依您描述的內容： 1. 大原則而言，類風濕性關節炎的病人一定要維持理想體重，均衡攝取六大類食物，適度攝取魚類、鈣質及維生素D 2. 接受物理治療的病人，可稍微增加熱量的攝取，營養不良或處於發炎狀態的病人，則需增加蛋奶豆魚等蛋白質類食物的攝取 3. 類風濕性關節炎的病人，血液中維生素B6及維生素C濃度有降低的趨勢，建議多攝取全穀類、綠色蔬菜和柑橘類等食物 4. 因為關節疼痛導致活動量減少，或是藥物的影響，有些關節炎病人容易有水腫的現象，建議可採低鹽飲食 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 面對動脈硬化可以做的是： 戒菸 吸菸會破壞血管壁，甚至誘導平滑肌細胞的不正常增生，而戒菸可有效改善。 規律運動 規律運動可以直接或間接改善動脈粥狀硬化。 正確飲食 飲食熱量勿過高，若發現體重超過標準，應減少每日攝食總熱量。 控制血糖 糖尿病患者經由血糖控制，確實可以減緩動脈粥狀硬化的進展，以及降低併發心血管疾病的風險。 控制血壓 高血壓患者經常會併發動脈粥狀硬化，所以必須積極的控制血壓，飲食方面可以採取美國心臟醫學會建議的得舒飲食(低脂、低飽和脂肪、低膽固醇、高膳食纖維、含有鎂鉀鈣等電解質與蛋白質的食物)，類似衛生福利部建議的6大類食物，包含全穀根莖類、蔬菜類、水果類、脫脂或低脂奶類、高蛋白質類、油脂及堅果類等。 控制血脂 高血脂是動脈粥狀硬化的危險因子，血中膽固醇愈高，造成動脈粥狀硬化進而導致心肌梗塞或中風的機率也愈高。初期高血脂的控制可藉由運動和飲食(低脂、低膽固醇)來達成，如果血脂數值居高不下，可能就需要使用藥物來控制。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 1. 每天至少喝足2000cc的水 2. 禁吃高普林的食物，選低普林的蛋白質類食物；少喝肉湯，少吃火鍋 3. 少吃糖類，尤其是果糖！選高纖維的食物 4. 限制鈉的攝入量 5. 減少高脂肪、高膽固醇的食物 6. 控制熱量，避免體重增加 7. 多吃含鉀的食物 8. 料理多採水煮、悶燉、清蒸之方式，並以植物油代替動物油 9. 可考慮地中海飲食 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 如何選購電子血壓計： ①確認電子血壓計的生產廠商是否取得認證，除國內證書外，國際認證具有重要的參考價值，目前國際上有兩大主流，一是歐盟Medical CE認證，二是美國的FDA認證。 ②確認電子血壓計加壓時噪音的大小，音量低而不吵雜刺耳者為佳。 ③確認電子血壓計對脈搏數的測量是否準確，測不準脈搏數的血壓計，通常也測不準血壓。 ④確認電子血壓計在測量過程中是否出現多次加壓，出現多次加壓者較不推薦。 ⑤確認電子血壓計測量結果的穩定性，品質較好的電子血壓計，多次測量的結果會比較一致。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 一般來說，沒有B肝抗體，就有被B肝病毒感染的風險，若不想冒險，或是有較高的感染風險者，可自行選擇施打疫苗。 B肝主要傳染途徑是血液、體液和性行為，高危險群包括：血液透析病患、器官移植病患、接受血液製劑治療者、免疫不全者、多重性伴侶、注射藥癮者、同住者或性伴侶為B型肝炎帶原者，以及可能接觸血液的醫療、救護工作者。 磷是經由腎臟排泄，若是因為腎臟衰竭磷便無法排泄，過高的血磷會增加心臟血管疾病的風險！ 另一方面，過高的血磷會使血清鈣降低，低血鈣會導致抽筋、心率不整及低血壓等問題，長期的低血鈣會刺激副甲狀腺細胞，久而久之就產生所謂的副甲狀腺功能亢進，這時會有骨頭疼動、骨折、皮膚發癢等症狀，進而併發軟組織或血管鈣化、甚至死亡。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 抗磷脂症候群不論原發或繼發，在台灣並非少見，此群病患在臨床上可能會有一再流產、動脈或靜脈發生血栓、血小板減少等問題。 