醫師您好，請問手部肌肉會不自主抽蓄（非手指跳動）可能是什麼原因呢？ 需要注意什麼或作何檢查嗎？ 發生的大部分時間在白天上班時間，頻率高的話一小時10次左右，低的話一小時3-4次
其實這種手部肌肉不自主抽蓄，稱之為肌束顫動。它的發生有不同的面積及幅度的大小， 有的小顫動能感覺到但是看不到，較明顯的顫動用肉眼就可以看出來。假如肌肉跳動並沒有伴隨著肌肉的無力與萎縮的話，這種肌肉跳動通常是良性的。良性的肌肉跳動大部分找不到什麼確切的原因，它可能在疲勞或壓力比較大時出現，喝茶或咖啡也可能加重這種症狀。此外，這它大部份是間歇性的，但是有少數人可能是體質因素而容易常出現。許多人曾經有過眼皮跳動的經驗，其實眼皮跳動也就是一種良性的肌束顫動。
當然頻繁的肌肉顫動也可能是一些神經肌肉疾病的警訊，包括了脊髓中運動神經元的病變，周邊神經病變及少數的肌肉疾病。這些疾病會導致運動神經細胞與肌肉間的訊號 傳遞出問題，神經不穩定的結果就會放出一些多餘的訊號，進而讓肌肉跳起來了。可能必須要檢查肌肉無力的範圍，評估肌肉萎縮的程度，並且輔以神經傳導及肌電圖的檢查或甚至需影像檢查排除脊髓或大腦病變以找出病因來。
建議長期固定醫院追蹤，醫師較能完整地了解症狀的變化而作出較準確的評估診斷。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，請問手部肌肉會不自主抽蓄（非手指跳動）可能是什麼原因呢？ 需要注意什麼或作何檢查嗎？
發生的大部分時間在白天上班時間，頻率高的話一小時10次左右，低的話一小時3-4次
其實這種手部肌肉不自主抽蓄，稱之為肌束顫動。它的發生有不同的面積及幅度的大小， 有的小顫動能感覺到但是看不到，較明顯的顫動用肉眼就可以看出來。假如肌肉跳動並沒有伴隨著肌肉的無力與萎縮的話，這種肌肉跳動通常是良性的。良性的肌肉跳動大部分找不到什麼確切的原因，它可能在疲勞或壓力比較大時出現，喝茶或咖啡也可能加重這種症狀。此外，這它大部份是間歇性的，但是有少數人可能是體質因素而容易常出現。許多人曾經有過眼皮跳動的經驗，其實眼皮跳動也就是一種良性的肌束顫動。
當然頻繁的肌肉顫動也可能是一些神經肌肉疾病的警訊，包括了脊髓中運動神經元的病變，周邊神經病變及少數的肌肉疾病。這些疾病會導致運動神經細胞與肌肉間的訊號 傳遞出問題，神經不穩定的結果就會放出一些多餘的訊號，進而讓肌肉跳起來了。可能必須要檢查肌肉無力的範圍，評估肌肉萎縮的程度，並且輔以神經傳導及肌電圖的檢查或甚至需影像檢查排除脊髓或大腦病變以找出病因來。
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醫師您好，我以前因脊髓骨折壓迫到神經導致部分壞死，想請問目前的醫學技術能夠修復部分壞死的神經嗎？
雖然說當今醫學已有長足進步，很遺憾的，對於已損傷的神經，仍然沒有修復或促進其再生的方法。
不過也不需氣餒，雖然無法對已受傷的神經組織進行治療，不過針對無力甚至癱瘓的肢體，現在有類似機械輔具的科技，雖然還不到量產或推廣大量臨床應用的階段，但相信不久的將來會有更大的進展！！
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我有看過您所寫關於不寧腿的文章，想請教，我老公在八年前有開過頸椎壓迫神經手術，手術成功，後續沒什麼大礙，最近有出現睡眠的不寧腿症狀，請問不寧腿症狀與神經壓迫有關係嗎？ 該如何治療呢？謝謝
睡覺時腳會不自主地抽動，主要有兩種可能，第一種是不寧腿症候群，第二種可能是因為睡眠不穩定而造成夜間肌抽躍；因為敘述有限，所以不確定妳先生的症狀為何？是否確實為不寧腿症候群？
不寧腿症候群可分完原發性與次發性。回顧過去一二十年的國際論文，確實有零星幾個個案的次發性不寧腿症候群與脊髓壓迫有關，但由於只是少數病患，所以彼此間的因果關係尚無法證實。而對於此類症狀，若真的嚴重影響到生活品質或睡眠狀況，可使用一些多巴胺類藥物治療，但可能得當面由醫師確診後再評估用藥較適合。
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醫師您好，請問什麼是肋間神經痛？該如何預防及改善呢？
所謂肋間神經，是指從胸椎脊髓發出，沿著胸部肋骨，由背後經過側腹，一直到胸前的神經。
而肋間神經痛就是沿著這條神經，在我們轉身、大聲笑、深呼吸、打哈欠或其他牽引到胸廓的動作所引發時呈半環狀的強烈疼痛。
病因大多病毒感染或外傷有關。像大家熟知的“皮蛇”、“帶狀皰疹”，最常見的形式就是沿著肋間神經引發疼痛與皮膚病灶。而脊椎、肋骨的損傷，肋間肌的筋膜炎、胸椎關節退化(較少)等，也會引起相關症狀。其他如脊髓腫瘤也可能壓迫肋間神經而造成疼痛。但很多時候，並不見得會有個明顯或特別的病因。病程可持續幾小時或幾天，但可復發，常在數月內自愈，個別可持續數年。
預防方式無他，隨時注意自己的姿勢(包括站姿、坐姿等)、運動前足夠的暖身運動等。
