請問疝氣是可以用內視鏡開的嗎？

您好，家人經醫師診斷為「侵犯肌肉型膀胱癌」，醫師建議切除膀胱以人工尿袋的手術為治療方式。由於在診間未能詢問清楚，因此想在平台詢問 1.人工尿袋與人工膀胱的優缺點及風險? 2.兩種手術的大概花費範圍？感謝醫師

依您描述的內容, 我想您應該是詢問 " 代用膀胱 " 的差別。代用膀胱的做法是拿一段小腸，做成一個貯尿的容器來代替膀胱的功能，一般而言，此代用膀胱的開口可在腹壁上，外接尿袋，也可以直接與尿道連接不必外接尿袋，這兩種做法各有優缺點。開口於腹壁：優點：手術較簡單，術後照顧容易，較少術後併發症。缺點：外觀不佳，病人外接尿袋會影響生活以及心情。接合於尿道：優點：不須接尿袋，較美觀，病人在生活上以及情緒上較能夠接受。缺點：手術技術較困難，而且手術成功後，術後的照顧以及排尿訓練相當繁雜，因為用腸道做成的代用膀胱並沒有天然的感覺、貯尿、收縮排尿功能，因此病人須學會肚子用力擠壓排尿，並且學會定時自我導尿，以確保代用膀胱不會過漲。採取怎樣的代用膀胱須依據醫師的經驗，針對病人的身體狀況、年齡、自我照顧能力，來做審慎的評估，並與病人、家屬充分討論後行之。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

您好，我想請問，若男性未婚想要結紮，請問需要評估或達成什麼條件醫師才能做手術呢？術後若想接回來，恢復生育能力的機率在臨床上有多少呢？謝謝

依您描述的內容：只要是成年人，可以決定自己是否要接受結紮手術，如果以結婚則必須要配偶同意，如果未婚則自己同意就好。依照目前文獻統計：結紮之後接受輸精管重建手術，暢通率大約8成到9成。太太的懷孕率大約5成到7成。讓太太懷孕最重要的因素是結紮時間的長短，結紮後越早進行重建手術，太太懷孕的機會越高。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術衛教文章 ►http://bit.ly/2EIy6EU

請問侯醫師，我以前用指診過醫師說有攝護腺肥大，最近到另一間醫院，醫師拿一張雷射簡介給我，說這種手術不會有危險還有保固兩年的作用。心裡覺得很納悶為何需要保固？代表可能需要做第二次手術嗎？現在的我已經六神無主，剛好在FB看到侯醫師，才覺得心中一塊大石頭放下了。在林口長庚好不好掛您的門診呢？

依您描述的內容：攝護腺肥大的治療，以藥物為主，90% 的病人藥物治療可改善手術的方式也很多，必須要仔細診斷評估您可以掛我的門診，我幫您好診治。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺雷射手術衛教文章 ►http://bit.ly/2EIy6EU

醫師您好，我父親74歲，左腎臟及輸尿管有癌細胞，拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞，為了尊嚴爸堅持不拿膀胱，且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後，照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層，同時在淋巴多了2個黑點，肺也有1個點。由於癌細胞仍持續擴散轉移才會再找其它治療方式及醫師的建議想請問 1.目前血尿不止,是因為膀胱有癌細胞，如不切除,是否永遠就一直血尿呢？ 2.質子治療對膀胱癌的治療效果如何呢？

依您描述的內容：抱歉上禮拜在國外關於您父親的病況建議在門診直接與醫師討論有病理報告與影像的片子會好很多，目前聽起來只能猜測是泌尿道上皮癌按您的敘述我認為膀胱拿掉，是最好的選項免疫療法的確是跨時代的療法但是，他目前並不完美，初步報告是只有10-20%左右可以完全痊癒膀胱拿掉，主要是將敵方陣營的主力部隊摧毀對後續無論是化療免疫療法勝算都比較高總之~~~ 不要想必勝~~~ 現在只能謀求最大的勝率~~~~ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，我有前列腺肥大的問題，想用手術的方式解決，但是傳統電刀副作用高，雷射手術則是費用太高，想請問醫師攝護腺動脈栓塞術、射頻（TUNA）、傳統電刀、雷射手術，這四種手術的優缺點為何呢？謝謝

依您描述的內容：射頻（TUNA）我不知道台灣有，不過看文獻介紹，他是類似插針後利用熱能將該區域的攝護腺類似煮熟後萎縮，這種相對安全性高，但可以說一定不乾淨，所以初期效果與持續性都不佳攝護腺動脈栓塞術望文生義，阻斷血管後讓攝護腺萎縮，台灣施行的應該小於5%，整體效過我記得文獻上也是遜於電刀，主要是攝護腺會再偷接水接電，側枝循環重新建立，在完成偷接水接電之前，前列腺會先缺血腐爛，聽他院醫師描述，病患在解尿或行房時會有爛肉肉屑排出，當然側枝循環完成後，就不會有爛肉排出基本上以上兩者都不可能徹底解決阻塞的問題，我個人會認為主要應該是剩餘餘命不長但又希望解決尿路阻塞的病患電刀與雷射是不同時代的工具就像燃煤蒸汽機與核能手術的效果基本主要看執刀醫師，而不是工具好的手術醫師用越好的工具，手術難度與風險就降低不會開的醫師用了雷射，效果也是無法展現以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師你好我有攝護腺肥大，想請問雷射剜除術清除攝護腺後是否就沒有攝護腺癌的疑慮？術後對性行為有什麼影響？排尿會有失禁的情形嗎？

依您描述的內容： 1.攝護腺雷射手術之後，因為他不是把整個攝護腺清除掉，只是把阻塞的部分打通，所以未來還是有可能的攝護腺癌。 2. 攝護腺雷射手術之後對勃起、和高潮不會有影響，但是射精的力道會變差，甚至會射不出來。比例大約3分之一到一半左右，因此生育年齡的男性不能做攝護腺內視鏡手術。 3. 正常的情況之下開完是不會尿失禁的，偶爾會有短暫性的尿急尿頻，或是漏尿，但這些大部分都會慢慢改善。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

謝謝侯醫師的回覆。不穿內褲不會靜脈曲張，那如果每天不穿內褲，因為容易流汗，都會擦爽身粉（睪丸跟肛門附近），對生殖系統的健康會有什麼疑慮嗎？會造成不孕嗎？

依您描述的內容：應該不會有太大的影響以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦龜頭發炎衛教文章 ►http://bit.ly/2SQPv5I 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

請問林友翔醫生，關於「剜除手術」的部分,刮完後還會復發的機率大概多大呢？另外攝護腺肥大患者在飲食部分有什麼需要注意的或是建議多吃的嗎？

依您描述的內容：目前沒有資料復發機率如何但是按照「剜除手術」的精神還有學理應該是不會復發飲食就健康飲食不用特意為了攝護腺改變飲食以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大衛教文章►http://bit.ly/2AJbOCt

醫生您好，有關於性傳染病的問題讓我很困擾，上網找了好多資料，也問了不少家庭醫生，可是都都找不到滿意的答案，這兩個問題非常困擾我，我因為這兩個問題不敢與別人發生性行為，每次性行為後都一直去驗血，驗來驗去的，讓我真的很累很害怕! 我想請問 1.保險套無法完全覆蓋到陰莖底部，若性行為對象有std分泌物，std分泌物會從保險套底部滲入，是否會因此被感染？ 2.性行為後在洗澡時，std是否會隨著水流經皮膚或其他部位而受感染／間接感染？麻煩醫師為我解答，謝謝

依您描述的內容： 1. 保險套大約可以預防95-98% 機率性病，常見的性病，諸如：梅毒、淋病、陰道滴蟲、愛滋、軟性下疳、披衣菌....等等，大多可以被保險套隔絕。但是菜花、病毒性皰疹，常常會感染在陰莖的根部或是下腹部 ( 原因是此處為保套保護不到的地方 )。因此，預防性病，除了全程使用保險套，單一性伴侶也是相當重要。 2. 性病大多是藉由體液傳染，或是皮膚親近接觸傳染，因為洗澡經由水流感染的機會相當低。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問：經檢查我有膀胱結石（二顆約0.8公分）及前列腺肥大約60gm，但不妨礙生活機能，如只做結石清除，前列腺以藥物控制是否可行。謝謝你

依您描述的內容：主要是看您服藥後解尿狀況因為石頭會產生，就是"長期"且 "有意義"的殘尿導致小晶種變成大石頭服藥後如果還是有比例較高的殘尿還是會有再次結石產生的問題另外對於腎臟也是有潛在性的傷害以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ

請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？謝謝

依您描述的內容：請問攝護腺剜除手術的費用多少呢？ --> 雷射剜除大約 17萬左右酒精注射法治療攝護腺肥大的療效如何呢？大醫院都有做此治療嗎？ ----> 台灣醫院應該都沒有作這個治療，就原理而言，可以比藥物有更好的減低膀胱出口的阻塞，但還是比不上電刀/雷射手術的效果，沒有在年會上看過其他醫院報過治療成果以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師林友翔醫師簡介 ► http://bit.ly/2LWzfgJ 攝護腺肥大衛教文章 ►http://bit.ly/2AJbOCt

醫師你好請問家中有長輩男性 61歲攝護腺肥大目前插尿管 +吃藥有沒有什麼輔助的飲食或是補充品可以早日舒緩？每日喝水量約多少？

依您描述的內容：每日喝水量2000-3000cc 目前沒有有效的飲食或營養品可以改善嚴重攝護腺肥大造成的排尿問題以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵醫師簡介 ► http://bit.ly/2ER5UkJ

泌尿外科　李致樵

您好！我有攝護腺肥大症狀，分別前往二家醫院泌尿外科醫師看診；一位醫師開的藥是「適尿通」,另外一個醫生開的藥是「優列扶膠囊」；請問一、「適尿通」臨床用途：改善攝護腺肥大症狀，「優列扶膠囊」臨床用途：前列線肥大症所伴隨的排尿障礙，二者的效果是否一樣，還是各有不同？是否可以說明兩者的差異性？二、以上這二種藥是否都含「5-alpha還原酶抑制劑」？（註：根據衞教説明：5-alpha還原酶抑制劑能夠縮小攝護腺的體積。）謝謝！

依您描述的內容：優列扶以及尿適通都是泌尿科門診常開的藥物. 兩者都是治療攝護腺肥大，但兩者成份不同作用的方式也不同。優列扶屬於 "甲型阻斷劑 ", 讓攝護腺附近的肌肉放鬆, 達到排尿改善。甲型阻斷劑的治療效果最快，病人吃一天兩天就能感受到效果，但是停藥之後又會恢復原狀。它本身不會讓攝護腺的體積縮小。尿適通是屬於5-alpha還原酶抑制劑，他的主要作用是讓攝護腺體積縮小。但尿適通通常要吃大約6個月才能有縮小效果。在泌尿科門診常常這兩種藥物一起搭配使用 ( 縮小攝護腺體積 + 放鬆閉尿肌肉 )。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院泌尿外科助理教授侯鎮邦醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs 攝護腺手術治療►http://bit.ly/2BgIjID