醫師您好，請問手部肌肉會不自主抽蓄（非手指跳動）可能是什麼原因呢？ 需要注意什麼或作何檢查嗎？ 發生的大部分時間在白天上班時間，頻率高的話一小時10次左右，低的話一小時3-4次
其實這種手部肌肉不自主抽蓄，稱之為肌束顫動。它的發生有不同的面積及幅度的大小， 有的小顫動能感覺到但是看不到，較明顯的顫動用肉眼就可以看出來。假如肌肉跳動並沒有伴隨著肌肉的無力與萎縮的話，這種肌肉跳動通常是良性的。良性的肌肉跳動大部分找不到什麼確切的原因，它可能在疲勞或壓力比較大時出現，喝茶或咖啡也可能加重這種症狀。此外，這它大部份是間歇性的，但是有少數人可能是體質因素而容易常出現。許多人曾經有過眼皮跳動的經驗，其實眼皮跳動也就是一種良性的肌束顫動。
當然頻繁的肌肉顫動也可能是一些神經肌肉疾病的警訊，包括了脊髓中運動神經元的病變，周邊神經病變及少數的肌肉疾病。這些疾病會導致運動神經細胞與肌肉間的訊號 傳遞出問題，神經不穩定的結果就會放出一些多餘的訊號，進而讓肌肉跳起來了。可能必須要檢查肌肉無力的範圍，評估肌肉萎縮的程度，並且輔以神經傳導及肌電圖的檢查或甚至需影像檢查排除脊髓或大腦病變以找出病因來。
建議長期固定醫院追蹤，醫師較能完整地了解症狀的變化而作出較準確的評估診斷。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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看看別人都問什麼
醫師您好，我經醫師看診為HIVD患側的不適(L4.5間突出)，大腿小腿外側都會麻/痛。想請問
1.腰椎的神經阻斷術除了能減緩坐骨神經疼痛，對於減輕「麻」的症狀有效果嗎？
2.術後效果可以維持多久呢？
3.是否為健保給付？
4.平時照護需要注意避免什麼動作呢？
1.神經阻斷術用於椎間盤突出造成的疼痛，很多時候病患術後疼痛感減輕了，但麻刺感依舊，有時甚至更明顯
2.術後效果因人而異，大多數病患可以維持約3-6個月左右，但臨床上也遇過只維持1個多月就症狀復發的病患，主要和神經所受壓迫情況與術後復健程度有關
3.原則上健保有給付，但須先有介入影像診斷，並將診斷結果與後續追蹤效果提交健保局做申請
4.腰椎有問題的病患，原則上核心肌群的訓練是絕對需要的，平時姿勢則須避免彎腰、深蹲等動作，也須避免久坐、久站、以及負重
當然，若經治療後症狀無改善，甚至更嚴重，進一步的手術治療仍是可以考慮的～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫生您好：我媽媽三個月前從梯子上摔下來，醫生判定椎間盤突出，接著做物理治療，但過二個月後開始出現下肢水腫，已出現瘀青，檢查心、腎都正常，請問水腫跟椎間盤突出可能有關聯嗎？請問還可以做哪些檢查？謝謝
很多人都認為下肢水腫會與神經發炎有關，但其實兩者並無關連性。下肢水腫一般還是與心腎功能衰竭、周邊肢體循環不良等關聯性較大。另外，若是合併有骨折情況，也容易會有肢體水腫、瘀青之現象，但多半同時會伴隨嚴重肢體疼痛與行動不便等問題。當然，若是因為椎間盤突出而導致肢體少動，也容易造成下肢水腫。所以可以得再次由醫師診視過，才能判定為何種狀況而決定需接受何種檢查。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，請朋友剛切除腦腫瘤，3星期後現在又發現有出現2cm腫瘤。請問膠質瘤是否生長很快？該如何避免再發生？持續出現需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.請先確定您所敘述的確實是【再生】而非【殘存】，因為膠質瘤本身與腦部正常細胞界線不清，且在術中常需顧及保留重要神經功能(如語言、運動)，於是某些與重要腦組織界線不明的腫瘤就無法切除，導致於有腫瘤【殘存】，然後看腫瘤惡性度決定是否術後接受電療及化療。(有些醫師會主張不論如何都要完全切除，所以術後能否保留重要神經功能就因人而異了)。因為若照您敘述的狀況是【又】發現，聽起來是【再生】。若是【再生】，那表示短短三周就又再生長，通常是惡性的膠質瘤。
2.膠質瘤生長速度端視腫瘤惡性度來決定，最惡性的多型性膠質母細胞瘤的確生長快速，而且若手術當中礙於須保留重要神經功能而無法全切除的話，的確有機會快速生長，所以不論如何都建議接受後續化療電療
3.無法預防再發生
4.應注意是否有相關神經學狀況，且依醫師建議定期追蹤，視情況接受化療電療
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，請問腦部膠質瘤第三期，已開完刀，醫生說處理的很乾淨，目前有搭配口服化療。請問平時照護上需要注意什麼嗎？在臨床上復發率通常多少呢？
依您描述的內容：
若是第三級膠質瘤，仍屬於高惡性度，就算手術切除乾淨，復發仍高。術後接受放射線治療可以有效延緩復發. 若要積極治療，則可放化療同時治療CCRT.
平時應多運動，飲食均衡，避免偏方使用。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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請問二度膠質瘤的開刀方式，顯微鏡手術和開顱手術比較有什麼差別嗎？哪種方式較適合呢？
依您描述的內容：
一般腦瘤手術即是開顱手術，只是在移除腫瘤過程中會應用顯微鏡開刀。若是要保留更多神經功能，建議採清醒開顱手術。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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醫師您好，想請問腦下垂體水瘤反覆出現的原因可能為何呢？因為我已經開了兩次次刀了（105/12及106/4）仍然復發，很不解
依您描述的內容：
腦部構造是被腦脊髓液（也就是俗稱的腦水）所包覆，正常情況下腦水在腦部製造後會一直循環。而水瘤就是某部分的腦水循環到某一部位之後，只進不出。久而久之就會造成壓力，視這些積水水壓的位置而有不同的症狀。水瘤的治療最好是要將積水打通引流到正常腦水循環的途徑，所以手術當中要將產生隔閡的構造打通。聽起來容易但是往往打通之後會再關閉，這也許就是您復發的原因。如果復發也有症狀就要再考慮治療。另外，針對水瘤並沒有一定的標準治療流程，有如上述必須將阻礙打通，但是卻也可能一旦打通之後造成腦水鼻漏（因為與整個腦水循環系統互通了）；亦或是只將水瘤切開引流，但是也很容易復發。綜上所述，若是還有症狀就需考慮治療，經鼻手術或是開顱手術均可選擇，就看您跟主治醫師討論囉。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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請問 OPLL 有哪些保守治療的方法呢？優缺點各是什麼？謝謝
我們的脊椎除了靠骨頭與椎間盤軟骨堆疊起來外，還藉由許多韌帶、肌肉將它們牢固地連結在一起，而後縱韌帶(PLL)就是其中一項。與西方人比較起來，東方人的後縱韌帶容易有鈣化(骨化)、增厚地傾向，學名簡寫為OPLL，部分病患甚至會壓迫到椎管內的脊髓，造成神經學上的症狀。原因不明，但針對後縱韌帶骨化(鈣化)所造成神經學上的症狀，並沒有什麼特別的保守治療，除了手術減壓，就是靠復健、熱敷、電療等改善部分症狀。
雖然手術風險相對較高，但若因OPLL造成神經學症狀，建議還是與醫師當面討論並及早手術，才是最有效的治療。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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您好，想詢問如果當有人剛有中風現象（未送醫之前），在身邊的人是否能夠緊急放血，放血位置是
1.十根手指頭指尖
2.十跟腳趾頭指尖
3.耳骨二側
就像是測血糖一樣一個小傷口 ，請問對於中風輕重度會不會有幫助？
依您描述的內容：
中風放血在西醫並無證據顯示會有幫助，若確定為中風，宜迅速就醫
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，如果懷疑自己的症狀像脊髓空洞症，通常會如何去確診?需要做哪些檢查呢?
