醫師您好，長輩膝蓋有退化性關節炎，想了解治療上打玻尿酸或prp之優缺點、副作用為何？謝謝！
依您描述的內容：
玻尿酸在膝關節的作用主要是利用其高度的保水性、黏彈性和潤滑作用，覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度，一次注射大約可維持3~6個月。玻尿酸目前有健保給付，給付條件為在同一院所，以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上，仍無效者才能使用。有的人在注射完初期會感到腫脹及酸痛感，比較嚴重的副作用為皮膚或關節內的感染，因此施打是要注意注射處的皮膚狀況及適當的消毒。
PRP療法是抽取自體血液後，經離心純化出高濃度血小板血漿，再注射到患處，因血小板內部含有多種生長因子，可促進肌肉及纖維細胞生長，有助於人體組織修復或再生，部分研究報導指出注射完PRP後有部分軟骨再生的功效，不過目前尚未有明確的定論。PRP注射健保是不給付的，各家醫療院所收費不一，品質也不盡相同，一般一年打一個療程，一個療程打1~2劑 (這部分每位醫師的標準可能也不大相同)。施打PRP的副作用除了初期的發炎及腫脹，若抽血離心的過程沒有做好適當的無菌，可能也會造成關節感染的風險，另外少數報導長期施打可能有增加癌細胞生長的疑慮。
最後要提醒您這些注射療法一般只建議用在輕度到中度的退化性關節炎，且仍應配合生活型態的調整，以及適當的藥物與復健治療。若軟骨已經嚴重磨損或變形，注射治療的效果通常不會太好，因此若是嚴重的退化變形，還是應考慮手術治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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醫師您好，我的母親因為手指頭關節、膝蓋有不明原因持續疼痛，醫生有注射顯影劑做全身關節掃描檢查，說關節發炎，開了535 sulfasalazine 500mg/tab，要長期服用。兩個月後狀況無改善，醫生看報告說關節有多處發炎，只是無法確定是何種因素導致，有可能是風濕關節炎，藥量要加倍才會有效果，並且必須要長期吃下去，有可能會要吃一輩子。
想請問這個藥物需要終生服用的話，需要注意什麼呢？一般是多久才能改善？平時照護上還需要注意什麼？謝謝
依您描述的內容：
關於您母親的症狀似乎屬於自體免疫系統的疾病，屬於風濕免疫科的範疇。至於各人的治療，對藥物的反應也都無法在網路上回答您，建議您直接就醫，洽詢相關領域的專家。
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醫師您好，請問有膝蓋關節炎的長輩們，平常建議穿甚麼類型鞋子比較好？
依您描述的內容：鞋子我不是專家，很抱歉無法給您很完整的建議，不過一般鞋子不外乎強調符合足形，支撐避震良好，柔軟度適中，保護性佳，透氣性好……等等，不管膝關節是否已退化，原則都是一樣的喔！
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請問腳踝扭傷，在飲食及保健食品方面可以補充什麼幫助修復韌帶呢？
依您描述的內容：一般受傷或是手術後，急性期需補充蛋白質及醣類提供需要的熱量及養分，避免高脂肪，油炸，或其他過度加工的食品。詳細可參考以下網頁：
http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74906
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醫師您好，我兩個月前因工作關係手肘被機器夾到，雖然最後醫師有懷疑當初可能以骨折，但當初就診時有血腫，沒做進一步檢查，目前狀況在平常生活還是非常不舒服，由於需要給公司診斷證明，想請問醫師若是兩個月前骨折，至今有辦法檢查出來做證明嗎？
依您描述的內容：不管有沒有骨折，還是建議就醫檢查一下，骨折一般兩個月或許還可從X光上看到 ;即使沒有骨折，韌帶等軟組織可能也有損傷，需要醫師來判斷。
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請問，一般人隨著年紀增長，常出現駝背。請問這是什麼原因造成?可以如何避免呢？