至於改善方法......只能說時間是最好的解藥，所有的藥物，都是以消炎止痛為主，包括貼布、口服藥物、局部注射等。當然，如果有明顯的致病原因，包括骨折、病毒感染、甚至腫瘤，將這些病因去除後，症狀也可以獲得一定程度的緩解。
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劉育澤
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想請問一下經檢查說我有頸椎神經壓迫，目前在診所看是說沒有太嚴重，復健就好，但左手大拇指一直有麻麻的感覺。請問需要注意甚麼呢?或要評估甚麼狀況需要進一步的檢查跟治療呢? 有需要做MRI嗎?
依您描述的內容：
神經受到壓迫，一開始都是以麻、酸、痛等方式表現，而若是壓迫程度增加，則會產生肢體無力等較明顯的神經學症狀；如果開始出現這類情形，表示神經受損的情況可能變嚴重，會建議儘早就醫檢查喔！
至於做何種檢查，則須依臨床實際狀況而決定。初期病患，一般會照X光片看骨頭排列、磨損情況，或是做神經傳導檢查，評估神經何處有明顯壓迫；若是有嚴重的神經壓迫症狀，則會考慮安排核磁共振做進一步的診斷。但實際需何種檢查或治療，建議當面與醫師諮詢討論過較合適。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，我檢查是中度壓迫的腕隧道症候群，醫生建議先復健和觀察，現在手只有垂直放下才不會麻，請問什麼程度的腕隧道症候群會需要以手術治療呢？平時的照護及觀察需要注意什麼？
其實要不要手術，個人始終覺得是依患者的症狀而定；有些病患只是偶爾手麻，譬如只有在騎車、長時間使用滑鼠鍵盤等情況下有症狀，但肌力都是正常的，那適當的休息、藥物及副木使用，基本上是不需手術的；但若病患症狀已經嚴重影響生活品質、工作狀況、或甚至有手無力的情況，那手術減壓不但可以快速緩減症狀，也可以避免神經進一步傷害～
在急性期症狀時，如上述所說，休息、藥物使用、減少手腕的負荷及動作、熱敷等，都是可以做的治療；平時則儘量避免手腕過度使用，造成它反覆發炎而進一步嚴重壓迫神經，簡單的說，在症狀嚴重時，當一陣子的貴婦/貴公子就是了～
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劉育澤
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請問腰椎第四節有裂痕
睡覺要戴護腰
還是走動的時候才戴護腰保護
日常活動需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 睡覺可以不用戴，要起身活動時就要戴。護腰的目的是要提醒您注意姿勢，所以睡著時就不需要。只要佩戴時不要勉強自身去做過於激烈的動作，就不用太擔心。臨床上遇到不少雖然佩戴護腰or頸圈的病患，但仍太過擔心害怕所以造成肌肉緊繃不適感。所以不需太擔心。
2.日常生活需注意不要勉強做過於激烈及粗重的動作，尤其是彎腰+-搬運重物；也要避免久坐增加腰椎負擔。但平時仍可進行較緩和的運動，如散步, 快走, 登山步道, 瑜珈 (避免過度彎曲腰背部動作)等。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫生您好：我媽媽三個月前從梯子上摔下來，醫生判定椎間盤突出，接著做物理治療，但過二個月後開始出現下肢水腫，已出現瘀青，檢查心、腎都正常，請問水腫跟椎間盤突出可能有關聯嗎？請問還可以做哪些檢查？謝謝
很多人都認為下肢水腫會與神經發炎有關，但其實兩者並無關連性。下肢水腫一般還是與心腎功能衰竭、周邊肢體循環不良等關聯性較大。另外，若是合併有骨折情況，也容易會有肢體水腫、瘀青之現象，但多半同時會伴隨嚴重肢體疼痛與行動不便等問題。當然，若是因為椎間盤突出而導致肢體少動，也容易造成下肢水腫。所以可以得再次由醫師診視過，才能判定為何種狀況而決定需接受何種檢查。
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劉育澤
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醫師您好，我因診斷出左耳聽神經瘤3.58cm，做了開顱手術，術後醫師開立了止暈+止痛消炎藥+B12+葉酸給我。想請問術後的照護需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
傷口照護，按時服藥，動作放慢避免跌倒。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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腦瘤檢查衛教文章 ►http://bit.ly/2ypmr98
醫師您好，我的母親中風後剛出院， 生活自理與言語表達能力約為中風前的8成， 記憶力常會出現錯亂，昨晚突發莫名的嘔吐(喝水就吐)、發燒(最高38) ，後來自行好轉。請問:
1. 中風後是否會增加失智風險？有避免或改善方式嗎?
