醫師您好，請問小一的孩子半夜仍會尿床，幾乎一個星期有四天尿床，需要看診做什麼治療嗎？或如何幫助小孩子改善呢？謝謝
我們應先了解尿床常見的六個因素
1. 白天不斷的被提醒要去尿尿，弄到很緊張，尿意混淆！
2. 孩子的膀胱成熟速度較同儕慢
3. 孩子的膀胱容量較小
4. 基因遺傳：父母過去有夜尿或尿失禁問題，孩子也較容易出現
5. 抗利尿激素較少：一種人體的賀爾蒙，作用在於減少排尿
6. 睡的太沉：孩子無法感受到膀胱脹滿的感覺
再來要確認是原發性或續發性的夜尿
1. 原發性夜尿—從小到目前為止未有一段時間晚上睡覺不排尿，尿布永遠是濕的 ，根據統計 ，直到6歲還有10%的小孩會尿床 ，男比女是1.5：1。
2. 次發性夜尿—孩子曾經有六個月或以上晚上睡覺不排尿，尿布是乾爽的，次發性遺尿通常和後天因素有關，小孩常見的因素例如尿道感染、糖尿病、以及心理因素(如壓力)等等 。
如果是第一種尿床 ，建議可以從生活習慣的改變著手
1.不要懲罰：夜尿只是因為小孩的排尿控制不夠成熟 ，不是他的錯 ，會造成反效果 。
夜尿問題通常會隨著時間而解決。
2.小撇步解決尿濕床的困擾：尿濕床而造成的影響是可以減少的，例如使用防水保潔墊、產褥墊、防臭劑，幫孩子換上乾淨衣褲前記得幫孩子清洗一下。
3. 規律排尿：孩子白天應該規律排尿，睡覺前也要(一天大約4到7次)，如果孩子晚上醒來，照顧者也應該讓孩子去廁所排尿。
4. 注意飲食：有夜尿的孩子，高糖分食物、氣泡飲料和含咖啡因飲料應該要避免，尤其是傍晚之後。
5. 調整攝水量比例：一整天的飲水應該集中在早上和傍晚之前，從傍晚開始攝水量就要減少 ，如果只是限制晚上的喝水量，但白天並沒有相對增加，可能導致孩子整日的攝水量不足，反而容易便秘。
6.改善環境：在走道和廁所開小夜燈，讓孩子方便在半夜找到廁所，如果廁所真的離很遠，就要考慮放個小便盆在房間裡。
7.別再用尿布：一直使用尿布或學習褲，反而容易讓孩子沒有動機想要起床排尿，因此不建議一直使用。
8.請孩子幫忙清潔：如果真的尿床了，早上要請孩子幫忙做清潔的工作，養成負責的美德。
如果是第二種尿床 ，就建議一定要就醫 ，釐清尿床的原因 ，才能對症下藥 。
原發性尿床如果在嚐試以上的方法後還是無法改善 ，也考慮前往就醫 ，可以掛小兒腎臟科醫師安排相關檢查與治療 。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
醫師您好，藥局藥師跟我說要給小孩補充乳鐵蛋白，能預防腸病毒，是真的嗎？
依您描述的內容：
關於乳鐵蛋白預防腸病毒的部分
2008長庚醫院發表的“動物細胞實驗”論文：在“細胞”實驗中 證明乳鐵蛋白對腸病毒71型
可發揮完好的保護能力 但是這項研究僅止於實驗室的觀察
2011年長庚團隊發表於長庚醫誌一篇探討兒童乳補充鐵蛋白預防腸病毒及輪狀病毒效力的研究 此研究結果“未能”顯示經腸道補充乳鐵蛋白具有預防腸病毒71型或輪狀病毒感染的功效
臨床上發現 6個月以下的寶寶比較少感染腸病毒 可能和6個月前的寶寶體內仍有媽媽的抗體保護有關 而要獲得媽媽的抗體 直接喝母乳是最好的
建議要買任何健康食品（https://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?cid=4&id=19516）
請上FDA查詢是否合格有小綠人標章，有政府把關更能安心食用。
只要營養均衡不挑食，運動量充足（每日一小時到公園跑跳），基本上都不需要額外補充
以下幾種情況，考慮使用額外的營養補充品
身高、體重發育不良者：兒童發育曲線<3%
飲食過度精緻者、有特殊疾病者
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蕭淑綾
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腸病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2UbfGR4
