請問醫師，一直以來我都有血壓偏低的現象，早上大約是91-65。請問低血壓的可能原因有哪些呢？平時照護上需要注意什麼或做什麼檢查治療嗎？
依您描述的內容：
1. 姿勢性低血壓：低血壓常見的形式，病人姿勢改變，如由坐或躺變成站立容易產生，可能只持續幾秒鐘到幾分鐘。餐後低血壓也屬於這類。
2. 血管迷走神經性低血壓：是自律神經失調的一種，尤其在久站後會出現不正常的血壓下降，在年輕人身上常見。
3. 因本身疾病而造成的低血壓，低血糖或糖尿病是最常見的因素；脫水、貧血造成的體循環減少也不少見；感染、嚴重過敏反應、心臟疾病也都可能。
當病史詢問與理學檢查過後，如有必要，則可安排抽血來排除代謝性、感染、或是貧血的問題。尿液分析、X光、心電圖等，都是基本的檢查。若懷疑是心臟系統疾病，可能會進一步安排24小時心電圖、心臟超音波等。若懷疑是神經系統疾病，則可以安排頸動脈超音波、腦部核磁共振等檢查。
血壓偏低的問題，首先要養成每日量血壓的習慣，以了解每天血壓的變化。建議先尋求醫師幫助來排除器質性疾病的問題，並檢視目前服用藥物的種類、劑量等，加強評估是否有造成低血壓的促發因子。若是體質性且有症狀的低血壓，飲食建議適當增加水分、鹽份、咖啡因的攝取，並注意足夠營養，可進食高蛋白、高維生素的食物，尤其是體質虛弱者，更要保證攝取足夠的營養。此外，規律的運動(尤其是下肢運動)、使用彈性襪都可以幫助血壓的上升；日常生活也應注意姿勢的改變，以防止暈眩或跌倒的發生。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，我去檢查發現抗磷脂抗體數值13。請問正常數值應該在多少範圍呢？若超過正常範圍需要注意什麼或作何治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
抗磷脂抗體包括抗β2醣蛋白I抗體及抗心脂抗緹，可以使用大於20、40、80 U/mL，代表低、中、高的抗體。
抗磷脂抗體是一系列的自體抗體，全身性紅斑性狼瘡的血清中常會出現這種抗體，並常因此引發次發性抗磷脂症候群，未患有其他自體免疫疾病，但出現抗磷脂抗體的病患則屬於原發性抗磷脂症候群。主要臨床表徵包括靜脈及或動脈栓塞、血小板數量降低、aPTT延長、孕婦重複再發生流產。
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請問，抗磷脂指數是0.47 ，在飲食、保健上可以做什麼來改善嗎？或可以如何治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
抗磷脂症候群不論原發或繼發，在台灣並非少見，此群病患在臨床上可能會有一再流產、動脈或靜脈發生血栓、血小板減少等問題。
需要注意的有：
1. 預防動脈硬化及高血壓
戒煙、降血脂、減重、減鹽、適量運動、生活步調之調適等皆為必要。
2. 血栓之治療
控制血脂肪，避免使用口服避孕藥，為絕對必
要！並與醫師討論抗血栓藥物之使用。
3. 流產之防止
僅有抗磷脂抗体之孕婦，並不需要特別治療，有時僅服用低劑量之阿司匹靈即可。
4. 血小板減少之治療
抗磷脂症候群之血小板減少，除非合併其他因素，出血極為少見，但仍須謹慎追蹤評估。
5. 慎防猝變性抗磷脂症候群之發生
有少數具有高抗磷脂抗體或狼瘡制凝素之病患，可突發廣泛之血管栓塞，死亡率極高，緊急血漿置換及抗凝劑之使用才能救命。
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醫師您好，請問糖化血色素過低會有何影響？長期都是1或2但是飯前血糖都在標準值內90左右!謝謝你！
依您描述的內容：
這樣的數值確實太低，請先確認檢驗報告的正確性。再者，糖化血色素值偏低，常見的狀況為曾發生血糖過低 (但您的飯前空腹血糖值正常，應該沒有低血糖的可能)、貧血、鎌狀細胞血色素、G6PD缺乏症和其他的血色素病變等。
所以我建議要進一步檢查，特別是血球學的部分，才能找到原因。
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醫師您好，我想瞭解酒精對身體有什麼影響？
依您描述的內容：
1. 消化道疾病
#酒精性肝臟疾病：脂肪肝、肝炎、肝臟纖維化與肝硬化，最終可能發生肝癌。
#急性/慢性胰臟炎：胰臟持續損傷發炎、功能退化，無法分泌足夠的胰島素還可能引發糖尿病。
#其他消化道疾病；長期喝酒也容易形成食道靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、消化道出血。
2. 癌症
頭頸部(口腔、口咽、喉咽)癌症、消化道(食道和胃)癌症、肝癌，女性飲酒還會提高罹患乳癌的機率。
3. 高血壓與心臟血管疾病
大量喝酒不僅不能保護心血管，反而會增加高血壓、心肌梗塞、冠狀動脈疾病的發生率。
4. 神經系統疾病
長期喝酒的人會導致腦病變，尤其是這些人多半都營養不良，可能會產生因維生素B1缺乏所引發的維尼克-克薩可夫症候群(Wernicke-Korsakoff syndrome)，大量喝酒的人也可能因大腦受損提早走上失智的道路，另外酒精還會導致小腦退化及末梢神經炎。
5. 性功能障礙
酒精會抑制睪丸製造男性賀爾蒙，造成不舉、無性慾等性功能障礙。而女性長期飲酒也會造成生殖系統的功能障礙，引發不排卵、提早停經等問題。
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請問醫師
目前想準備懷孕，但醫生提醒需先打德國麻疹疫苗（還未打）
10/18打完AZ第二劑，現在適合打流感疫苗嗎？
這些疫苗需要間隔多久?
依您描述的內容：
施打完第二劑新冠病毒疫苗後，只要間隔七天，即可去施打流感疫苗，也可以同時接種德國麻疹疫苗，但須注意的是接種德國麻疹疫苗後四週內應避免懷孕。
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您好！請問低密度脂蛋白膽固醇139需要吃藥嗎？或是飲食控制就可？
依您描述的內容：
低密度膽固醇的標準值，是依照風險程度不同而有不同的建議，健保給付降血脂藥物的門檻，也是依照這樣的準則。對於曾發生急性冠狀動脈症候群，以及曾接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術治療的患者，應該將低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下；若有糖尿病或心血管疾病，控制目標則是降到100mg/dL以下。
若沒有相關心血管疾病，則要考慮具有多少危險因子。危險因子定義包括高血壓、年齡、有早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40 mg/dL和吸菸等。若有兩個以上危險因子，低密度膽固醇超過130 mg/dL便建議使用降血脂藥物治療。
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請問一下我前陣子抽血檢查，結果飯前血糖108有點高，醫生說飲食控制就好，那我該注意血糖的什麼變化，或什麼症狀，才能避免得到糖尿病呢？
依您描述的內容：
目前是屬於糖尿病前期的階段，不到診斷為糖尿病的標準，但血糖調節的功能已經出現異常。此時採取健康生活型態：積極的飲食、運動及體重控制，血糖是有機會回復正常的，但必須定期接受血液檢查，因為血糖異常不易察覺。等到出現「多吃」、「多喝」、「多尿」、「體重減輕」等三多一少的症狀，身體已經處在高血糖的狀態好一陣子了。
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鄭醫師您好，看過了您的文章，請問帶狀皰疹的水泡弄破了約5天，傷口還會痛，該如何照護呢？
依您描述的內容：
因有傷口,還是會建議使用抗生素藥膏跟口服抗生素
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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您好 ，最近去做了婚前健康檢查 ，關於血液檢查部分有一些疑慮 ：HbF 2.8 偏高 、Hb-A 正常 、HbA2 1.4 偏低 。請問這樣是貧血嗎？需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
甲型海洋性貧血帶因者的HbA2大多在正常範圍內(<3.5%)，而大部份的乙型海洋性貧血者其HbA2偏高(>3.5%)，少數人其HbA2值正常但是HbF偏高，因此HbA2與HbF的定量對區分甲型或乙型海洋性貧血扮演重要的角色。HbF含量明顯增高，大多>0.40，這是診斷的重要依據，建議立即至血液科追蹤檢查！
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醫師您好，長輩總膽固醇350，建議怎麼控制及改善呢？本身有甲狀腺機能亢進的問題，但吃了藥之後甲狀線偏低。謝謝
依您描述的內容：
當甲狀腺無法製造足量的甲狀腺素供給身體所需，會造成全身性的代謝速度變慢，當然也會影響膽固醇的代謝，降低膽固醇從膽汁中的排出，常會出現高膽固醇脂血症的問題。
因此，甲狀腺功能亢進時血膽固醇低於正常，甲狀腺功能低下時血膽固醇則會高於正常；所以必須要先著手治療甲狀腺功能低下的問題！！待甲狀腺功能恢復正常後，假使仍有高膽固醇脂血症的問題，再做以下的調整：
1、膽固醇含量高的食物必須限制食用：蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
2、低脂飲食：選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
3、加強優質蛋白質的攝取：選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
4、每天食用新鮮五色蔬菜500克：它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
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醫師 您好
您好請問一下
有尿酸，膽固醇過高，高血壓，的問題飲食上要如何調整，謝謝您
依您描述的內容：
1. 每天至少喝足2000cc的水
2. 禁吃高普林的食物，選低普林的蛋白質類食物；少喝肉湯，少吃火鍋
3. 少吃糖類，尤其是果糖！選高纖維的食物
4. 限制鈉的攝入量
5. 減少高脂肪、高膽固醇的食物
6. 控制熱量，避免體重增加
7. 多吃含鉀的食物
8. 料理多採水煮、悶燉、清蒸之方式，並以植物油代替動物油
9. 可考慮地中海飲食
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醫師您好，我是過敏體質的人，鼻子容易過敏，眼睛也有過敏性結膜炎。我這幾天在做些健身操運動時都會打哈欠還會流眼淚，但做完運動精神會比較好，晚上也會比較好睡。 想請問醫師為何運動時會打哈欠呢？代表我身體還是很疲勞嗎？
依您描述的內容：
打哈欠是因為腦部缺氧所造成的，但同時打哈欠也是一種增加大腦血氧含量的短暫自我保護，所以日常的打哈欠其實是一個好的現象，而腦內缺氧的主要原因就是疲勞、睡眠不足等，打完哈欠可以提神。
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請問老人家感冒，沒胃口吃不下東西也喝不太下東西，該怎麼辦
依您描述的內容：
1、促進消化
老年人消化系統功能差，感冒時食慾不佳，可多食容易消化、含纖維素較多的食物，如新鮮蔬菜、水果等，也可以增加富含維生素B的食物如粗糧、豆類等強化腸胃道蠕動。
2、改善飲食
辣椒、胡椒等刺激性調味料要少用，因為這些會刺激胃酸分泌使胃黏膜受損，也要盡量少吃容易產氣、使人有飽脹感的食物。炒飯、烤肉等太硬的食物，油炸及冰品類食物會讓感冒時的脾胃更加不適，應減少食用。
3、刺激味蕾
鋅能夠有效的促進體內的新陳代謝，參與味蕾素的合成並促進食慾。所以說，在日常的飲食之中一定要多吃一些富含鋅的食物，常見的就有瘦肉、豆類、海鮮、蘑菇、山核桃和花生等，感冒時消化能力差吸收有限，可考慮使用補鋅劑進行補充。此外，味蕾對液體食物比固體食物敏感，飯菜溫度要適宜，味蕾敏感的最佳溫度為20℃-25℃。
4、改善感冒症狀
感冒時因為咽喉腫痛造成吞嚥不適，或是因為鼻水、鼻塞等問題，讓人食不知味，當然會吃不下東西也喝不下！因此，適當使用藥物緩解感冒症狀是最基本而重要的，例如抗組織胺類的藥物，一方面可以治療流鼻水和過敏症狀，一方面也能增加食慾喔！
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您好，請問低密度膽固醇154算是過高了嗎？須要吃藥嗎？要降至多少才算正常？有此一說低密度膽固醇不能過低，否則抵抗力降低還易罹癌症，請問是正確嗎？
依您描述的內容：
低密度膽固醇的標準值，是依照風險程度不同而有不同的建議，健保給付降血脂藥物的門檻，也是依照這樣的準則。對於曾發生急性冠狀動脈症候群，以及曾接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術治療的患者，應該將低密度膽固醇控制在70 mg/dL以下；若有糖尿病或心血管疾病，控制目標則是降到100mg/dL以下。
若沒有相關心血管疾病，則要考慮具有多少危險因子。危險因子定義包括高血壓、年齡、有早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40 mg/dL和吸菸等。若有兩個以上危險因子，低密度膽固醇超過130 mg/dL便建議使用降血脂藥物治療。
膽固醇是人體細胞膜的重要成分，也是合成腎上腺素、性荷爾蒙的主要原料。有它才能保護紅血球、血管、器官等身體構造，過低時體內細胞可能提早衰老而誘發許多問題，包括免疫力下降、提高罹癌機會；同時也會使腦部提早老化，甚至罹患失智症。
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