依您描述的內容：一般人隨著年紀增長，骨質會慢慢疏鬆，壓迫，導致脊椎骨高度減少，加上椎間盤的退化，狹窄，進一步導致脊椎變形以及身高的減少。這些都是正常的老化現象，發生時間的早晚及嚴重程度則每個人不同。如希望能避免變形太早發生，從現在起就應該要注意姿勢，適當的訓練核心肌群，女性年紀大於50歲以後要適當的補充鈣質，延緩骨質疏鬆的發生。
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醫師您好
請問每次蹲或坐下時，膝蓋都會有聲音（蟋囌聲）但不會痛，是關節退化嗎？
如果有關節退化情形，還能爬山騎車或健走？或有其他注意事項，謝謝你
依您描述的內容：
膝關節在蹲下或比較大幅度的彎曲時會產生聲響，但不會疼痛，通常是關節內氣泡或是肌腱卡頓引起的，就像有些人彎曲手指關節會有喀喀聲一樣，只要不影響活動就不需特別處理，不需要太緊張。至於關節退化後是否還可以從事爬山健走等活動，原則上只要不是非常嚴重的退化變形，一般都還是可以經過適當的復健調整後再來從事這些運動，不過受傷的風險相對比較高一些，肌力的訓練對於關節的保護也很重要，要特別注意。
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醫師您好，請問
1.醫師們如何判斷患者是跗骨隧道症或足底筋膜炎 ？
2.骨震波治療部位在足部 ，治療時可以穿著薄襪嗎 ？
先謝謝醫師的回覆 。
依您描述的內容：
所謂的附骨隧道症候群，主要是指通過腳踝內後側的脛後神經，遭到此處纖維束的壓迫，引起足跟足底的「麻痛」、「刺痛」為主，或者伴隨著「灼熱感」的疼痛。與足底筋膜炎主要還是以症狀表現來做區別，首先，跗骨隧道症候群比較沒有有所謂的「第一步疼痛」，也就是早晨剛起床，或休息一陣子後踩下去的那瞬間最痛的狀況，在足底筋膜炎較容易有這種表現。而跗骨隧道症候群相對其他原因的足底疼痛而言，比較容易有「麻」、「電」、「灼熱感」，以及「足跟側邊痛一整圈」的感覺，這主要是神經分布的範圍所致。至於其他類型的足跟痛，通常是足底疼痛，少有痛到「側邊」的狀況。另外進一步可以超音波檢查足底筋膜是否有增厚充血的情形，來做區別。
足底筋膜炎在做震波治療時，必須赤腳，塗上凝膠，直接與機器接觸，才能達到震波的效果，雖然會疼痛還是只能忍忍了。
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請問O型腿和x型腿的成因是甚麼?可以如何治療呢？
依您描述的內容：
O型腿的成因其實類似，原因有:
第一，發育性因素。在身體發育時期由於營養不良或腸道疾病等原因引起鈣磷等營養元素缺乏，骨骼發育障礙、骨變形或關節軟骨發育不良，而出現膝內翻的改變。
第二，軟骨發育障礙。孩子1歲前不宜學走路。因為，此時孩子骨骼還很柔軟，過早練習站立和走路，易使骨頭變形。
第三，失衡性因素。由於長期的不良姿勢或不正確的用力習慣引起支配關節的肌肉力學失衡，長期的肌肉力學失衡可以導致關節發生移位，而形成膝內翻或外翻。
還有，外傷或其他疾病如小兒的佝僂病導致的膝蓋變形等等。在一般情況下，膝關節內外側副韌帶不是形成O型腿的關鍵因素，但是在某些情況下如外傷引起外側副韌帶損傷等破壞了膝關節的穩定也可以導致O型腿，這在運動員比較多見，治療時一般需要手術修補損傷的韌帶。
根據患者年齡的不同，治療手段也不同。兩歲前的孩子，家長只需在醫生指導下經常給孩子進行腿部按摩，患兒病情大多能明顯改善。10歲前的孩子，則需要通過專門的矯正器進行腿型矯正。
至於在14歲以後，由於人體骨骼發育相對固定成熟，因此腿型通過物理手段很難矯正，故患者唯有通過手術做高位脛骨的截骨矯正治療。倘若患者是由佝僂病、軟骨發育障礙等基礎疾病引起，則還需結合相關藥物、及物理治療等。
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醫師您好，家母74歲，最近到骨科照x光，醫生說長滿骨刺，並且磨損嚴重，建議換關節，家母很排斥換關節。我打聽到有醫生做軟骨再生的關節鏡手術，聽起來很吸引人，但又覺得如果這麼好，為何無法推廣?不知該接受哪種治療，請專業醫生解惑，人工關節與軟骨再生的關節鏡手術，兩者的優缺點為何？謝謝。
依您描述的內容：
膝蓋長骨刺原則上表示軟骨磨損得很嚴重了，基本上磨損的軟骨不會再生,目前有一些軟骨移植的手術, 但對象是針對年輕的運動員, 關節受損的面積不能太大; 而軟骨再生的手術目前還在實驗階段, 臨床上尚未廣泛應用。目前市面上的保健食品，以及注射玻尿酸或PRP，都屬於"保養"用，延緩病程，並不能讓軟骨完全再生。若關節面軟骨磨損嚴重,大於1/2~2/3以上, 會考慮換人工關節, 但因人工關節有使用年限的問題, 年齡60歲以下的會考慮一些別的手術, 例如關節鏡手術, 近端脛骨截骨矯正手術, 或部分人工關節置換手術等。如您的母親已經70歲以上，伴隨多處軟骨嚴重磨損，且長期疼痛不良於行，大多數的醫師還是會建議全人工關節置換，此手術在台灣已相當成熟，成功率高，能解決大多關節變形及疼痛的問題，如身體狀況許可，不妨考慮看看。
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請問:老人左大腿骨折開刀後已將近半年了，目前兩腿都有水腫的現象，坐下來時 鼠蹊部會痛，有回診給開刀的骨科醫師看說是正常的，另外平常看慢性病的醫師說最近抽血檢查的腎功能也正常，但是80多歲的母親因為脚腫而行動不便也是蠻困擾的，請問有何方法可消除脚水腫，改善此問題，謝謝!
依您描述的內容：
雙側下肢水腫的原因很多，一般較為常見的如肝腎功能不佳，白蛋白不足，心臟病，下肢靜脈栓塞……等等。如骨頭關節，肝腎功能都沒問題的話，建議可請心臟血管科醫師做進一步的評估。
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醫師您好，膝蓋已打一劑PRP，預計再打三針，目前沒有疼痛感。請問若外出走路及日常照護要注意什麼呢？還需穿著護膝嗎？
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一般我的病患是沒什麼需要特別保護的，原來怎麼活動就怎麼活動，但因為不是我幫您施打的，所以您的問題可能還是諮詢幫您治療的醫生會比較好喔！
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請問可推薦新竹縣市治療足跟痛的醫師嗎？另外客製化鞋墊是否能改善或舒緩足跟痛呢？謝謝！
鞋子的部分的確有機會改善足底疼痛，可先嘗試在鞋子裡加矽膠鞋墊，或是穿鞋底較柔軟的氣墊鞋或球鞋，再不行再考慮訂製特殊材質鞋墊或矯正鞋。夜間可考慮副木固定，以一般的短腿塑膠副木即可，可洽詢有製作輔具的醫院或復健科訂做。
至於醫師的部分則不方便在這裡推薦，可以找值得信賴的骨科或復健科醫師做進一步的評估。
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請問去年因板機指疼痛先以電療及超音波治療未有效改善 ，後來接受“類固醇”注射治療約一週後復原 ，今年一月中又復發 ，不知可有其他治療方式 ？（耳聞類固醇注射超過三次會造成斷筋 ，真的嗎 ？）可否靠自我物理運動治療 ……
謝謝
板機指主要是一種慢性發炎，隨著日積月累的工作以及年紀，造成腱鞘逐漸肥厚疼痛，甚至影響活動，輕微的板機指主要以休息, 熱敷, 手指伸展活動及藥物治療，藥物除了口服消炎藥，也可考慮局部施打類固醇， 大多可改善症狀, 並沒有打超過三次會"斷筋"這種說法，不過打多確實會造成局部組織更脆弱萎縮等副作用，如果打了三次都還沒效或持續復發，可能還是考慮手術治療，減少復發的機會
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醫師您好，我媽媽目前74歲，以前膝蓋開過刀，因腳踝受傷而㿉傷，每天換薬，醫師建議要穿靜脈曲張襪。她有高血壓、缺鉄性貧血，吃鐵剤中。想請問穿著靜脈曲張襪需要注意什麼？一天能夠穿多久呢？謝謝
依您描述的內容：
一般彈性襪為白天起床後穿戴，至晚上活動完才脫下，視情況可再加以調整。 可參考以下網頁有詳細的介紹 :
https://buzzorange.com/vidaorange/2018/06/13/varicose-veins-prevention-treatment/
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