醫師您好，寶寶只有單純發燒無其他症狀，但非常歡，醫生看診耳朵沒有積水，就能排除中耳炎嗎？謝謝
依您描述的內容：發燒原因不是只有中耳炎這項疾病 只要是感染性疾病 都有可能引起發燒 體溫升高 身體就有可能感到不舒服 如身體痠痛 吃不下 頭痛 小寶寶無法言語表達 就會很番 建議如果三天以上沒退燒 或發燒雖不到三天但是精神活動力不佳或哭鬧不安
一定要再回診
至於耳膜沒有積水 目前應該是沒有中耳炎 中耳炎一般是發生在上呼吸道感染之後 有疑慮還是就醫回診較為恰當
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蕭淑綾
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異位性皮膚炎衛教文章 ►http://bit.ly/2OOfJAV
醫生您好，我姪子得了皰疹性齒齦炎。1y6m.目前不發燒了。前面燒五天.3天前開始拒食。有鎮熱止痛藥水。現在依舊不進食口臭流口水。也抗拒喝水。我怕他重複感染。請問如何清潔口腔?網路上說可以漱口又說不能碰水。請醫生幫忙解惑。小兒科醫生並沒有開藥膏給我
依您描述的內容：
疱疹性齒齦炎是一種由第一型人類疱疹病毒所引起的疾病，侵犯的位置主要以口腔為主
通常只能給予支持性的療法，一般來說給予退燒藥及止痛藥即可。口腔的清潔就用煮沸過放涼的水漱口，此外，需注意不要讓患者脫水，時常補充水分非常重要。
口腔內一般只能擦口內膏，但是對病情並無太大的幫助。或自費買消炎噴液Difflam 有消炎陣痛的效果。
針對少數病況較為嚴重的患者，在發病72小時內可以服用抗疱疹病毒之特效藥，如此便能縮短發燒天數與舒緩病情，藉此達到減短病程的作用，不過此藥須自費購買。
飲食的選擇
1. 甜的、涼的、軟的食物：飲食方面百無禁忌，只要吃的下去什麼都可以吃，但盡量準備軟質或半軟質且黏稠食物為宜，如果凍、豆花、布丁、蒸蛋、果汁甚至是冰淇淋都可以嘗試。
2. 避免過熱或辛辣食物：嘴破要避免吃太辣、太鹹、太燙的食物。
3. 多補充水分：為了不讓孩子脫水，只要他肯喝，開水、運動飲料、電解質液都可以多多補充。
4. 注射點滴：若小孩嘴巴實在痛到無法吃東西，那麼可能需要住院打點滴，等狀況好一點能喝水進食再回家。全不進食，恐有脫水現象。
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請問六個月寶寶晚上睡覺前經常習慣頭頂床，呈現倒v 姿勢，有需要注意什麼嗎？有需要看醫生檢查腦部嗎？
依您描述的內容：
這個階段以後的孩子平衡感已稍加成熟 需要前庭覺的刺激 這樣的動作可能是孩子滿足自己的前庭刺激的需求 接受來自不同的方向的前庭刺激及複雜的重力、空間變化 對孩子而言 這個動作就是好玩有趣 就注意孩子做這些動作的過程中 周遭的安全防護要做好 不要受傷就好 只要兒童發展指標沒有落後 不需要什麼特殊的檢查
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蕭淑綾
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醫師您好，我兒子type 1DM，10歲，最近半夜跳起來打開抽屜找東西，一周一次左右。請問可以如何改善夢遊狀況呢？
依您描述的內容：
兒童夢遊多好發在6-12歲的小學階段 醫界普遍認為兒童夢遊跟兒童腦部發展未成熟有關
長大後大多會不藥而癒
夢遊的原因可能有睡眠不足、睡眠時間不定、孩子過於疲累、在睡前看了令其精神緊張和激動的3C遊戲或影片 所以要避免以上因素發生 準備一個放鬆舒服的睡眠環境
夢遊在發生的當下 不用把他叫醒 就扶著他回自己房間睡覺就好 或是觀察大約都發生在幾點 在這個時間點之前 先把孩子叫醒後再讓他入睡 減少夢遊的發生 要注意家中的安全措施是否做好 如門窗是否鎖好 尖銳物品是否收拾好 避免在夢遊期間發生意外
