醫師您好， 我目前有一名四個月大的嬰兒在全親餵母奶，大約兩小時就要餵一次，其他時間我爸爸會幫忙照顧嬰兒。 最近我媽媽罹患帶狀皰疹，水泡長在背部肩胛和手臂。 因為都在背面，她說她的手在痛，沒辦法自己擦藥貼紗布，而她又認為只有我做事比較細心，所以每次她要換藥時就會堅持指定要我來做。 雖然換藥時我都會使用棉棒等用品防止直接接觸病兆，但還是怕會不小心碰到。 我媽媽在房間也不會一直戴著口罩，她又很常做事時或看電視時會自言自語或大笑，感覺很多地方都會沾染飛沫。 我怕在不知情的情況下沾染了病毒在身上，又接觸嬰兒時會傳染給小孩。 請問我如果繼續幫忙的話，有哪些需要注意的方式可以避免傳染病毒給小孩呢？ 如果無論如何風險都沒辦法壓到非常低，那我還是拒絕幫忙會比較好吧。 先謝謝您的回覆！ 另外也想請問： ★帶狀皰疹除了接觸分泌物傳染和飛沫傳染，還會經由空氣傳染嗎？ ★水泡是否需要使用紗布貼起來防止磨擦，還是只要穿一件衣服覆蓋就好？ ★什麼時候才不具有傳染力，才可以接觸一歲以下的嬰幼兒？ ★接觸過病灶的衣物、床單、物品是否具有傳染力？ ★洗衣粉是否能有效清除衣物和床單上的病毒？ ★燙洗衣物是否能有效清除衣物和床單上的病毒？ ★碰觸過病灶的手，用洗碗精是否能將病毒洗乾淨，還是需要用肥皂才能徹底清除？ ★接觸過病灶的物品，用酒精是否能有效消毒，還是需要使用含氯漂白水才能達到消毒效果？ ★食用維生素B1及B12錠劑，和食用綜合B群錠劑，哪種對於神經修復的效果較好，還是效果其實差不多？
依您描述的內容：
帶狀皰疹病毒存在於水泡內含的液體中，所以會經由接觸到皮疹而被傳染；此外，病毒也可以經由飛沫傳播。不會藉由空氣傳染
帶狀皰疹的急性傳染期，普遍認為是皮疹還沒結痂的時期，大約會在發疹後兩週左右
請避免接觸到患者的皮疹，同時患者須把水泡確實包紮好，減少水泡液內的病毒傳播出去
外婆要一直等到水泡都乾掉，連續三天沒有新長的水泡才能接觸寶寶
確實用洗手液或肥皂洗手就能消毒手部 衣物用洗衣劑清洗晾乾即可 環境可用稀釋的漂白水消毒 酒精也有消毒的效果
幫助神經修復是要吃維他命B12
最安全的方式是 每個人都戴上口罩 外婆請就醫讓醫師幫她換藥 如果非要你幫忙換藥 就請你換完藥後 洗手 換一套完全乾淨的衣服再去抱小孩 外公如果密切接觸過外婆後 一樣比照辦理
既然這麼擔心 就直接跟媽媽說明 請她就醫換藥 相信媽媽能體諒 一切都是為了她的孫子
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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看看別人都問什麼
寶寶現在四個多月 早沒有夜奶 早上幫他換尿布 尿布幾乎沒什麼濕 早上四小時喝一次奶 尿布都很濕 就晚上喝完最後一餐奶到早上那一包尿布沒什麼尿 這樣正常嗎? 之前都很大一包
依您描述的內容：
沒有夜奶，水分攝取在夜晚是少的。再加上夜晚腦下垂體分泌ADH抗利尿激素，或是寶寶流汗，會使夜晚尿少。如果白天尿液正常，一整天有滿滿六包以上尿布，寶寶食慾活動力正常，沒有其他症狀，就沒關係。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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想問醫生，嬰幼兒有建議的飲食營養素比例嗎?我在網路上找不到答案，還是真的他要吃多少/要吃什麼隨便他，會長高就是會長高?孩子爸身高173，媽媽160，我兒子1歲10個月，早睡早起。請問我該怎麼幫助他長高?謝謝醫生
依您描述的內容：
