請問醫師，一直以來我都有血壓偏低的現象，早上大約是91-65。請問低血壓的可能原因有哪些呢？平時照護上需要注意什麼或做什麼檢查治療嗎？
依您描述的內容：
1. 姿勢性低血壓：低血壓常見的形式，病人姿勢改變，如由坐或躺變成站立容易產生，可能只持續幾秒鐘到幾分鐘。餐後低血壓也屬於這類。
2. 血管迷走神經性低血壓：是自律神經失調的一種，尤其在久站後會出現不正常的血壓下降，在年輕人身上常見。
3. 因本身疾病而造成的低血壓，低血糖或糖尿病是最常見的因素；脫水、貧血造成的體循環減少也不少見；感染、嚴重過敏反應、心臟疾病也都可能。
當病史詢問與理學檢查過後，如有必要，則可安排抽血來排除代謝性、感染、或是貧血的問題。尿液分析、X光、心電圖等，都是基本的檢查。若懷疑是心臟系統疾病，可能會進一步安排24小時心電圖、心臟超音波等。若懷疑是神經系統疾病，則可以安排頸動脈超音波、腦部核磁共振等檢查。
血壓偏低的問題，首先要養成每日量血壓的習慣，以了解每天血壓的變化。建議先尋求醫師幫助來排除器質性疾病的問題，並檢視目前服用藥物的種類、劑量等，加強評估是否有造成低血壓的促發因子。若是體質性且有症狀的低血壓，飲食建議適當增加水分、鹽份、咖啡因的攝取，並注意足夠營養，可進食高蛋白、高維生素的食物，尤其是體質虛弱者，更要保證攝取足夠的營養。此外，規律的運動(尤其是下肢運動)、使用彈性襪都可以幫助血壓的上升；日常生活也應注意姿勢的改變，以防止暈眩或跌倒的發生。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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主治醫師 黃彗倫
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血糖控制衛教文章 http://bit.ly/2vlkREB
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問降三酸甘油脂的飲食及運動建議？
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。
2、蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
我建議採用運動357準則，也就是運動每次應達30分鐘，每週5次，運動時每分鐘心跳數應達最大心跳數的7成，大約是感到有點喘，但還能說話的程度。
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想請問一下，今天做了個健檢報告出爐家醫科醫生說我大動脈血管有點鈣化；醫生說我每天要量血壓1個月後回診，我想請問在飲食上或者保健食品的食用有沒有方法靠吃的方法能改善這狀況。
依您描述的內容：
面對動脈硬化可以做的是：
戒菸
吸菸會破壞血管壁，甚至誘導平滑肌細胞的不正常增生，而戒菸可有效改善。
規律運動
規律運動可以直接或間接改善動脈粥狀硬化。
正確飲食
飲食熱量勿過高，若發現體重超過標準，應減少每日攝食總熱量。
控制血糖
糖尿病患者經由血糖控制，確實可以減緩動脈粥狀硬化的進展，以及降低併發心血管疾病的風險。
控制血壓
高血壓患者經常會併發動脈粥狀硬化，所以必須積極的控制血壓，飲食方面可以採取美國心臟醫學會建議的得舒飲食(低脂、低飽和脂肪、低膽固醇、高膳食纖維、含有鎂鉀鈣等電解質與蛋白質的食物)，類似衛生福利部建議的6大類食物，包含全穀根莖類、蔬菜類、水果類、脫脂或低脂奶類、高蛋白質類、油脂及堅果類等。
控制血脂
高血脂是動脈粥狀硬化的危險因子，血中膽固醇愈高，造成動脈粥狀硬化進而導致心肌梗塞或中風的機率也愈高。初期高血脂的控制可藉由運動和飲食(低脂、低膽固醇)來達成，如果血脂數值居高不下，可能就需要使用藥物來控制。
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您好！請問低密度脂蛋白膽固醇139需要吃藥嗎？或是飲食控制就可？
依您描述的內容：
