您好，最近家人有頭痛的症狀，已經大概維持一個禮拜的時間了，中間有去小診所看病，醫生說是火氣太大，有量血壓但都在正常值範圍，但是還是持續的有頭痛，一開始是後腦勺的部位，現在是頭右側，最近用力搖晃頭部就會痛。因為蠻擔心可能是腦部長了什麼東西，想請問醫師這種狀況需要注意什麼？或做什麼檢查呢？謝謝
依您描述的內容：
1. 其實頭痛的原因有很多種：
-偏頭痛：以女性居多，顧名思義以單側頭痛為主，但是也有兩側一起發作的情況
-叢集性頭痛：以男性居多，類似一條繃帶綁在頭上的緊箍感
-壓力性頭痛：壓力大、睡眠不足等
-筋膜發炎疼痛
-頸椎狹窄引起後枕部頭痛
-感冒鼻竇炎引起頭痛
-腦腫瘤或是其他佔位性(space-occupying)病灶
-腦血管病灶，或是其它腦部異常病變等等
-其他....
2.所以常常頭痛這個症狀還必須要分辨頭痛的形態、性質、頻率、時間點、是否有引發或緩解症狀的原因，以及是否合併頭痛以外的其他症狀，例如合併其它神經學異常、噁心、嘔吐，甚至意識混亂昏迷等等，則就很有可能此病因是來自於腦部本身的病灶所導致。不過重點是：一定要親自就診，與醫師討論，才有辦法判斷頭痛的可能原因。
3.針對您提到的狀況有無檢查必要，一般若無合併上述症狀，門診醫師會先建議觀察或使用藥物治療，若是藥物治療無效或是症狀加劇，就需要安排檢查。不過如果真的想在第一時間檢查，可考慮自費。譬如說電腦斷層 (Computerized Tomography, CT)，或是腦波檢查(Electrical encephalography, EEG)等等。初步檢查若真的有發現異常，那就可以考慮安排核磁共振評估。
*以上最重要的其實還是要去醫院掛號與醫師討論評估，可以建議掛神經內科或神經外科，若是臨床醫師覺得有做檢查的必要性就會安排，但若是沒有健保規範的適應症而病人又堅持要做檢查，建議可以自費檢查。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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看看別人都問什麼
醫師您好，我做完腕隧道的神經減壓手術，傷口約不到一公分的門診手術，已經三個星期了，感覺仍是麻麻的，請問需要注意什麼嗎？可以如何照護改善呢？
不知道你現在手麻的情況與術前比較起來是否有某些程度上的改善呢？一般來說，腕隧道症候群若症狀拖得較久，術後會需要較長的時間來恢復；所以若術後症狀是有慢慢改善，給他一些時間，手麻的情形會在更進一步減輕。手術後多會要求病人一週內避免傷口碰水，一個月內避免提重物、做出扭毛巾等會增加手腕負荷的動作，可適時補充一些維他命B群。
當然，如果有任何症狀變化，建議儘早與醫師討論喔！
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，經檢查發現我有腦膜瘤在正中央，大概2.5公分，年齡66歲。想請問一般開腦膜瘤的手術，會有哪些風險呢？成功率高嗎？
依您描述的內容：
風險：
1. 全身麻醉，依照個人體質，若有糖尿病高血壓心臟病中風洗腎等，那風險及死亡率當然相對高，若沒有以上共病症，那因麻醉造成的死亡率大約在0.5%以下，但絕非不會發生，即使身體健康的人也會有些無法預料的風險。
2. 手術本身，腦膜瘤的手術困難度大致上與腫瘤位置、大小、與周邊血管神經相連度與侵犯程度而決定。您所謂的正中央若是在表淺那相對簡單，若是在深層如顱底與腦幹附近就困難。2.5公分如果是表淺那相對簡單，深部就難。風險包括術後出血，腦腫脹，相鄰神經血管損傷，感染等。以上列出常見風險及併發症，倒不一定都會發生。主要還是與腫瘤位置相關。
3.一般我們無法回答成功率，如果沒遇上上述風險那就是成功。而教科書及文獻也大部分探討的是併發症、致死or、致殘率。
*建議與您主刀醫師討論再決定囉
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李丞騏
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醫師您好，我阿嬤去年有小中風，檢查有小腦橋腦角腫瘤，今年9/17開刀，想請問
1.開刀到現在快一個月了，若要搬重物需要注意什麼或應該避免呢
2.飲食有無禁忌呢？家人說開刀不能吃韭菜、空心菜、酒類、蛤蜊、蜆仔、蚵仔等等，不然傷口可能會外面好裡面化膿或裡面沒好，需要注意嗎？
謝謝您
依您描述的內容：
1.您阿嬤歲數應該不小，有中風又有腦瘤開刀，不管如何應該不要再搬重物了。小腦橋腦的腫瘤術後較常會有平衡失調的問題再加上有小中風，基本上若再勉強做搬重物等工作只會增加傷口感染，重心不穩導致跌跤甚至頭部外傷等問題，若是阿嬤仍堅持那請與開刀主治醫師諮詢討論。
2.飲食避免辛辣刺激的食物，避免菸酒，至於您家人提的食物在西醫方面並沒有足夠的研究與證據，無法回答。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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一年多前開始，曾發生沒有感冒症狀，卻出現單側鼻子流清澈鼻水症狀，最近一兩個月又發生，只要投低就會留了好幾次鼻水，並伴隨頭暈，請問需要注意甚麼
依您描述的內容：
一般會懷疑是否為腦脊髓液鼻漏，最需要與感冒造成流鼻水做鑑別診斷，腦脊髓液鼻漏有以下特徵：
(1)與特定姿勢有關，頭低的時候容易發生的話需懷疑為腦脊髓液
(2)僅單側鼻孔，且同一側；感冒造成的話會以兩側或交替出現
(3)若鼻漏均伴隨頭暈則可能是與腦脊髓液鼻漏有關，當然也有可能是感冒相關症狀，不過感冒流鼻水一般不一定每次均會頭暈
(4)腹部用力、閉氣、咳嗽時可能會使腦脊髓液鼻漏情況加劇
(5)腦脊髓液鼻漏最怕併發腦膜炎，可能有頸部僵硬、發燒，更嚴重者會嗜睡、神智昏迷
(6)除了以上相關症狀做初步判定外，可以驗鼻水的「糖分濃度」、「氯離子濃度」，或是進一步安排細切「鼻竇電腦斷層」、由腰椎打顯影劑之後照的「腦脊髓液下腔腦池電腦斷層或核磁共振攝影」、「核子醫學檢查」等
(7)若持續鼻漏且高度懷疑是腦脊髓液，則建議安排經鼻或開顱手術修補
(8)可至醫學中心神經外科或耳鼻喉科門診就診諮詢
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李丞騏
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您好，家人因為被公車門夾到受傷， 骨頭沒有斷裂 ，但是右指無名指皮膚跟肌肉 ，神經組織受傷， 整形外科醫師縫合之後 ，建議可以使用高壓氧治療促進神經的生長， 讓恢復較快， 想請問一下問8醫師 ，用高壓氧對神經的修復有幫助嗎？ 感謝~
依您描述的內容：
高壓氧在神經系統方面的應用，其實目前仍沒有明確的療效功用。
下列是美國海底暨高壓氧醫學會所列關於高壓氧的使用適應症；包括：
1. 一氧化碳中毒或氰化物中毒
2. 減壓症
3. 氣體栓塞
4. 氣壞疽
5. 壓碎傷腔室症候群, 急性外傷性缺血
6. 腦膿瘍
7. 燙傷
8. 皮膚及皮辦移植癒合不良
9. 壞死性軟組織感染
10.骨髓炎
11.放射性組織傷害
12.大量出血
13.傷口癒合不良
由上列可發現高壓氧主要用於皮膚骨骼等組織癒合生長不良；至於神經損傷，牽涉的因子太多，且有許多機轉仍不為人知，所以恐怕效果有限。
建議可以和手術的整形醫師詳談相關功效與副作用，再做決定～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，請問動脈瘤開顱夾除術後，都無癲癇發作，有預防性的投藥了。請問這樣癲癇多久沒有發作表示痊癒了呢？什麼狀況可以停藥呢？
依您描述的內容：
