖尿病。
#其他消化道疾病；長期喝酒也容易形成食道靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、消化道出血。
2. 癌症
頭頸部(口腔、口咽、喉咽)癌症、消化道(食道和胃)癌症、肝癌，女性飲酒還會提高罹患乳癌的機率。
3. 高血壓與心臟血管疾病
大量喝酒不僅不能保護心血管，反而會增加高血壓、心肌梗塞、冠狀動脈疾病的發生率。
4. 神經系統疾病
長期喝酒的人會導致腦病變，尤其是這些人多半都營養不良，可能會產生因維生素B1缺乏所引發的維尼克-克薩可夫症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome)，大量喝酒的人也可能因大腦受損提早走上失智的道路，另外酒精還會導致小腦退化及末梢神經炎。
5. 性功能障礙
酒精會抑制睪丸製造男性賀爾蒙，造成不舉、無性慾等性功能障礙。而女性長期飲酒也會造成生殖系統的功能障礙，引發不排卵、提早停經等問題。
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請問醫師
目前想準備懷孕，但醫生提醒需先打德國麻疹疫苗（還未打）
10/18打完AZ第二劑，現在適合打流感疫苗嗎？
這些疫苗需要間隔多久?
依您描述的內容：
施打完第二劑新冠病毒疫苗後，只要間隔七天，即可去施打流感疫苗，也可以同時接種德國麻疹疫苗，但須注意的是接種德國麻疹疫苗後四週內應避免懷孕。
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醫師您好，我是過敏體質的人，鼻子容易過敏，眼睛也有過敏性結膜炎。我這幾天在做些健身操運動時都會打哈欠還會流眼淚，但做完運動精神會比較好，晚上也會比較好睡。 想請問醫師為何運動時會打哈欠呢？代表我身體還是很疲勞嗎？
依您描述的內容：
打哈欠是因為腦部缺氧所造成的，但同時打哈欠也是一種增加大腦血氧含量的短暫自我保護，所以日常的打哈欠其實是一個好的現象，而腦內缺氧的主要原因就是疲勞、睡眠不足等，打完哈欠可以提神。
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請問，原本長期血壓都120左右，有在吃血壓藥。前天降到98，昨天量又都正常，今天量又下降到99，人一樣沒有不舒服，請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
身體若沒有任何不舒服的問題，我建議再觀察兩週，早晚各量測一次血壓並紀錄之，回診與您的血壓用藥處方醫師討論，可能可以調整用藥或進一步檢查血壓波動大的原因。
年齡少於50歲的病人，血壓目標建議控制在120/80 mmHg以內(以目前流病資料顯示血壓高於此目標皆會增加心血管疾病風險)。若同時有其他慢性病如心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等問題的病人，收縮壓目標可上調至130 mmHg以內。
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請問醫師，痛風會根治嗎？痛風患者該如何注意什麼才不會再痛起來？
依您描述的內容：
* 痛風不能根治！但適當的藥物及飲食控制可以防止痛風的復發
* 多喝水(每天最少兩公升)和規律運動可以幫助排出體內過量的尿酸
* 避免體重過重
* 痛風的飲食控制，應避免進食以下的食物：
1. 酒類，尤其是啤酒
2. 動物內臟
3. 蟹殼類的海鮮
4. 過量的家禽肉類
5. 過量的豆類、菇類
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您好，我想請問一下，我是一位喝酒後起酒疹的人，奇癢無比，但是因為工作的關係，有時後避不了喝酒
那有什麼方法可以預防酒疹的發生或是可以減緩酒疹的痛苦？
謝謝
依您描述的內容：
關於酒疹預防：
有些人起酒疹的原因是對酒精過敏，而有些人則是對酒類製作過程中，額外加入的水果、添加物，以及發酵過程中產生的物質過敏。人體有一套獨特的免疫系統，當過敏原首次進入人體，身體的記憶細胞便會將其記憶並形成抗體，未來只要身體接觸到相同過敏原，便會立即出現一連串的過敏反應。因此，要避免酒疹發生，最好的方法就是別碰酒類飲品。
關於酒疹處置：