需要注意的有： 1. 預防動脈硬化及高血壓 戒煙、降血脂、減重、減鹽、適量運動、生活步調之調適等皆為必要。 2. 血栓之治療 控制血脂肪，避免使用口服避孕藥，為絕對必 要！並與醫師討論抗血栓藥物之使用。 3. 流產之防止 僅有抗磷脂抗体之孕婦，並不需要特別治療，有時僅服用低劑量之阿司匹靈即可。 4. 血小板減少之治療 抗磷脂症候群之血小板減少，除非合併其他因素，出血極為少見，但仍須謹慎追蹤評估。 5. 慎防猝變性抗磷脂症候群之發生 有少數具有高抗磷脂抗體或狼瘡制凝素之病患，可突發廣泛之血管栓塞，死亡率極高，緊急血漿置換及抗凝劑之使用才能救命。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 首先要評估是否有心血管疾病，例如冠狀動脈粥狀硬化疾病、缺血型腦血管疾病等，或計算心血管疾病危險因子的多寡，例如1.高血壓、2.男性≧45歲，女性≧55歲或停經者、3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲，女性≦65歲)、4.高密度膽固醇<40mg/dL、5.吸菸等，配合低密度膽固醇的數值決定是否需要使用藥物治療。 血液中膽固醇過高，建議以下的飲食調整： 1、膽固醇含量高的食物必須限制食用：蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。 2、低脂飲食：選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。 3、加強優質蛋白質的攝取：選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。 4、每天食用新鮮五色蔬菜500克：它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 這樣的數值確實太低，請先確認檢驗報告的正確性。再者，糖化血色素值偏低，常見的狀況為曾發生血糖過低 (但您的飯前空腹血糖值正常，應該沒有低血糖的可能)、貧血、鎌狀細胞血色素、G6PD缺乏症和其他的血色素病變等。 所以我建議要進一步檢查，特別是血球學的部分，才能找到原因。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 慢性貧血可能沒有症狀，或是只有疲倦、嗜睡、肌肉無力、活動力變差、注意力不集中等問題；倘若長期嚴重慢性貧血則可能出現心悸、心跳過快、眩暈、血壓下降、呼吸困難，甚至引發心臟衰竭等問題。 飲食方面 1. 缺鐵性貧血的患者可攝取富含鐵質的食物，攝取鐵劑可以和果汁共飲，因為維生素C 可以幫助鐵質的吸收。溶血性貧血的患者則勿刻意補充鐵質，因過量的鐵質會造成身體的負擔與傷害。 2. 惡性貧血時，人無法吸收任何維生素B12，依醫囑指示注射維生素B12。 3. 再生不良性貧血以攝取高熱量及高維生素和容易消化吸收的食物為宜。 身體保健 1. 避免太激烈的活動，以防組織耗氧量或需氧量增加造成身體的不適。 2. 注意有無頭暈、軟弱無力等現象，採漸進式活動方式，如躺→坐→站→走，避免快速改變姿勢，預防跌倒的發生。 3. 定期返診抽血檢查。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 肌少症衛教文章 ►http://bit.ly/2IS5xra

依您描述的內容： 有兩個層面需要思考： 1. 嗆到時，會反射性猛力咳嗽，輕者可能會出現聲音沙啞，嚴重者可能會出現呼吸急促、呼吸困難等。最令人擔心的是，嚴重嗆傷的後遺症有吸入性肺炎和缺氧性腦病變。 2. 中老年人容易嗆到，引發咳嗽，這是逐漸老化的正常現象，但若經常吞嚥嗆到並伴有走路不穩、肢體退化無力、頭暈頭昏等神經學症狀，切莫以為是老了退化，應提高警覺，及早至耳鼻喉科或神經內科做進一步檢查。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 感染菜花而接受治療之後，即使病灶已清除、傷口已癒合，仍須觀察3個月看有無再次復發的跡象。所以癒合後3個月內，從事性行為時仍須全程使用保險套，並徹底做好避孕工作，以防受孕。 　為了避免感染菜花，日常生活中請多留意： 1. 不涉足風月場所，不與不熟識的人發生性行為。 2. 發現性伴侶有口腔潰爛、陰部潰爛，應拒絕與其行房。 3. 從事性行為最好全程使用保險套。 4. 包皮過長最好割除，以防菜花藏匿。 5. 性行為之後要徹底清洗，保持陰部清潔。 6. 注意公共馬桶、衛浴、泳池的衛生條件，以免被傳染。 7. 內褲要勤洗曬、更換，並個人分開洗滌，以免交叉感染。 8. 如果不幸感染一定要禁慾，直到治療完全。 9. 性行為不宜過猛、過急或互相啃咬、吸吮私處，以免摩擦出傷口。 10. 平日勤做自我檢查，一旦發現應立即就醫診治。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 愛滋病預防性投藥 ►http://bit.ly/2MZ2P2z

依您描述的內容： 1. 多攝取五穀根莖類，並以未加工的全穀類為主。 2. 多攝取含高纖的食物，蔬菜熱量低且富含纖維質、礦物質和維生素，全穀類代替精緻穀類、當季新鮮蔬果取代甜點和果汁、豆製品取代部分肉類、增加蔬菜攝取量。 3. 減少油脂和飽和脂肪酸的攝取，建議多選用植物油如: 芥花油、橄欖油、苦茶油，奶類盡量以低脂或脫脂乳製品為主，肉類攝取多以瘦肉取代肥肉。 4. 減少鹽分攝取，可多選擇新鮮食物烹調，避免食用醃製品、加工品並減少含高鹽調味料的使用。 5. 多運用三低一高「低糖、低油、低鹽、高纖」的飲食原則！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 流感疫苗是非活性疫苗，理論上可以跟其他疫苗一起施打，或分開在任何時間施打。但新冠疫苗是一種全新的東西，對全人類而言都是全新的認識，一切的準則都必須持續累積資料和經驗，所以請按照以下規範： 台灣疾管署目前建議先完成完整兩劑疫苗接種後，再接種其他疫苗，等待施打第二劑期間也不建議施打其他疫苗。完成第二劑COVID-19疫苗之後至少間隔14天才可接種其他非活性疫苗，至少28天可接種其他活性減毒疫苗。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ

依您描述的內容： 根據您描述的情形，要注意阿嬤的低血糖問題！老年人的肝腎機能衰退，分解排出藥物的功能變差，使降血糖藥物的代謝緩慢，停留體內時間拉長，因而增加低血糖的風險。加上老年人的自律神經功能變差，不一定會出現心悸、顫抖、冒冷汗等低血糖的典型症狀，若疏於警覺未即時處置，可能導致病人血糖過低而陷入昏迷。 傍晚時出現無法描述的身體不適、吃了很快餓和凌晨會想吃東西等這些問題，很可能就是低血糖的表現，檢視阿嬤目前的糖尿病用藥，要留意repaglinide這類藥品，它是會造成低血糖的。我建議您要開始幫阿嬤監測血糖，分別在晚餐前、晚餐第一口飯算起的兩小時後、睡前、嚴重飢餓和身體不舒服時，一旦發現血糖小於70mg/dl，要馬上補充含糖食物，或是在午、晚餐時增加半瓶至一瓶的糖尿病專用均衡配方奶，不但可以有效控糖，也能避免低血糖的發生。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 新竹東元醫院 家庭醫學科 主治醫師 黃彗倫 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ 血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB