您好,我想請問一下麩丙酮轉氨基脢指數過高跟血清總膽固醇過高,代表什麼意思?我需要做哪些調整? 謝謝

依您描述的內容: 肝功能指數異常,可能的原因很多,一定要先排除病毒性肝炎、酒精性肝炎和藥物性肝炎等三大原因! 倘若真如您所說和總膽固醇偏高有關,或許就是所謂的非酒精性脂肪肝(可以經由肝臟超音波檢查證實)所造成的肝臟輕微發炎,這種情形的話,我的建議如下: 1、限制飲酒,尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成,加重脂肪肝程度,並對肝臟造成損害。 2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個,動物內臟、雞皮、肥 肉及魚蛋、蟹黃等少吃。 3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶,煎炸食品、動物性油脂少吃。 5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類,或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。 6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質,膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄,降低血脂。 7、每天所攝入的總熱量要限制。少吃甜食、含糖飲料等。 8、加強每日運動。 9、睡眠務必充足。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

問8 線上視訊諮詢

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因為最近喉嚨左側邊喝水經過會疼,上網爬文可能是發炎或腫瘤, 所以開始戒菸,抽了快20年菸,第一次戒菸,快三天沒碰菸,純靠意志力自控,也有一堆戒斷症出現,請問 1.大概要多久戒斷症才能撐過去 2.有什麼方法可以幫助改善戒斷症狀 3.戒菸過程中會遇到什麼困難可以提前準備來克服呢 謝謝

依您描述的內容: 1. 戒菸的原理是降低身體對尼古丁的需求量,同時有效地改善戒斷症狀!戒斷症狀可能持續二到四週,且可能同時產生一種或數種的戒斷症狀,雖然不容易控制,但是對身體無害。 2. 暫時離開有壓迫感的地方;改變想法,轉移注意力,想一些以往愉快的經驗;將全身肌肉繃緊後儘量完全放鬆,搭配深且慢的呼吸,重複交替數次後,可消除戒斷症狀。再者,使用健保戒菸門診,尋求戒菸醫師協助。 3. 規律的運動可以使腦內產生類似嗎啡的化學物質,使人情緒穩定,心情愉悅且有安定神經的功能。室內運動可從各式伸展體操開始,包括擴胸運動、伸展四肢、跳繩、打掃房間等等。有氧運動則能加強心肺功能、促進血液循環。以上皆能有效為戒菸做準備! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 肌少症衛教文章 ►http://bit.ly/2IS5xra

鄭醫師您好,感謝您關於骨鬆的回覆。因我有蟹足腫體質,後來是選擇注射「骨力強」,但有醫師說會造成「非典型骨折」,請問可以如何避免呢? 非常感謝

依您描述的內容: 隨著平均壽命的延長,骨質疏鬆症是老人必然罹患的疾患,老人脊椎、髖部或腕部骨折越來越多。由於骨質疏鬆導致的骨折併發症會造成疼痛、失去生活自理能力,甚至臥床死亡,因此骨質疏鬆症一直都是老人重要的健康議題。目前骨質疏鬆症治療藥物最為普遍使用的為雙磷酸鹽類,可增加骨質密度以降低脊椎和髖部骨折發生率。 雙磷酸鹽類藥物雖然可提升骨質密度,但會減緩骨代謝及重塑作用,可能阻礙微小骨骼創傷的修補機制,反而弱化骨骼結構強度。長期使用的病患可能會發生十分罕見的非典型股骨骨折,機率約10萬分之1。 研究指出,長期使用雙磷酸鹽類藥物5年以上可考慮暫時停用藥物以降低非典型骨折風險;屬於輕中度骨折風險之骨質疏鬆症患者,若已接受超過5年的治療,經評估骨質密度回升可以停藥;若屬於高度骨折風險患者,則是建議更換藥物種類繼續治療。 骨力強是雙磷酸鹽的藥物,使用三到五年後就要評估 雙磷酸鹽類藥物雖可大幅降低骨鬆骨折風險,但長期服用超過5年使骨質變脆,反而會有非典型股骨骨折的風險,患者有鼠蹊部或大腿疼痛,X光可見股骨有「鳥嘴狀」皮層增厚,甚至可見到骨折裂痕。 整體來說,骨質疏鬆治療用藥其安全性經文獻證實是屬相對安全的,可以有效降低骨折發生率,並且減少死亡與失能。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師 鄭崇佑 醫師簡介 ► http://bit.ly/2BeUpSb 帶狀皰疹衛教文章 ►http://bit.ly/2MOjFA8

醫師您好,我的小孩一歲八個月,已經打過水痘疫苗一針,家人前陣子帶狀皰疹,水泡已經結痂。 請問已經結痂的帶狀皰疹還會有傳染力嗎?需要注意什麼避免傳染呢?

依您描述的內容: 帶狀疱疹是會傳染的: 尤其是一歲以下還沒接種過水痘疫苗的幼兒,一旦被帶狀疱疹患者傳染,就會產生水痘,必須小心保護。 傳染突擊: 水痘病毒主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染;然而,接觸到帶狀疱疹患者之水疱,也可以造成傳染。此外,也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 第二型糖尿病衛教文章 ► http://bit.ly/2BQwNUu 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

醫師您好,若平時血壓 >200/100,無不適症狀,具家族遺傳病史,至心臟血管科做過相關檢查皆正常,請問 1.還需要再做哪些檢查嗎? 2.在還沒確定原因前,需要先服用藥物做初步控制嗎? 麻煩解惑 謝謝^^

依您描述的內容: 高血壓的原因在臨床上可分為: (一)原發性高血壓:佔所有高血壓病人的九成!有家族病史和遺傳相關,也有較多合併糖尿病及尿酸升高的情形,和體質及環境因素也有關聯。由於並沒有一個單獨的原因可以解釋,因此被稱為本態性高血壓,需要長期持續服藥來控制血壓,而且無法根治。 (二)續發性高血壓:有明顯原因,例如由腎功能異常、血管異常(主動脈狹窄、腎動脈狹窄)或內分泌系統異常(甲狀腺、腎上腺)所引起的。只有不到一成的高血壓病人是屬於此類。 根據您所描述的情形,推測已經做過相關檢驗檢查,且檢查結果正常,但因為已經屬於第二期的高血壓,我會建議您使用藥物控制。 高血壓 收縮壓 舒張壓 第一期 140-159 90-99 第二期 >160 >100 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB

不好意思,請問白血球偏高需要注意什麼呢?因為學校健康檢查從國中開始到大學,我的健康檢查白血球都偏高,但是都沒有到紅色警戒,就是都偏高一點點,需要做什麼進一步檢查嗎?備註欄上面也都沒有要我去檢查,所以想問問看。

依您描述的內容: 白血球指數常可因身體當時的狀況而有波動性的變化,例如感染發炎、壓力、重大刺激和創傷,某些化學物品或類固醇藥物、出血等,我們稱白血球過高,若只是稍微偏高,可再觀察,注意身體有無不適症狀,定期血液追縱即可。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 麻疹衛教文章 ►http://bit.ly/2SsdELS

醫師您好,請問我家寶寶預計一歲過幾天要去日本,因為離一歲太近沒辦法打MMR,請問需要注意什麼關於旅遊防疫相關事宜嗎? 另外,因為同行大人不知道有沒有抗體,需要做什麼檢查?還是可以直接接種MMR呢? 謝謝

依您描述的內容: 1. 接種一劑MMR後可以產生95%以上的保護力,接種第二劑是為了提升保護力及延長保護時間。 2. 1981年以前出生的人幾乎都曾自然感染麻疹,依據血清流行病學調查結果,90%以上的人具有麻疹抗體,原則上終身都有保護力;而 1981年以後出生的成人依當時國家政策均已完成2劑MMR疫苗,調查結果至少還有75~80%的民眾具有麻疹抗體。 3. 如果非常擔憂,可先進行抗體檢測確認自身免疫情形或直接接種一劑MMR疫苗再前往,民眾於旅遊期間應做好自身防護措施,如配戴口罩、注意清潔及手部衛生等,返國後如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 麻疹預防衛教文章 ►http://bit.ly/2SsdELS

醫師您好,請問地中海型貧血若是輕型(alpha或bata型)也需要低鐵飲食嗎?或是飲食上照護原則跟一般地中海貧血相同嗎?

依您描述的內容: 地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致,患者的紅血球壽命比正常人短,提早破裂的紅血球中的鐵質,會長期釋放到血液中,造成高血鐵性貧血,患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位,醫學上稱此現象為鐵質沉積症。因此,地中海型貧血患者的日常飲食中,必須避免過量含鐵的食物,不需要刻意補充鐵劑,在食物的選擇上則與一般人接近,攝取均衡的營養為佳。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB

醫師您好,阿嬤80歲,無其他病史,因為長期吃糖尿病的藥(repaglinide, janumet, fenofibrate, pioglitazone, acarbose, SYNTREND)導致什麼都不想吃,吃了又很快餓 一天要吃6餐(大概是肉、醬瓜、飯、青菜),每天凌晨都看他起來吃東西,到了傍晚身體就不舒服 ,甚至不舒服到哭 ,但問他哪裡痛也說不出來。只有定期回診的時候才有量血糖(飯前149)。想請問醫師 1.目前的飲食狀況需要怎麼調整? 2.藥物的副作用該如何照顧能讓她舒服一點?

依您描述的內容: 根據您描述的情形,要注意阿嬤的低血糖問題!老年人的肝腎機能衰退,分解排出藥物的功能變差,使降血糖藥物的代謝緩慢,停留體內時間拉長,因而增加低血糖的風險。加上老年人的自律神經功能變差,不一定會出現心悸、顫抖、冒冷汗等低血糖的典型症狀,若疏於警覺未即時處置,可能導致病人血糖過低而陷入昏迷。 傍晚時出現無法描述的身體不適、吃了很快餓和凌晨會想吃東西等這些問題,很可能就是低血糖的表現,檢視阿嬤目前的糖尿病用藥,要留意repaglinide這類藥品,它是會造成低血糖的。我建議您要開始幫阿嬤監測血糖,分別在晚餐前、晚餐第一口飯算起的兩小時後、睡前、嚴重飢餓和身體不舒服時,一旦發現血糖小於70mg/dl,要馬上補充含糖食物,或是在午、晚餐時增加半瓶至一瓶的糖尿病專用均衡配方奶,不但可以有效控糖,也能避免低血糖的發生。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB

醫師您好,我去檢查發現抗磷脂抗體數值13。請問正常數值應該在多少範圍呢?若超過正常範圍需要注意什麼或作何治療嗎?謝謝

依您描述的內容: 抗磷脂抗體包括抗β2醣蛋白I抗體及抗心脂抗緹,可以使用大於20、40、80 U/mL,代表低、中、高的抗體。 抗磷脂抗體是一系列的自體抗體,全身性紅斑性狼瘡的血清中常會出現這種抗體,並常因此引發次發性抗磷脂症候群,未患有其他自體免疫疾病,但出現抗磷脂抗體的病患則屬於原發性抗磷脂症候群。主要臨床表徵包括靜脈及或動脈栓塞、血小板數量降低、aPTT延長、孕婦重複再發生流產。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

請問降三酸甘油脂的飲食及運動建議?

依您描述的內容: 1、限制飲酒,尤其是啤酒。 2、蛋黃每天不要超過2個,動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。 3、選用低脂、脫脂牛奶,煎炸食品、動物性油脂少吃,選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂,避開氫化植物油,氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。 5、選擇植物性蛋白質如豆類,或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。 6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質,膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄,降低血脂。 7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等,要與主食米、麵粉調換吃,少吃甜食、含糖飲料等。 我建議採用運動357準則,也就是運動每次應達30分鐘,每週5次,運動時每分鐘心跳數應達最大心跳數的7成,大約是感到有點喘,但還能說話的程度。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ► http://bit.ly/2vlkREB

請問,原本長期血壓都120左右,有在吃血壓藥。前天降到98,昨天量又都正常,今天量又下降到99,人一樣沒有不舒服,請問有需要注意什麼嗎?

依您描述的內容: 身體若沒有任何不舒服的問題,我建議再觀察兩週,早晚各量測一次血壓並紀錄之,回診與您的血壓用藥處方醫師討論,可能可以調整用藥或進一步檢查血壓波動大的原因。 年齡少於50歲的病人,血壓目標建議控制在120/80 mmHg以內(以目前流病資料顯示血壓高於此目標皆會增加心血管疾病風險)。若同時有其他慢性病如心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等問題的病人,收縮壓目標可上調至130 mmHg以內。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB

您好,想請問我平常抽血檢查指數都無異狀,但偶爾爾會出現低血糖的症狀,需要注意什麼嗎?

依您描述的內容: 糖尿病患者的低血糖,幾乎都是降血糖藥物造成的,尤其是胰島素和促進胰島素分泌的口服降血糖藥,常見的發生原因如下: 1. 活動量增加,但沒有降低胰島素的用量或增加食物的攝取 2. 吃的太少但沒有減少胰島素的劑量 3. 空腹時間過長,三餐不定時 4. 空腹時喝太多酒 非糖尿病患者的低血糖,多發生在住院病人,常見因為心臟衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭、敗血症等重症所造成。最後,健康的成人若符合低血糖的正式定義:病人的症狀和表徵符合低血糖、抽血檢查的數值符合低血糖、血糖回升後,病人的症狀和表徵也恢復,就要懷疑是否內源性胰島素分泌過多,進一步接受檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB

請問醫師,一直以來我都有血壓偏低的現象,早上大約是91-65。請問低血壓的可能原因有哪些呢?平時照護上需要注意什麼或做什麼檢查治療嗎?

依您描述的內容: 1. 姿勢性低血壓:低血壓常見的形式,病人姿勢改變,如由坐或躺變成站立容易產生,可能只持續幾秒鐘到幾分鐘。餐後低血壓也屬於這類。 2. 血管迷走神經性低血壓:是自律神經失調的一種,尤其在久站後會出現不正常的血壓下降,在年輕人身上常見。 3. 因本身疾病而造成的低血壓,低血糖或糖尿病是最常見的因素;脫水、貧血造成的體循環減少也不少見;感染、嚴重過敏反應、心臟疾病也都可能。 當病史詢問與理學檢查過後,如有必要,則可安排抽血來排除代謝性、感染、或是貧血的問題。尿液分析、X光、心電圖等,都是基本的檢查。若懷疑是心臟系統疾病,可能會進一步安排24小時心電圖、心臟超音波等。若懷疑是神經系統疾病,則可以安排頸動脈超音波、腦部核磁共振等檢查。 血壓偏低的問題,首先要養成每日量血壓的習慣,以了解每天血壓的變化。建議先尋求醫師幫助來排除器質性疾病的問題,並檢視目前服用藥物的種類、劑量等,加強評估是否有造成低血壓的促發因子。若是體質性且有症狀的低血壓,飲食建議適當增加水分、鹽份、咖啡因的攝取,並注意足夠營養,可進食高蛋白、高維生素的食物,尤其是體質虛弱者,更要保證攝取足夠的營養。此外,規律的運動(尤其是下肢運動)、使用彈性襪都可以幫助血壓的上升;日常生活也應注意姿勢的改變,以防止暈眩或跌倒的發生。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 http://bit.ly/2vlkREB

醫師您好,我即將前往西藏旅行,擔心會有高山症,請問可以事前做哪些預防嗎?需要補充什麼營養品如紅景天呢?

依您描述的內容: 1. 謹慎規劃爬升速度 預防高海拔疾病最重要、有效的方式就是避免快速上升高度,超過海拔2750公尺後,每天睡眠高度不要爬升超過500公尺,此外睡眠高度每增加1000公尺,最好要多花一天時間適應。 2. 提早練習適應高海拔環境 活動前30天內可至海拔2750公尺以上的地區停留2天以上,有助於身體適應高地環境。 3. 使用預防藥物 (1) 預防急性高山病、高海拔腦水腫:Acetazolamide(Diamox,丹木斯)是目前一線用藥,除了預防外,也有治療效果;類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。 (2) 預防高海拔肺水腫:鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis,犀利士)、Sildenafil(Viagra,威而鋼)。 4. 在高海拔地區的一般性預防措施 (1) 盡量減少劇烈、高耗氧活動 (2) 保持身體溫暖 (3) 不要吸菸 (4) 不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥 (5) 飲食盡量高醣低脂 高海拔地區的居民有很多預防高山症的偏方,如:中國大陸的紅景天、南美地區的古柯葉,可以嘗試,但不建議用來取代正規的預防藥物! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB