女兒已經讀小學二年級了，卻還是常常尿床，請問該怎麼改善
依您描述的內容：
我們應先了解尿床常見的六個因素
1. 白天不斷的被提醒要去尿尿，弄到很緊張，尿意混淆！
2. 孩子的膀胱成熟速度較同儕慢
3. 孩子的膀胱容量較小
4. 基因遺傳：父母過去有夜尿或尿失禁問題，孩子也較容易出現
5. 抗利尿激素較少：一種人體的賀爾蒙，作用在於減少排尿
6. 睡的太沉：孩子無法感受到膀胱脹滿的感覺
再來要確認是原發性或續發性的夜尿
1. 原發性夜尿—從小到目前為止未有一段時間晚上睡覺不排尿，尿布永遠是濕的 ，根據統計 ，直到6歲還有10%的小孩會尿床 ，男比女是1.5：1。
2. 次發性夜尿—孩子曾經有六個月或以上晚上睡覺不排尿，尿布是乾爽的，次發性遺尿通常和後天因素有關，小孩常見的因素例如尿道感染、糖尿病、以及心理因素(如壓力)等等 。
如果是第一種尿床 ，建議可以從生活習慣的改變著手
1.不要懲罰：夜尿只是因為小孩的排尿控制不夠成熟 ，不是他的錯 ，會造成反效果 。
夜尿問題通常會隨著時間而解決。
2.小撇步解決尿濕床的困擾：尿濕床而造成的影響是可以減少的，例如使用防水保潔墊、產褥墊、防臭劑，幫孩子換上乾淨衣褲前記得幫孩子清洗一下。
3. 規律排尿：孩子白天應該規律排尿，睡覺前也要(一天大約4到7次)，如果孩子晚上醒來，照顧者也應該讓孩子去廁所排尿。
4. 注意飲食：有夜尿的孩子，高糖分食物、氣泡飲料和含咖啡因飲料應該要避免，尤其是傍晚之後。
5. 調整攝水量比例：一整天的飲水應該集中在早上和傍晚之前，從傍晚開始攝水量就要減少 ，如果只是限制晚上的喝水量，但白天並沒有相對增加，可能導致孩子整日的攝水量不足，反而容易便秘。
6.改善環境：在走道和廁所開小夜燈，讓孩子方便在半夜找到廁所，如果廁所真的離很遠，就要考慮放個小便盆在房間裡。
7.別再用尿布：一直使用尿布或學習褲，反而容易讓孩子沒有動機想要起床排尿，因此不建議一直使用。
8.請孩子幫忙清潔：如果真的尿床了，早上要請孩子幫忙做清潔的工作，養成負責的美德。
如果是第二種尿床 ，就建議一定要就醫 ，釐清尿床的原因 ，才能對症下藥 。 原發性尿床如果在嚐試以上的方法後還是無法改善 ，也考慮前往就醫 ，可以掛小兒腎臟科醫師安排相關檢查與治療 。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問小朋友玩跑 心跳過快 呼吸困難 臉色發白 身體冰冷。 請問當下要如何讓穩定下來？要採取站或蹲的姿勢讓心臟舒服平穩下來？
依您描述的內容：
應該要蹲下休息 以增加上下腔靜脈回流血量 並增加全身血管阻力而增加肺血流而改善血氧量
但建議就診兒童心臟科做進一步檢查比較保險
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蕭淑綾
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您好，想請問寶寶2歲7個月，感染沙門氏菌抗生素治癒後有需要一個月後再回診驗大便是否有細菌嗎？
依您描述的內容：
一般不需要再做糞便檢查
症狀已痊癒後，病人本身已有此次這種沙門氏桿菌的抗體，50%的病人在感染後四個星期，大便仍可排出沙門氏菌，但會隨著時間排出箘數會逐漸減少到沒有
但會感染人類的沙門氏桿菌的血清型至少有10種，所以還是要注意之後的飲食衛生避免感染。不生食、不飲生水、不吃不潔的食物，並且消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等媒介物，吃東西前先洗手。而小寶寶在地上爬或玩。盡量不要讓他任意拿東西放入口中;奶嘴奶瓶要經常消毒。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我的小孩快要五歲，身高103cm, 體重17kg，平常胃口很小、挑食，我怕他營養不夠，有買小安素奶粉給他，不過怕太甜了，請問可以跟其他成人奶粉一起泡來喝嗎？謝謝
依您描述的內容：
每種奶粉都有自己的泡法 來維持奶水適當的滲透壓及營養比例 小安素1c.c是一大卡 高於一般成長奶粉1c.c.適度0.67卡 小安素的營養素是專為瘦小及挑食兒童設計 如果混合泡 就失去你給孩子喝小安素的意義 奶水的滲透壓也改變 如果在意甜度的問題 小安素最近有出減糖配方 可以詢問醫師或藥師
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我兒子目前6個月大，剛出生時有做血型檢驗，結果是ABO type = O , RHD = positive，父母血型為O,A。請問這樣結果是表示小朋友是O型嗎？
依您描述的內容：
是的。小朋友血型檢驗是 O型 Rh陽性。
決定 ABO 血型的基因有三種（A、B、i），人類的ABO血型是由兩個基因來決定，其中一個來自父方，一個來自母方。
A型的人其基因型有兩種可能（AA及Ai），B型的人其基因型也有兩種可能（BB及Bi），O型的人其基因型僅有一種 （ii），血型AB型的人其基因型也僅有一種（AB）。只要有機會從父母各得一個i，有可生出O型小孩。
故O型與A型或B型的父母，有可能生出O型的小孩。但是O型和AB型則僅能生出A型或B型的小孩。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi
我的小孩3歲，每天都有大便，但是偏硬，所以擦屁股有時有血，每天都有喝1000ml 水，每天都有吃水果，這樣大便屁股擦有血，需要去看醫生嗎？怎麼改善
平時日常改善便秘的方法有：
排便需要三大要素，運動、纖維和水分
1.養成喝水的習慣，水分不夠只有纖維也枉然。10公斤以內的孩子每天需要水份為體重（kg)*100ml 扣掉配方奶的量 大約是每天要惡外再攝取的水份
2. 一起與孩子養成運動習慣，幫助腸胃蠕動更健康，一兩歲孩子的孩子孩子每天至少都應該有大肢體的活動(例如追逐跑跳)一到兩小時，千萬別老是和孩子宅在家。
3.高蛋白質、高鐵的食物較容易造成糞便較硬或便祕例如牛奶或配方奶高纖維質加上醣類或碳水化合物的食物可促進腸胃蠕動。使糞便較軟纖維質高的水果包括柳丁、木瓜、水梨、葡萄、奇異果、火龍果、百香果、黑棗汁等，這些水果都有非水溶性纖維，對排便有幫助，盡量要吃水果的原形 ，而不是打成果汁來喝 ，否則纖維太細爛 ，促進蠕動的效果不好。另外便秘不要再吃芭樂或太生的香蕉或蘋果泥，否則會更嚴重 。
4.適時吃一點動物或植物性油脂，有有潤腸的作用 ，如吃些五花肉 、堅果，煮菜用橄欖油或麻油、葵花油，不要一味的去除油脂。
5.可以到醫院就診找張X光, 看是否宿便很多，如果是 可以先吃些軟便劑清宿便，一邊配合飲食調整，這部分可以諮詢你就診的兒科醫師
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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流感用藥衛教文章 ►http://bit.ly/2LcWldD
醫師您好，請問寶寶的身體在洗完澡後摸起來粗粗的，還有些小紅疹，平常有幫他擦乳液，這兩天紅的地方比較明顯，摸起來也沒有很平滑。如果熱疹沒有好好治療，是不是容易變異位性皮膚炎呢？
依您描述的內容：
異位性皮膚炎為本身有過敏體質加上環境過敏原或刺激原誘發發作
跟熱疹無關
父母或孩子的手足有異膚、過敏性鼻炎或氣喘 寶寶將來發生過敏性疾病的機率會增加
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，我想請問我兒子目前剛滿六個月，剛剛洗完澡例行性的清潔鼻屎，結果左鼻孔有一點血沾在棉花棒上面，擔心是我清潔方式不當，會不會害他以後容易流鼻血，或是有其他影響嗎？平時清潔鼻屎要注意什麼呢？
謝謝您
依您描述的內容：
少量的鼻屎，是不會造成嚴重阻塞的，所以不用因為一點點鼻屎就一直擦拭小寶寶的鼻頭，有時候過度反而會容易鼻頭，鼻黏膜破皮發炎。
但是如果發現寶寶呼吸不順，影響喝奶飲食和睡眠，就可以適度幫寶寶清理。如果鼻屎比較硬，我們可以用嬰兒用棉花棒沾水，輕輕的將鼻屎塊清乾淨
另外，可以在洗澡時，利用浴室放熱水產生的蒸氣，在洗完澡後清潔，或使用吸鼻器（是機器）噴霧的蒸氣，讓寶寶吸個三~五分鐘後，再清除
不會因一次trauma流鼻血就變成易流鼻血
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問四歲半的小孩會咬指甲，或是把身邊的小東西放進嘴巴咬，可以如何幫她戒除呢？
依您描述的內容：
通常是因為壓力或焦慮或活動量不足 孩子才會咬指甲 要找出原因 不是一味地禁止
最常見的焦慮原因大多是戒尿布、適應幼兒園生活、弟妹出生等等 當這些因素出現 而孩子適應不好 就可能會發生咬指甲等行為
要設定一個明確可完成的目標 以鼓勵代替懲罰 例如 選定一根手指 跟孩子說 如果可以看到這根指頭的指甲變長 就給他一個獎勵 或是用計點的方式 如果一週內看到他把東西放進嘴巴少於五次 就能有小禮物之類的 或是發現他正在咬時 轉移孩子的注意力 比如此時帶他去公園玩或去運動 或來一起聽CD看繪本 或請他幫忙你做家事 也可以用嚼口香糖來代替咬指甲 但前提是確定孩子知道口香糖是不能吃的 不會吞下去
在還沒戒除咬指甲之前 多教導孩子如何維持自己的手部衛生 以減少疾病的傳染
以上可能要花數個月才能逐漸進步 家長必須有耐心
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蕭淑綾
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新生兒 有甲狀腺低下的問題。
對新生兒 有什麼影響
以後該注意什麼 聽說會生長遲緩智力不足？
依您描述的內容：
甲狀腺素對於成長中的兒童而言，除了身體代謝速率的影響之外，還會直接影響兒童的生長和智力發展。先天性甲狀腺低功能症如果沒有及早治療，會造成身材矮小且智能不足。
先天性甲狀腺低功能症的嬰兒典型症狀有水腫、臍疝氣、大舌、後囪門開放、黃膽時間長、平和不愛哭鬧、食慾不振、便秘等，但是這些症狀在剛出生到一個月大時，並不容易察覺。即使有上述症狀，也並不代表就是先天性甲狀腺低功能症，但要提高警覺。患有先天性甲狀腺低功能症的寶寶，如果一直沒有治療，生長狀況愈來愈落後、且眼皮浮腫、反應慢、哭聲沙啞、肌肉張力差、毛髮粗糙、便秘等症狀，也會漸漸明顯。
先天性甲狀腺低功能症已經是新生兒篩檢的必要項目之一。在台灣出生的每個新生兒剛出生都會被採少量的腳跟血在濾紙片上，再寄到篩檢中心去測甲促素(TSH)值來篩檢。篩檢異常醫院會通知家長帶寶寶回診複診。經確認會轉介兒童內分泌科醫師，醫囑甲狀腺素治療。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好：我本身一直有甲狀腺抗體發炎的問題，當時甲狀腺素偏低，但未低過標準值，所以未用藥，懷孕後並未特別注意甲狀腺問題，在26週定期追蹤內分泌科時確診甲狀腺低下了，隨即開始使用昂特欣藥物，在今年4/18生下3474g的男寶，出生後的新生兒篩檢(CHT)無異常，因為擔心會有偽陰性問題，所以致電篩檢中心說明狀況後，篩檢中心讓我們再檢測一次(寶寶約一個半月)，亦是無異常，請問檢驗結果是否存有偽陰性問題？寶寶需不需要定期追蹤甲狀腺功能？若需要，請問何時就要開始追蹤呢？謝謝醫師❤️
依您描述的內容：
如果寶寶兩次新生兒篩檢皆為正常，就不會有先天性甲狀腺低下的可能性。可以觀察寶寶有無以下症狀：延遲 性黃疸、嗜睡、餵食困難、便祕、哭聲沙啞等。其他可能伴隨的徵兆還包含:臍疝氣、 大舌 頭、心跳慢、囟門大與低張力等。
每一兩個月健兒門診打預防針時，醫師也會評估寶寶整體狀況。如果有異常會轉介兒童內分泌科給醫師進一步檢查處理。
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黃宣蓉
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醫師您好，我的寶寶1歲4個月，因為腸套疊嚴重而開刀，也割盲腸，術後因為腹瀉又無法入浴而引起細菌感染，肛門附近有硬塊，抗生素治療後軟化變成粉紅腫包，看不到膿液。醫生建議抗生素治療3週，若未見改善就要開刀。目前已治療10天，腫包稍微變小，想請教 除了藥物治療外，照護上還可以注意什麼，或其他方式，讓腫包消除呢？真的很擔心寶寶再開刀
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肛門附近有硬塊應該是有肛門膿瘍的變化
是因為及時施打了抗生素抑制了感染 所以才沒有化膿 而且膿包有變小 這顯示目前抗生素治療是有效的 應該持續治療
預防肛門膿瘍再發生的方法
預防方法：
1.每次上完廁所後要徹底清潔乾淨
2.大便完不要太用力擦拭肛門
3.避免便秘
現在的你應該是很擔心 但是現在能做的就是好好配合主治醫師的治療 持續使用有效的抗生素就是肛門膿瘍的治療方法 開刀是在內科治療無效時或沒有好的進展時所需要採取的另外一個方法 但我相信醫師也不希望走到這一步 醫師會盡最大的努力來治療寶寶的
寶寶因腸套疊開刀 應該有截斷壞死的腸道 腸道因此變短 加上術後可能有使用抗生素避免術後感染 所以因此造成腹瀉 （以上是我根據你所述自行推論 但因不完全了解寶寶實際狀況 所以或許有誤差）可以考慮補充益生菌改善腹瀉 肛門口的清潔工作會因腹瀉減少而獲得部分改善 至於益生菌品牌眾多 可以詢問醫院小兒科醫師
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蕭淑綾
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醫生您好，我想請問兩個月大的新生兒不願意用包巾包手，睡覺又一直被驚嚇反射嚇醒而無法熟睡，有什麼其他方式可以解決呢？
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驚嚇反射在初生後數週到1個月大時反應最明顯，於出生後五、六個月大時就會消失。最常會使用包巾適度裹住四肢，不但能保暖，還能提供宛如在子宮內的安全感，讓寶寶的睡眠更加安穩。可以再研究包巾包裹的方式。適當的包裹可以達到安撫的效果。規律地晃動以及包覆性會讓寶寶睡得更安穩香甜，出現驚嚇反射的時間也會相對縮短。例如搖床、坐汽車座椅緩慢開車或來回走動。或是在大人看顧下側睡，背後有毛巾捲撐著。以上方式都可試試。
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黃宣蓉
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小孩打完五合一跟13鏈球菌疫苗。。
如果沒有發燒是好還是不好
有什麼需要注意的情形?
依您描述的內容：
疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫（通常於數天內消失）。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心（通常輕微並於數天內消失）。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解。疫苗接種後發燒是免疫作用，每個人體質不同，不一定每個都會發燒。一般來說，打完疫苗，副作用越強烈，表示免疫效果越高。大部分年輕人體內免疫系統較強，施打後反應比較激烈。不過，打了疫苗，沒有感覺，不覺疼痛，也沒發燒，這並不代表疫苗就沒有效果，因為疫苗仍會刺激免疫系統，進而產生抗體和相關免疫因子。
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黃宣蓉
醫師您好，我兒子歲，因為身材矮小做了抽血檢查，醫生跟我說有缺鋅的問題，也給予鋅片補充，我後來另外發現PO2，sO2不在正常範圍內，RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3。醫師當時沒有解釋，請問我還需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3 以上在兒童小學期間 為正常值 兒童標準與成人不同
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