嬰幼兒每日營養攝取量可參考行政院衛生署建議飲食三大營養素攝取量佔總熱量之比例為：蛋白質10-14%，脂肪20-30%，醣類58-68%。或是上網搜尋「國民健康署幼兒期營養參考手冊」。幫助孩子長高的秘訣就是：飲食均衡、睡眠充足、適量運動、適當曬太陽。飲食加強鈣和蛋白質攝取。肉類、牛奶、乳酪製品、海帶芽、小魚干、深色蔬菜等。要在夜晚十點前熟睡，生長激素才會分泌高峰。曬太陽增加鈣質吸收。都有幫助長高。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師你好，現在寶寶一歲一個月了！已經跟著大人一起吃飯了，但是最近都不吃飯，只吃零食，或喝奶。零食是因為不吃飯，拿米棒給她吃，請問有什麼辦法讓她吃飯呢？已經把吃飯時間拉長了！
依您描述的內容：
不吃飯 就吃麵食 吃五穀根莖類 吃水果 也是有很多選擇 菜色要多變化 讓孩子自己吃 營造吃飯歡樂的氣氛 不夠的部分再用配方奶去補 零食絕對是在正餐之外才給
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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男生，實歲11歲又9個月，目前身高152公分，性早熟，提早發育，10歲8個月時測得骨齡13.5歲，醫師說生長板快密合了，要多運動，早睡，不要吃甜食...，最多最多就只能長到160公分，然後就沒有再做任何檢查或處理，請問，還需要再做什麼檢查或處理嗎？或是需要注意什麼呢?
孩子的青春期發育是動態的變化過程，一年前的第二性徵成熟度、身高、骨齡等重要資訊與現在已截然不同，孩子現在的整體狀況、是否有需要做其它檢查?建議還是要帶孩子親自就醫給醫師診視，方能做全面的判斷喔！
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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醫師您好
寶寶9個月每天奶量5-600 越來越不愛喝奶 副食品1-2餐 請問這樣夠嗎？換奶粉會有用嗎？ 喝能恩水解有有便秘的情形
依您描述的內容：
寶寶4-6個月後會有厭奶期都是正常現象。6個月後寶寶一定加上副食品。因為之後母奶、配方奶已經無法提供寶寶完全的營業了。到9個月寶寶應該可以食用2餐副食品，且這2餐都是餵完就不需要再補母奶或配方奶，代表這2餐副食品已經可以變成寶寶的主餐，取代奶製品。所以一整天奶量就會減少。我們最終的目標是到一歲時，寶寶可以吃到3餐副食品（應該是主食），而奶就會退居第二位，一天只有2-3次奶製品。
所以不需要換奶。只要多增加副食品的量和種類。其中營業都要均衡。喝什麼奶會不會便秘都是本身體質問題。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問男孩子11歲3個月，但到馬偕測骨齡已經13歲9個月，目前153公分，醫生說他只剩下最後一次的長高機會了。 請問有什麼方法可以盡量幫助孩子長高呢？醫生說一年內沒再長就沒辦法了。 傷心的媽留
男孩子骨齡13歲9個月, 若骨齡後續進展的速度不快, 應該還有2-3年的生長時間可努力!
孩子此時的青春期發育成熟度, 體重, 身體質量指數(BMI), 父母親的身高, 以及過去幾年的生長速度也是兒童內分泌科醫師評估孩子未來生長潛力的重要依據!
健康沒生病的孩子, 大部分是不需要任何藥物治療的!孩子的睡眠時間, 運動習慣與飲食習慣, 決定了後天三成的身高影響力.
建議讓孩子每天21:30前就寢, 每天睡足至少8小時; 每天盡量安排30分鐘以上的運動時間; 飲食攝取應營養均衡, 避免含糖飲料, 精緻澱粉的攝取, 並配合孩子醫師的建議定期追蹤, 密切監測孩子的生長狀況, 視個別孩子的生長狀態給予最適當的生長處方.