2.目前定期中、西醫回診，身為家屬的我們在照護上可以做些什麼呢?
感謝回覆 謝謝
依您描述的內容：
1. 中風後是否會增加失智風險？有避免或改善方式嗎?
-中風後的機能退化與腦部因中風而受傷的位置相關，所以會有程度不一的失能，但是嚴格來說並非失智。但若是缺血梗塞性中風，就表示腦中血管窄縮，本來就容易會有血管性失智的可能性，與中風本身無關
-依照醫師建議服用藥物，飲食清淡，作息正常，避免三高
2. 目前定期中、西醫回診，身為家屬的我們在照護上可以做些什麼呢?
-如上所述，遵從醫師建議，調整飲食作息，勿服用來路不明宣稱有神經再生效果的藥物。有任何問題建議與照護醫師討論
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，請問83歲老人家有骨質疏鬆和糖尿病，診斷有3-7節骨膜磨損及骨刺，導致壓迫到神經，物理治療無法解決疼痛問題，請問除了開刀還有哪些非侵入性治療選擇呢？
不知道長輩的疼痛是怎樣的症狀？是單側肢體麻、刺痛？還是頸部痠痛為主？
所謂的非侵入性治療，除了復健以外，還包括了針炙、推拿、藥物使用等方式，若是頸部痠痛，也可以考慮採用局部燒灼的方式阻斷神經達到止痛的作用。這些都可以再跟醫師討論看看喔！
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劉育澤
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醫師您好，老人家約80幾歲，最近看他手會不自主的抖動，請問哪些疾病可能造成老人家手抖呢？需要看醫生做什麼檢查呢?
手抖的原因很多，大致分為生理性和病理性兩種：
生理性的手抖幅度小且速度快，多在靜止時出現，是一種細小的、快速的、無規律的抖動。常發生在精神緊張、恐懼、情緒激動、劇痛及極度疲勞的情況下出現，而一旦引起手抖的上述原因消除，手抖的情形也會隨之消失，算是良性現象。
而病理性手抖，醫學上叫“震顫”；是指手不隨意的顫動。又分為靜止性手抖和運動性手抖兩種類型。其中靜止性手抖是肌肉在完全放鬆的情況下，即安靜的狀態下出現的手抖。這種手抖在睡覺時就可消失，頻率約為4—6次／秒，比較有規律，如帕金森氏症就是最典型的例子。至於運動性手抖是只在運動時出現手抖，當手越接近目標時抖動會越嚴重，常見於腦部和上肢神經的病變。而這種手抖在老人家極為常見，主要是疾病使大腦負責運動協調功能的區域受到損害從而引起震顫，包括腦動脈硬化、中腦或小腦病變、肝性腦病、藥物中毒、癡呆等，都有可能引起這類情形。
至於如何診斷確切病因，可能得當面由醫師診視、理學檢查過，決定進一步的檢查後才能做出詳細診斷。
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劉育澤
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您好，想詢問如果當有人剛有中風現象（未送醫之前），在身邊的人是否能夠緊急放血，放血位置是
1.十根手指頭指尖
2.十跟腳趾頭指尖
3.耳骨二側
就像是測血糖一樣一個小傷口 ，請問對於中風輕重度會不會有幫助？
依您描述的內容：
中風放血在西醫並無證據顯示會有幫助，若確定為中風，宜迅速就醫
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，請問脊椎支架的材質，塑膠與鈦合金差異在哪？選擇上要注意什麼呢？
其實兩者差異主要在於材質本身的剛性；鈦合金當然較為堅固耐用，但一來價格較不便宜，二來對骨質較疏鬆的病人，它容易有陷入椎體內的問題（subsidence ）而造成終板損傷及脊椎前傾等問題；另外，現在還有所謂多孔鉭金屬的椎體間支架，對於骨融合有更高的成功率，但價格則更不便宜。至於選擇何種材質，建議與主刀醫生討論較詳細～
另外，不管是什麼材質，術後保養才是最重要的喔！
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