依您描述的內容:
疝氣手術是可以用腹腔鏡來手術的。目前常用的手術式包括 :
全腹膜外修補 : Totally extraperitoneal (TEP) repair
經腹膜內修補 : Transabdominal preperitoneal (TAPP) repair
甚至可以用達文西機器人手臂來修補 : Robotic assisted laparoscopic herniorraphy
林口長庚醫院泌尿外科有大量的疝氣手術經驗,是您可以考慮的選擇。
然而,怎樣的病人適合用腹腔鏡手術,目前醫界尚無絕對的定論,因為腹腔鏡手術有其優缺點:
優點 :
1. 傷口分散,因此疼痛感較分散,比較不痛。
2. 快速回復正常生活
3. 對止痛藥的需求較少
缺點 :
1. 價格昂貴,許多自費腹腔鏡器材健保不給付。
2. 手術需要全身麻醉,合併「張力性氣腹」或是「腹膜外灌氣」,因此對於高齡、心血管疾病患者,風險較大。
3. 手術時間較長。
4. 技術門檻較高,對於初學或不熟練的外科醫師,反而更容易增加併發症或是復發的機率。
5. 傷口隱密性不佳,大部分的患者腹部表面仍可看到 3 個手術小洞,相對地,「低位腹股溝無張力人工網膜手術」,傷口隱藏於內褲鬆緊帶以下的位置,或是陰毛之中,因此手術患者以後穿泳褲、比基尼,外人看不到傷口。
因此,採用何種手術來治療疝氣,需要依每個人的情況以及醫師的經驗來決定之。筆者執行之疝氣手術超過兩千例,在此將個人的經驗
( 可能與其他醫師有所不同 ) 與大家分享 :
1. 對於初次發生,單側的疝氣,我喜歡用「低位腹股溝無張力人工網膜疝氣修補手術」。手術時間短 ( 30 min ), 傷口小 ( 2-3cm) 、隱密性佳 (隱藏於內褲鬆緊帶以下的位置或陰毛中 )、病人恢復迅速、大部分的病人不須住院,手術才隔天即能回復正常生活。
2. 對於雙側疝氣,或是復發型疝氣,我喜歡使用腹腔鏡手術,病人均有很高的滿意度。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦
http://goo.gl/buVCT9