如果夢遊發生的頻率高過一週三次 則建議就醫做睡眠檢查 可以掛兒童神經科就診
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蕭淑綾
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醫師您好，
我目前有一名四個月大的嬰兒在全親餵母奶，大約兩小時就要餵一次，其他時間我爸爸會幫忙照顧嬰兒。
最近我媽媽罹患帶狀皰疹，水泡長在背部肩胛和手臂。
因為都在背面，她說她的手在痛，沒辦法自己擦藥貼紗布，而她又認為只有我做事比較細心，所以每次她要換藥時就會堅持指定要我來做。
雖然換藥時我都會使用棉棒等用品防止直接接觸病兆，但還是怕會不小心碰到。
我媽媽在房間也不會一直戴著口罩，她又很常做事時或看電視時會自言自語或大笑，感覺很多地方都會沾染飛沫。
我怕在不知情的情況下沾染了病毒在身上，又接觸嬰兒時會傳染給小孩。
請問我如果繼續幫忙的話，有哪些需要注意的方式可以避免傳染病毒給小孩呢？
如果無論如何風險都沒辦法壓到非常低，那我還是拒絕幫忙會比較好吧。
先謝謝您的回覆！
另外也想請問：
★帶狀皰疹除了接觸分泌物傳染和飛沫傳染，還會經由空氣傳染嗎？
★水泡是否需要使用紗布貼起來防止磨擦，還是只要穿一件衣服覆蓋就好？
★什麼時候才不具有傳染力，才可以接觸一歲以下的嬰幼兒？
★接觸過病灶的衣物、床單、物品是否具有傳染力？
★洗衣粉是否能有效清除衣物和床單上的病毒？
★燙洗衣物是否能有效清除衣物和床單上的病毒？
★碰觸過病灶的手，用洗碗精是否能將病毒洗乾淨，還是需要用肥皂才能徹底清除？
★接觸過病灶的物品，用酒精是否能有效消毒，還是需要使用含氯漂白水才能達到消毒效果？
★食用維生素B1及B12錠劑，和食用綜合B群錠劑，哪種對於神經修復的效果較好，還是效果其實差不多？
依您描述的內容：
帶狀皰疹病毒存在於水泡內含的液體中，所以會經由接觸到皮疹而被傳染；此外，病毒也可以經由飛沫傳播。不會藉由空氣傳染
帶狀皰疹的急性傳染期，普遍認為是皮疹還沒結痂的時期，大約會在發疹後兩週左右
請避免接觸到患者的皮疹，同時患者須把水泡確實包紮好，減少水泡液內的病毒傳播出去
外婆要一直等到水泡都乾掉，連續三天沒有新長的水泡才能接觸寶寶
確實用洗手液或肥皂洗手就能消毒手部 衣物用洗衣劑清洗晾乾即可 環境可用稀釋的漂白水消毒 酒精也有消毒的效果
幫助神經修復是要吃維他命B12
最安全的方式是 每個人都戴上口罩 外婆請就醫讓醫師幫她換藥 如果非要你幫忙換藥 就請你換完藥後 洗手 換一套完全乾淨的衣服再去抱小孩 外公如果密切接觸過外婆後 一樣比照辦理
既然這麼擔心 就直接跟媽媽說明 請她就醫換藥 相信媽媽能體諒 一切都是為了她的孫子
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蕭淑綾
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醫師你好，現在寶寶一歲一個月了！已經跟著大人一起吃飯了，但是最近都不吃飯，只吃零食，或喝奶。零食是因為不吃飯，拿米棒給她吃，請問有什麼辦法讓她吃飯呢？已經把吃飯時間拉長了！
依您描述的內容：
不吃飯 就吃麵食 吃五穀根莖類 吃水果 也是有很多選擇 菜色要多變化 讓孩子自己吃 營造吃飯歡樂的氣氛 不夠的部分再用配方奶去補 零食絕對是在正餐之外才給
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蕭淑綾
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請問男孩子11歲3個月，但到馬偕測骨齡已經13歲9個月，目前153公分，醫生說他只剩下最後一次的長高機會了。 請問有什麼方法可以盡量幫助孩子長高呢？醫生說一年內沒再長就沒辦法了。 傷心的媽留
男孩子骨齡13歲9個月, 若骨齡後續進展的速度不快, 應該還有2-3年的生長時間可努力!
孩子此時的青春期發育成熟度, 體重, 身體質量指數(BMI), 父母親的身高, 以及過去幾年的生長速度也是兒童內分泌科醫師評估孩子未來生長潛力的重要依據!
健康沒生病的孩子, 大部分是不需要任何藥物治療的!孩子的睡眠時間, 運動習慣與飲食習慣, 決定了後天三成的身高影響力.
建議讓孩子每天21:30前就寢, 每天睡足至少8小時; 每天盡量安排30分鐘以上的運動時間; 飲食攝取應營養均衡, 避免含糖飲料, 精緻澱粉的攝取, 並配合孩子醫師的建議定期追蹤, 密切監測孩子的生長狀況, 視個別孩子的生長狀態給予最適當的生長處方.
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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家中有新生兒，大便換尿布時總搞不清楚嫩嬰有沒有小便，月子中心是說會一起出現，真的是大小便一起嗎？新手媽媽有點困惑…
依您描述的內容：
新生兒出生後24小時內就會排尿。出生後第3~4天開始，寶寶每天都會尿濕6~8片尿布。每天的排尿次數甚至最高可達30次之多。新生兒排便次數一天8-10都會是正常。所以以這麼高的機率新生兒排便和排尿會是一起的。不用太拘泥紀錄數字，只要寶寶吃得好、活動力正常，體重有在成長即可。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi
醫師您好，我想請問寶寶的蒙古斑會變多嗎?要如何判斷是蒙古斑，還是可能被保母施虐用到的呢？目前六個月因最近大腿跟腰部有多了一點點，我很擔心
依您描述的內容：
以六個月大的小孩來說
有一個遺傳疾病身上的的蒙古斑會變多，叫做Hurler syndrome
若沒有此疾病，蒙古斑是不會變多的。
至於如何判斷兒虐，不是那麼容易
台灣急診醫學會 有篇關於兒虐的介紹，裡頭有對於可能兒虐的瘀青症狀做描述
希望您能仔細詳看：
https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/113
主要還是需要照顧者從一些蛛絲馬跡，抽絲剝繭來避免傷痛持續發生
加油！
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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請問
我小孩正面臨到
泡疹性齒齦口腔炎的狀況，吃了一個禮拜藥了還是一樣會發疹，口腔氣味很臭 ，舌苔非常厚，一熱就開始發紅色疹子 ，嚴重還會眼睛腫起來
1.請問她這樣還能每天喝洋蔥水嗎？
2.她晚上都會因為牙齦不適.完全睡不好一直哭.請問有什麼方式可以較能幫她舒緩呢？
3.她今天全身開始出點點.眼睛稍微腫腫.請問這樣正常嗎？我該帶她去急診嗎？
謝謝您.很抱歉一次詢問那麼多問題...我在離島.就醫真的很不方便.希望能透過你們解答.讓離島媽媽的我有個方向可以處理和安心...非常謝謝你們.辛苦了..
依您描述的內容：
1.不清楚喝洋蔥水的目的 但基本上只要小孩願意吃 也吃得下 沒什麼飲食禁忌（油炸除外）基本上就是冰涼軟嫩好吞的食物
2泡疹性齒齦炎是有單純泡疹病毒第一型所引起 一般可以自然痊癒 但病程可能會有一週左右 如果真的非常不適 可考慮自費買抗病毒藥服用（健保不給付）來縮短病程
3 沒親眼所見 無法確認紅色點點是什麼皮疹 最有可能還是病毒疹 而眼睛腫起來 是否為一般結膜炎也不可知 建議回診親自讓醫師診治
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問小朋友玩跑 心跳過快 呼吸困難 臉色發白 身體冰冷。 請問當下要如何讓穩定下來？要採取站或蹲的姿勢讓心臟舒服平穩下來？
依您描述的內容：
應該要蹲下休息 以增加上下腔靜脈回流血量 並增加全身血管阻力而增加肺血流而改善血氧量
但建議就診兒童心臟科做進一步檢查比較保險
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蕭淑綾
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醫師您好，我兒子目前1歲6個月，從出生到現在每天只要有睡覺的時間，都會爬起來歇斯底里的哭，每次哭鬧的時間都15-30分不等，而且情緒一直都不太好，易怒、躁動，到現在甚至連基本的話都不會講。
前陣子帶去給台南成大小兒科看診，醫生請我每天紀錄，要我等小孩2歲後再帶回去檢查，但是小孩的情況已經讓我處於極度壓力邊緣，我真的很無助，鄰居也抗議很久，我真的不知道改怎麼辦。去了成大醫生的回答也很籠統，我並沒有真正得到幫助，我都不知道接下來該看醫生的是不是我。
想請問多大的小孩才能看兒童身心發展？我該怎麼幫助小孩呢？
依您描述的內容：
成大做兒童發展評估的醫師是陳永榮醫師和杜伊芳醫師 都是兒童神經科醫師 相關資訊如下連結網址
https://xn--f5qt4q1pcv5i2k7ax53ao5g.i-web.com.tw/hospitalab-chart.html
或是帶到奇美醫院的兒童發展聯合評估中心求診
白天是否非自己帶而有嚴重的分離焦慮？
白天給與足夠的活動量 走走跑跑跳跳玩玩2小時
睡前是否有過多或比較強烈的聲光刺激（如卡通電影平板）或遊戲玩得太high 如果有 要儘量避免
睡前沐浴放鬆 聽聽輕音樂 做做嬰兒身體按摩（手法可以搜尋youtube嬰兒按摩）
若依然無法改善建議還是求診專業醫師、心理師
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醫師您好：我本身一直有甲狀腺抗體發炎的問題，當時甲狀腺素偏低，但未低過標準值，所以未用藥，懷孕後並未特別注意甲狀腺問題，在26週定期追蹤內分泌科時確診甲狀腺低下了，隨即開始使用昂特欣藥物，在今年4/18生下3474g的男寶，出生後的新生兒篩檢(CHT)無異常，因為擔心會有偽陰性問題，所以致電篩檢中心說明狀況後，篩檢中心讓我們再檢測一次(寶寶約一個半月)，亦是無異常，請問檢驗結果是否存有偽陰性問題？寶寶需不需要定期追蹤甲狀腺功能？若需要，請問何時就要開始追蹤呢？謝謝醫師❤️
依您描述的內容：
如果寶寶兩次新生兒篩檢皆為正常，就不會有先天性甲狀腺低下的可能性。可以觀察寶寶有無以下症狀：延遲 性黃疸、嗜睡、餵食困難、便祕、哭聲沙啞等。其他可能伴隨的徵兆還包含:臍疝氣、 大舌 頭、心跳慢、囟門大與低張力等。
每一兩個月健兒門診打預防針時，醫師也會評估寶寶整體狀況。如果有異常會轉介兒童內分泌科給醫師進一步檢查處理。
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