您好 年近70的男性患者 有多發性骨髓瘤， 目前有哪些療法可選擇呢？

醫師您好，我父親下咽惡性腫瘤第四期經化療痊癒後，為什麼變得容易反覆感冒？該如何提升免疫力呢？

依您描述的內容：化療後免疫力需要幾週到數月恢復，除了均衡飲食運動外，可以多補充維他命C與D，維他命D是身體調節免疫營養素之一喔。若體力食欲未完全好，補充腫瘤配方營養品是個比較快方法。（飲沛、倍速等）以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

血液腫瘤科　廖志穎

醫師您好，看過您寫的文章，想請問地中海型貧血患者運動時容易頭暈，請問做哪些運動才適合呢？

依您描述的內容：運動對地中海型貧血患者原則上跟一般民眾相比沒有太多不同，主要因為貧血程度不同會影響患者個人對活動的耐受度有所差異，儘量依照個人可承受的範圍來決定，一般多指使人略喘、心跳略快的情況就是個人可承受的範圍，倒不需要勉強自己一定要做什麼特殊運動，故常見的健行，游泳，慢跑等其實都不錯。更重要還要記得如果運動中覺得有不舒服就更不要勉強自己繼續運動，適度的休息和水分熱量補充是有必要的。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，我父親罹患口咽癌正在化療中，住院化療後造成的「噁心」「腹瀉」「全身痠痛」，可以請醫師開藥減緩症狀嗎？或者這是必經的過程呢？因為化療完出院的這幾天是沒有吃藥的，但父親腹瀉、食慾不振的很嚴重。可以如何照護呢？謝謝

依您描述的內容：這是很常見的副作用，但不能小覷。化療藥物中有些成分如5FU會造成腹瀉、消化不良、食慾不振。 Cisplatin會造成噁心、嘔吐、痠痛等。發生這種狀況，輕微的話，調整一下飲食，注意勿脫水即可慢慢恢復嚴重的話，會引發營養不良、白血球低下、敗血症等危險狀況，嚴重的必須回到醫院或急診處理，重點在充足的營養與水分，協助撐過整個治療療程。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 飲食與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

請問一下，我媽媽是子宮頸癌末病患併發肺炎，目前插管還在加護病房，肺炎的狀況有壓制下來了，目前有自費施打白蛋白輔助她，請教各位醫師還有營養針或食品可以幫助她的？

依您描述的內容：聽到這樣的消息，真是辛苦了。癌末與加護病房的危急患者，在營養的補給上是相當重要的，但是也一門重要的學問，並非單純的白蛋白補給即可，因此你的問題是正確的。但是在回答＂有沒有還需要補充什麼營養＂這個問題之前，我們要先有一個簡單的基礎概念 1. 口服營養消化遠遠比靜脈點滴的營養注射來得好。主要原因是因為腸道的細菌、黏膜都需要正常的食物進來，協助消化與黏膜免疫力的維持。因此建議，若在加護病房中可以接受鼻胃管管灌的食物進食的話，若沒有特殊需求，一般僅需要維持正常的管灌飲食即可，不須另外給予其他的營養。再來，回答＂要步要給予其他的營養＂問題時，也需知道 2. 加護病房的患者，依照肝、腎功能，血糖值的惡化狀況將有不同的需求若是肝功能不佳，或腎功能不佳，或是血糖異常的時候都暗示患者的重要器官可能無法勝任代謝這些營養物質的功能。因此補給的過程中，必須依照抽血結果，請專業營養師進行調整例如重要的加護病房營養團隊，幾乎都是常駐在加護病房協助醫師開立全營養品(total parenteral nutrition, TPN) 光是TPN就有數十種，是個相當專業的領域，並非一般人可以決定使用哪一種也不需要家人擔心，加護病房就會自己啟動營養團隊的照護機制因此也請不需過於擔心營養不良的問題。 3. 近來有一篇大型的臨床試驗，的確表示白蛋白對於病況不佳或者癌症的患者，可能有意義地改善存活，因此您也已經接受使用白蛋白的建議，應該已經足夠 4. 坊間許多營養品或補給品，並未進行基本的人體試驗，可能不會有壞處，但應該也沒有好處，因此日後即便脫離加護病房回到一般病房，也建議不須貿然給予或者自費購買給家人服用。簡言之，目前應該僅需要把母親的病況交給專業團隊，暫時請加護病房的營養專家們，給予全方面的感染評估、肝腎功能評估、血糖、代謝內分泌系統的評估，還有也很重要的是電解質、微量元素狀態整體的水分、血壓、心跳、發燒的度數也都在營養評估的範圍內，並非一般食物或營養品就可以補充的！在台灣的健保制度下，家屬不需要擔心加護病房中的營養問題的！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科副教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 維他命D與癌症治療衛教文章 ►http://bit.ly/2R8ILwp

有地中海型貧血的人，也有機會做器官捐贈嗎？另外，因為遺傳基因關係，是不是不適合生孩子呢？

依您描述的內容：跟據國際器官移植協會(OPTN)公布的移植絕對禁忌症中並未納入“地中海型貧血”此項目，故就現行規範下並未禁止地中海型貧血患者進行器官捐贈。此外，雖然目前認為地中海型貧血本身是個遺傳性血液疾病，但基因遺傳的部分並非代表就不適合生小孩，還是要先了解夫妻雙方是否都有地中海型貧血或強烈家族史，如夫妻真的很擔心這問題，可以考慮諮詢遺傳優生門診，進一步做相關評估。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問出現骨髓癌的原因為何呢？

依您描述的內容： “慢性骨髓癌”，也稱為“漿細胞骨髓癌”，是漿細胞(一種專門負責抗體生成的白血球)所形成的癌症。慢性骨髓癌剛開始通常沒有症狀，直到疾病較為晚期，臨床上才開始有骨頭痛，出血，反覆感染或貧血等症狀出現。慢性骨髓癌真正的成因並不清楚，其疾病相關的風險因子包括飲酒和肥胖。機轉可能跟異常的漿細胞產生異常的抗體，造成血液過度濃稠並影響腎功能。此外，慢性骨髓癌也可能表現為在骨髓或軟組織中產生的團塊。慢性骨髓癌的診斷方式為抽血或尿液檢查異常升高的不正常抗體的存在，加上骨髓切片檢查直接於顯微鏡下看到癌變漿細胞，及影像學上發現有骨病變的病灶，同時輔以抽血檢驗中的貧血、腎功能變差、鈣離子過高等現象。在全世界，有近50萬多發性骨髓瘤患者，每年有10萬人左右因此而死亡。通常他好發在61歲左右的患者，男性患者多於女性。若未接受任何治療，平均存活期為7個月；若接受適當治療(如類固醇、化學治療、免疫調節劑｛thalidomide或lenalidomide｝、和幹細胞移植等)，其平均存活期可高達4-5年，亦指有約一半的患者可存活5年以上。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問，有可能因為輸血後變成患有地中海貧血的情況嗎?

依您描述的內容: 地中海型貧血是個遺傳性血液疾病，通常是由父母遺傳下來的基因問題，導致於異常血紅素生成。症狀跟據不同類型有不同的嚴重度，通常有輕微到嚴重的貧血症狀，伴隨倦怠感，膚色蒼白，有時合併有骨頭症狀，脾臟腫大，皮膚臘黃，紅茶色尿（黃疸），或兒童有延遲生長的情況。地中海型貧血主要分成兩大類型：1.alpha地中海型貧血 2.beta地中海型貧血。血紅素主要由4個alpha基因，加上2個beta基因來調控，而地中海型貧血的患者會因影響到不同數量的alpha或beta基因而有不同程度的症狀嚴重度。地中海型貧血的診斷主要是依據血球表現，特殊血紅素檢驗或基因測試。有時可能在出生前就接受相關評估。因此，從成因來說，地中海型貧血主要是基因相關的疾病，並不會因為輸血造成。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好，請問地中海型貧血若是輕型(alpha或bata型)也需要低鐵飲食嗎?或是飲食上照護原則跟一般地中海貧血相同嗎？

