醫師您好，請問手部肌肉會不自主抽蓄（非手指跳動）可能是什麼原因呢？ 需要注意什麼或作何檢查嗎？ 發生的大部分時間在白天上班時間，頻率高的話一小時10次左右，低的話一小時3-4次
其實這種手部肌肉不自主抽蓄，稱之為肌束顫動。它的發生有不同的面積及幅度的大小， 有的小顫動能感覺到但是看不到，較明顯的顫動用肉眼就可以看出來。假如肌肉跳動並沒有伴隨著肌肉的無力與萎縮的話，這種肌肉跳動通常是良性的。良性的肌肉跳動大部分找不到什麼確切的原因，它可能在疲勞或壓力比較大時出現，喝茶或咖啡也可能加重這種症狀。此外，這它大部份是間歇性的，但是有少數人可能是體質因素而容易常出現。許多人曾經有過眼皮跳動的經驗，其實眼皮跳動也就是一種良性的肌束顫動。
當然頻繁的肌肉顫動也可能是一些神經肌肉疾病的警訊，包括了脊髓中運動神經元的病變，周邊神經病變及少數的肌肉疾病。這些疾病會導致運動神經細胞與肌肉間的訊號 傳遞出問題，神經不穩定的結果就會放出一些多餘的訊號，進而讓肌肉跳起來了。可能必須要檢查肌肉無力的範圍，評估肌肉萎縮的程度，並且輔以神經傳導及肌電圖的檢查或甚至需影像檢查排除脊髓或大腦病變以找出病因來。
建議長期固定醫院追蹤，醫師較能完整地了解症狀的變化而作出較準確的評估診斷。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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看看別人都問什麼
醫師您好，經檢查發現我有腦膜瘤在正中央，大概2.5公分，年齡66歲。想請問一般開腦膜瘤的手術，會有哪些風險呢？成功率高嗎？
依您描述的內容：
風險：
1. 全身麻醉，依照個人體質，若有糖尿病高血壓心臟病中風洗腎等，那風險及死亡率當然相對高，若沒有以上共病症，那因麻醉造成的死亡率大約在0.5%以下，但絕非不會發生，即使身體健康的人也會有些無法預料的風險。
2. 手術本身，腦膜瘤的手術困難度大致上與腫瘤位置、大小、與周邊血管神經相連度與侵犯程度而決定。您所謂的正中央若是在表淺那相對簡單，若是在深層如顱底與腦幹附近就困難。2.5公分如果是表淺那相對簡單，深部就難。風險包括術後出血，腦腫脹，相鄰神經血管損傷，感染等。以上列出常見風險及併發症，倒不一定都會發生。主要還是與腫瘤位置相關。
3.一般我們無法回答成功率，如果沒遇上上述風險那就是成功。而教科書及文獻也大部分探討的是併發症、致死or、致殘率。
*建議與您主刀醫師討論再決定囉
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，如果懷疑自己的症狀像脊髓空洞症，通常會如何去確診?需要做哪些檢查呢?
依您描述的內容：
1. 請先掛號醫學中心神經內科或外科，詳述您的症狀
2. 確診通常需安排磁振造影(MRI)，由MRI即可診斷；但通常不一定會在第一次門診及安排此檢查，可能會先安排神經傳導，肌電圖等檢查
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，我良性腦膜瘤開刀後，因感染腦膿瘍，又再開刀，至今已一年八個月，有吃抗癲癇藥物，其間都沒有發作，想請問能否開車、騎機車、搭長短途飛機，需要評估什麼及注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
一般來說，抗癲癇藥至少需服用兩年才會考慮慢慢減藥停藥，但是臨床上也有看到減藥後癲癇再復發，或是壓力大失眠等也會增加風險。一旦發生若正在騎開車，後果不堪設想。任何距離搭機飛行亦會擔心艙壓或目的地天氣，時差變化導致癲癇發作。我認為這個問題沒有標準解答因為沒人可以預測何時會發生，無端停藥後機會更大。可詢問您的主治醫師，但我想沒人敢回答「可以」。相信您也知道，台灣醫療環境冰凍三尺非一日之寒。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，前陣子看到關於小中風（暫時性腦缺血）的相關文章，因為這陣子比較感到勞累，而且會頭暈，常常想睡，想請問預防小中風，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：控制三高，血壓，血糖，血脂，作息正常，規律運動，避免煙酒，即可遠離中風。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 副教授 陳品元
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您好,我因每天頭昏後腦痛，還時常頭皮一陣麻，右後邊頭頂會抽痛，也常聞到菸味（ 別人聞不到），請問建議做和檢查呢？MRI檢查可以發現哪些腦部疾病呢？是否頭部有任何問題如腫瘤、癲癇、失智、阿茲海默症等病症都會測出？謝謝回覆！
依您描述的內容：
有兩個可能 （不過僅是猜測，還是請您親自就診比較問得清楚），
1. 偏頭痛，某些類型偏頭痛會伴隨噁心嘔吐感、閃光、聞到異味等等
2. 確實有腦部病灶導致的頭痛及癲癇(聞到異味)
3. 以上兩者也得靠親自問診及理學檢查才能分辨。因此會建議先到神經內科門診求診，若有需要會安排相關檢查
4. 至於MRI，不是萬能，腫瘤、退化性腦部病變比較容易以MRI判讀診斷；失智、阿茲海默等必須以其他臨床評估以及搭配其他檢查才能確診
＃請至神經內外科門診掛號諮詢。很重要！
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，家人患有星狀細胞膠質母細胞腦瘤3級，7公分，醫師說是良性，但無法完全切除，目前已手術切除大部分，現在作放射治療及口服化療。想請問復發率及存活率？治療過程需注意什麼呢？
依您描述的內容：
若是第三級膠質瘤，仍屬於高惡性度，可申請重大傷病。若是膠質母細胞瘤則為第4級。術後接受放化療可以有效延緩復發。一般第三級的平均存活約三到五年。
治療中應注意均衡飲食，適當運動及規律作息。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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醫師您好，我爸5年前在中國醫藥大學開水腦手術 ,最近因為嗜睡嚴重，想問調壓力閥一定要回原來那間醫院嗎？因為住鄉下離中國醫藥大學很遠，排除萬難帶父親就診，主治醫生說「"看"起來還好，反正老人本來就嗜睡」。想請問，可以就近找附近醫院有神經外科掛號檢查再請廠商就近來調？一定要回去找哪位主治醫生嗎？謝謝
依您描述的內容：
1. 不一定要找原主治醫師，廠商就可以調壓力。
2. 嗜睡有很多種原因，也不一定是水腦症復發。
3. 原則上以家屬病人方便就好，可以就近找神經外科門診掛號再請醫師評估看看。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師你好，我女兒23歲，小時候就因為內腦膜太厚導致腦部成長不足且併發癲癇，跑了榮總與多家醫院都無法改善。目前只能藥物控制，請問這樣的狀況還蓻握什麼積極治療嗎？
依您描述的內容：
一般癲癇症以藥物控制為主，若控制不佳，可考慮手術治療，目前榮總的在這方面應該評估得很仔細。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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請問醫師
我有頸椎椎間盤突出
也有疑似腰椎的椎間盤突出
目前有做牽引治療
請問日常生活中有什麼需要注意的嗎?
頸腰椎由於在動力學上屬於活動性較大的區段，所以常隨著年紀的增加而產生退化出現問題，此外，長期的姿勢不良、工作方式不當、外傷等等，都會加速脊椎的退化--最常見的就是椎間盤的磨損變形。
一旦發生椎間盤突出的問題，除了牽引，其實日常生活最主要的就是注意姿勢、習慣的改變。避免久坐、彎腰負重，適時的訓練核心肌群，強化軀幹筋膜，對於緩和椎間盤突出所導致的症狀，都會有所幫助。另外，盡量避免菸酒、熬夜，也有助於症狀的減輕。
當然，若經期復健仍無法改善，甚至症狀加劇，還是建議儘早就醫檢查喔！
劉育澤醫師
醫師您好，家人去年因腦幹出血進加護病房，引流後返家照顧至今，主治醫師讓我們固定回診拿藥。目前患者可以跟我們的只是手比動作，會發出嗚嗚聲。想請問如何判定患者的清醒及復原狀況？後續照護上需要注意什麼？
依您描述的內容：
病患應該是有某種程度的清醒，只是神經受損太嚴重無法正常的溝通與表達。一般於六個月內會有一些進步之後進步的幅度就會減慢。照護一般的原則就是避免肺部及尿路及皮膚感染，要多翻身拍背及活動四肢。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
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醫師您好，想請問腦下垂體水瘤反覆出現的原因可能為何呢？因為我已經開了兩次次刀了（105/12及106/4）仍然復發，很不解
依您描述的內容：
腦部構造是被腦脊髓液（也就是俗稱的腦水）所包覆，正常情況下腦水在腦部製造後會一直循環。而水瘤就是某部分的腦水循環到某一部位之後，只進不出。久而久之就會造成壓力，視這些積水水壓的位置而有不同的症狀。水瘤的治療最好是要將積水打通引流到正常腦水循環的途徑，所以手術當中要將產生隔閡的構造打通。聽起來容易但是往往打通之後會再關閉，這也許就是您復發的原因。如果復發也有症狀就要再考慮治療。另外，針對水瘤並沒有一定的標準治療流程，有如上述必須將阻礙打通，但是卻也可能一旦打通之後造成腦水鼻漏（因為與整個腦水循環系統互通了）；亦或是只將水瘤切開引流，但是也很容易復發。綜上所述，若是還有症狀就需考慮治療，經鼻手術或是開顱手術均可選擇，就看您跟主治醫師討論囉。
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請問醫師，您提到的清醒開顱手術，是自費嗎？費用大概需要多少？
依您描述的內容：
手術本身為健保給付，與一般開顱手術一樣。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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李醫師您好 ，看了您的文章，想請問何謂顱神經麻痺？症狀如何？因 時常頭痛或頭部發麻肩頸僵硬已做MRI 無發現異樣，還需要做MRA嗎?謝謝！
依您描述的內容：
1.所謂顱神經麻痺一般是指十二對腦神經中有任何一對(或以上)產生神經病變進而麻痺導致功能缺失，譬如嗅覺喪失、視野缺損、眼球運動受限、顏面神經麻痺、吞嚥困難等，但是以上均需先排除腦部以外的問題，必須先仰賴詳細的病史詢問與理學檢查，最後才能安排影像檢查如MRI
2.時常頭痛，頭部發麻肩頸僵硬這些症狀倒不一定是顱神經麻痺，反而較有可能是肌腱筋膜發炎、頸椎神經根受壓迫，甚至是最常見的因為生活壓力或是作息不正常引起的
3.您接受的MRI檢查是頸椎還是腦部的？依照您的症狀應該是安排頸椎的？此外，MRA只能看血管輪廓，所提供的資訊不如MRI詳細。
4.建議還是詢問幫您安排檢查的醫師比較正確，畢竟在此得到的訊息對你我來說都只是片面。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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請問醫師，我2013在報紙上看到癲癇症可以植入晶片治療、請問這種治療方式有什麼禁忌症及副作用嗎？謝謝
依您描述的內容：
目前國內可以植入的是深部腦刺激電極不是晶片，禁忌症應為凝血功能障礙,副作用可能有感染或腦出血之風險。
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陳品元
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