請問:頭沉&頭昏是什麼原因?幾度都快昏厥&暈起來 這麼嚴重的情形可以治醫院掛哪一科檢查呢？
依您描述的內容：
昏倒（醫學上稱為「 昏厥 」）多是因為腦部的血流不足，造成大腦暫時失去功能，但通常幾分鐘後就會自動清醒。腦部血流不足的原因則有許多，以神經或心臟系統異常居多︰
●迷走神經性昏厥
走神經是第十對腦神經，支配大部份呼吸系統與消化系統和心臟等器官的運動、感覺及腺體分泌，當它出了狀況，會引起循環、呼吸、消化等功能失調。
迷走神經性昏厥是良性的，患者平躺幾分鐘、讓血液順利進入腦部後就會醒來，沒有生命危險，也不需要治療。
●自律神經 功能不全症，造成姿勢性低血壓
這類昏厥常發生在有 糖尿病 、 腎臟病 、退化性疾病（如 巴金森氏症）的長輩。他們的末梢血管易生病變，包括神經上面的血管，當血管有病變、無法輸送充足營養給神經，神經也會連帶出問題。自律神經（包括交感、副交感神經）掌管心跳速度與血壓高低，如果產生病變、運作失調，加上改變姿勢時（比如起床）血流一時上不到腦部，就可能引發昏厥。建議患者︰ 控制好原來的慢性病。
●心因性疾病
心律不整 或 心肌梗塞
、心臟衰竭、先天性心臟病等，因心臟無法打出充足的血液供應腦部，都可能造成昏厥，需盡快治療，比如心肌梗塞需藥物治療或手術，才不會持續惡化，增加猝死的風險。 「昏倒可能是嚴重疾病的徵兆，不能不理它。」
另一種常見造成昏厥的原因是 癲癇 。癲癇是腦細胞在短時間內過度放電，產生暫時的腦功能障礙，可能在任何年齡發生。患者會失去意識、全身僵直或四肢抽搐（但也可能沒有抽搐）、有的患者在發作之初會發出怪聲或大叫。癲癇發作通常會在5分鐘內結束，人也會慢慢醒來。
癲癇患者若能在醫師指導下服藥，多數可獲得控制並痊癒；少數頑固型癲癇病人，可能要接受外科手術
要找到昏厥的原因，通常需看神經內科、心臟內科兩科
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
請問醫師
肺炎鏈球菌疫苗與新冠疫苗注射需要間隔嗎？
間隔需要多久?
依您描述的內容：
新冠肺炎疫苗建議與非活性的疫苗(如肺炎鏈球菌疫苗、A型肝炎和B型肝炎疫苗等)間隔14天。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問醫師，一直以來我都有血壓偏低的現象，早上大約是91-65。請問低血壓的可能原因有哪些呢？平時照護上需要注意什麼或做什麼檢查治療嗎？
依您描述的內容：
1. 姿勢性低血壓：低血壓常見的形式，病人姿勢改變，如由坐或躺變成站立容易產生，可能只持續幾秒鐘到幾分鐘。餐後低血壓也屬於這類。
2. 血管迷走神經性低血壓：是自律神經失調的一種，尤其在久站後會出現不正常的血壓下降，在年輕人身上常見。
3. 因本身疾病而造成的低血壓，低血糖或糖尿病是最常見的因素；脫水、貧血造成的體循環減少也不少見；感染、嚴重過敏反應、心臟疾病也都可能。
當病史詢問與理學檢查過後，如有必要，則可安排抽血來排除代謝性、感染、或是貧血的問題。尿液分析、X光、心電圖等，都是基本的檢查。若懷疑是心臟系統疾病，可能會進一步安排24小時心電圖、心臟超音波等。若懷疑是神經系統疾病，則可以安排頸動脈超音波、腦部核磁共振等檢查。
血壓偏低的問題，首先要養成每日量血壓的習慣，以了解每天血壓的變化。建議先尋求醫師幫助來排除器質性疾病的問題，並檢視目前服用藥物的種類、劑量等，加強評估是否有造成低血壓的促發因子。若是體質性且有症狀的低血壓，飲食建議適當增加水分、鹽份、咖啡因的攝取，並注意足夠營養，可進食高蛋白、高維生素的食物，尤其是體質虛弱者，更要保證攝取足夠的營養。此外，規律的運動(尤其是下肢運動)、使用彈性襪都可以幫助血壓的上升；日常生活也應注意姿勢的改變，以防止暈眩或跌倒的發生。
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主治醫師 黃彗倫
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血糖控制衛教文章 http://bit.ly/2vlkREB
醫師您好，我71歲, 常年有吃高血壓及攝護腺藥（不嚴重），最近喝水常嗆到，除了慢飲外是否有其他健康上的問題需要注意呢？謝謝
依您描述的內容：