依您描述的內容：地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會借由增加腸道對鐵質的吸收等方式幫忙，但吸收進來過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；又加上，若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)，那就更容易產生所謂的“鐵質沉積症”。在臨床症狀方面，過多的鐵質沉積體內各處，主要可能造成心臟，肝臟或內分泌系統受損，產生包括肝臟纖維化/肝硬化，糖尿病(鐵質沉積在胰臟，造成胰島素分泌細胞受損)，心肌病變，關節發炎(尤其是第二、三手指關節)，關節/骨頭痛，性功能受影響，皮膚色素沉澱等症狀。但無症狀的輕型地中海型在臨床上發生鐵質沈積或其相關併發症的機率相當低，故臨床上大多數患者在飲食上的要求多不太強調嚴格的低鐵飲食，也因此規律的門診追蹤以觀察其早期症狀或數值變化還是相當重要的。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

請問一下，肺癌症患者如果口渴有什麼市售飲品比較可以飲用，患者不愛喝開水。

依您描述的內容：肺癌患者口渴的原因很多，常見的如 (1) 抗癌治療引起的口渴，如化療(chemotherapy)或標靶藥物(targeted therapy)引起的短暫脫水 (2) 疾病本身引起的厭食(anorexia)狀態與水分不足(dehydration) (3) 發燒(fever, inflammation)、感染(infection)引起的水分不足基本上，只要是富含水類的飲料、湯品都是可以的補充方式，因為肝腎功能預期可以代謝某些電解質的些微不平衡這時候可以給予清淡的茶葉水、有味道的花茶、稀釋的飲料、增加湯類的攝取即可取代白開水。但是若肝腎功能有問題的時候，建議要跟醫師、營養師討論水分的替代飲料是否安全喔！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科副教授謝佳訓醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌症飲食QA http://bit.ly/2NcoFy3

您好，我們是台灣事實查核中心，最近我們從Line方面收到了一則關於醫療方面的謠言 https://goo.gl/m78C17 大意是說「正子攝影等健檢費用昂貴，且全身掃瞄得承受比X光高10 倍到100倍的輻射劑量，醫院不應為牟利而推銷民眾接受這種檢查。以目前各大健檢中心正夯的正子攝影為例，自費檢查每次三萬多元；且因為實在太精密了，幾乎都能在民眾體內發現可能是癌細胞或腫瘤的「疑點」。為了確認，病人又會「逛醫院」反覆檢查，甚至要求切片、穿刺等侵入性檢查，搞得情緒焦慮不已。而正子攝影會釋放巨大輻射量、穿刺可能導致傷口感染、肺切片可能引發氣胸風險，都常被刻意忽略。正子攝影應用於追蹤確定罹癌者癌細胞是否轉移，而不應作為癌症篩檢工具！」想了解此訊息的正確性，希望可以得到專業醫師的回應與澄清，不好意思，麻煩您了

依您描述的內容：以腫瘤科立場，正子用於確認診斷後癌症分期，或復發轉移時使用，不鼓勵用於篩檢。至於以上是否有此行為，應該去涵各醫院健檢中心了解。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

血液腫瘤科　廖志穎

請問鼻咽癌病人有進行放療及化療，療程結束後，造成口乾鼻乾，嚴重影響睡眠，ㄧ晚要起來數次，請問有方法改善嗎？

依您描述的內容：這的確是鼻咽腫瘤治療後的困境，雖然把腫瘤治好了，但是大多數人幾乎都會留下程度不一的口乾、鼻乾問題。臨床上，很可惜並沒有很有效的方法。因此我，我們常有幾個建議，您可以試試 (1) 經常補充水分、水果，可以試著使用食療看看，如黑、白木耳，水梨等 (2) 房間內若使用空調，建議濕度不要設定太低，或者放著一碗水增加濕度 (3) 經常使用洗鼻器，減少局部的乾燥與鼻涕淤積或感染問題。 (4) 可以使用市面上增加黏膜乾燥的牙膏、口腔黏膜噴劑等等。 (5) 經常運動，改善身體的黏膜恢復狀況 (6) 戴著口罩，增加口鼻黏膜的濕度。以上方法，都不一定會很有效，但久而久之可能狀況就會較改善的。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問8醫生~最近網路瘋傳一則訊息，說維他命B17可以治療癌症，又說喝馬鈴薯生汁可抑制癌細胞，治愈胃潰瘍、腎炎、糖尿病等慢性疾病，請問是否屬實