通常只要大量飲水，將身體血液中的酒精等過敏原稀釋、排泄掉，都有助於緩解酒疹症狀。如果出現嚴重身體發熱、全身性紅疹等劇烈過敏反應時，建議儘速就醫，評估是否需要使用抗組織胺類，或含類固醇藥物、針劑，來減緩過敏症狀。
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醫師您好，我71歲, 常年有吃高血壓及攝護腺藥（不嚴重），最近喝水常嗆到，除了慢飲外是否有其他健康上的問題需要注意呢？謝謝
依您描述的內容：
有兩個層面需要思考：
1. 嗆到時，會反射性猛力咳嗽，輕者可能會出現聲音沙啞，嚴重者可能會出現呼吸急促、呼吸困難等。最令人擔心的是，嚴重嗆傷的後遺症有吸入性肺炎和缺氧性腦病變。
2. 中老年人容易嗆到，引發咳嗽，這是逐漸老化的正常現象，但若經常吞嚥嗆到並伴有走路不穩、肢體退化無力、頭暈頭昏等神經學症狀，切莫以為是老了退化，應提高警覺，及早至耳鼻喉科或神經內科做進一步檢查。
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醫師 您好
您好請問一下
有尿酸，膽固醇過高，高血壓，的問題飲食上要如何調整，謝謝您
依您描述的內容：
1. 每天至少喝足2000cc的水
2. 禁吃高普林的食物，選低普林的蛋白質類食物；少喝肉湯，少吃火鍋
3. 少吃糖類，尤其是果糖！選高纖維的食物
4. 限制鈉的攝入量
5. 減少高脂肪、高膽固醇的食物
6. 控制熱量，避免體重增加
7. 多吃含鉀的食物
8. 料理多採水煮、悶燉、清蒸之方式，並以植物油代替動物油
9. 可考慮地中海飲食
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醫師您好，請問糖化血色素過低會有何影響？長期都是1或2但是飯前血糖都在標準值內90左右!謝謝你！
依您描述的內容：
這樣的數值確實太低，請先確認檢驗報告的正確性。再者，糖化血色素值偏低，常見的狀況為曾發生血糖過低 (但您的飯前空腹血糖值正常，應該沒有低血糖的可能)、貧血、鎌狀細胞血色素、G6PD缺乏症和其他的血色素病變等。
所以我建議要進一步檢查，特別是血球學的部分，才能找到原因。
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請問醫師，貧血會導致缺氧，長期貧血缺氧會如何影響身體呢？ 可以如何照護改善呢？
依您描述的內容：
慢性貧血可能沒有症狀，或是只有疲倦、嗜睡、肌肉無力、活動力變差、注意力不集中等問題；倘若長期嚴重慢性貧血則可能出現心悸、心跳過快、眩暈、血壓下降、呼吸困難，甚至引發心臟衰竭等問題。
飲食方面
1. 缺鐵性貧血的患者可攝取富含鐵質的食物，攝取鐵劑可以和果汁共飲，因為維生素C 可以幫助鐵質的吸收。溶血性貧血的患者則勿刻意補充鐵質，因過量的鐵質會造成身體的負擔與傷害。
2. 惡性貧血時，人無法吸收任何維生素B12，依醫囑指示注射維生素B12。
3. 再生不良性貧血以攝取高熱量及高維生素和容易消化吸收的食物為宜。
身體保健
1. 避免太激烈的活動，以防組織耗氧量或需氧量增加造成身體的不適。
2. 注意有無頭暈、軟弱無力等現象，採漸進式活動方式，如躺→坐→站→走，避免快速改變姿勢，預防跌倒的發生。
3. 定期返診抽血檢查。
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您好，想請問我平常抽血檢查指數都無異狀，但偶爾爾會出現低血糖的症狀，需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
糖尿病患者的低血糖，幾乎都是降血糖藥物造成的，尤其是胰島素和促進胰島素分泌的口服降血糖藥，常見的發生原因如下：
1. 活動量增加，但沒有降低胰島素的用量或增加食物的攝取
2. 吃的太少但沒有減少胰島素的劑量
3. 空腹時間過長，三餐不定時
4. 空腹時喝太多酒
非糖尿病患者的低血糖，多發生在住院病人，常見因為心臟衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭、敗血症等重症所造成。最後，健康的成人若符合低血糖的正式定義：病人的症狀和表徵符合低血糖、抽血檢查的數值符合低血糖、血糖回升後，病人的症狀和表徵也恢復，就要懷疑是否內源性胰島素分泌過多，進一步接受檢查。
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