醫師您好，請問手部肌肉會不自主抽蓄（非手指跳動）可能是什麼原因呢？ 需要注意什麼或作何檢查嗎？ 發生的大部分時間在白天上班時間，頻率高的話一小時10次左右，低的話一小時3-4次
其實這種手部肌肉不自主抽蓄，稱之為肌束顫動。它的發生有不同的面積及幅度的大小， 有的小顫動能感覺到但是看不到，較明顯的顫動用肉眼就可以看出來。假如肌肉跳動並沒有伴隨著肌肉的無力與萎縮的話，這種肌肉跳動通常是良性的。良性的肌肉跳動大部分找不到什麼確切的原因，它可能在疲勞或壓力比較大時出現，喝茶或咖啡也可能加重這種症狀。此外，這它大部份是間歇性的，但是有少數人可能是體質因素而容易常出現。許多人曾經有過眼皮跳動的經驗，其實眼皮跳動也就是一種良性的肌束顫動。
當然頻繁的肌肉顫動也可能是一些神經肌肉疾病的警訊，包括了脊髓中運動神經元的病變，周邊神經病變及少數的肌肉疾病。這些疾病會導致運動神經細胞與肌肉間的訊號 傳遞出問題，神經不穩定的結果就會放出一些多餘的訊號，進而讓肌肉跳起來了。可能必須要檢查肌肉無力的範圍，評估肌肉萎縮的程度，並且輔以神經傳導及肌電圖的檢查或甚至需影像檢查排除脊髓或大腦病變以找出病因來。
建議長期固定醫院追蹤，醫師較能完整地了解症狀的變化而作出較準確的評估診斷。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
醫師您好，照了x光，報告上說脊椎的S1∼S2節變寬，放射師說有可能是骶管囊腫，請問有哪些原因會造成這樣的狀況呢？需要注意什麼或立刻就診嗎？謝謝
骶管囊腫又叫做Tarlov cyst，一般位於骶管內，本質上是硬脊膜憩室或脊神經根袖的膨脹。而隨著骶管囊腫的增大，可能會造成骶管內的馬尾神經根被壓迫，進而出現神經根受壓迫的症狀，同時骶管骨性結構也會被侵襲破壞-也就是會造成骶管變寬變大，甚至會侵襲到骶骨內。
這是一個良性的囊腫，好比是氣球壁某處變薄了，而不斷的從這個薄弱處膨大。一般是先天性的，原因不明，但絕大多數的病患是沒有症狀的，所以多無立即性的危險。而針對它的治療，不論國內外的文獻，都是以保守治療為主。只有零星一些報導是以手術治療而痊癒的。
話說回來，脊椎的S1∼S2節變寬，有時不見得真的是有長什麼東西，在胚胎生長過程中的脊柱癒合不良，也會有類似情形，那處理方式又完全不同了。
所以建議再回診與醫師討論是否需其他檢查，來做更進一步評估會較恰當。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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請問我妹妹長腦瘤良性 ，已開刀切除，每年會定期回診照核磁共振，之後懷孕生小孩是否會有禁忌呢？腦瘤會遺傳嗎？
依您描述的內容：
1. 核磁共振其實是舊名詞，有個「核」字就會被誤以為有放射物質。事實上，新的名詞叫做磁振造影，不管是什麼名詞，都「不會」有輻射過量的風險。因為磁振造影是利用磁場與身體內水分子及帶電離子之間的關係來顯示影像，不是利用放射線物質照射的原理來顯像。不需擔心輻射的問題，也不會有懷孕生小孩的禁忌。
2. 有些腦瘤，尤其是多發性的腦瘤較容易有家族病史或是遺傳機會。若是單一性腫瘤則比較可能是基因突變或失調造成的。但是腦瘤的種類不少，其中有一種是轉移性腫瘤。也就是說轉移到腦部的腫瘤之特性也取決於原發部位腫瘤。建議與醫師當面詢問討論為佳。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我檢查是中度壓迫的腕隧道症候群，醫生建議先復健和觀察，現在手只有垂直放下才不會麻，請問什麼程度的腕隧道症候群會需要以手術治療呢？平時的照護及觀察需要注意什麼？
其實要不要手術，個人始終覺得是依患者的症狀而定；有些病患只是偶爾手麻，譬如只有在騎車、長時間使用滑鼠鍵盤等情況下有症狀，但肌力都是正常的，那適當的休息、藥物及副木使用，基本上是不需手術的；但若病患症狀已經嚴重影響生活品質、工作狀況、或甚至有手無力的情況，那手術減壓不但可以快速緩減症狀，也可以避免神經進一步傷害～
在急性期症狀時，如上述所說，休息、藥物使用、減少手腕的負荷及動作、熱敷等，都是可以做的治療；平時則儘量避免手腕過度使用，造成它反覆發炎而進一步嚴重壓迫神經，簡單的說，在症狀嚴重時，當一陣子的貴婦/貴公子就是了～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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脊椎換第五六椎間盤，後來說傷到神經，現在變成姿勢性低血壓（坐立變姿勢都要等15,20分）手腕不會動，下半身也不會動（只有張力，不自覺抖動，會移動到大腿），復健除了鍛鍊肌肉代償，神經會恢復嗎？
有醫生推薦吃復絡速，另一位醫生說吃蛋白質就好！！？
要補充什麼呢?
