請教醫師： 1.如何判定地中海型貧血？ 2.如何區分地中海型貧血和缺鐵性貧血？ 3.地中海型貧血需要做治療嗎？ 4.地中海型貧血的檢查和治療是要掛哪一科？ 5.地中海型貧血需要抽血檢查的相關項目有哪些？ 6.地中海型貧血的人的肝腎脾胰臟等器官，會受影響嗎？ 平常需要注意什麼？ 以上三個問題，請相關的專業醫師幫我解答，感謝您！
依您描述的內容：
1. 地中海型貧血是因為血色素中的血球蛋白鍊合成缺陷所引起的先天性紅血球病變，貧血的原因主要由於溶血，此溶血發生於骨髓或脾臟。所謂重型地中海型貧血患者，往往在嬰兒期即逐漸發生症狀，蒼白、黃疸、肝脾腫大甚至造成腹部隆起及骨骼變形，生長發育遲緩。中型地中海型貧血者，血色素多維持在六至九間，平時較不需依賴規則性輸血來維持。輕型地中海型貧血者臨床上常不易被發覺，日常生活幾乎完全不影響。
2. 地中海型貧血不論為甲型或乙型，都會危及孕婦或胎兒的生命及健康，婚前或懷孕時接受地中海型貧血帶因者的篩檢，十分重要。
3. 建議至血液腫瘤科或家庭醫學科就診。
缺鐵性貧血是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少。造成缺鐵性貧血原因有可能是：
1. 血液的流失，血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必須加以檢測。
2. 鐵質吸收的減少，此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。
3. 懷孕授乳時發育中的小孩 ，因鐵質需求量增加而引起。
缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群，並非最後的診斷，因此當一個人得到缺鐵性貧血時，一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因，方能對症治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問醫師
蠶豆症能使用蓖麻油、艾草精油、鼠尾草精油、苦橙精油、尤加利精油、白千層精油、檀香油、丁香精油嗎?
依您描述的內容：
根據罕病基金會的整理，天然樟腦不會對蠶豆症產生影響，要避開的是人工合成樟腦，也就是萘，而天然植物精油裡並不會有萘，因此含有天然樟腦成分的精油都可以使用。需要注意的是樟腦本身對於人體的影響就比較刺激，所以就算使用，也是建議用量在1%以下。
天然精油中，需要格外注意的是具有薄荷醇跟甲基水楊酸這兩種香氣分子的精油，因此需要避開的精油是具有薄荷醇的胡椒薄荷，以及具有甲基水楊酸的冬青白珠樹。
(以上參考自罕病基金會網站的整理)
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
醫師你好，我最近做了勞工健康檢查，檢出低密度脂蛋白膽固醇 無數值，高密度脂蛋白膽固醇48，想了解怎麼會落差這麼兩極？我的飲食、生活習慣有什麼需要改善的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。
2、蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
您好，想詢問，現在市面上有血壓計可以測量是否有心律不整，不知道這個功能是否準確，因為有購買血壓計需求，可是不知道該如何選擇血壓計，想詢問問8的建議，謝謝
依您描述的內容：
如何選購電子血壓計：
①確認電子血壓計的生產廠商是否取得認證，除國內證書外，國際認證具有重要的參考價值，目前國際上有兩大主流，一是歐盟Medical CE認證，二是美國的FDA認證。
②確認電子血壓計加壓時噪音的大小，音量低而不吵雜刺耳者為佳。
③確認電子血壓計對脈搏數的測量是否準確，測不準脈搏數的血壓計，通常也測不準血壓。
④確認電子血壓計在測量過程中是否出現多次加壓，出現多次加壓者較不推薦。
⑤確認電子血壓計測量結果的穩定性，品質較好的電子血壓計，多次測量的結果會比較一致。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
醫師您好，請問糖化血色素過低會有何影響？長期都是1或2但是飯前血糖都在標準值內90左右!謝謝你！
依您描述的內容：
這樣的數值確實太低，請先確認檢驗報告的正確性。再者，糖化血色素值偏低，常見的狀況為曾發生血糖過低 (但您的飯前空腹血糖值正常，應該沒有低血糖的可能)、貧血、鎌狀細胞血色素、G6PD缺乏症和其他的血色素病變等。
所以我建議要進一步檢查，特別是血球學的部分，才能找到原因。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
醫師你好請問身體出現缺鉀跟缺鈉 高血壓 鈉飲食怎麼控制還是要吃什麼保健品呢?
