請教醫師： 1.如何判定地中海型貧血？ 2.如何區分地中海型貧血和缺鐵性貧血？ 3.地中海型貧血需要做治療嗎？ 4.地中海型貧血的檢查和治療是要掛哪一科？ 5.地中海型貧血需要抽血檢查的相關項目有哪些？ 6.地中海型貧血的人的肝腎脾胰臟等器官，會受影響嗎？ 平常需要注意什麼？ 以上三個問題，請相關的專業醫師幫我解答，感謝您！
依您描述的內容：
1. 地中海型貧血是因為血色素中的血球蛋白鍊合成缺陷所引起的先天性紅血球病變，貧血的原因主要由於溶血，此溶血發生於骨髓或脾臟。所謂重型地中海型貧血患者，往往在嬰兒期即逐漸發生症狀，蒼白、黃疸、肝脾腫大甚至造成腹部隆起及骨骼變形，生長發育遲緩。中型地中海型貧血者，血色素多維持在六至九間，平時較不需依賴規則性輸血來維持。輕型地中海型貧血者臨床上常不易被發覺，日常生活幾乎完全不影響。
2. 地中海型貧血不論為甲型或乙型，都會危及孕婦或胎兒的生命及健康，婚前或懷孕時接受地中海型貧血帶因者的篩檢，十分重要。
3. 建議至血液腫瘤科或家庭醫學科就診。
缺鐵性貧血是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少。造成缺鐵性貧血原因有可能是：
1. 血液的流失，血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必須加以檢測。
2. 鐵質吸收的減少，此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。
3. 懷孕授乳時發育中的小孩 ，因鐵質需求量增加而引起。
缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群，並非最後的診斷，因此當一個人得到缺鐵性貧血時，一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因，方能對症治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師你好：我有類風濕關節炎 ，有沒有什麼東西不能吃嗎？
飲食上需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 大原則而言，類風濕性關節炎的病人一定要維持理想體重，均衡攝取六大類食物，適度攝取魚類、鈣質及維生素D
2. 接受物理治療的病人，可稍微增加熱量的攝取，營養不良或處於發炎狀態的病人，則需增加蛋奶豆魚等蛋白質類食物的攝取
3. 類風濕性關節炎的病人，血液中維生素B6及維生素C濃度有降低的趨勢，建議多攝取全穀類、綠色蔬菜和柑橘類等食物
4. 因為關節疼痛導致活動量減少，或是藥物的影響，有些關節炎病人容易有水腫的現象，建議可採低鹽飲食
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醫師您好
最近搬來新室友，因廁所是共用的，性生活非常混亂，如若同用一間衛浴空間（洗澡衛浴設備、沐浴乳、洗髮精、及我和其他室友最擔心的「坐式馬桶」）
有可能被感染什麼疾病嗎？
我可以儘量做什麼樣的防護措施呢，任何方法都行，請麻煩醫生儘量提供各種建議了（目前跟朋友討論的結果是每次上廁所前都噴酒精，請問這樣是否有效呢？）
依您描述的內容：
使用坐式馬桶，並沒有那麼容易被傳染：
1. 寄生蟲與黴菌：
生命力強的寄生蟲（如陰蝨、疥蟲）及無所不在的黴菌（如股癬、體癬），理論上比較可能存活在馬桶座上，並且傳染給下一位使用者，但臨床上幾乎沒有見過這樣的病例。
2. 前一位使用者身上活躍的病毒：
如果前一位馬桶使用者尿液中有病毒（如疱疹、菜花、愛滋病），且病毒正處於活動期，當下一位使用者沾到前一位的尿液，理論上有可能被傳染，但實際上也沒有發生過。
3. 由細菌引起的疾病：
由細菌所引起的淋病、梅毒等，傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座與性行為無關，也沒有直接接觸到他人皮膚，得到這些疾病的機率更是非常的低。
4. 噴酒精基本上是有幫助！
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請問醫師
肺炎鏈球菌疫苗與新冠疫苗注射需要間隔嗎？
間隔需要多久?
依您描述的內容：
新冠肺炎疫苗建議與非活性的疫苗(如肺炎鏈球菌疫苗、A型肝炎和B型肝炎疫苗等)間隔14天。
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請問醫師，輝瑞要間隔多久比較好。我在澳洲，剛預約，才三週，想明天打去改時間。改成八週或六週。
依您描述的內容：
mRNA COVID-19疫苗是建議間隔28天後可以施打第二劑，台灣衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP)也建議接種間隔至少28天。隔愈久是不是能產生更多的中和抗體，仍須再確認。但就怕在間隔期間，抗體效價已降低而失去保護力！
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醫師您好，我想瞭解酒精對身體有什麼影響？
依您描述的內容：
1. 消化道疾病
#酒精性肝臟疾病：脂肪肝、肝炎、肝臟纖維化與肝硬化，最終可能發生肝癌。
#急性/慢性胰臟炎：胰臟持續損傷發炎、功能退化，無法分泌足夠的胰島素還可能引發糖尿病。
#其他消化道疾病；長期喝酒也容易形成食道靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、消化道出血。
2. 癌症
頭頸部(口腔、口咽、喉咽)癌症、消化道(食道和胃)癌症、肝癌，女性飲酒還會提高罹患乳癌的機率。
3. 高血壓與心臟血管疾病
大量喝酒不僅不能保護心血管，反而會增加高血壓、心肌梗塞、冠狀動脈疾病的發生率。
4. 神經系統疾病
長期喝酒的人會導致腦病變，尤其是這些人多半都營養不良，可能會產生因維生素B1缺乏所引發的維尼克-克薩可夫症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome)，大量喝酒的人也可能因大腦受損提早走上失智的道路，另外酒精還會導致小腦退化及末梢神經炎。
5. 性功能障礙
酒精會抑制睪丸製造男性賀爾蒙，造成不舉、無性慾等性功能障礙。而女性長期飲酒也會造成生殖系統的功能障礙，引發不排卵、提早停經等問題。
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請問家醫科醫師，我無病史，月經期間是否需要補充綜合維他命或b群呢?
依您描述的內容：
我想綜合維他命和維他命B群的補充是無須區分生理期和非生理期的，尤其維他命A、B、C、D、E，以及鈣、氯化鎂等，這些都是月經期間身體很需要的營養素，當然食物中也攝取得到，如果一定要補給的話，綜合維他命可以說是最萬全的補給了！
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醫師您好 想請問
我們是先打了新冠疫苗
（腺病毒載體或mRNA)的疫苗
但是隔了八到十二週打的是流感疫苗（雞蛋培養）的
會不會兩種疫苗之間有什麼樣的問題？（可能衝突或著是保護力變好之類的）
會不會建議說流感疫苗應該先暫緩施打？
依您描述的內容：
流感疫苗是非活性疫苗，理論上可以跟其他疫苗一起施打，或分開在任何時間施打。但新冠疫苗是一種全新的東西，對全人類而言都是全新的認識，一切的準則都必須持續累積資料和經驗，所以請按照以下規範：
台灣疾管署目前建議先完成完整兩劑疫苗接種後，再接種其他疫苗，等待施打第二劑期間也不建議施打其他疫苗。完成第二劑COVID-19疫苗之後至少間隔14天才可接種其他非活性疫苗，至少28天可接種其他活性減毒疫苗。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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您好，請問低密度膽固醇154算是過高了嗎？須要吃藥嗎？要降至多少才算正常？有此一說低密度膽固醇不能過低，否則抵抗力降低還易罹癌症，請問是正確嗎？
依您描述的內容：
低密度膽固醇的標準值，是依照風險程度不同而有不同的建議，健保給付降血脂藥物的門檻，也是依照這樣的準則。對於曾發生急性冠狀動脈症候群，以及曾接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術治療的患者，應該將低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下；若有糖尿病或心血管疾病，控制目標則是降到100mg/dL以下。
若沒有相關心血管疾病，則要考慮具有多少危險因子。危險因子定義包括高血壓、年齡、有早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40 mg/dL和吸菸等。若有兩個以上危險因子，低密度膽固醇超過130 mg/dL便建議使用降血脂藥物治療。
膽固醇是人體細胞膜的重要成分，也是合成腎上腺素、性荷爾蒙的主要原料。有它才能保護紅血球、血管、器官等身體構造，過低時體內細胞可能提早衰老而誘發許多問題，包括免疫力下降、提高罹癌機會；同時也會使腦部提早老化，甚至罹患失智症。