我想你的意思是處理第五六節椎間盤突出後有肢體無力的情形，不知道有沒有誤解？
視受傷的程度，神經損傷有時會有永久性的後遺症，透過復健可以達到一定程度的恢復，但不見得可以完全復原；飲食方面除了忌煙忌酒，其實沒什麼限制，但也什麼能特別補充的就是了(硬要說的話，可以多補充一些B群)；至於你提到的復絡速，我查了一下，好像是被查禁的違規食品，不建議隨便使用
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，我爸5年前在中國醫藥大學開水腦手術 ,最近因為嗜睡嚴重，想問調壓力閥一定要回原來那間醫院嗎？因為住鄉下離中國醫藥大學很遠，排除萬難帶父親就診，主治醫生說「"看"起來還好，反正老人本來就嗜睡」。想請問，可以就近找附近醫院有神經外科掛號檢查再請廠商就近來調？一定要回去找哪位主治醫生嗎？謝謝
依您描述的內容：
1. 不一定要找原主治醫師，廠商就可以調壓力。
2. 嗜睡有很多種原因，也不一定是水腦症復發。
3. 原則上以家屬病人方便就好，可以就近找神經外科門診掛號再請醫師評估看看。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我媽媽上週作了mri，發現神經被壓住，醫生給的icd10 是m4716，中文診斷是說馬尾症候群，手術建議用第六代脊椎內植物；另一個醫生只說用傳統手術開。目前聽到都建議開刀，不過有的說要支架有的說不用，想到要開刀覺得害怕。想請問
1.是否需要開刀的評估項目有哪些呢？
2.醫師說支架手術不用住院，傳統手術的話大概會住一週。請問兩種手術的優缺點及差別在哪裡呢？
謝謝醫師
M4716指的是腰部的脊椎退化，但並非特別指椎間盤或椎體的問題，所以，不知道神經被壓住指的是哪一節或哪一側的神經根？！這會影響許多判斷與治療方向。
1.是否開刀或怎麼開，其實是依病患的症狀與檢查結果決定。如果只是單純椎間盤突出，顯微鏡下或內視鏡下進行椎間盤切除術或許足夠，但若合併有椎體滑脫、不穩定、椎管狹窄等，可能還得考慮移除骨板，並植入骨釘及支架等。
2.骨材種類繁多，所謂的支架，有時指的是骨籠、有時指的是脊突間置入物，不知你指得是哪一種，但不論前者後者，大概會建議病患觀察至少3-5天，以避免併發症的產生。所以不太清楚你所謂的支架手術指的是什麼，無法向你回答。
建議當面與執刀醫師討論清楚，會比較能獲得全盤的了解。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，如果懷疑自己的症狀像脊髓空洞症，通常會如何去確診?需要做哪些檢查呢?
