醫師您好， 我目前有一名四個月大的嬰兒在全親餵母奶，大約兩小時就要餵一次，其他時間我爸爸會幫忙照顧嬰兒。 最近我媽媽罹患帶狀皰疹，水泡長在背部肩胛和手臂。 因為都在背面，她說她的手在痛，沒辦法自己擦藥貼紗布，而她又認為只有我做事比較細心，所以每次她要換藥時就會堅持指定要我來做。 雖然換藥時我都會使用棉棒等用品防止直接接觸病兆，但還是怕會不小心碰到。 我媽媽在房間也不會一直戴著口罩，她又很常做事時或看電視時會自言自語或大笑，感覺很多地方都會沾染飛沫。 我怕在不知情的情況下沾染了病毒在身上，又接觸嬰兒時會傳染給小孩。 請問我如果繼續幫忙的話，有哪些需要注意的方式可以避免傳染病毒給小孩呢？ 如果無論如何風險都沒辦法壓到非常低，那我還是拒絕幫忙會比較好吧。 先謝謝您的回覆！ 另外也想請問： ★帶狀皰疹除了接觸分泌物傳染和飛沫傳染，還會經由空氣傳染嗎？ ★水泡是否需要使用紗布貼起來防止磨擦，還是只要穿一件衣服覆蓋就好？ ★什麼時候才不具有傳染力，才可以接觸一歲以下的嬰幼兒？ ★接觸過病灶的衣物、床單、物品是否具有傳染力？ ★洗衣粉是否能有效清除衣物和床單上的病毒？ ★燙洗衣物是否能有效清除衣物和床單上的病毒？ ★碰觸過病灶的手，用洗碗精是否能將病毒洗乾淨，還是需要用肥皂才能徹底清除？ ★接觸過病灶的物品，用酒精是否能有效消毒，還是需要使用含氯漂白水才能達到消毒效果？ ★食用維生素B1及B12錠劑，和食用綜合B群錠劑，哪種對於神經修復的效果較好，還是效果其實差不多？
依您描述的內容：
帶狀皰疹病毒存在於水泡內含的液體中，所以會經由接觸到皮疹而被傳染；此外，病毒也可以經由飛沫傳播。不會藉由空氣傳染
帶狀皰疹的急性傳染期，普遍認為是皮疹還沒結痂的時期，大約會在發疹後兩週左右
請避免接觸到患者的皮疹，同時患者須把水泡確實包紮好，減少水泡液內的病毒傳播出去
外婆要一直等到水泡都乾掉，連續三天沒有新長的水泡才能接觸寶寶
確實用洗手液或肥皂洗手就能消毒手部 衣物用洗衣劑清洗晾乾即可 環境可用稀釋的漂白水消毒 酒精也有消毒的效果
幫助神經修復是要吃維他命B12
最安全的方式是 每個人都戴上口罩 外婆請就醫讓醫師幫她換藥 如果非要你幫忙換藥 就請你換完藥後 洗手 換一套完全乾淨的衣服再去抱小孩 外公如果密切接觸過外婆後 一樣比照辦理
既然這麼擔心 就直接跟媽媽說明 請她就醫換藥 相信媽媽能體諒 一切都是為了她的孫子
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
家中小孩感染腺病毒，照顧上該注意什麼？
會不會傳染大人？
依您描述的內容：
腺病毒的症狀和感冒差不多。但除了咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀外，腺病毒的發燒往往持續更長時間，時間可能長達一週以上。
如果同時出現了發燒、喉嚨痛以及紅眼，就更有可能是腺病毒造成的咽喉結膜熱（Pharyngoconjunctival fever）。
腺病毒主要透過飛沫（如咳嗽或打噴嚏）、直接接觸患者的口鼻分泌物（例如與患者握手，或接觸受污染的物件表面），或進食受污染的食物或食水傳播。
在幼兒園或小學過著群體生活的孩子，特別容易遭到感染。夏日裡父母常喜歡帶孩子到游泳池玩水消暑，但受污染的池水也是腺病毒的感染源。
通常感染後會經過5到7天的潛伏期。在腺病毒流行期時，必須時時督促家中的寶貝勤洗手來預防，也要讓孩子減少揉眼睛和吸手指頭的壞習慣，以免讓病毒有機可乘。
目前在治療上並無有效的抗病毒藥物，臨床治療大多採取支持性療法，鼓勵病患多喝水。或是症狀治療。在發燒期間，家長應多注意孩童的活動力和精神狀態，如果覺得有異，應趕緊回診。
除了兒童，長者及免疫力受損的人士也較容易受到感染。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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您好，請問小男生也會有乳腺問題嗎？我兒子今年要升國一，他的右邊乳頭有硬塊，是正常的嗎？
依您描述的內容：
這是男孩要開始進入青春期的跡象，一般一年內就會消失，並不會影響外觀與發育。 如果一年以上沒有消失，或一年內硬塊持續變大，請就診兒童內分泌新陳代謝科。
