請問醫師，一直以來我都有血壓偏低的現象，早上大約是91-65。請問低血壓的可能原因有哪些呢？平時照護上需要注意什麼或做什麼檢查治療嗎？
依您描述的內容：
1. 姿勢性低血壓：低血壓常見的形式，病人姿勢改變，如由坐或躺變成站立容易產生，可能只持續幾秒鐘到幾分鐘。餐後低血壓也屬於這類。
2. 血管迷走神經性低血壓：是自律神經失調的一種，尤其在久站後會出現不正常的血壓下降，在年輕人身上常見。
3. 因本身疾病而造成的低血壓，低血糖或糖尿病是最常見的因素；脫水、貧血造成的體循環減少也不少見；感染、嚴重過敏反應、心臟疾病也都可能。
當病史詢問與理學檢查過後，如有必要，則可安排抽血來排除代謝性、感染、或是貧血的問題。尿液分析、X光、心電圖等，都是基本的檢查。若懷疑是心臟系統疾病，可能會進一步安排24小時心電圖、心臟超音波等。若懷疑是神經系統疾病，則可以安排頸動脈超音波、腦部核磁共振等檢查。
血壓偏低的問題，首先要養成每日量血壓的習慣，以了解每天血壓的變化。建議先尋求醫師幫助來排除器質性疾病的問題，並檢視目前服用藥物的種類、劑量等，加強評估是否有造成低血壓的促發因子。若是體質性且有症狀的低血壓，飲食建議適當增加水分、鹽份、咖啡因的攝取，並注意足夠營養，可進食高蛋白、高維生素的食物，尤其是體質虛弱者，更要保證攝取足夠的營養。此外，規律的運動(尤其是下肢運動)、使用彈性襪都可以幫助血壓的上升；日常生活也應注意姿勢的改變，以防止暈眩或跌倒的發生。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
血糖控制衛教文章 http://bit.ly/2vlkREB
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
您好 最近我父親因為小中風住進加護病房
目前已出院 需做復健 是想請問像他三高加尿酸太高(痛風)
飲食方向除了少油少糖少鹽
有些什麼東西是一定不能吃的
多吃些什麼可以改善三高及尿酸問題
依您描述的內容：
1. 多攝取五穀根莖類，並以未加工的全穀類為主。
2. 多攝取含高纖的食物，蔬菜熱量低且富含纖維質、礦物質和維生素，全穀類代替精緻穀類、當季新鮮蔬果取代甜點和果汁、豆製品取代部分肉類、增加蔬菜攝取量。
3. 減少油脂和飽和脂肪酸的攝取，建議多選用植物油如: 芥花油、橄欖油、苦茶油，奶類盡量以低脂或脫脂乳製品為主，肉類攝取多以瘦肉取代肥肉。
4. 減少鹽分攝取，可多選擇新鮮食物烹調，避免食用醃製品、加工品並減少含高鹽調味料的使用。
5. 多運用三低一高「低糖、低油、低鹽、高纖」的飲食原則！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
醫師您好
最近搬來新室友，因廁所是共用的，性生活非常混亂，如若同用一間衛浴空間（洗澡衛浴設備、沐浴乳、洗髮精、及我和其他室友最擔心的「坐式馬桶」）
有可能被感染什麼疾病嗎？
我可以儘量做什麼樣的防護措施呢，任何方法都行，請麻煩醫生儘量提供各種建議了（目前跟朋友討論的結果是每次上廁所前都噴酒精，請問這樣是否有效呢？）
依您描述的內容：
使用坐式馬桶，並沒有那麼容易被傳染：
1. 寄生蟲與黴菌：
生命力強的寄生蟲（如陰蝨、疥蟲）及無所不在的黴菌（如股癬、體癬），理論上比較可能存活在馬桶座上，並且傳染給下一位使用者，但臨床上幾乎沒有見過這樣的病例。
2. 前一位使用者身上活躍的病毒：
如果前一位馬桶使用者尿液中有病毒（如疱疹、菜花、愛滋病），且病毒正處於活動期，當下一位使用者沾到前一位的尿液，理論上有可能被傳染，但實際上也沒有發生過。
3. 由細菌引起的疾病：
由細菌所引起的淋病、梅毒等，傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座與性行為無關，也沒有直接接觸到他人皮膚，得到這些疾病的機率更是非常的低。
4. 噴酒精基本上是有幫助！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
請問，原本長期血壓都120左右，有在吃血壓藥。前天降到98，昨天量又都正常，今天量又下降到99，人一樣沒有不舒服，請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
身體若沒有任何不舒服的問題，我建議再觀察兩週，早晚各量測一次血壓並紀錄之，回診與您的血壓用藥處方醫師討論，可能可以調整用藥或進一步檢查血壓波動大的原因。
年齡少於50歲的病人，血壓目標建議控制在120/80 mmHg以內(以目前流病資料顯示血壓高於此目標皆會增加心血管疾病風險)。若同時有其他慢性病如心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等問題的病人，收縮壓目標可上調至130 mmHg以內。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
醫師你好請問身體出現缺鉀跟缺鈉 高血壓 鈉飲食怎麼控制還是要吃什麼保健品呢?
依您描述的內容：
鈉離子是人體中重要的電解質，日常飲食吃入過多的鈉，將增加高血壓的風險，並連帶影響心血管疾病和慢性腎臟病機率。一般來說，人體攝取的鈉最主要來源是食鹽。食鹽中含有約40%的鈉，也就是正常人每天只能攝取的鹽約6公克。如果已是高血壓相關疾病的病人，則每天需要攝取更低量的鈉，如已就有必要採用「限鈉飲食」。
原則：每天所攝取的鈉＝當天新鮮食物中含鈉量＋當天調味料中的含鈉量
1. 多吃生鮮食物的原味，調味料的使用降低。
2. 少喝濃湯，避免將湯全部喝完。
3. 買東西時看包裝外的營養標示，以選擇鈉量較低者。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
您好,想請問針對第一型糖尿病小孩低密膽固醇過高,平常飲食需注意什麼呢?
一周約外食3次,其餘時間都自己煮,使用橄欖油,苦茶油. 炸物,零食一周約1次,肉湯是否不能喝呢? 小孩不挑食,蔬菜水果每天都有吃.運動及水份也充足.希望能找出盲點.謝謝您.
。
想請問針對第一型糖尿病小孩低密膽固醇過高,平常飲食需注意什麼呢?
依您描述的內容：
我覺得您對孩子的生活操作已經做的很好，只要血糖控制和理想體重皆已達標，請繼續保持高纖維和低飽和脂肪酸的飲食。在下次回診時和醫師討論一下膽固醇分型(高密度膽固醇是否足夠)，只要沒有嚴重異常，便毋須過度擔心，當然仍須維持適當的運動和充足的睡眠，辛苦了！加油
1. 持續血糖控制和維持理想體重。
2. 控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。
3. 常選用富含纖維質的食物，如:未加工的豆類，蔬菜、水果及全縠類。
4. 盡量少吃含反式脂肪食品，如:薯條、炸雞、爆米花、鮮奶油蛋糕、鳳梨酥、酥皮、奶精等。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
您好，想請問，我每次在醫院量的血壓都很高（170-180）在家裡量比較低（130-140）
請問落差這麼大正常嗎？要以何者為主呢？
依您描述的內容：
您的情形是所謂的白袍高血壓，屬於假性高血壓的一種；正確的血壓測量仍是以居家測量為主！
白袍高血壓是一種功能性高血壓，當在醫院裡或是在診間測量血壓，都會發生血壓偏高的狀況，但是只要離開醫院或是回到家裡，血壓值又恢復正常。主要原因是交感神經興奮導致血壓升高；除此之外，有些人一進到醫院就急著量血壓，身體尚未從活動狀態中恢復，因此量出來的血壓自然也是偏高的。台灣高血壓學會建議民眾在家應採用722的量血壓原則，也就是每週量「7天」，每天量「2次」起床睡前各一次，每次量「2遍」取平均值，且在剛買血壓計時，左右手各量數次，取血壓高的那隻手做為未來量測的手。
因此，建議您使用722量血壓原則在家裡記錄兩週，再將您的血壓紀錄結果和家庭醫師討論，這樣才安心喔！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
麻疹衛教文章 ►http://bit.ly/2SsdELS
鄭醫師您好，感謝您關於骨鬆的回覆。因我有蟹足腫體質，後來是選擇注射「骨力強」，但有醫師說會造成「非典型骨折」，請問可以如何避免呢？ 非常感謝
依您描述的內容：
隨著平均壽命的延長，骨質疏鬆症是老人必然罹患的疾患，老人脊椎、髖部或腕部骨折越來越多。由於骨質疏鬆導致的骨折併發症會造成疼痛、失去生活自理能力，甚至臥床死亡，因此骨質疏鬆症一直都是老人重要的健康議題。目前骨質疏鬆症治療藥物最為普遍使用的為雙磷酸鹽類，可增加骨質密度以降低脊椎和髖部骨折發生率。
雙磷酸鹽類藥物雖然可提升骨質密度，但會減緩骨代謝及重塑作用，可能阻礙微小骨骼創傷的修補機制，反而弱化骨骼結構強度。長期使用的病患可能會發生十分罕見的非典型股骨骨折，機率約10萬分之1。
研究指出，長期使用雙磷酸鹽類藥物5年以上可考慮暫時停用藥物以降低非典型骨折風險；屬於輕中度骨折風險之骨質疏鬆症患者，若已接受超過5年的治療，經評估骨質密度回升可以停藥；若屬於高度骨折風險患者，則是建議更換藥物種類繼續治療。
骨力強是雙磷酸鹽的藥物,使用三到五年後就要評估
雙磷酸鹽類藥物雖可大幅降低骨鬆骨折風險，但長期服用超過5年使骨質變脆，反而會有非典型股骨骨折的風險，患者有鼠蹊部或大腿疼痛，X光可見股骨有「鳥嘴狀」皮層增厚，甚至可見到骨折裂痕。
整體來說，骨質疏鬆治療用藥其安全性經文獻證實是屬相對安全的，可以有效降低骨折發生率，並且減少死亡與失能。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
醫師簡介 ► http://bit.ly/2BeUpSb
帶狀皰疹衛教文章 ►http://bit.ly/2MOjFA8
請問，體檢紅血球數目增加(5.75)，而紅血球體積分布偏低(11.6)，這狀況需要注意什麼呢？平時照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
紅血球數量的正常值：
男:4.2-6.2x106ul 女:3.7-5.5x106ul
紅血球數量偏高所代表的臨床意義，常見的有紅血球生成素過高、抽煙過量、氧氣濃度不足(環境、心臟病、肺臟疾病、血紅素不正常)、腎上病、懷孕、遺傳等。而您的檢驗數值還在男生的正常範圍內，屬於正常喔！至於紅血球體積分布數值，一般來說不用擔心偏低，因為它是代表紅血球的體積大小幾乎都一致，並非異常。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
血糖控制衛教文章 ► http://bit.ly/2vlkREB
醫師 您好
您好請問一下
有尿酸，膽固醇過高，高血壓，的問題飲食上要如何調整，謝謝您
依您描述的內容：
1. 每天至少喝足2000cc的水
2. 禁吃高普林的食物，選低普林的蛋白質類食物；少喝肉湯，少吃火鍋
3. 少吃糖類，尤其是果糖！選高纖維的食物
4. 限制鈉的攝入量
5. 減少高脂肪、高膽固醇的食物
6. 控制熱量，避免體重增加
7. 多吃含鉀的食物
8. 料理多採水煮、悶燉、清蒸之方式，並以植物油代替動物油
9. 可考慮地中海飲食
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
請問醫師
肺炎鏈球菌疫苗與新冠疫苗注射需要間隔嗎？
間隔需要多久?
依您描述的內容：
新冠肺炎疫苗建議與非活性的疫苗(如肺炎鏈球菌疫苗、A型肝炎和B型肝炎疫苗等)間隔14天。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
想請問，我先生60歲，工作單位每年有健檢補助3500元，只是一般醫院有內科的抽血、尿液檢查（例行性或免費性的），所以想知道，這樣的歲數，若需做得自費的檢查，應首選什麼樣的項目？
他在醫院檢查報告：低密度膽固醇太高148.5，高密度低標準46.1，總膽固醇211、GOT38，GPT32、B肝帶原、有脂肪肝，醫生未用藥，他的飲食習慣不變（愛吃零食、無肉不歡、青菜吃不多、水果吃很多），因為他認為他每天都有運動，所以沒關係，是這樣嗎？
依您描述的內容：
https://health.udn.com/health/story/6008/3326082
40歲以上未滿65歲的人每3年健檢一次，65歲以上的人則建議每年健檢一次，並針對檢查異常處於門診追蹤治療！健康檢查是屬於個人的事情，針對每個人的健康狀況，所需要檢查的項目會有所不同，建議有意願接受健康檢查的人先於醫院的健康檢查中心諮詢，設計符合自己需求的方案，這樣才是對於健康最好的保障。
至於膽固醇偏高和脂肪肝的問題，我建議：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。酒精會促使三酸甘油脂合成，加重脂肪肝程度，並對肝臟造成損害。
2、膽固醇含量高的食物必須限制食用。蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、低脂飲食。選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、加強優質蛋白質的攝取。選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
醫師你好，我最近做了勞工健康檢查，檢出低密度脂蛋白膽固醇 無數值，高密度脂蛋白膽固醇48，想了解怎麼會落差這麼兩極？我的飲食、生活習慣有什麼需要改善的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。
2、蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
醫師您好，我想請問有關車禍擦傷的問題，因為我有傷到真皮的部分，想知道傷口照護需要注意什麼呢？發生什麼情況就需要再複診檢查傷口？
依您描述的內容：
若是想要傷口快點好，可用創傷用敷材取代紗布，創傷用敷材常用於治療褥瘡，成分包括hydrocolloid、alginate等。它可保持傷口濕潤、促進細胞成長因子的作用，不會附著在傷口上，也不會接觸空氣，所以不會造成傷口的疼痛。
必須留意可能的感染症狀，傷口一天沒癒合，感染的風險就高。若傷口未穩定癒合，或出現發紅、流膿、發熱或腫脹等症狀，請立刻就醫。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
請問一下我前陣子抽血檢查，結果飯前血糖108有點高，醫生說飲食控制就好，那我該注意血糖的什麼變化，或什麼症狀，才能避免得到糖尿病呢？
依您描述的內容：
目前是屬於糖尿病前期的階段，不到診斷為糖尿病的標準，但血糖調節的功能已經出現異常。此時採取健康生活型態：積極的飲食、運動及體重控制，血糖是有機會回復正常的，但必須定期接受血液檢查，因為血糖異常不易察覺。等到出現「多吃」、「多喝」、「多尿」、「體重減輕」等三多一少的症狀，身體已經處在高血糖的狀態好一陣子了。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB