請問醫師，晚上睡覺時容易有囗乾情形，有哪些方式可以改善嗎？
依您描述的內容：
口乾舌燥是各種病理生理過程中的一種共同症狀，可能是唾液腺功能缺陷，但也可能與其無關。過去認為主要是由於年齡增長而引起唾液減少，現今已對這種觀點產生質疑。其一是因為老年人長期服用某種藥物而產生副作用，發生口乾舌燥。其二是全身系統性疾病如糖尿病、神經精神疾病、頭面部腫瘤的放射治療也可引起口乾舌燥這一症狀。
改善方法
喝水：這應該是很多人第一時間想到的吧，不錯喝水確實能夠改善口乾舌燥，不過這只是適用於在非疾病症狀下的口乾舌燥，還有一點需要注意，在晚上睡覺之前不宜多喝水，以免因為起夜影響睡眠質量
口乾舌燥怎麼改善
保證睡眠質量：睡眠質量不好會引起體內虛火叢生，從而導致體內產生各種「上火」的症狀，口乾舌燥就是其中的症狀之一。保證睡眠質量，不但可以改善口乾舌燥，同時還能改善咽喉干痛、兩眼紅赤、鼻腔熱烘等由虛火引發的各種症狀。
1.控制情緒：每個人都有情緒，但是很多人不會控制自己的情緒，本來平衡的身體狀態會因為情緒的波動而打破，從而「起火」，尤其是一些負面的情緒（憤怒、悲傷、恐懼）更會使這個平衡支離破碎，學會控制自己的情緒便能保持身體機能的平衡，從而使得無「火」可生，那麼口乾舌燥自然會得到改善。
2.注意飲食：病從口入，一切不正規的飲食規律都會導致疾病的產生，進食一些辛辣油膩的食物會使得腸胃消化不良，食物積聚在消化道內，產生「熱氣」，從而 引發口乾舌燥。因此，只要我們在平時的飲食當中多食清淡的食物，不吃辛辣油膩食物即可改善。
3.改善口腔環境：口腔有疾患同樣可能導致口舌乾燥，這已經不單單是口乾舌燥的問題了，很有可能是你的口腔環境出現了問題，我們首先要治療的是口腔環境，口腔環境得到了改善，因為它引起的口乾舌燥自然會緩解。
4.治療肺部疾病：當患有 一些肺部疾病的時候，會使得機體缺氧嚴重，從而常進行張口的代償性呼吸（其中尤其以老年人居多，因為他們的肺部功能比較差），一旦肺功能有所改善，口乾症狀便可緩解。
5.補充維生素：當身體缺乏一些維生素的時候同樣會導致口乾舌燥的症狀發生，例如缺乏維生素B2，此時我們只要補充對應的維生素便可緩解症狀（例如在蔬菜或者水果中獲取或者服用維生素片）。注意事項特別是一些老年人，肺部功能比較差，如果口乾舌燥不能得到緩解，應該及時就醫看看是否有一些慢性肺病。喝水可以緩解非病症的口乾舌燥，但是如果是病症引起的口乾舌燥我們應該及時就醫治療，病症消除，口乾舌燥也會跟著消失。飲食和睡眠不規律會導致很多病症的發生，注意飲食和保證睡眠會減少很多病症的發生。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，想請問想次氯酸水是否有臨床實證對於殺菌即病毒有效 ？或是使用75%酒精與過碳酸鈉即可呢？
依您描述的內容：
根據廠商資料：(目前尚無法找到其他實證)
次氯酸會穿透無套膜病毒讓細胞膜蛋白結構崩壞、變無活性化成水，對人體肌膚以及環境都不易刺激。
75%酒精就能將大部分細菌、病毒甚至黴菌都可殺死，但遇到像是腸病毒、諾羅等無套膜病菌時，就無法產生作用。至於漂白水雖然有很強的殺菌效果，但由於pH屬於強鹼，使用時不僅要多一道稀釋步驟，且會有揮發、灼傷的危險。
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
想請問醫生，在去年懷孕時有抽血，德國麻疹抗體是陽性的，那是不是表示麻疹抗體也是陽性的?我是71年次，老公是69年次，下個月底要去日本遊玩，不知道要不要施打麻疹疫苗?目前沒有懷孕，再麻煩醫師抽空回答，謝謝!
依您描述的內容：
德國麻疹抗體是陽性的，並不表示麻疹抗體也是陽性的，這是兩種不同的病毒！
疾管署建議1981年後出生的人，假使近期可能前往麻疹疫情高風險區，可以補接種一劑疫苗。
至於1968～1981年這段期間出生的民眾，由於尚未全面實施疫苗接種，但也未必每個人都得過麻疹而產生抗體，則建議可以到醫療院所抽血檢驗麻疹抗體，評估是否需要補接種疫苗。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好：碘131 （12.4mci ) 治療甲亢，醫院只說需要在家隔離三天，我想請問以我的劑量需要多久的時候可以正常活動不需要和老人小孩保持距離。
我多久體內的幅射可以到達安全值，不會影響他人。
另外碘131 之後，還需要低碘飲食多久？ 謝謝
依您描述的內容：
1. 出院後可正常飲食，不必繼續吃低碘食物，但避免吃大量含碘食物。
2. 依過去經驗，大多數病人在治療完第三週後，身上的輻射劑量就幾乎降為背景值了。但為避免不必要之困擾，仍請注意以下事項：
出院7日內：
與其他人應保持一公尺以上距離，每天不得超過一小時；維持在二公尺以上距離，不限時間。避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過10分鐘。每次如廁後的便器應按水沖洗2次。
出院8～14日內：
避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過20分鐘。每次如廁後應按水沖洗2次。
出院14日以上：
可恢復正常生活。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，請問糖尿病末梢神經循環不好，容易手腳冰冷，可以怎麼做來改善呢？
依您描述的內容：
糖尿病併發周邊血管阻塞時，手腳可能會有蒼白、發紫、冰涼、無力等症狀！提供以下方法給大家參考：
1. 適當保暖
氣溫及環境的溫度會影響血管收縮，適當地保暖可以讓血管擴張而減少冰冷的感覺，棉質手套和襪子尤其重要，但避免選擇過緊的襪子，以免影響血液循環。
2. 避免熱傷害
許多人會使用熱水泡腳或熱水袋、熱水墊、電暖器烘烤來促進血液循環，但由於糖尿病患者容易有周邊感覺異常的問題，因此使用加熱的產品會有燙傷的疑慮，應儘量避免使用。
3. 正確坐姿
避免兩腿交叉於膝蓋、翹腳或盤腿而坐。
4. 加強運動促進循環
多做手指、腳趾伸展運動或局部肌肉的按摩，有助於肌肉組織放鬆和促進血液循環。
5. 減少危險因子
(1) 戒菸
(2) 穩定控制血糖、血壓、血脂肪
(3) 維持理想體重
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請教醫師：
1.如何判定地中海型貧血？
2.如何區分地中海型貧血和缺鐵性貧血？
3.地中海型貧血需要做治療嗎？
4.地中海型貧血的檢查和治療是要掛哪一科？
5.地中海型貧血需要抽血檢查的相關項目有哪些？
6.地中海型貧血的人的肝腎脾胰臟等器官，會受影響嗎？
平常需要注意什麼？
以上三個問題，請相關的專業醫師幫我解答，感謝您！
依您描述的內容：
1. 地中海型貧血是因為血色素中的血球蛋白鍊合成缺陷所引起的先天性紅血球病變，貧血的原因主要由於溶血，此溶血發生於骨髓或脾臟。所謂重型地中海型貧血患者，往往在嬰兒期即逐漸發生症狀，蒼白、黃疸、肝脾腫大甚至造成腹部隆起及骨骼變形，生長發育遲緩。中型地中海型貧血者，血色素多維持在六至九間，平時較不需依賴規則性輸血來維持。輕型地中海型貧血者臨床上常不易被發覺，日常生活幾乎完全不影響。
2. 地中海型貧血不論為甲型或乙型，都會危及孕婦或胎兒的生命及健康，婚前或懷孕時接受地中海型貧血帶因者的篩檢，十分重要。
3. 建議至血液腫瘤科或家庭醫學科就診。
缺鐵性貧血是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少。造成缺鐵性貧血原因有可能是：
