依您描述的內容： 白血球低下是化療期間相當常見的一個現象，大多會自己恢復，但有時候會因此感染或者延後治療。 也的確，若經常性的血球低下，導致化療的劑量必須減低， 有時後的確直接安排其他治療反而可能更快，尤其是卵巢癌更是如此。 白血球低下的處理方式呢? 不外乎幾個大方向 (1) 在醫師可接受範圍，減低化療的劑量。 (2) 在飲食部分增加蛋白質的攝取，以增進骨髓造血的功能。 (3) 改變藥物與治療方式。 (4) 化療後使用預防性的升血球素。 因為每個人個體差異很大，可能無法一概而論，建議還是多與主治醫師討論方向較佳。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 其實地中海型貧血，不是不能補鐵的，而是根本沒效， 貧血的治療重點，在於要分辨清楚貧血的主因， 若非來自於缺鐵性貧血，補鐵不會有幫忙，反而會有鐵質過多沉積傷害肝臟的危險 地中海型貧血輕症，因為是遺傳疾病，根本不需要治療，也治不好 所以補鐵這個動作不僅無益，而且長期還有害喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 建議不要喔！ 因為肝癌的直接原因就是酒精喔！ 不管再怎麼有好處的酒，就是酒 就算是藥酒，紅酒，養生酒都一樣喔！ 寧可把藥物換成水煎，保留藥物作用 也不要加酒去處理，2%也不建議喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 是喔! 豆腐乳的醃製過程也是過度的鹽巴、糖與調味料。 就算是自家生產也是醃製物喔! 但，回過頭來說，難道醃製食物真的沒有健康價值嗎? 也非如此，其實有些部分倒是有研究顯示經過微生物分解的豆類食物，反而有幫助健康的優點。 例如: 納豆、味增、優格、優酪乳等，其實在某些條件下，可以算是健康食物的。 這些廣義的醃製食物，除去普遍的高鹽分、高糖份(可能導致高血壓、高血糖)問題之外， 微生物有時候可能反而產生有益人類身體或者人類食物少有的微量元素成分。 好好地掌握醃製食物的微生物製程，產生有益的成分，對人體也並非全然都是缺點。 不過，回到醃製豆腐乳的問題， 雖然也是豆類醃製，但並非仰賴益菌微生物，而是靠高鹽分防腐 傳統醃製豆腐乳除了大量的鹽、糖、油之外，還會使用黃豆、黑豆等醬料用豆， 若保存不當或是接觸空氣發生霉變，肉眼真的很難看出來! 若不小心產生了致癌的黃麴毒素也不會知道。 總之，醃製食物建議還是少吃為妙喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容： 單靠飲食原則上是無法有效改變地中海型貧血本身的。地中海型貧血本身是個遺傳性的疾病而導致於異常血紅素生成，產生貧血症狀。在地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會藉由增加腸道對鐵質的吸收等方式，但過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)那就更容易發生所謂的“鐵質沉積症”。 地中海型貧血本身的治療根據不同類型和嚴重程度有所差別，包括輸血治療、鐵嵌合劑(如deferoxamine或deferasirox)、和葉酸補充等，極少數患者甚至會接受到選擇性的骨髓移植治療。如果脾臟代償性腫大，也會考慮手術摘除。 至於長期飲食方面，考量到可能會發生鐵質沉積症，故建議採“低鐵質飲食”為優，飲食中如牛肉、肝臟、菠菜、紫菜、穀類（紅豆）等均含有豐富的鐵質應儘量避免。但若臨床上已合併鐵螯合劑的使用，則在飲食上反而沒有太強調“低鐵質飲食”，相對上來講，飲食中的鐵質含量在使用藥物的情況下，影響就沒那麼大了。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： A/G 通常是指albumin/globulin, 也就是白蛋白/球蛋白比例， 正常人會有一定的範圍，檢測此項目以推測白蛋白的製造與其他球蛋白的量有無平衡 不過這個值並非真實的值，也就是我們不是真的測到球蛋白多少， 而是檢測了總蛋白(total protein)，減去白蛋白(albumin)來推測得知的 參考範圍為: Globulin：1.8~4.0 g/dL Albumin/Globulin Ratio(Alb/Glo)：1~2.8 通常臨床意義很複雜，有幾個大方向要判定 (1) 若白蛋白濃度下降: 急性或慢性發炎，肝硬化，腎病症候群，營養吸收障礙，免疫性疾病等等 (2) 若白蛋白濃度上升: dehydration/ hemoconcentration should be considered. 須合併其它臨床檢查以判讀。 (3) 若球蛋白(Globulin)上升: 要考慮肝硬化、慢性肝炎、活動性肺結核、肺炎、類風濕性關節炎、多發性骨髓瘤、全身性紅斑性狼瘡、白血病等病 (4) 若球蛋白下降： 要考慮腎上腺皮質激素使用過後、先天性無球蛋白血症。 因此，有太多種可能啊！因此建議您到就近的血液科或風濕免疫科就診以釐清是否需要注意喔！ 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院血液腫瘤科　副教授主治醫師　謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 mRNA癌症篩檢衛教文章 ►http://bit.ly/2JmR8Rq