低密度膽固醇的標準值，是依照風險程度不同而有不同的建議，健保給付降血脂藥物的門檻，也是依照這樣的準則。對於曾發生急性冠狀動脈症候群，以及曾接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術治療的患者，應該將低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下；若有糖尿病或心血管疾病，控制目標則是降到100mg/dL以下。
若沒有相關心血管疾病，則要考慮具有多少危險因子。危險因子定義包括高血壓、年齡、有早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40 mg/dL和吸菸等。若有兩個以上危險因子，低密度膽固醇超過130 mg/dL便建議使用降血脂藥物治療。
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醫師您好，
1.請問如果B肝抗原及抗體都是陰性 一定要去施打疫苗嗎
2.血中磷指數高於正常值的話容易造成什麼影響呢
依您描述的內容：
一般來說，沒有B肝抗體，就有被B肝病毒感染的風險，若不想冒險，或是有較高的感染風險者，可自行選擇施打疫苗。
B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，高危險群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B型肝炎帶原者，以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。
磷是經由腎臟排泄，若是因為腎臟衰竭磷便無法排泄，過高的血磷會增加心臟血管疾病的風險！
另一方面，過高的血磷會使血清鈣降低，低血鈣會導致抽筋、心率不整及低血壓等問題，長期的低血鈣會刺激副甲狀腺細胞，久而久之就產生所謂的副甲狀腺功能亢進，這時會有骨頭疼動、骨折、皮膚發癢等症狀，進而併發軟組織或血管鈣化、甚至死亡。
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醫師你好
請問高血壓的患者
在飲食上需要注意什麼?
有什麼是不能吃的嗎?
依您描述的內容：
高血壓患者的飲食原則：
1. 減少食鹽及過度調味料的攝取，糖份的攝取量也要注意。
2. 建議採低脂、低膽固醇、低鈉飲食。
3. 減少動物油脂和飽和脂肪酸的攝取。
4. 烹調選用植物油，遠離香煙、酒，多吃新鮮蔬果，避免醃漬醬菜、罐頭食品。可使用低鈉調味品來取代食鹽、醬油。
5. 市售加工食品含鈉量過高也不宜經常食用，補充高鉀食物的飲食型態有助於調整血壓。
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醫師您好，請問胸部X光機和低劑量電腦斷層的輻射量各是多少？多久檢查照ㄧ次才不會錯失早期發現也不會造成輻射傷害呢？謝謝
依您描述的內容：
一個人每年從自然環境中吸收到大約3毫西弗的輻射量；照一張胸部X光片吸收的輻射量約0.05至0.1毫西弗；一次低劑量胸部電腦斷層檢查吸收的輻射量約1.3 至 3.4毫西弗。
使用胸部X光片檢查來篩檢肺癌並沒有幫助，低劑量胸部電腦斷層檢查可以用來篩檢肺癌，也就是說無論有無抽菸都可以接受篩檢，那應該多久一次接受檢查？因為低劑量胸部電腦斷層檢查費用不便宜，研究目前還沒有很好的結論，一般認為屬於高危險群者如吸菸、暴露在高風險的環境下、肺部不正常、肺氣腫、肺纖維化等都應該每年定期接受檢查。
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醫師您好, 我在前年因心跳過快就診，發現有甲狀腺亢進，接受藥物治療到去年,後來再回診檢查發現TSH0.24有下降, 一個月後再去測下降更多，只有0.03，醫生說先不用吃藥, 因為FT4和T3目前都是正常值。我想請問
1.我擔心才一個月下降這麼多，是否代表甲亢有復發的可能？
2.我有喝拿鐵咖啡習慣,每天喝一杯會影響甲亢嗎? 除了海帶.海苔.不能吃,還有什麼飲食需要注意的,謝謝!!
依您描述的內容：
血液中的T3、T4正常，但是TSH卻偏低，稱為亞臨床型甲狀腺機能亢進，主要是由實驗室診斷作為定義。出現亞臨床型甲狀腺機能亢進的可能原因有很多種，倘若TSH<0.1者建議密切追蹤，而屬高風險族群的患者，如大於65歲、心律不整風險、停經女性併骨質疏鬆風險等，則建議評估藥物治療。您的情形確實需要擔心甲亢復發，需要保持密切追蹤，評估是否需要治療。
避免甲狀腺亢進復發，應減少刺激性食物如過量的咖啡、茶或酒，也應盡量減少高碘食物如海帶的食用，使用不含碘的食鹽，服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘；照Ｘ光等檢查要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。平時應避免劇烈的運動、調整生活作息，減少壓力。
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想請問，我先生60歲，工作單位每年有健檢補助3500元，只是一般醫院有內科的抽血、尿液檢查（例行性或免費性的），所以想知道，這樣的歲數，若需做得自費的檢查，應首選什麼樣的項目？
他在醫院檢查報告：低密度膽固醇太高148.5，高密度低標準46.1，總膽固醇211、GOT38，GPT32、B肝帶原、有脂肪肝，醫生未用藥，他的飲食習慣不變（愛吃零食、無肉不歡、青菜吃不多、水果吃很多），因為他認為他每天都有運動，所以沒關係，是這樣嗎？
依您描述的內容：
https://health.udn.com/health/story/6008/3326082
40歲以上未滿65歲的人每3年健檢一次，65歲以上的人則建議每年健檢一次，並針對檢查異常處於門診追蹤治療！健康檢查是屬於個人的事情，針對每個人的健康狀況，所需要檢查的項目會有所不同，建議有意願接受健康檢查的人先於醫院的健康檢查中心諮詢，設計符合自己需求的方案，這樣才是對於健康最好的保障。
至於膽固醇偏高和脂肪肝的問題，我建議：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟造成損害。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
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醫生您好，我因工作關係，有時候需要加班的很晚，但如果我超過1點後睡覺，就算隔天睡滿八小時，還是容易鼻子過敏，有時候會感冒，鼻子過敏有時候嚴重到會引響工作，想請問醫師，因工作關係有時無法避免熬夜的情況，是否能給我一些及建議，竟而避免過敏或抵抗力不足的情況，感謝
依您描述的內容：
熬夜前：
1. 白天先補眠：部分的人在白天預先睡1～2小時，晚上的睡眠需求就會變少，可以減輕熬夜的痛苦。
2. 宵夜六分飽少吃澱粉：儘量以水果、全麥雜糧麵包、糙米粥佐小菜來充飢。
3. 喝咖啡或茶：咖啡因大概在攝取的1小時內開始產生明顯作用，不要等到快要撐不住才喝，以免打亂生理時鐘。
4. 維他命Ｂ能夠解除疲勞，增強人體抗壓力。
熬夜時：
1. 記得多喝水：熬夜工作時，身體的運作狀態和睡眠時不一樣，會需要較多水分協助新陳代謝。
2. 適時短暫休息：熬夜中如果真的太疲倦，不要勉強硬撐，小睡10~20分鐘來恢復精神。
3. 間歇性活動身體：站起身來動一動、做些柔軟體操及深呼吸。
熬夜後：
1. 起床後用微溫的水清潔臉部，可以有效促進循環、恢復精神。
2. 柔軟體操，活動一下筋骨，恢復精神。
3. 早餐一定要營養，才有足夠的體力應付工作。
4. 記得午睡。
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醫師您好，我即將前往西藏旅行，擔心會有高山症，請問可以事前做哪些預防嗎？需要補充什麼營養品如紅景天呢？
依您描述的內容：
1. 謹慎規劃爬升速度
預防高海拔疾病最重要、有效的方式就是避免快速上升高度，超過海拔2750公尺後，每天睡眠高度不要爬升超過500公尺，此外睡眠高度每增加1000公尺，最好要多花一天時間適應。
2. 提早練習適應高海拔環境
活動前30天內可至海拔2750公尺以上的地區停留2天以上，有助於身體適應高地環境。
3. 使用預防藥物
(1) 預防急性高山病、高海拔腦水腫：Acetazolamide(Diamox，丹木斯)是目前一線用藥，除了預防外，也有治療效果；類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。
(2) 預防高海拔肺水腫：鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis，犀利士)、Sildenafil(Viagra，威而鋼)。
4. 在高海拔地區的一般性預防措施
(1) 盡量減少劇烈、高耗氧活動
(2) 保持身體溫暖
(3) 不要吸菸
(4) 不要飲酒、服用鎮靜劑或安眠藥
(5) 飲食盡量高醣低脂
高海拔地區的居民有很多預防高山症的偏方，如：中國大陸的紅景天、南美地區的古柯葉，可以嘗試，但不建議用來取代正規的預防藥物！
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請問時常有破嘴狀況（口腔內及喉嚨），且已補充B群等營養品仍會有此狀況。本身很瘦小（28歲）吸收不好，請問該如何處理？
依您描述的內容：
針對常嘴破、口腔喉嚨潰瘍等問題，還有以下幾點可以注意：
1. 注意口腔衛生：養成早晚刷牙、飯後即漱口的良好習慣，以減少口腔細菌的滋生，稀釋的鹽水、漱口液漱口亦可降低口腔細菌的數量。
2. 減少黏膜刺激：避免刺激性調味品如辣椒、蔥、薑、蒜等，以及少吃油炸、粗糙或堅硬的食物。
3. 注意營養搭配：不能偏食，多吃新鮮蔬菜和水果。研究指出，15-25%複雜型口腔潰瘍病人合併有「鐵質、葉酸、維生素B12或鋅」等營養素缺乏的現象。
4. 養成良好作息：規律生活，充足睡眠，適當運動，避免過度操勞，調節情緒壓力，有助於預防口腔潰瘍的發生。
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醫師您好，最近在LINE群組看到影片，是關於江守山醫師的「你做的檢查、治療都是必要的嗎？：小心！過度的醫療行為，反而嚴重傷害你的健康！」本來有一些親友想去做健康檢查，看完之後覺得似乎弊大於利。https://www.youtube.com/watch?v=vePyCNxlghM想請問
1.我想了解內容是否為真？
2.畢竟太多健檢套餐，一般民眾都不知道到底有沒有需要。如何評估自己需要哪些檢查呢？
依您描述的內容：
預防醫學的角度來看，健康檢查絕對是一種正確而有意義的健康行為，善用它利大於弊，誤用、濫用它弊大於利。健康資訊爆炸的時代，有時真的很困擾，辛苦了！影片內容是否為真，我不方便評論，我想用問8健康新聞網的這篇文章來回答您的問題：
【黃彗倫醫師】健康檢查項目那麼多，你需要哪些？https://tw.wen8health.com/article/553
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您好，想請問腿部常常一整天下來到晚上會水腫，可以如何改善呢? 如果要用刮痧的方式改善，方向應該由上而下、還是由下而上呢 ？謝謝
依您描述的內容：
1. 睡前腳下墊枕頭或靠牆抬腳，擺在比心臟高的位置，維持5～10分鐘。
2. 按摩能促進周邊循環與組織液回流，減少腫脹。以上兩點雖能即時見效，但也較難維持，當作息不變、循環依然很差時，就會慢慢腫回來。
3. 透過泡熱水讓雙腿升溫，會讓局部微血管擴張、促進循環，雖沒辦法立即看出消腫效果，但長期泡澡會調整末梢循環，當循環變好，也就不容易水腫。
4. 運動是最好的消腫法，因為肌肉就像人體幫浦，隨著肌肉收縮、放鬆，會擠壓下肢血液回流。
5. 運動貼布(肌內效貼布)貼完當下無法立即見效，但隔幾個鐘頭或一兩天就有效果，不過撕掉後會慢慢腫回去，所以建議搭配運動、伸展，效果會更好。
一般人如果沒有水腫問題，大多採用正統的刮痧方法調理身體，正統刮法是依照經絡的運行方向而刮。但倘若是有腿部水腫的問題，則通通建議由下往上刮，就像我們在按摩腿部一樣，較能夠放鬆腿部肌肉和排除水份。
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請問醫師
蠶豆症能使用蓖麻油、艾草精油、鼠尾草精油、苦橙精油、尤加利精油、白千層精油、檀香油、丁香精油嗎?
依您描述的內容：
根據罕病基金會的整理，天然樟腦不會對蠶豆症產生影響，要避開的是人工合成樟腦，也就是萘，而天然植物精油裡並不會有萘，因此含有天然樟腦成分的精油都可以使用。需要注意的是樟腦本身對於人體的影響就比較刺激，所以就算使用，也是建議用量在1%以下。
天然精油中，需要格外注意的是具有薄荷醇跟甲基水楊酸這兩種香氣分子的精油，因此需要避開的精油是具有薄荷醇的胡椒薄荷，以及具有甲基水楊酸的冬青白珠樹。
(以上參考自罕病基金會網站的整理)
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