一般來說保守起見是服藥兩年以上沒有發作就可以考慮「慢慢」停藥，也就是說減半劑量或是頻率一段時間若沒復發再繼續減量。但因為動脈瘤出血以及手術本身均對腦部有不小的刺激，所以也有出現停藥後仍有癲癇復發的機會，所以有些醫師會再建議吃久一點。可跟您的主治醫師討論，每位病人的病況及每位醫師的經驗均有不同及討論的空間。
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醫師您好，我經看診有椎管狹小問題，進而造成腰間肌肉容易疼痛，醫師建議做電燒的微創治療。想請問還有哪些治療或照護方式呢？電燒微創治療的優缺點為何呢？
針對椎管狹窄引起的不適，適時的運動與生活作息的改變對於你的症狀會有一定程度的改善，包括核心肌群的強化、避免久坐等，這是最根本的治療方式。
而所謂的電燒治療，其實是針對引起疼痛感的小面關節神經去做燒灼處理，目的是阻斷這些小神經的作用，而使疼痛感降低。大部分的病患經過處理後，其不適可以減少並維持3~6個月左右；但由於只是將痛覺神經阻斷，經過一段時間後神經慢慢恢復，疼痛不適的感覺又會再發。而剛做完神經阻斷的病人，有一部分會有肢體痠痛無力的情況，會慢慢改善。
此外，佐以藥物的使用，也會改善相關症狀。建議可以再和你的主治醫師當面談談喔～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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醫師您好，經檢查發現我有頸韌帶鈣化，平常頸椎會稍有不舒服感。想請問除了肌肉鬆弛劑、外用藥膏塗抹；多曬太陽、補充鈣質；還有什麼積極方法作保養呢？平時需要注意什麼？
我們頸椎是由許多的韌帶支撐連結起來的，我想你所說的應該是指後頸韌帶。
我們人脖子後方有一條強韌有力的後頸韌帶，它的存在，可以讓我們這顆重得像西瓜的頭顱不會每天“垂頭喪氣”～那為什麼這條韌帶會鈣化呢？目前是認為由於反覆不斷地發炎造成的。這可能是因為頸椎長期的姿勢不良、使用不當、外傷等因素導致。所以，一旦發現有鈣化現象，就表示你的頸椎已經有某種程度的退化了，該小心注意了！
保養方式無他，就是適度的運動以鍛鍊核心肌群、以及適當的休息與良好姿勢習慣的養成。強健的核心肌群，可以減少頸椎的負擔，適當的休息與良好的姿勢習慣，可以減少頸椎及周遭結構的傷害。
這是最基本，也是最難做到的，加油！
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劉育澤
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醫師您好，家母七十多歲了，經醫師診斷有骨刺需要開刀，目前先吃藥，之後要再做核磁共振。想請問骨刺一定要開刀，不能復健治療就好嗎？高齡者開刀是否會有什麼後遺症及風險呢？
骨刺本身來說，的確是一定得開刀才能消除掉；骨刺的生成，可以說是骨頭長期磨損退化所產生的贅生物，是屬於結構性的改變，沒有任何的藥物可以使它消失！所以如果症狀是因為骨刺所引起，手術的確是一項可以考慮的選擇。
但開刀畢竟是較為侵入性的治療，一般來說，還是會建議患者先進行非侵入性的治療-包括復健、針炙等處理一段時間後，若是症狀仍然持續，再考慮手術治療。考慮到令堂的年紀，是可以先以考慮藥物及復健為主，視症狀來決定是否接受手術。當然，如果有明顯的肢體無力、失禁等神經學症狀，及早手術反而是較好的。
會有上述的建議，無非是因為開刀畢竟就承擔著一定的風險及後遺症，包括術中麻醉有中風、心肌梗塞等風險、術後有出血、感染、肢體無力、癱瘓等可能之併發症，長期下來也需考慮到是否會有鄰近節退化加速等問題，加上高齡患者的體力、器官功能不比年輕人，而且也常伴有慢性疾病，當然相對手術的危險性會較高，不過這都還是得當面由醫師評估較為準確。