1. 血液的流失，血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必須加以檢測。
2. 鐵質吸收的減少，此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。
3. 懷孕授乳時發育中的小孩 ，因鐵質需求量增加而引起。
缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群，並非最後的診斷，因此當一個人得到缺鐵性貧血時，一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因，方能對症治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問帶狀性皰疹的皮蛇、皰疹己經在結痂了，還需要再繼續到診所拿藥嗎？如何才能確定已經完全痊癒呢？
依您描述的內容：
目前有一種專門對付帶狀疱疹病毒的口服藥Acyclovir（艾塞可威），能減輕疱疹的症狀，不過醫生提醒得把握時機吃才會有效。
這種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃，大約是疱疹開始冒出的5天之內，效果最好。
若超過關鍵期，即使吃藥也沒有幫助，「因為病毒已經打完仗了，接下來就只剩凌亂的戰場，重點就是要修復清理善後，也就是把傷口照顧好，
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問醫師，一直以來我都有血壓偏低的現象，早上大約是91-65。請問低血壓的可能原因有哪些呢？平時照護上需要注意什麼或做什麼檢查治療嗎？
依您描述的內容：
1. 姿勢性低血壓：低血壓常見的形式，病人姿勢改變，如由坐或躺變成站立容易產生，可能只持續幾秒鐘到幾分鐘。餐後低血壓也屬於這類。
2. 血管迷走神經性低血壓：是自律神經失調的一種，尤其在久站後會出現不正常的血壓下降，在年輕人身上常見。
3. 因本身疾病而造成的低血壓，低血糖或糖尿病是最常見的因素；脫水、貧血造成的體循環減少也不少見；感染、嚴重過敏反應、心臟疾病也都可能。
當病史詢問與理學檢查過後，如有必要，則可安排抽血來排除代謝性、感染、或是貧血的問題。尿液分析、X光、心電圖等，都是基本的檢查。若懷疑是心臟系統疾病，可能會進一步安排24小時心電圖、心臟超音波等。若懷疑是神經系統疾病，則可以安排頸動脈超音波、腦部核磁共振等檢查。
血壓偏低的問題，首先要養成每日量血壓的習慣，以了解每天血壓的變化。建議先尋求醫師幫助來排除器質性疾病的問題，並檢視目前服用藥物的種類、劑量等，加強評估是否有造成低血壓的促發因子。若是體質性且有症狀的低血壓，飲食建議適當增加水分、鹽份、咖啡因的攝取，並注意足夠營養，可進食高蛋白、高維生素的食物，尤其是體質虛弱者，更要保證攝取足夠的營養。此外，規律的運動(尤其是下肢運動)、使用彈性襪都可以幫助血壓的上升；日常生活也應注意姿勢的改變，以防止暈眩或跌倒的發生。
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主治醫師 黃彗倫
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血糖控制衛教文章 http://bit.ly/2vlkREB
醫師您好，阿嬤80歲，無其他病史，因為長期吃糖尿病的藥（repaglinide, janumet, fenofibrate, pioglitazone, acarbose, SYNTREND）導致什麼都不想吃，吃了又很快餓 一天要吃6餐（大概是肉、醬瓜、飯、青菜），每天凌晨都看他起來吃東西，到了傍晚身體就不舒服 ，甚至不舒服到哭 ，但問他哪裡痛也說不出來。只有定期回診的時候才有量血糖（飯前149）。想請問醫師
1.目前的飲食狀況需要怎麼調整？
2.藥物的副作用該如何照顧能讓她舒服一點？
依您描述的內容：