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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兒童性早熟衛教文章 ►http://bit.ly/2y6RjLj
醫師您好，我兒子歲，因為身材矮小做了抽血檢查，醫生跟我說有缺鋅的問題，也給予鋅片補充，我後來另外發現PO2，sO2不在正常範圍內，RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3。醫師當時沒有解釋，請問我還需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3 以上在兒童小學期間 為正常值 兒童標準與成人不同
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我想請問寶寶的蒙古斑會變多嗎?要如何判斷是蒙古斑，還是可能被保母施虐用到的呢？目前六個月因最近大腿跟腰部有多了一點點，我很擔心
依您描述的內容：
以六個月大的小孩來說
有一個遺傳疾病身上的的蒙古斑會變多，叫做Hurler syndrome
若沒有此疾病，蒙古斑是不會變多的。
至於如何判斷兒虐，不是那麼容易
台灣急診醫學會 有篇關於兒虐的介紹，裡頭有對於可能兒虐的瘀青症狀做描述
希望您能仔細詳看：
https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/113
主要還是需要照顧者從一些蛛絲馬跡，抽絲剝繭來避免傷痛持續發生
加油！
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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醫生您好，我姪子得了皰疹性齒齦炎。1y6m.目前不發燒了。前面燒五天.3天前開始拒食。有鎮熱止痛藥水。現在依舊不進食口臭流口水。也抗拒喝水。我怕他重複感染。請問如何清潔口腔?網路上說可以漱口又說不能碰水。請醫生幫忙解惑。小兒科醫生並沒有開藥膏給我
依您描述的內容：
疱疹性齒齦炎是一種由第一型人類疱疹病毒所引起的疾病，侵犯的位置主要以口腔為主
通常只能給予支持性的療法，一般來說給予退燒藥及止痛藥即可。口腔的清潔就用煮沸過放涼的水漱口，此外，需注意不要讓患者脫水，時常補充水分非常重要。
口腔內一般只能擦口內膏，但是對病情並無太大的幫助。或自費買消炎噴液Difflam 有消炎陣痛的效果。
針對少數病況較為嚴重的患者，在發病72小時內可以服用抗疱疹病毒之特效藥，如此便能縮短發燒天數與舒緩病情，藉此達到減短病程的作用，不過此藥須自費購買。
飲食的選擇
1. 甜的、涼的、軟的食物：飲食方面百無禁忌，只要吃的下去什麼都可以吃，但盡量準備軟質或半軟質且黏稠食物為宜，如果凍、豆花、布丁、蒸蛋、果汁甚至是冰淇淋都可以嘗試。
2. 避免過熱或辛辣食物：嘴破要避免吃太辣、太鹹、太燙的食物。
3. 多補充水分：為了不讓孩子脫水，只要他肯喝，開水、運動飲料、電解質液都可以多多補充。
4. 注射點滴：若小孩嘴巴實在痛到無法吃東西，那麼可能需要住院打點滴，等狀況好一點能喝水進食再回家。全不進食，恐有脫水現象。
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蕭淑綾
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醫師您好，請問7歲兒童學芭蕾舞，如劈腿、拉筋、180度雙腳打開等動作，會不會對骨骼發展，有不好影響？謝謝
依您描述的內容：
學習各種運動，包括跳舞、游泳或跆拳道等，拉筋是事前的必要動作適度拉筋，反而還有助於骨頭的保護。
適度拉筋有助於刺激骨骼，讓骨質更密、更長，所以許多運動暖身才需要拉筋，不過一切都要慢慢伸展，循序漸近，不能操之過急，若不小心造成拉傷時，建議要找專業的復健科醫生診治。