依您描述的內容，有兩個問題：第一個問題是維生素B17, 這個已經流傳多年了，其實早就已經被破解為謠傳囉！而且不能當健康食品使用，多食，會．中．毒的！為什麼呢？因為這個所謂的「維生素B17」，根本不是B族維生素的一種，他的化學名稱是「L-扁桃-β-葡萄糖醛酸」，為一種氰苷類的物質，由「苦杏仁苷」衍生而來。多食會在體內代謝為氰化物，導致氰化物中毒！不可以開玩笑的！且他宣稱的抗癌療效，根據大型實證醫學資料庫（The Cochrane Library）」討論之後彙整了有關苦杏仁苷療效的全部臨床研究，得出的結論為「沒有證據支持該物質能使癌症患者獲益」，尤其與維他命C合併服用時，毒性更危險。目前，美國食品藥物管理局（FDA）也不認可苦杏仁苷的治療癌症效果。因此，請別上當喔！若想幫助更多人，就同時跟衛生單位檢舉該販賣的單位「宣稱不實療效」，以免他們繼續販賣假藥害人參考文章已經有很多，僅簡略舉幾個網頁給您參考 (1) http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/903796 (2) http://estat.pixnet.net/blog/post/198911848-%E7%99%8C%E7%97%87%E5%B7%A5%E6%A5%AD%E7%9A%84%E9%A8%99%E5%B1%80%EF%BC%9F%E9%82%84%E6%98%AF%E7%B6%AD%E7%94%9F%E7%B4%A0b17%E7%9A%84%E9%A8%99%E5%B1%80%EF%BC%9F (3) http://baike.baidu.com/view/912457.htm 第二個問題，也是很危險的謠傳，生馬鈴薯汁治療胃潰瘍、糖尿病與腎炎，根本就空穴來風喔！因為生馬鈴薯根本就是糖類，會直接加重胃潰瘍與糖尿病，可能導致胃酸分泌增多與血糖飆升。更何況，從沒有馬鈴薯證實可以控制癌症的研究食物本身吃是沒有問題的，但不可能可以控制癌症的喔！若是這麼簡單有效的方法就能控制癌症，馬鈴薯又這麼容易取得怎麼可能還存在「流傳」階段呢？一定會變成正規療法的！因此請刷亮你的眼睛喔！別被偏方給騙囉！以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。林口長庚紀念醫院腫瘤科助理教授謝佳訓問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問，要怎麼知道地中海貧血，不仰賴輸血的人，是否有鐵離子沉積症呢？

依您描述的內容：在地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會介由增加腸道對鐵質的吸收等方式，但過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)那就更容易發生所謂的“鐵質沉積症”。在臨床症狀方面，過多的鐵質沉積體內，主要可能造成心臟，肝臟或內分泌系統受損，產生包括肝臟纖維化/肝硬化，糖尿病(鐵質沉積在胰臟，造成胰島素分泌細胞受損)，心肌病變，關節發炎(尤其是第二、三手指關節)，關節/骨頭痛，性功能受影響，皮膚色素沉澱等症狀。有幾種不同的方式來做為診斷依據，最容易簡單的方式就是檢驗血中的鐵蛋白指數(男性≥200-300 mcg/L；女性≥150-200 mcg/L)，或運鐵蛋白飽和度≥45%。此外，可藉由肝臟或心臟的核磁共振顯影來看鐵質沈積的狀況，更甚者，部分病人可利用肝臟或心臟組織切片，進一步做鐵質染色，看其浸潤程度。若從臨床上，可靠經驗性的放血治療，若經過5-6次放血治療後可使血中鐵蛋白指數因此回到正常值，也是間接証明了鐵質沈積症。從現行証據來說，並沒有太多研究去比較不同檢查間的差異。其他少部分病人可能還會去做特殊基因檢測（如HFE基因突變等）評估此鐵質沈積的成因是否為遺傳性的疾病所造成。在治療方面，主要以放血治療(依臨床嚴重度會有不同量或頻率的放血治療)，和鐵螯合劑的使用。長期飲食方面建議採“低鐵質飲食”為優，飲食中如牛肉、肝臟、菠菜、紫菜、穀類（紅豆）等均含有豐富的鐵質應儘量避免。但若臨床上已合併鐵螯合劑的使用，則在飲食上反而沒有太強調“低鐵質飲食”，相對上來講，飲食中的鐵質含量在使用藥物的情況下，影響就沒那麼大了。以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。淡水馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主治醫師洪家燕問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