根據您描述的情形，要注意阿嬤的低血糖問題！老年人的肝腎機能衰退，分解排出藥物的功能變差，使降血糖藥物的代謝緩慢，停留體內時間拉長，因而增加低血糖的風險。加上老年人的自律神經功能變差，不一定會出現心悸、顫抖、冒冷汗等低血糖的典型症狀，若疏於警覺未即時處置，可能導致病人血糖過低而陷入昏迷。
傍晚時出現無法描述的身體不適、吃了很快餓和凌晨會想吃東西等這些問題，很可能就是低血糖的表現，檢視阿嬤目前的糖尿病用藥，要留意repaglinide這類藥品，它是會造成低血糖的。我建議您要開始幫阿嬤監測血糖，分別在晚餐前、晚餐第一口飯算起的兩小時後、睡前、嚴重飢餓和身體不舒服時，一旦發現血糖小於70mg/dl，要馬上補充含糖食物，或是在午、晚餐時增加半瓶至一瓶的糖尿病專用均衡配方奶，不但可以有效控糖，也能避免低血糖的發生。
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醫師您好，我三酸甘油脂偏高，請問飲食上需要注意什麼呢？可以吃魚油做日常保健食品的補充嗎？
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥
肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
市面上魚油產品相當多，但研究顯示Omega-3濃度達80%以上的魚油，才能有降低三酸甘油脂的效果，中華民國血脂及動脈硬化學會也將高濃度魚油列入用藥指引中。
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醫師您好，我想瞭解酒精對身體有什麼影響？
依您描述的內容：
1. 消化道疾病
#酒精性肝臟疾病：脂肪肝、肝炎、肝臟纖維化與肝硬化，最終可能發生肝癌。
#急性/慢性胰臟炎：胰臟持續損傷發炎、功能退化，無法分泌足夠的胰島素還可能引發糖尿病。
#其他消化道疾病；長期喝酒也容易形成食道靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、消化道出血。
2. 癌症
頭頸部(口腔、口咽、喉咽)癌症、消化道(食道和胃)癌症、肝癌，女性飲酒還會提高罹患乳癌的機率。
3. 高血壓與心臟血管疾病
大量喝酒不僅不能保護心血管，反而會增加高血壓、心肌梗塞、冠狀動脈疾病的發生率。
4. 神經系統疾病
長期喝酒的人會導致腦病變，尤其是這些人多半都營養不良，可能會產生因維生素B1缺乏所引發的維尼克-克薩可夫症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome)，大量喝酒的人也可能因大腦受損提早走上失智的道路，另外酒精還會導致小腦退化及末梢神經炎。
5. 性功能障礙
酒精會抑制睪丸製造男性賀爾蒙，造成不舉、無性慾等性功能障礙。而女性長期飲酒也會造成生殖系統的功能障礙，引發不排卵、提早停經等問題。
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醫師您好，今年我的體檢EB病毒值0.96，去年0.71。請問數值升高我需要注意什麼嗎？
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一般成人大都接觸過EB病毒，血中的抗體也多半呈現陽性反應，雖然病毒抗體呈現陽性比起呈現陰性的人，未來得鼻咽癌的比例較高，但整體來說，檢查出陽性的人真正罹患鼻咽癌的人不到百分之一，所以此種指數只能做參考，並不代表一定得了鼻咽癌，若臨床上有所懷疑，出現下述四類症狀，則應接受鼻咽鏡檢查並持續追蹤。
鼻咽癌的初期症狀大致分為四類：
第一是頸部症狀，第二是鼻部症狀，第三是耳部症狀，第四是神經症狀。
鼻咽癌初期的表徵大都是出現於頸部以上之淋巴腺腫大，約有70%的病人可以見到；耳部的症狀常會出現的是單側耳悶塞、耳鳴以及聽力障礙等；至於鼻部的症狀則常見晨起後咳痰中帶有血絲或者是鼻涕中帶有血絲等；最後神經方面的症狀主要是以第五、六對腦神經最容易被侵犯，而其引發的臨床症狀為半邊臉麻、複視等。