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醫師您好，我爸爸之前小中風，醫生建議他吃阿斯匹靈可以減少血栓，但他服用後會吐，腹脹不舒服。想請問小中風後的藥物除了阿斯匹靈外，還有什麼其他選擇嗎？日常照護上需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1. 治療腦部梗塞性中風主要是以這類「抗血小板凝集藥物」為主，除了阿斯匹靈 (Aspirin)以外，還有保栓通(Clopidogrel)，或是較新的普栓達(Dabigatran)。雖然阿斯匹靈是很老的藥物，但臨床上還是以阿斯匹靈治療為主，不過考量到您父親對阿斯匹靈會有不適感，可以跟您父親的主治醫師反應看是否可更改藥物或是加上一些腸胃用藥，來減緩阿斯匹靈造成的不適。
2.日常生活請盡量避免過油過鹹飲食，盡量以清淡飲食為主，必須戒煙戒酒。照顧方面，若您父親有行動不便需人看護，請小心安全避免跌倒受傷。若可以請規律的適度運動，保持正常生活作息。最重要的要定期回診並持續追蹤檢查。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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請問腰椎第四節有裂痕
睡覺要戴護腰
還是走動的時候才戴護腰保護
日常活動需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 睡覺可以不用戴，要起身活動時就要戴。護腰的目的是要提醒您注意姿勢，所以睡著時就不需要。只要佩戴時不要勉強自身去做過於激烈的動作，就不用太擔心。臨床上遇到不少雖然佩戴護腰or頸圈的病患，但仍太過擔心害怕所以造成肌肉緊繃不適感。所以不需太擔心。
2.日常生活需注意不要勉強做過於激烈及粗重的動作，尤其是彎腰+-搬運重物；也要避免久坐增加腰椎負擔。但平時仍可進行較緩和的運動，如散步, 快走, 登山步道, 瑜珈 (避免過度彎曲腰背部動作)等。
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李丞騏
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醫師您好，家人患有星狀細胞膠質母細胞腦瘤3級，7公分，醫師說是良性，但無法完全切除，目前已手術切除大部分，現在作放射治療及口服化療。想請問復發率及存活率？治療過程需注意什麼呢？
依您描述的內容：
若是第三級膠質瘤，仍屬於高惡性度，可申請重大傷病。若是膠質母細胞瘤則為第4級。術後接受放化療可以有效延緩復發。一般第三級的平均存活約三到五年。
治療中應注意均衡飲食，適當運動及規律作息。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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陳醫師您好，謝謝您的回覆。想再請教動脈瘤手術夾閉或栓塞兩者有何優缺點、風險呢？腦動脈瘤會快速增長嗎？什麼狀況需要盡快處理否則會有何危險呢？腦動脈瘤栓塞手術是否已經行之多年？平均一年有多少人作栓塞？
依您描述的內容：
動脈瘤夾閉手術需要開顱傷口大，但復發機率很低。酸塞手術傷口極小，術後恢復快但復發機率較高。另外有一些 新式材料健保不給付。由於動脈瘤破裂會有生命危險，因此大於5mm的動脈瘤應積極處理。栓塞手術已行之多年每年有越來越多的病人使用這種方法處理。
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陳品元
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請問醫師，我2013在報紙上看到癲癇症可以植入晶片治療、請問這種治療方式有什麼禁忌症及副作用嗎？謝謝
依您描述的內容：
目前國內可以植入的是深部腦刺激電極不是晶片，禁忌症應為凝血功能障礙,副作用可能有感染或腦出血之風險。
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