有兩個層面需要思考：
1. 嗆到時，會反射性猛力咳嗽，輕者可能會出現聲音沙啞，嚴重者可能會出現呼吸急促、呼吸困難等。最令人擔心的是，嚴重嗆傷的後遺症有吸入性肺炎和缺氧性腦病變。
2. 中老年人容易嗆到，引發咳嗽，這是逐漸老化的正常現象，但若經常吞嚥嗆到並伴有走路不穩、肢體退化無力、頭暈頭昏等神經學症狀，切莫以為是老了退化，應提高警覺，及早至耳鼻喉科或神經內科做進一步檢查。
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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鄭醫師您好，感謝您關於骨鬆的回覆。因我有蟹足腫體質，後來是選擇注射「骨力強」，但有醫師說會造成「非典型骨折」，請問可以如何避免呢？ 非常感謝
依您描述的內容：
隨著平均壽命的延長，骨質疏鬆症是老人必然罹患的疾患，老人脊椎、髖部或腕部骨折越來越多。由於骨質疏鬆導致的骨折併發症會造成疼痛、失去生活自理能力，甚至臥床死亡，因此骨質疏鬆症一直都是老人重要的健康議題。目前骨質疏鬆症治療藥物最為普遍使用的為雙磷酸鹽類，可增加骨質密度以降低脊椎和髖部骨折發生率。
雙磷酸鹽類藥物雖然可提升骨質密度，但會減緩骨代謝及重塑作用，可能阻礙微小骨骼創傷的修補機制，反而弱化骨骼結構強度。長期使用的病患可能會發生十分罕見的非典型股骨骨折，機率約10萬分之1。
研究指出，長期使用雙磷酸鹽類藥物5年以上可考慮暫時停用藥物以降低非典型骨折風險；屬於輕中度骨折風險之骨質疏鬆症患者，若已接受超過5年的治療，經評估骨質密度回升可以停藥；若屬於高度骨折風險患者，則是建議更換藥物種類繼續治療。
骨力強是雙磷酸鹽的藥物,使用三到五年後就要評估
雙磷酸鹽類藥物雖可大幅降低骨鬆骨折風險，但長期服用超過5年使骨質變脆，反而會有非典型股骨骨折的風險，患者有鼠蹊部或大腿疼痛，X光可見股骨有「鳥嘴狀」皮層增厚，甚至可見到骨折裂痕。
整體來說，骨質疏鬆治療用藥其安全性經文獻證實是屬相對安全的，可以有效降低骨折發生率，並且減少死亡與失能。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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帶狀皰疹衛教文章 ►http://bit.ly/2MOjFA8
醫師您好，因騎機車擦撞造成右側手腳多處擦傷，但不嚴重，只剩腳掌的擦傷還未完全好，比較困擾的是右腳掌水腫，雖有比前些天消腫，但還無法穿包鞋，醫師看過說不是發炎是水腫。因10/6要出國，想請教關於水腫的照護辦法？
依您描述的內容：
(一)皮膚護理
皮膚外觀出現破皮或滲液情形，應做適當的傷口護理避免感染情形。
(二)抬高水腫肢體
臥床休息時以枕頭抬高水腫肢體，有助於體液回流以減緩局部水腫。
(三)活動
維持適當的活動或是協助肢體運動，使肌肉收縮，可促進淋巴液及血液的循環。
(四)按摩
水腫部位由遠端往近端環狀按摩，讓肌肉達到適當的休息，並可促進血液循環以及局部的淋巴液回流，以消除水腫情形。
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醫師您好，我35歲，孕期有妊娠糖尿，產後去新陳代謝科做檢查，血糖在正常範圍，但三酸甘油脂指數22，不在報上的參考正常數值範圍中。請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
三酸甘油脂過低常見的原因如下：
1. 長期的熱量、醣類、油脂攝取不足
2. 老年人進食障礙
3. 長期營養不良的患者
4. 長期腹瀉、消化道吸收不良的患者
5. 神經性厭食症的患者
6. 甲狀腺功能亢進的患者
因此，建議您每三個月定期檢測空腹血糖、糖化血色素、三酸甘油脂、膽固醇和尿酸，並與家庭醫師討論喔！
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想請問醫生，在去年懷孕時有抽血，德國麻疹抗體是陽性的，那是不是表示麻疹抗體也是陽性的?我是71年次，老公是69年次，下個月底要去日本遊玩，不知道要不要施打麻疹疫苗?目前沒有懷孕，再麻煩醫師抽空回答，謝謝!
依您描述的內容：
德國麻疹抗體是陽性的，並不表示麻疹抗體也是陽性的，這是兩種不同的病毒！
疾管署建議1981年後出生的人，假使近期可能前往麻疹疫情高風險區，可以補接種一劑疫苗。
至於1968～1981年這段期間出生的民眾，由於尚未全面實施疫苗接種，但也未必每個人都得過麻疹而產生抗體，則建議可以到醫療院所抽血檢驗麻疹抗體，評估是否需要補接種疫苗。
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您好，想請問，我每次在醫院量的血壓都很高（170-180）在家裡量比較低（130-140）
請問落差這麼大正常嗎？要以何者為主呢？
依您描述的內容：
您的情形是所謂的白袍高血壓，屬於假性高血壓的一種；正確的血壓測量仍是以居家測量為主！
白袍高血壓是一種功能性高血壓，當在醫院裡或是在診間測量血壓，都會發生血壓偏高的狀況，但是只要離開醫院或是回到家裡，血壓值又恢復正常。主要原因是交感神經興奮導致血壓升高；除此之外，有些人一進到醫院就急著量血壓，身體尚未從活動狀態中恢復，因此量出來的血壓自然也是偏高的。台灣高血壓學會建議民眾在家應採用722的量血壓原則，也就是每週量「7天」，每天量「2次」起床睡前各一次，每次量「2遍」取平均值，且在剛買血壓計時，左右手各量數次，取血壓高的那隻手做為未來量測的手。
因此，建議您使用722量血壓原則在家裡記錄兩週，再將您的血壓紀錄結果和家庭醫師討論，這樣才安心喔！
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醫師你好
請問高血壓的患者
在飲食上需要注意什麼?
有什麼是不能吃的嗎?
依您描述的內容：
高血壓患者的飲食原則：
1. 減少食鹽及過度調味料的攝取，糖份的攝取量也要注意。
2. 建議採低脂、低膽固醇、低鈉飲食。
3. 減少動物油脂和飽和脂肪酸的攝取。
4. 烹調選用植物油，遠離香煙、酒，多吃新鮮蔬果，避免醃漬醬菜、罐頭食品。可使用低鈉調味品來取代食鹽、醬油。
5. 市售加工食品含鈉量過高也不宜經常食用，補充高鉀食物的飲食型態有助於調整血壓。
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您好，想詢問，現在市面上有血壓計可以測量是否有心律不整，不知道這個功能是否準確，因為有購買血壓計需求，可是不知道該如何選擇血壓計，想詢問問8的建議，謝謝
依您描述的內容：
如何選購電子血壓計：
①確認電子血壓計的生產廠商是否取得認證，除國內證書外，國際認證具有重要的參考價值，目前國際上有兩大主流，一是歐盟Medical CE認證，二是美國的FDA認證。
②確認電子血壓計加壓時噪音的大小，音量低而不吵雜刺耳者為佳。
③確認電子血壓計對脈搏數的測量是否準確，測不準脈搏數的血壓計，通常也測不準血壓。
④確認電子血壓計在測量過程中是否出現多次加壓，出現多次加壓者較不推薦。
⑤確認電子血壓計測量結果的穩定性，品質較好的電子血壓計，多次測量的結果會比較一致。
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主治醫師 黃彗倫
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醫師您好，最近在LINE群組看到影片，是關於江守山醫師的「你做的檢查、治療都是必要的嗎？：小心！過度的醫療行為，反而嚴重傷害你的健康！」本來有一些親友想去做健康檢查，看完之後覺得似乎弊大於利。https://www.youtube.com/watch?v=vePyCNxlghM想請問
1.我想了解內容是否為真？
2.畢竟太多健檢套餐，一般民眾都不知道到底有沒有需要。如何評估自己需要哪些檢查呢？
依您描述的內容：
預防醫學的角度來看，健康檢查絕對是一種正確而有意義的健康行為，善用它利大於弊，誤用、濫用它弊大於利。健康資訊爆炸的時代，有時真的很困擾，辛苦了！影片內容是否為真，我不方便評論，我想用問8健康新聞網的這篇文章來回答您的問題：
【黃彗倫醫師】健康檢查項目那麼多，你需要哪些？https://tw.wen8health.com/article/553
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醫師您好：碘131 （12.4mci ) 治療甲亢，醫院只說需要在家隔離三天，我想請問以我的劑量需要多久的時候可以正常活動不需要和老人小孩保持距離。