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您好，請問低密度膽固醇154算是過高了嗎？須要吃藥嗎？要降至多少才算正常？有此一說低密度膽固醇不能過低，否則抵抗力降低還易罹癌症，請問是正確嗎？
依您描述的內容：
低密度膽固醇的標準值，是依照風險程度不同而有不同的建議，健保給付降血脂藥物的門檻，也是依照這樣的準則。對於曾發生急性冠狀動脈症候群，以及曾接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術治療的患者，應該將低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下；若有糖尿病或心血管疾病，控制目標則是降到100mg/dL以下。
若沒有相關心血管疾病，則要考慮具有多少危險因子。危險因子定義包括高血壓、年齡、有早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40 mg/dL和吸菸等。若有兩個以上危險因子，低密度膽固醇超過130 mg/dL便建議使用降血脂藥物治療。
膽固醇是人體細胞膜的重要成分，也是合成腎上腺素、性荷爾蒙的主要原料。有它才能保護紅血球、血管、器官等身體構造，過低時體內細胞可能提早衰老而誘發許多問題，包括免疫力下降、提高罹癌機會；同時也會使腦部提早老化，甚至罹患失智症。
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醫師您好，請問地中海型貧血若是輕型(alpha或bata型)也需要低鐵飲食嗎?或是飲食上照護原則跟一般地中海貧血相同嗎？
依您描述的內容：
地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致，患者的紅血球壽命比正常人短，提早破裂的紅血球中的鐵質，會長期釋放到血液中，造成高血鐵性貧血，患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位，醫學上稱此現象為鐵質沉積症。因此，地中海型貧血患者的日常飲食中，必須避免過量含鐵的食物，不需要刻意補充鐵劑，在食物的選擇上則與一般人接近，攝取均衡的營養為佳。
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主治醫師 黃彗倫
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請問老人家感冒，沒胃口吃不下東西也喝不太下東西，該怎麼辦
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1、促進消化
老年人消化系統功能差，感冒時食慾不佳，可多食容易消化、含纖維素較多的食物，如新鮮蔬菜、水果等，也可以增加富含維生素B的食物如粗糧、豆類等強化腸胃道蠕動。
2、改善飲食
辣椒、胡椒等刺激性調味料要少用，因為這些會刺激胃酸分泌使胃黏膜受損，也要盡量少吃容易產氣、使人有飽脹感的食物。炒飯、烤肉等太硬的食物，油炸及冰品類食物會讓感冒時的脾胃更加不適，應減少食用。
3、刺激味蕾
鋅能夠有效的促進體內的新陳代謝，參與味蕾素的合成並促進食慾。所以說，在日常的飲食之中一定要多吃一些富含鋅的食物，常見的就有瘦肉、豆類、海鮮、蘑菇、山核桃和花生等，感冒時消化能力差吸收有限，可考慮使用補鋅劑進行補充。此外，味蕾對液體食物比固體食物敏感，飯菜溫度要適宜，味蕾敏感的最佳溫度為20℃-25℃。
4、改善感冒症狀
感冒時因為咽喉腫痛造成吞嚥不適，或是因為鼻水、鼻塞等問題，讓人食不知味，當然會吃不下東西也喝不下！因此，適當使用藥物緩解感冒症狀是最基本而重要的，例如抗組織胺類的藥物，一方面可以治療流鼻水和過敏症狀，一方面也能增加食慾喔！
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