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醫師您好，我71歲, 常年有吃高血壓及攝護腺藥（不嚴重），最近喝水常嗆到，除了慢飲外是否有其他健康上的問題需要注意呢？謝謝
依您描述的內容：
有兩個層面需要思考：
1. 嗆到時，會反射性猛力咳嗽，輕者可能會出現聲音沙啞，嚴重者可能會出現呼吸急促、呼吸困難等。最令人擔心的是，嚴重嗆傷的後遺症有吸入性肺炎和缺氧性腦病變。
2. 中老年人容易嗆到，引發咳嗽，這是逐漸老化的正常現象，但若經常吞嚥嗆到並伴有走路不穩、肢體退化無力、頭暈頭昏等神經學症狀，切莫以為是老了退化，應提高警覺，及早至耳鼻喉科或神經內科做進一步檢查。
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醫師你好，我最近做了勞工健康檢查，檢出低密度脂蛋白膽固醇 無數值，高密度脂蛋白膽固醇48，想了解怎麼會落差這麼兩極？我的飲食、生活習慣有什麼需要改善的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。
2、蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
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嗎啡貼片 除了用於癌症病人的治療外 ，對骨質疏鬆引起的疼痛 有功效嗎？
依您描述的內容：
目前骨鬆的疼痛治療以口服藥物為主,像celebrex, 跟ultracept
貼片還是用於癌症疼痛控制
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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骨質疏鬆症衛教文章 ►http://bit.ly/2Rx2Gbb
您好，想詢問，現在市面上有血壓計可以測量是否有心律不整，不知道這個功能是否準確，因為有購買血壓計需求，可是不知道該如何選擇血壓計，想詢問問8的建議，謝謝
依您描述的內容：
如何選購電子血壓計：
①確認電子血壓計的生產廠商是否取得認證，除國內證書外，國際認證具有重要的參考價值，目前國際上有兩大主流，一是歐盟Medical CE認證，二是美國的FDA認證。
②確認電子血壓計加壓時噪音的大小，音量低而不吵雜刺耳者為佳。
③確認電子血壓計對脈搏數的測量是否準確，測不準脈搏數的血壓計，通常也測不準血壓。
④確認電子血壓計在測量過程中是否出現多次加壓，出現多次加壓者較不推薦。
⑤確認電子血壓計測量結果的穩定性，品質較好的電子血壓計，多次測量的結果會比較一致。
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醫師您好，我去檢查發現抗磷脂抗體數值13。請問正常數值應該在多少範圍呢？若超過正常範圍需要注意什麼或作何治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
抗磷脂抗體包括抗β2醣蛋白I抗體及抗心脂抗緹，可以使用大於20、40、80 U/mL，代表低、中、高的抗體。
抗磷脂抗體是一系列的自體抗體，全身性紅斑性狼瘡的血清中常會出現這種抗體，並常因此引發次發性抗磷脂症候群，未患有其他自體免疫疾病，但出現抗磷脂抗體的病患則屬於原發性抗磷脂症候群。主要臨床表徵包括靜脈及或動脈栓塞、血小板數量降低、aPTT延長、孕婦重複再發生流產。
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血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
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想請問一下，今天做了個健檢報告出爐家醫科醫生說我大動脈血管有點鈣化；醫生說我每天要量血壓1個月後回診，我想請問在飲食上或者保健食品的食用有沒有方法靠吃的方法能改善這狀況。
依您描述的內容：
面對動脈硬化可以做的是：
戒菸
吸菸會破壞血管壁，甚至誘導平滑肌細胞的不正常增生，而戒菸可有效改善。
規律運動
規律運動可以直接或間接改善動脈粥狀硬化。
正確飲食
飲食熱量勿過高，若發現體重超過標準，應減少每日攝食總熱量。
控制血糖
糖尿病患者經由血糖控制，確實可以減緩動脈粥狀硬化的進展，以及降低併發心血管疾病的風險。
控制血壓
高血壓患者經常會併發動脈粥狀硬化，所以必須積極的控制血壓，飲食方面可以採取美國心臟醫學會建議的得舒飲食(低脂、低飽和脂肪、低膽固醇、高膳食纖維、含有鎂鉀鈣等電解質與蛋白質的食物)，類似衛生福利部建議的6大類食物，包含全穀根莖類、蔬菜類、水果類、脫脂或低脂奶類、高蛋白質類、油脂及堅果類等。
控制血脂
高血脂是動脈粥狀硬化的危險因子，血中膽固醇愈高，造成動脈粥狀硬化進而導致心肌梗塞或中風的機率也愈高。初期高血脂的控制可藉由運動和飲食(低脂、低膽固醇)來達成，如果血脂數值居高不下，可能就需要使用藥物來控制。
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