依您描述的內容： 以腫瘤科立場，正子用於確認診斷後癌症分期，或復發轉移時使用，不鼓勵用於篩檢。 至於以上是否有此行為，應該去涵各醫院健檢中心了解。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

依您描述的內容： 足部水腫在手術之後相當常見 最主要的原因， 還是因為手術對局部微小淋巴血管的破壞難以避免 因此經常在手術之後呈現局部水腫的樣貌 最主要的改善方式包含局部按摩、患肢抬高 但要特別注意的是如果水腫過久 相對的比較容易有蜂窩性組織炎的產生 所以請特別注意有沒有局部的紅腫熱痛 過一陣子，通常都會自己改善請別擔心 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： 神經內分泌瘤的症狀表現相當之廣， 小至皮膚搔癢、精神緊張、性格改變、氣喘發作、臉部潮紅、腹部疼痛、經常潰瘍等等，甚至血壓異常都有可能是神經內分泌瘤的症狀。 但，基本上不容易在沒有影像證據有腫瘤的前提下懷疑並且得到神經內分泌瘤的診斷。 因為神經內分泌瘤(neuroendocrine tumor)的症狀相當不特異(specific)，也就是說跟很多大小疾病很難區別。 因此古早的時候，稱神經內分泌瘤為「斑馬的疾病」， 因為醫師怎麼聽都不像神經內分泌瘤，而小心謹慎區別小差異的醫師才能診斷出這樣少見的疾病。 患者有時候很懷疑是這個病，但卻很有可能最後不是。 這個比喻，也正暗示了診斷上的難處。 臨床診斷上，應該是有個影像檢查(電腦斷層、核磁共振、正子攝影等)或者有個抽血檢驗(如CEA, CA199, CgA等)有異常 經過腫瘤科醫師評估是否需要進行更精密的檢查，如 Gallium 68檢查等 然後經過適當的病理診斷才能確定 因此若是有所懷疑，可以先尋求家醫科的協助排除常見的可能疾病 都無法解釋時，可考慮進行影像檢查(上面提過的檢查) 有明確的腫塊或者無法解釋的腫瘤指數升高時，才需要擔心神經內分泌瘤喔! 因為，沒有找到腫瘤影像卻要下腫瘤診斷的，幾乎不可能喔! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： "...謝佳訓醫師以癌症第一名的大腸癌"應為"...以台灣年發生率躍昇世界第一名的大腸癌..." "若使用化學治療藥物「FOLFOXIR」，反應率（response rate，ORR，即腫瘤整體縮小30%以上的機率）是60%，加上標靶治療的化療..."，建議改為 "若使用四合一化學治療藥物「FOLFOXIRI」，反應率（objective response rate，ORR，即腫瘤整體縮小30%以上的機率）大約是60%，但副作用很大，並非所有人都能忍受；一般患者的治療模式則多採用，標靶治療合併三個化療（如Bevacizumab加上FOLFIRI或 FOLFOX）...." "FOLFOXIRI" (有"I"), 是四種化療Oxaliplatin, irinotecan, 5FU, leucovorin，效果很好但毒性也很強，理論上只有體力非常好的患者才能承受，也可能因此這個族群本身體質因素就較好， 而標靶加化療(只有三個化療)，目前是標準治療，但反應率大約就是40-50%, 副作用較小，適用性較廣，體力略差的患者也能承受。 因為幾個因素這些研究的反應率不能一起比較 (1) 除非同一個臨床試驗一起比較，否則兩個臨床試驗在不同時間、不同國家、不同種族的條件下完成，其反應率，是不能拿來互比的。 (2) 患者族群不同，或其他基本條件可能並不能公平的比較(例如某些研究收案18-70歲，有些>=20沒有上限，例如有些試驗收案患者具備KRAS突變，有些收KRAS不突變，比例也可能不同) 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

依您描述的內容： "多血症"是一種骨髓過度增生的疾病，並造成紅血球總體積在血液中比例升高。它會增加血栓症、白血病、及骨髓纖維化等併發症的發生，並影響患者的預後。 它可能是紅血球本身數量增加(稱為"絕對多血症")，或因血漿量減少相對起來紅血球在血中的比例也就上升了(故稱為"相對多血症")。 多血症的急性處理，通常在併發血症高度黏滯性或血栓時，需要給予放血治療，將過多的血球從血液中移出。根據不同的成因，放血治療也會用於非緊急狀態，來減少過高的血比容。此外，抑制細胞生長劑，如hydroxyurea，有時也會用於多血症的長期控制。 多血症照顧上的重點在於減少血栓的形成，減緩症狀並降低後續產生骨髓纖維化、骨髓增生不良症候群、及急性白血病發生的機會。故需控制血壓、血脂和尿酸值，預防中風或心肌梗塞的風險。飲食上則以少油少鹽為原則。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v8p9xZ 地中海貧血衛教文章 ►http://bit.ly/2EfaRUn

上述問題，有兩個層次。 第一，跟CEA能否預測癌症復發有關。 的確，CEA高可以暗示可能的癌症復發，尤其是本來就CEA高的患者，因此癌症患者的CEA若升高，的確應該回頭檢查是否有復發的跡象，建議應該回頭請教原主治醫師討論檢查的策略。但也要注意，CEA的標準值大約是5, 不過未超過10的時候，有可能跟抽菸、吸入二手菸等空氣汙染或煙灰、粉塵汙染有關，不一定是癌症復發。 第二。胃癌復發可能有腹瀉的症狀嗎? 該如何檢查復發。 答案是有可能腹瀉。因為癌症復發的位置太過於多樣，並非只有局部可能復發，常見胃癌的復發，有可能在肝、骨頭、肺部、或腹膜。若是在腹膜轉移，就有可能有腹瀉、腹痛、消化不良、腹脹等症狀。但出現了上述症狀，也部一定是復發，需要專業的放射診斷科醫師進行影像檢查才能確定。 檢查復發的策略上，一般都會定期做體重偵測、腫瘤指數、電腦斷層，必要的時候會做MRI等檢查去追蹤。在CEA升高的時候，也的確應該重頭跟醫師討論檢查的策略是否會調整，也許醫師已經詳細判斷過並非復發也有可能。

依您描述的內容： 這的確是臨床上相當棘手的問題，因為手麻(neuropathy)目前並無特效藥物可以幫助改善。 其原因通常跟化療傷害到周邊細小神經的感傳系統有關， 可能因為化療沉積在微小動靜脈的肢體末梢，導致後續一連串的麻、痛等不舒服感覺。 常見的處理方法為 (1) 高單位的 B群(您已經服用，但可以加高劑量)，或神經麻痛的藥物，如gabapentin, duloxetine等。 (2) 保暖，勿碰冷水，可使用暖暖包或手套避免接觸冷物。 (3) 甩手、拍手、搓揉發熱、捏與按摩，都是可行的方式，也可能協助緩慢改善。 (4) 可仍不能改善並已經造成日常生活困擾，請記得諮詢腫瘤科醫師、或神經內科，針灸科醫師評估是否使用更高強度的神經藥物來緩解不適。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 飲食與癌細胞衛教文章 ►http://bit.ly/2NcoFy3

依您描述的內容，您一定很難過， 我想您的女兒的主治醫師，也一定很希望他的病況可以穩定控制 但其實所有癌症，包含淋巴癌，都有很高的機會改善後復發 大多數還是跟基因有關係，就是俗稱的體質問題 血液中微小的癌細胞，有時候就算骨髓檢查看不到，也有可能是仍在某些地方潛藏著 這個問題，其實一直都是所有血液腫瘤科醫師的痛 因此我們也一直努力做更精細的檢查、臨床試驗來研究微小的復發，以提早預防 但可惜，淋巴癌目前這類研究仍在進行中，人類目前其實還無法完全掌握癌症的 因此，就復發性的淋巴癌來說 自體幹細胞移植是一個再次治癒淋巴癌的機會，且比起異體移植來說，GVHD(排斥)的機會大幅減低 安全性也大增，因此我建議您好好跟醫師配合 我聽您的敘述，目前的方案是最適合您女兒的方案 請安心地接受治療，期待他的疾病可以痊癒，永遠不再復發(這是有可能的，不是安慰喔)。 您還問到化療有用嗎? 其實化療很有效，只是無法完全預防復發 所以治好後的保養與追蹤，重要性絕對不輸給化療喔! 鼓起勇氣，努力抗癌吧! 祝您女兒順利度過難關! 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