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醫師您好，我兒子目前1歲6個月，從出生到現在每天只要有睡覺的時間，都會爬起來歇斯底里的哭，每次哭鬧的時間都15-30分不等，而且情緒一直都不太好，易怒、躁動，到現在甚至連基本的話都不會講。
前陣子帶去給台南成大小兒科看診，醫生請我每天紀錄，要我等小孩2歲後再帶回去檢查，但是小孩的情況已經讓我處於極度壓力邊緣，我真的很無助，鄰居也抗議很久，我真的不知道改怎麼辦。去了成大醫生的回答也很籠統，我並沒有真正得到幫助，我都不知道接下來該看醫生的是不是我。
想請問多大的小孩才能看兒童身心發展？我該怎麼幫助小孩呢？
依您描述的內容：
成大做兒童發展評估的醫師是陳永榮醫師和杜伊芳醫師 都是兒童神經科醫師 相關資訊如下連結網址
https://xn--f5qt4q1pcv5i2k7ax53ao5g.i-web.com.tw/hospitalab-chart.html
或是帶到奇美醫院的兒童發展聯合評估中心求診
白天是否非自己帶而有嚴重的分離焦慮？
白天給與足夠的活動量 走走跑跑跳跳玩玩2小時
睡前是否有過多或比較強烈的聲光刺激（如卡通電影平板）或遊戲玩得太high 如果有 要儘量避免
睡前沐浴放鬆 聽聽輕音樂 做做嬰兒身體按摩（手法可以搜尋youtube嬰兒按摩）
若依然無法改善建議還是求診專業醫師、心理師
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醫師您好，我的小孩三個月大，都喝能恩水解1，但前幾個禮拜出現血絲、拉肚子，醫師說水質有問題，換了濾水器、也會煮沸後持續3-5分鐘，後來換了能恩無乳糖，但是會脹氣不舒服，改回能恩水解後，又再出現血絲、拉肚子的狀況，醫師說可能是對牛奶過敏，改喝能恩好敏瑞，可是小孩就不肯喝。想請問醫師這樣的狀況，還可以喝哪種奶粉呢？
依您描述的內容：
寶寶血絲便的原因很多，牛奶蛋白過敏、乳糖不耐症、水質問題、腸胃炎、肛裂等等。各大品牌的無乳糖&水解蛋白奶粉且有添加益生菌可以嘗試，例如亞培心美力親護、惠氏S26金寶兒樂、惠氏S26啟賦、雀巢能恩水解、雀巢好敏銳、美強生優生A+等等。
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黃宣蓉
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醫生您好，我想請問兩個月大的新生兒不願意用包巾包手，睡覺又一直被驚嚇反射嚇醒而無法熟睡，有什麼其他方式可以解決呢？
依您描述的內容：
驚嚇反射在初生後數週到1個月大時反應最明顯，於出生後五、六個月大時就會消失。最常會使用包巾適度裹住四肢，不但能保暖，還能提供宛如在子宮內的安全感，讓寶寶的睡眠更加安穩。可以再研究包巾包裹的方式。適當的包裹可以達到安撫的效果。規律地晃動以及包覆性會讓寶寶睡得更安穩香甜，出現驚嚇反射的時間也會相對縮短。例如搖床、坐汽車座椅緩慢開車或來回走動。或是在大人看顧下側睡，背後有毛巾捲撐著。以上方式都可試試。
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您好
我想詢問嬰幼兒發燒的問題，兒子目前一歲8個月，7月初被朋友的女兒傳染腸病毒後就時常發燒，腸病毒隔離一週復原後隔三天又開始高燒，39度多，又拉肚子，帶去診所檢查有快篩不是流感，說是腸胃炎，持續燒退4天左右，狀況有改善，結果10天後又開始發燒，有時候會喊痛痛，，但也問不出是哪裡痛，腳跌倒膝蓋有擦傷，所以也不知道是膝蓋痛還是哪裡痛，帶去兒科看說是感冒，喉嚨有點紅，白天跟晚上活動力都正常，會吃會玩，但是晚上喊痛痛的時侯發現腳走路突然有點怪怪的，這時候又開始有發燒的症狀，39.5度有給退燒藥，請問這種狀況是單純感冒引起的，自行觀察就好，還是需要帶到大醫院做詳細的檢查？謝謝。
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聽起來三次發燒都是完全不同的病程（病源應該也不同）最後的一次 無法排除流感 建議就醫檢查
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