依您描述的內容：
鈉離子是人體中重要的電解質，日常飲食吃入過多的鈉，將增加高血壓的風險，並連帶影響心血管疾病和慢性腎臟病機率。一般來說，人體攝取的鈉最主要來源是食鹽。食鹽中含有約40%的鈉，也就是正常人每天只能攝取的鹽約6公克。如果已是高血壓相關疾病的病人，則每天需要攝取更低量的鈉，如已就有必要採用「限鈉飲食」。
原則：每天所攝取的鈉＝當天新鮮食物中含鈉量＋當天調味料中的含鈉量
1. 多吃生鮮食物的原味，調味料的使用降低。
2. 少喝濃湯，避免將湯全部喝完。
3. 買東西時看包裝外的營養標示，以選擇鈉量較低者。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
請教醫師：
1.如何判定地中海型貧血？
2.如何區分地中海型貧血和缺鐵性貧血？
3.地中海型貧血需要做治療嗎？
4.地中海型貧血的檢查和治療是要掛哪一科？
5.地中海型貧血需要抽血檢查的相關項目有哪些？
6.地中海型貧血的人的肝腎脾胰臟等器官，會受影響嗎？
平常需要注意什麼？
以上三個問題，請相關的專業醫師幫我解答，感謝您！
依您描述的內容：
1. 地中海型貧血是因為血色素中的血球蛋白鍊合成缺陷所引起的先天性紅血球病變，貧血的原因主要由於溶血，此溶血發生於骨髓或脾臟。所謂重型地中海型貧血患者，往往在嬰兒期即逐漸發生症狀，蒼白、黃疸、肝脾腫大甚至造成腹部隆起及骨骼變形，生長發育遲緩。中型地中海型貧血者，血色素多維持在六至九間，平時較不需依賴規則性輸血來維持。輕型地中海型貧血者臨床上常不易被發覺，日常生活幾乎完全不影響。
2. 地中海型貧血不論為甲型或乙型，都會危及孕婦或胎兒的生命及健康，婚前或懷孕時接受地中海型貧血帶因者的篩檢，十分重要。
3. 建議至血液腫瘤科或家庭醫學科就診。
缺鐵性貧血是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少。造成缺鐵性貧血原因有可能是：
1. 血液的流失，血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必須加以檢測。
2. 鐵質吸收的減少，此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。
3. 懷孕授乳時發育中的小孩 ，因鐵質需求量增加而引起。
缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群，並非最後的診斷，因此當一個人得到缺鐵性貧血時，一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因，方能對症治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
請問醫師，痛風會根治嗎？痛風患者該如何注意什麼才不會再痛起來？
依您描述的內容：
* 痛風不能根治！但適當的藥物及飲食控制可以防止痛風的復發
* 多喝水(每天最少兩公升)和規律運動可以幫助排出體內過量的尿酸
* 避免體重過重
* 痛風的飲食控制，應避免進食以下的食物：
1. 酒類，尤其是啤酒
2. 動物內臟
3. 蟹殼類的海鮮
4. 過量的家禽肉類
5. 過量的豆類、菇類
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
請問醫師，輝瑞要間隔多久比較好。我在澳洲，剛預約，才三週，想明天打去改時間。改成八週或六週。
依您描述的內容：
mRNA COVID-19疫苗是建議間隔28天後可以施打第二劑，台灣衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP)也建議接種間隔至少28天。隔愈久是不是能產生更多的中和抗體，仍須再確認。但就怕在間隔期間，抗體效價已降低而失去保護力！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
醫師您好，我平時飲食清淡，少油、少鹽、少少醣、少少糖，幾乎每天都會運動，伸展+腹肌練習的類仰臥起坐、負重深蹲半小時、核心機練習半小時+踩腳踏車半小時等。以前的我很胖，最重到68kg這4年來清淡飲食後才瘦下來到 39，應該沒有代謝症候群，但皮下脂肪為何仍有20？該如何才能減少皮下脂肪呢？
依您描述的內容：
1. 飲食調整
多攝取維他命B群及礦物質，可以幫助脂肪燃燒！良好的油脂是可以幫助減脂的，不好的油脂就像是炸過東西的油或是精緻沙拉油、奶油等容易結塊的油都是會造成肥胖的油品。選擇未經過太多加工的自然食物，通常升糖指數都較低，例如全穀食物、綠色蔬菜、豆類等。
2. 肌肉訓練
先做肌肉訓練再做有氧運動，會提高脂肪的燃燒率！肌肉訓練後身體的新陳代謝會比平常來的快，所以在訓練後不用特別做甚麼運動也可以在日常生活中消耗脂肪。
3. 有氧運動
長跑選手身上幾乎沒有多餘的皮下脂肪，有氧運動對於脂肪燃燒是非常有效果的！要讓脂肪可以燃燒，至少需要連續運動20分鐘才會有效果。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
醫師您好
最近搬來新室友，因廁所是共用的，性生活非常混亂，如若同用一間衛浴空間（洗澡衛浴設備、沐浴乳、洗髮精、及我和其他室友最擔心的「坐式馬桶」）
有可能被感染什麼疾病嗎？
我可以儘量做什麼樣的防護措施呢，任何方法都行，請麻煩醫生儘量提供各種建議了（目前跟朋友討論的結果是每次上廁所前都噴酒精，請問這樣是否有效呢？）
依您描述的內容：
使用坐式馬桶，並沒有那麼容易被傳染：
1. 寄生蟲與黴菌：
生命力強的寄生蟲（如陰蝨、疥蟲）及無所不在的黴菌（如股癬、體癬），理論上比較可能存活在馬桶座上，並且傳染給下一位使用者，但臨床上幾乎沒有見過這樣的病例。
2. 前一位使用者身上活躍的病毒：
如果前一位馬桶使用者尿液中有病毒（如疱疹、菜花、愛滋病），且病毒正處於活動期，當下一位使用者沾到前一位的尿液，理論上有可能被傳染，但實際上也沒有發生過。
3. 由細菌引起的疾病：
由細菌所引起的淋病、梅毒等，傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座與性行為無關，也沒有直接接觸到他人皮膚，得到這些疾病的機率更是非常的低。
4. 噴酒精基本上是有幫助！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
請問家醫科醫師，我無病史，月經期間是否需要補充綜合維他命或b群呢?