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蕭淑綾
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請問剛出生18天的新生兒睡覺跟親餵時會打呼，有需要去做什麼檢查嗎？有什麼原因會造成打呼呢？
依您描述的內容：
嬰幼兒聲帶附近的那段氣管呈漏斗型 上寬下窄 如果有折到脖子 就會出現打呼的聲音 建議把寶寶的頭微往後仰 脖子打直 應該就比較沒有打呼聲音 正躺睡覺時 寶寶不用睡枕頭 在脖子下墊一條小毛巾讓脖子打直即可 睡枕頭 反而容易讓嬰兒的脖子折到
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問醫師
新生兒未滿5公斤
需要4小時吵起來喝奶嗎？
（母乳寶寶 2個月大 4公斤）
目前瓶餵母奶大概3-4小時60-80/次
依您描述的內容：
以您的寶寶現在2個月4公斤來說，一天奶量約600cc左右可以提供他成長所需。如果依妳描述：瓶餵母奶3-4小時60-80cc/次，寶寶一天奶量約360-640cc。不知是否還有無法計算的親餵奶量？建議可以4小時餵100-120cc，或是胃口小需少量多餐，就3小時80cc左右。依寶寶需求為主，醒了、哭了、尋乳等就可以餵奶。但大多因為母奶好消化吸收，母奶寶寶多撐不了多久，很快就需要餵第二餐。如果年齡和體重再大一點，晚上超過五小時還在睡，就不用特別吵他起來喝奶。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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您好，我的孩子因為皰疹病毒住院，目前已經出院修養，我想問的是...如果我的孩子完全痊癒之後，還有被傳染的可能嗎？
我知道這個病毒還會潛藏在身體裡，所以出來孩子本來抵抗力差病毒再度出現之外，還有沒有可能再度被傳染◑﹏◐
有什麼我應該要注意的嗎?
PS:我的孩子有異位性皮膚炎
依您描述的內容：
皰疹病毒分為1.HSV1, 2.HSV2, 3.VZV
第一種初次感染形成皰疹性齒齦炎 之後一輩子躲在三叉神蹟節 往後免疫力下降疲累時 會跑出來形成唇皰疹
第二種是透過性行為揭穿傳染 初次感染除生殖器會陰處會有水泡 還會有腹股溝淋巴腫大 男性甚至會排尿困難 復原後 病毒會一輩子躲在薦神經 等到身體免疫力下降會再次復發
第三種就是水痘病毒 初次感染以發水痘的方式發病 復原後 病毒一輩子躲在身體的神經節 等下次免疫力差時復發 但復發時是以帶狀皰疹的型態復發 好在現在兒童滿週歲會施打水痘疫苗 所以得水痘的機率不高 但疫苗在施打10-15年後 體內的抗體濃度會逐漸下降 所以在國內 國小國中學童即使在一歲打過水痘疫苗 仍有機會再得水痘 這情況並不少見 建議小學一、二年級可以自費施打第二劑水痘疫苗 讓體內抗體的濃度能更持久有效 成年人若常反覆長帶狀皰疹 滿50歲以上可以自費施打帶狀皰疹疫苗來保護自己
皰疹病毒家族感染人體，就是分成三個階段：首次感染、潛伏期、活化期。活化期就是在身體疲累 抵抗力差時反覆出現
原則上已得過HSV1 就不會再得 會反覆發生唇皰疹 都是因為潛伏在體內殘餘的病毒又再度活躍導致病發
但其他兩種如果沒得過 就有機會透過適當的傳染途徑得病
有疫苗預防的就建議打疫苗
生殖器皰疹的預防就醫是不要有複雜的性伴侶 要有安全的性行為來預防
其它有效的預防方法 就是勤洗手戴口罩
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，請問蠶豆症發病時會自然康復嗎？我住在日本，我兒子九歲，看了醫生說「不嚴重，再觀察看看，孩子會自然痊癒」。尿顏色像烏龍茶，但不是每一次都深，也有正常色。想請問需要觀察哪些症狀呢？謝謝
如果是最近有接觸到那些蠶豆症患者應避免的物質，還是要看接觸的物質在體內代謝的速度而定，理論上在遠離之後會漸漸康復，但在症狀嚴重的，甚至需要做換血的治療。
出現的症狀裡頭，只有尿液顏色較深是輕微或嚴重者都會發生。
其他如: 疲累、食慾差、黃疸、臉色蒼白、嚴重者休克意識不清，都是危險的症狀喔!