我多久體內的幅射可以到達安全值，不會影響他人。
另外碘131 之後，還需要低碘飲食多久？ 謝謝
依您描述的內容：
1. 出院後可正常飲食，不必繼續吃低碘食物，但避免吃大量含碘食物。
2. 依過去經驗，大多數病人在治療完第三週後，身上的輻射劑量就幾乎降為背景值了。但為避免不必要之困擾，仍請注意以下事項：
出院7日內：
與其他人應保持一公尺以上距離，每天不得超過一小時；維持在二公尺以上距離，不限時間。避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過10分鐘。每次如廁後的便器應按水沖洗2次。
出院8～14日內：
避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過20分鐘。每次如廁後應按水沖洗2次。
出院14日以上：
可恢復正常生活。
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醫生 您好
想請問要如何降低膽固醇
除了運動以外還有沒有什麼辦法 可以降低膽固醇
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首先要評估是否有心血管疾病，例如冠狀動脈粥狀硬化疾病、缺血型腦血管疾病等，或計算心血管疾病危險因子的多寡，例如1.高血壓、2.男性≧45歲，女性≧55歲或停經者、3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲，女性≦65歲)、4.高密度膽固醇<40mg/dL、5.吸菸等，配合低密度膽固醇的數值決定是否需要使用藥物治療。
血液中膽固醇過高，建議以下的飲食調整：
1、膽固醇含量高的食物必須限制食用：蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
2、低脂飲食：選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
3、加強優質蛋白質的攝取：選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
4、每天食用新鮮五色蔬菜500克：它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
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請教醫師：
1.如何判定地中海型貧血？
2.如何區分地中海型貧血和缺鐵性貧血？
3.地中海型貧血需要做治療嗎？
4.地中海型貧血的檢查和治療是要掛哪一科？
5.地中海型貧血需要抽血檢查的相關項目有哪些？
6.地中海型貧血的人的肝腎脾胰臟等器官，會受影響嗎？
平常需要注意什麼？
以上三個問題，請相關的專業醫師幫我解答，感謝您！
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1. 地中海型貧血是因為血色素中的血球蛋白鍊合成缺陷所引起的先天性紅血球病變，貧血的原因主要由於溶血，此溶血發生於骨髓或脾臟。所謂重型地中海型貧血患者，往往在嬰兒期即逐漸發生症狀，蒼白、黃疸、肝脾腫大甚至造成腹部隆起及骨骼變形，生長發育遲緩。中型地中海型貧血者，血色素多維持在六至九間，平時較不需依賴規則性輸血來維持。輕型地中海型貧血者臨床上常不易被發覺，日常生活幾乎完全不影響。
2. 地中海型貧血不論為甲型或乙型，都會危及孕婦或胎兒的生命及健康，婚前或懷孕時接受地中海型貧血帶因者的篩檢，十分重要。
3. 建議至血液腫瘤科或家庭醫學科就診。
缺鐵性貧血是因缺乏鐵質而造成血紅素的合成有缺陷，使得血液中紅血球內的血色素減少。造成缺鐵性貧血原因有可能是：
1. 血液的流失，血液可以從胃腸道、泌尿道、生殖道等地方流失，血液的流失可以是看得到的如血便、黑便、血尿等，也可以是看不到的，必須加以檢測。
2. 鐵質吸收的減少，此發生於長期吃素者或因胃切除、乳糜瀉或胃酸缺乏等病人，由於食物中含鐵質不足或鐵質吸收減少而引起缺鐵性貧血症。
3. 懷孕授乳時發育中的小孩 ，因鐵質需求量增加而引起。
缺鐵性貧血的診斷只是一種症候群，並非最後的診斷，因此當一個人得到缺鐵性貧血時，一定要仔細尋找發生缺鐵性貧血的可能原因，方能對症治療。
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