依您描述的內容：
我想綜合維他命和維他命B群的補充是無須區分生理期和非生理期的，尤其維他命A、B、C、D、E，以及鈣、氯化鎂等，這些都是月經期間身體很需要的營養素，當然食物中也攝取得到，如果一定要補給的話，綜合維他命可以說是最萬全的補給了！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
請問抗病毒藥是否可以自行停藥，因帶狀疱疹已好，是否可停藥?
依您描述的內容：
抗帶狀疱疹病毒的藥物如Acyclovir（艾塞可威）能減輕疱疹的症狀，但醫生提醒得把握時機吃才會有效。
這種口服藥無法清除病毒，只能趁病毒還在發作時，阻止病毒持續繁殖、擴散，以減少神經被破壞的程度跟水泡的範圍。因此要在病毒剛跑出來的時候吃，大約是疱疹開始冒出的5天之內，效果最好。
若超過5天的關鍵期，即使吃藥也沒有幫助。因為病毒已經打完仗了，接下來的重點就是要修復清理善後，也就是把傷口照顧好。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
醫師簡介 ► http://bit.ly/2BeUpSb
醫師您好，想請問想次氯酸水是否有臨床實證對於殺菌即病毒有效 ？或是使用75%酒精與過碳酸鈉即可呢？
依您描述的內容：
根據廠商資料：(目前尚無法找到其他實證)
次氯酸會穿透無套膜病毒讓細胞膜蛋白結構崩壞、變無活性化成水，對人體肌膚以及環境都不易刺激。
75%酒精就能將大部分細菌、病毒甚至黴菌都可殺死，但遇到像是腸病毒、諾羅等無套膜病菌時，就無法產生作用。至於漂白水雖然有很強的殺菌效果，但由於pH屬於強鹼，使用時不僅要多一道稀釋步驟，且會有揮發、灼傷的危險。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
想請問一下，今天做了個健檢報告出爐家醫科醫生說我大動脈血管有點鈣化；醫生說我每天要量血壓1個月後回診，我想請問在飲食上或者保健食品的食用有沒有方法靠吃的方法能改善這狀況。
依您描述的內容：
面對動脈硬化可以做的是：
戒菸
吸菸會破壞血管壁，甚至誘導平滑肌細胞的不正常增生，而戒菸可有效改善。
規律運動
規律運動可以直接或間接改善動脈粥狀硬化。
正確飲食
飲食熱量勿過高，若發現體重超過標準，應減少每日攝食總熱量。
控制血糖
糖尿病患者經由血糖控制，確實可以減緩動脈粥狀硬化的進展，以及降低併發心血管疾病的風險。
控制血壓
高血壓患者經常會併發動脈粥狀硬化，所以必須積極的控制血壓，飲食方面可以採取美國心臟醫學會建議的得舒飲食(低脂、低飽和脂肪、低膽固醇、高膳食纖維、含有鎂鉀鈣等電解質與蛋白質的食物)，類似衛生福利部建議的6大類食物，包含全穀根莖類、蔬菜類、水果類、脫脂或低脂奶類、高蛋白質類、油脂及堅果類等。
控制血脂
高血脂是動脈粥狀硬化的危險因子，血中膽固醇愈高，造成動脈粥狀硬化進而導致心肌梗塞或中風的機率也愈高。初期高血脂的控制可藉由運動和飲食(低脂、低膽固醇)來達成，如果血脂數值居高不下，可能就需要使用藥物來控制。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