依您描述的內容：
1. 請先掛號醫學中心神經內科或外科，詳述您的症狀
2. 確診通常需安排磁振造影(MRI)，由MRI即可診斷；但通常不一定會在第一次門診及安排此檢查，可能會先安排神經傳導，肌電圖等檢查
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，家中長輩平常就會大腿麻，有天急性疼痛而去看診，醫師診斷是退化性椎間狹窄，因長輩已80歲加上骨鬆嚴重（已符合一年一次骨鬆針的資格），醫師建議處理骨刺及L4跟L5中間放人工墊片就好，但手術效率不會像裝珠子來的好，因長輩疼痛不已，所以我們接受了該手術，目前已經術後1個月了，雖然沒有當時急性疼痛來的嚴重，但三不五時大腿處（開刀前疼痛的地方）還是隱隱作痛，以致長輩心情低落，我想詢問的是：
1.這樣的手術一個月後還會隱隱作痛該如何照護呢？該注意什麼狀況需要回診再檢查呢？
2.目前我們有用熱敷，但效果不大，除了吃止痛藥有什麼其他方式可以改善疼痛感嗎？吃止痛藥有效，但已經有吃一些慢性病的長期藥，希望能盡量不靠止痛藥
因為這樣的結果讓病人及家人都情緒滿低落的，希望醫師能夠幫忙回答，謝謝
依您描述的內容，您長輩的症狀已經一段時間了，神經多少有受到某些程度的傷害，而這些傷害形成的症狀需要一段時間慢慢復原，所以不要心急，只要疼痛沒有加劇或有新的症狀出現，定期回診即可；建議可以去復健科做一些肌肉牽引等療程，讓症狀慢慢舒緩，另外針炙、推拿等治療也會有一定程度的幫助～
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劉育澤
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醫師您好，請問83歲老人家有骨質疏鬆和糖尿病，診斷有3-7節骨膜磨損及骨刺，導致壓迫到神經，物理治療無法解決疼痛問題，請問除了開刀還有哪些非侵入性治療選擇呢？
不知道長輩的疼痛是怎樣的症狀？是單側肢體麻、刺痛？還是頸部痠痛為主？
所謂的非侵入性治療，除了復健以外，還包括了針炙、推拿、藥物使用等方式，若是頸部痠痛，也可以考慮採用局部燒灼的方式阻斷神經達到止痛的作用。這些都可以再跟醫師討論看看喔！
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劉育澤
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醫師您好，我良性腦膜瘤開刀後，因感染腦膿瘍，又再開刀，至今已一年八個月，有吃抗癲癇藥物，其間都沒有發作，想請問能否開車、騎機車、搭長短途飛機，需要評估什麼及注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
一般來說，抗癲癇藥至少需服用兩年才會考慮慢慢減藥停藥，但是臨床上也有看到減藥後癲癇再復發，或是壓力大失眠等也會增加風險。一旦發生若正在騎開車，後果不堪設想。任何距離搭機飛行亦會擔心艙壓或目的地天氣，時差變化導致癲癇發作。我認為這個問題沒有標準解答因為沒人可以預測何時會發生，無端停藥後機會更大。可詢問您的主治醫師，但我想沒人敢回答「可以」。相信您也知道，台灣醫療環境冰凍三尺非一日之寒。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，想檢查腰椎神經是否有被壓迫到，可以做哪些檢查呢？一定要核磁共振才檢查得出來嗎？照X光能檢查嗎？謝謝
對於脊椎神經壓迫，臨床上可以用神經傳導檢查、核磁共振來評估是否有嚴重壓迫；X光或電腦斷層，主要是評估骨頭或相關硬組織，比較無法用來評估神經等軟組織的狀況。
但實際上，是否真的有神經壓迫，臨床症狀的評估與理學檢查會是最準確的，比起這些檢查還來得快又有效，所以建議如果真的懷疑有腰椎神經壓迫的問題，還是直接與醫師溝通討論會較好喔！
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醫師您好，請問動脈瘤開顱夾除術後，都無癲癇發作，有預防性的投藥了。請問這樣癲癇多久沒有發作表示痊癒了呢？什麼狀況可以停藥呢？
依您描述的內容：
一般來說保守起見是服藥兩年以上沒有發作就可以考慮「慢慢」停藥，也就是說減半劑量或是頻率一段時間若沒復發再繼續減量。但因為動脈瘤出血以及手術本身均對腦部有不小的刺激，所以也有出現停藥後仍有癲癇復發的機會，所以有些醫師會再建議吃久一點。可跟您的主治醫師討論，每位病人的病況及每位醫師的經驗均有不同及討論的空間。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我有尿崩症，在林口長庚檢查出來的，醫生說是因為腦下垂體生長激素分泌不正常才會造成。我一直處於口渴缺水日飲6000cc 以上，經核磁共振檢查腦部有一個小亮點，醫生說無生命危險，也不需每年追蹤。吃藥治療迄今2年了，請問需要再作進一步什麼檢查或其他的治療嗎？求助
依您描述的內容：
1.尿崩症可分為腎因性與中樞性，若已經由內科(腎臟科)評估為中樞性且磁振造影已顯示腦下垂體有白點，那就最有可能是這個病灶造成腦下垂體後葉「抗利尿激素」缺乏所引起。
2.除了吃藥以外，臨床上也可考慮手術切除病灶，目的希望改善腦下垂體後葉分泌功能。不過臨床經驗即使經過手術，尿崩症情況改善有限，也有可能需要長期服藥。但是，的確是可以提供單純長期吃藥以外的另一種選擇
3.另外，有種抗利尿激素的鼻噴劑也可以嘗試治療
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李丞騏
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腦下垂體衛教文章 ►http://bit.ly/2tioM3s
醫師們好，我有一朋友她的女兒34歲，4年前得了一個病名「神經膠姆細胞瘤」，最近只要坐起就會昏去流口水，她的主治醫師只說當下叫醒她就好。請問醫師需要進一步做什麼檢查嗎？或是平時照護該注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
一般我們都會安排核磁共振追蹤，若病情有變化，請緊快就醫。平時照護應多運動，均衡飲食。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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