最近幾天還麻煩要多注意小朋友狀況了~
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小兒科主治醫師
林哲民
醫生您好，我想請問兩個月大的新生兒不願意用包巾包手，睡覺又一直被驚嚇反射嚇醒而無法熟睡，有什麼其他方式可以解決呢？
依您描述的內容：
驚嚇反射在初生後數週到1個月大時反應最明顯，於出生後五、六個月大時就會消失。最常會使用包巾適度裹住四肢，不但能保暖，還能提供宛如在子宮內的安全感，讓寶寶的睡眠更加安穩。可以再研究包巾包裹的方式。適當的包裹可以達到安撫的效果。規律地晃動以及包覆性會讓寶寶睡得更安穩香甜，出現驚嚇反射的時間也會相對縮短。例如搖床、坐汽車座椅緩慢開車或來回走動。或是在大人看顧下側睡，背後有毛巾捲撐著。以上方式都可試試。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
腺病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2Atz70T
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醫師您好，我兒子目前十個半月大，每次吃飯都讓他自己拿餐具練習，因為剛開始練習而已，常常會邊吃邊玩，請問這樣邊吃邊玩會不會造成寶寶以後吃飯都不好好坐著吃，會一直玩不好好吃呢？除了讓他自己拿餐具之外還需要訓練什麼事呢？謝謝您
依您描述的內容：
1.準備適合寶寶的餐具
如歪頭湯匙 有吸盤的碗 叉子 圍兜 水壺
2.固定的餐椅 最好有安全帶固定的 與大人一起在餐桌上吃飯
3.用餐時不看電視
4.餐與餐中間不吃零食
5.盡量在30分鐘內用餐完畢 如果時間快到可以考慮大人把剩下的餵完 沒吃完就收掉
6.大人要耐心引導 比如把湯匙叉子比喻成飛機或火車 把食物送進山洞裡等等...
7.如果餐具一直拿不好 可以先用手抓著吃 等滿一歲再嘗試用餐具用餐
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我兒子之前腸胃炎帶去看醫生，醫生指示這幾天好轉可以從無乳糖奶粉一匙一匙換回正常奶粉，可是不知道到底是第一天加一匙正常奶粉，第二天加兩匙，以此類推；還是第一匙正常奶粉維持三天，第四天開始才繼續加第二匙；剛剛我打去診所詢問，護理師回答我就是慢慢加，這樣我不曉得該怎麼辦耶？
另外想請問目前便便還屬於軟便，還沒恢復到成形便，有哪些食材或水果不可以吃的呢？例如木瓜火龍果之類的。謝謝您喔
依您描述的內容：
急性腸胃炎一般建議清淡飲食7-10天
配方奶的濃度一匙一匙加 可以看個2-3天再加一匙
如果大便還沒成型 建議先吃蘋果或香蕉就好
其他的等完全恢復再食用
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問醫師：
家中３Ｙ１０Ｍ的幼兒
周一發燒，周二晚上確診Ａ流開始吃克流感
預計周日早上就會用完最後一份藥
請問他的傳染期，大概幾天，明天後，照顧者跟家人，還需要繼續戴口罩嗎？
另外請問，流感潛伏期１－４天（平均兩天）
如果家人這幾天都還安全，沒有任何症狀
可以算是安全度過了嗎？
依您描述的內容：
流感傳染力持續一週左右，吃完五天克流感，傳染力約還有一成五， 最好戴口罩一週
有任何感冒症狀 建議就醫確診
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蕭淑綾
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流感用藥衛教文章►http://bit.ly/2LcWldD
請問六個月寶寶晚上睡覺前經常習慣頭頂床，呈現倒v 姿勢，有需要注意什麼嗎？有需要看醫生檢查腦部嗎？
依您描述的內容：
這個階段以後的孩子平衡感已稍加成熟 需要前庭覺的刺激 這樣的動作可能是孩子滿足自己的前庭刺激的需求 接受來自不同的方向的前庭刺激及複雜的重力、空間變化 對孩子而言 這個動作就是好玩有趣 就注意孩子做這些動作的過程中 周遭的安全防護要做好 不要受傷就好 只要兒童發展指標沒有落後 不需要什麼特殊的檢查
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蕭淑綾
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醫生你好
我的小孩目前兩個多月
睡眠狀況還不錯
每次奶量大約140
但是有時會睡很久過了喝奶時間
我是不會把他吵醒喝奶
但是怕這樣一整天的奶量太少而影響發育
一天大約喝500-600上下
請問這樣會太少嗎
依您描述的內容：
睡眠狀況不錯是值得高興的事。嬰兒睡眠也是成長必須的原因。在夜晚十點過後熟睡期，生長激素會分泌高峰，促進生長。所以能睡過夜就不須再叫醒寶寶喝奶。奶量140cc以小孩現年紀是可以接受，之後再慢慢依寶寶狀況加量，在四個月後可以再循序漸進添加副食品。還需再搭配寶寶體重，看體重有無正常成長在百分位內。可以在定期健兒門診請醫師整體評估。
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黃宣蓉
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您好，請問，小孩今年滿8歲，
年初有流過鼻血（一邊量多，約30分鐘止血）。
10/10又流一次（二邊量多約40分鐘止血），這次有到醫院急診，但沒有做什麼檢查，只是單純止血。醫生說很多小孩都這樣，因為鼻中隔黏膜較薄，長大就會好了。
10/20第三次流鼻血，（一邊量少，但也等了約一個小時才完全止住，過程中都只有極少量）
小孩平時的確很愛挖鼻子，但第二、三次都很確定沒有挖鼻子，因為第二次的量很多，所以就有一直提醒小孩不可以挖鼻子，也都有做到，連擤鼻涕都不敢。
想請問～這樣是否算很頻繁的流鼻血呢？需要到大醫院進一步檢查嗎？還是在觀察就好呢？
想請教是否有什麼建議呢？
謝謝您！
依您描述的內容：
小孩常流鼻血的原因有：
1.創傷
因玩耍過程中跌倒撞傷鼻子所致。
2.季節交替 溫差大 濕度降低
冬天時節，較乾冷，鼻腔內微細的血管為了維持適當的溫度與濕度，會有較多血液流入，稍微碰撞或搓揉都有可能導致流鼻血。
3.過敏性鼻炎
因為搔癢與不適症狀，不自覺地去搓揉與摳鼻孔，摳到脆弱的鼻黏膜與微細血管變的糜爛，而流血不止。
4.急性呼吸道感染
因上呼吸道感染 ，鼻黏膜發炎導致表面微血管擴張脆弱 ，擤鼻涕時又力道不恰當而流血
5.鼻腔塞入異物
幼兒好奇因將小物品塞入鼻腔而挖鼻孔導致流血。
6.鼻中膈彎曲
由於一側鼻孔較窄，氣流的流速增加，黏膜容易乾燥、不舒服，常不自覺的去摳鼻孔，而造成流鼻血。
7.系統性疾病
這個原因是最少見的，如鼻腔腫瘤、血癌、血友病或凝血因子異常，早期可能會以流鼻血來表現。要排除 ，初步可以檢查血球計數和凝血功能。
流鼻血時的護理方法
1.頭部保持直立 ，往後仰血會倒流到口腔 ，血腥味可能令人作嘔而吐血； 2.直接在流血的那一側鼻翼上加壓止血； 3.可以冰敷鼻子根部 ，低溫會讓血管收縮 ，有助於止血 ；4.如果超過10分鐘還血流不止 ，建議立刻到耳鼻喉科門診就醫
一般凝血功能正常的人 ，只要止血方法正確 ，10分鐘內應該都能止血。
依您的描述 ，可能是上述第二或第三個原因的機率比較高 ，但詳情還是建議給專業醫師檢查比較恰當，擔心的話就檢查血小板計數及凝血功能 。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問男孩子11歲3個月，但到馬偕測骨齡已經13歲9個月，目前153公分，醫生說他只剩下最後一次的長高機會了。 請問有什麼方法可以盡量幫助孩子長高呢？醫生說一年內沒再長就沒辦法了。 傷心的媽留
男孩子骨齡13歲9個月, 若骨齡後續進展的速度不快, 應該還有2-3年的生長時間可努力!
孩子此時的青春期發育成熟度, 體重, 身體質量指數(BMI), 父母親的身高, 以及過去幾年的生長速度也是兒童內分泌科醫師評估孩子未來生長潛力的重要依據!
健康沒生病的孩子, 大部分是不需要任何藥物治療的!孩子的睡眠時間, 運動習慣與飲食習慣, 決定了後天三成的身高影響力.
建議讓孩子每天21:30前就寢, 每天睡足至少8小時; 每天盡量安排30分鐘以上的運動時間; 飲食攝取應營養均衡, 避免含糖飲料, 精緻澱粉的攝取, 並配合孩子醫師的建議定期追蹤, 密切監測孩子的生長狀況, 視個別孩子的生長狀態給予最適當的生長處方.
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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