依您描述的內容：
1. 請先掛號醫學中心神經內科或外科，詳述您的症狀
2. 確診通常需安排磁振造影(MRI)，由MRI即可診斷；但通常不一定會在第一次門診及安排此檢查，可能會先安排神經傳導，肌電圖等檢查
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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請問醫師
我有頸椎椎間盤突出
也有疑似腰椎的椎間盤突出
目前有做牽引治療
請問日常生活中有什麼需要注意的嗎?
頸腰椎由於在動力學上屬於活動性較大的區段，所以常隨著年紀的增加而產生退化出現問題，此外，長期的姿勢不良、工作方式不當、外傷等等，都會加速脊椎的退化--最常見的就是椎間盤的磨損變形。
一旦發生椎間盤突出的問題，除了牽引，其實日常生活最主要的就是注意姿勢、習慣的改變。避免久坐、彎腰負重，適時的訓練核心肌群，強化軀幹筋膜，對於緩和椎間盤突出所導致的症狀，都會有所幫助。另外，盡量避免菸酒、熬夜，也有助於症狀的減輕。
當然，若經期復健仍無法改善，甚至症狀加劇，還是建議儘早就醫檢查喔！
劉育澤醫師
醫師您好，這幾天因為感冒閉嘴巴打噴嚏，當下很不舒服，想起以前有看過腦出血癱瘓的新聞，所以有些緊張。想請問醫師有可能因為打噴嚏讓腦內壓太大而出血嗎？如果出現初步出血會有哪些症狀需要注意呢？
依您描述的內容：
打噴涕、咳嗽、便祕腹壓上升或是憋氣等動作均會讓腦壓暫時上升沒錯，不過這是生理正常現象請不用擔心，因為腦壓有個正常範圍，以上的動作均不會讓腦壓持續增高且不會有太劇烈的上升。唯獨有以下情況需要小心：本身有心臟病高血壓腎臟病等造成腦部血管較脆弱，的確有可能會因為上述原因增加風險，但是如上所述除非是刻意持續以上動作或是有其他更危險因素 (如劇烈運動、憤怒、壓力等)才會有可能併發腦溢血，所以並不用刻意在意或避免這些正常的生理反應。
<ps>不過話說，打噴嚏只要摀住口鼻或戴口罩就好，不用刻意閉住嘴巴啊 (我好友也會這麼做，常令我百思不得其解)!! 這樣的動作會讓鼻腔壓力無法宣洩，反而更容易造成腦壓上升!!
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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顱底腫瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2ojF1e0
醫師您好，今天看到您的網頁講到腦腫瘤，我因爲腦腫瘤在3年前開刀，後遺症是顏面神經受損、吞嚥神經受損、 左耳失聰。想請教您，顏面神經受損及吞嚥神經受損 還有什麼方法可以治療嗎？
依您描述的內容：
為您的情況感到不捨與同情，但是還是要跟您說明的是：如果是這些神經受損一般來說黃金恢復期是半年到一年左右，且神經受損越嚴重就越不易恢復。所以目前可以考慮的方式為：持續復健治療顏面神經麻痺，神經再生或是神經移植目前沒有看到顯著的療效。至於吞嚥神經也是如此，只能持續吞嚥復健治療，小心飲食避免嗆到導致吸入性肺炎。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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我想請問病人(92歲)原為帶狀泡疹，轉移為神經痛，在飲食及照護上需要注意什麼呢？謝謝。
依您描述的內容：
飲食上盡量避開刺激性的食物，規律作息適度運動保持身體的抵抗力才不會再復發。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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腦瘤檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2ypmr98
請問我老婆冷風吹到頭就會頭痛，有什麼方法可以紓緩？需要做什麼檢查及治療嗎？
依您描述的內容：
一般來說，女性最有可能的原因是【偏頭痛】，這是一種病，相信是跟血管脹縮管徑變化太大有關，所以冷風吹到會使血管收縮，牽扯血管上面神經造成疼痛，這是目前的機轉之一，且沒有特殊檢查可以證實，完全靠病史診斷。此外，您老婆的症狀也不像是腦部長腫瘤或是其他佔位性病灶，所以偏頭痛的機會比較高。能做的就是盡量保暖避免吹風，喝溫水，真的痛到受不了就服用止痛藥。不過最重要的還是先給神經內科醫師診治過再說囉!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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