醫師您好，長輩膝蓋有退化性關節炎，想了解治療上打玻尿酸或prp之優缺點、副作用為何？謝謝！
依您描述的內容：
玻尿酸在膝關節的作用主要是利用其高度的保水性、黏彈性和潤滑作用，覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度，一次注射大約可維持3~6個月。玻尿酸目前有健保給付，給付條件為在同一院所，以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上，仍無效者才能使用。有的人在注射完初期會感到腫脹及酸痛感，比較嚴重的副作用為皮膚或關節內的感染，因此施打是要注意注射處的皮膚狀況及適當的消毒。
PRP療法是抽取自體血液後，經離心純化出高濃度血小板血漿，再注射到患處，因血小板內部含有多種生長因子，可促進肌肉及纖維細胞生長，有助於人體組織修復或再生，部分研究報導指出注射完PRP後有部分軟骨再生的功效，不過目前尚未有明確的定論。PRP注射健保是不給付的，各家醫療院所收費不一，品質也不盡相同，一般一年打一個療程，一個療程打1~2劑 (這部分每位醫師的標準可能也不大相同)。施打PRP的副作用除了初期的發炎及腫脹，若抽血離心的過程沒有做好適當的無菌，可能也會造成關節感染的風險，另外少數報導長期施打可能有增加癌細胞生長的疑慮。
最後要提醒您這些注射療法一般只建議用在輕度到中度的退化性關節炎，且仍應配合生活型態的調整，以及適當的藥物與復健治療。若軟骨已經嚴重磨損或變形，注射治療的效果通常不會太好，因此若是嚴重的退化變形，還是應考慮手術治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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看看別人都問什麼
您好，我想請問有關僵直性脊椎炎的「欣普尼」在台灣價錢大概在什麼範圍呢？
依您描述的內容：
欣普尼為較新的生物製劑，用於治療嚴重的類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎，一個月一針，健保雖可申請給付，但條件嚴格，每位病患一年的藥費大約四十多萬。如醫師評估可自費使用，由於每家醫院定價不一，還是需親自就醫詢問喔！
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醫師您好！
想請教長輩因車禍關係需置換髖關節，但案主為女性並有嚴重的骨質疏鬆症，在此情況下術後的復健跟護理照顧該如何進行會比較好呢？
另，因該長輩住所為老式公寓，無電梯，主要由該家人以揹負方式背上背下，在髖關節剛開完刀的情況下是否合適用背負方式讓長輩上下樓呢？若不合適是否有建議的方法？
以上，謝謝您！
依您描述的內容：長輩應是髖部骨折後需要關節置換手術治療，術後的復健目標主要是恢復術前的活動功能，因為關節置換通常可以比較早的負重，所以術後一兩天就會鼓勵病患盡早下床復健，之後再搭配骨質疏鬆的治療。護理主要是注意傷口照護以及避免褥瘡發生。
如果家中沒有電梯，出院時也還無法攙扶上樓梯，又沒有一樓孝親房的話，可以側著抱病人上樓，比較不建議後背背負（可能造成關節脫臼），當然如果家中環境以及照顧上都有困難的話，不妨考慮在長照療養機構繼續復健照顧，等狀況比較好再帶回家休養。
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請問，一般人隨著年紀增長，常出現駝背。請問這是什麼原因造成?可以如何避免呢？
依您描述的內容：一般人隨著年紀增長，骨質會慢慢疏鬆，壓迫，導致脊椎骨高度減少，加上椎間盤的退化，狹窄，進一步導致脊椎變形以及身高的減少。這些都是正常的老化現象，發生時間的早晚及嚴重程度則每個人不同。如希望能避免變形太早發生，從現在起就應該要注意姿勢，適當的訓練核心肌群，女性年紀大於50歲以後要適當的補充鈣質，延緩骨質疏鬆的發生。
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請問O型腿和x型腿的成因是甚麼?可以如何治療呢？
依您描述的內容：
O型腿的成因其實類似，原因有:
第一，發育性因素。在身體發育時期由於營養不良或腸道疾病等原因引起鈣磷等營養元素缺乏，骨骼發育障礙、骨變形或關節軟骨發育不良，而出現膝內翻的改變。
第二，軟骨發育障礙。孩子1歲前不宜學走路。因為，此時孩子骨骼還很柔軟，過早練習站立和走路，易使骨頭變形。
第三，失衡性因素。由於長期的不良姿勢或不正確的用力習慣引起支配關節的肌肉力學失衡，長期的肌肉力學失衡可以導致關節發生移位，而形成膝內翻或外翻。
還有，外傷或其他疾病如小兒的佝僂病導致的膝蓋變形等等。在一般情況下，膝關節內外側副韌帶不是形成O型腿的關鍵因素，但是在某些情況下如外傷引起外側副韌帶損傷等破壞了膝關節的穩定也可以導致O型腿，這在運動員比較多見，治療時一般需要手術修補損傷的韌帶。
根據患者年齡的不同，治療手段也不同。兩歲前的孩子，家長只需在醫生指導下經常給孩子進行腿部按摩，患兒病情大多能明顯改善。10歲前的孩子，則需要通過專門的矯正器進行腿型矯正。
至於在14歲以後，由於人體骨骼發育相對固定成熟，因此腿型通過物理手段很難矯正，故患者唯有通過手術做高位脛骨的截骨矯正治療。倘若患者是由佝僂病、軟骨發育障礙等基礎疾病引起，則還需結合相關藥物、及物理治療等。
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醫師您好，我的母親因為手指頭關節、膝蓋有不明原因持續疼痛，醫生有注射顯影劑做全身關節掃描檢查，說關節發炎，開了535 sulfasalazine 500mg/tab，要長期服用。兩個月後狀況無改善，醫生看報告說關節有多處發炎，只是無法確定是何種因素導致，有可能是風濕關節炎，藥量要加倍才會有效果，並且必須要長期吃下去，有可能會要吃一輩子。
想請問這個藥物需要終生服用的話，需要注意什麼呢？一般是多久才能改善？平時照護上還需要注意什麼？謝謝
依您描述的內容：
關於您母親的症狀似乎屬於自體免疫系統的疾病，屬於風濕免疫科的範疇。至於各人的治療，對藥物的反應也都無法在網路上回答您，建議您直接就醫，洽詢相關領域的專家。
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請教醫生腕隧道症候群手術方式有以下三種：傳統手術、內視鏡手術、微創手術。這三種的優缺點跟適用情形為何呢？或者還有其他治療方式？謝謝
依您描述的內容：
腕隧道症候群手術方式可分為傳統手術、內視鏡手術、微創手術，手術的目的都相同: 為手腕的正中神經減壓，差異僅在於手術部位及傷口大小不同，手術傷口的部位及大小可能會影響術後併發症產生的機會。至於該選擇怎樣的手術，主要看醫師對手術的熟悉度及經驗，手術前請務必與手術醫師好好討論手術的方式、術後的休養、及可能的併發症。
若症狀尚未嚴重到需手術的程度，當然也可以先嘗試復健及藥物的輔助治療，可參考以下網頁中介紹的一些自我復健:
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2912
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請問醫師，腳踝骨折好了之後，醫生說沒傷到筋，但後腳跟會緊繃而且彎曲會痛，請問該如何照護緩解呢？謝謝
依您描述的內容：
如果腳踝之前有骨折，我相信您的腳踝一定固定了好幾個禮拜，足踝關節和足跟肌腱應該都會有相當程度的僵硬，小腿肌力也降低了。如果骨折處已經穩定，便應積極的復健治療，包括局部的熱敷按摩，關節的拉筋活動，及大腿小腿的肌力訓練。復健的過程一定會酸痛，可以加上一些肌肉鬆弛劑及止痛藥緩解這個過程，如有需要建議可求助專業的復健醫師或復健師喔！
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醫師您好，患者年約65阿基里斯腱斷裂，去年8月曾手術過一次，其間感染蜂窩性組織炎，目前前次手術植入的腳筋爛掉了，清創後需再次植入。想請問手術後該如何照護、復健及飲食？謝謝。
依您描述的內容：
足跟的傷口不易癒合，且感染機率比身體其他地方高，一旦感染後往往要接受反覆的手術清創，及很長時間的傷口照護，需要耐心及細心的照顧，並與醫師配合治療。傷口術後各個階段可能有不同的照顧方式，請依醫師指示。至於術後飲食，其實與正常一般即可， 避免香菸，酒等刺激性食品，少吃油炸的物品，可多補充蛋白質及維生素。最後就是依照醫師指示做後續的復健。祝早日康復 !
以下網頁有一些術後飲食的建議及迷思的解答, 供您參考
http://www.mmh.org.tw/nutrition/chao/postop.htm
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請問
我左前鎖骨開刀，出院前問有什麼飲食上要注意，護理師回答說補的不要吃，請問這個補的定義是什麼呢？同學要買養氣人參跟靈芝給我喝，算是補的嗎？我現在每天吃Ｂ群，鋅，葉黃素，鈣，Ｃ，益生菌，是否可以呢？
依您描述的內容：
骨折後的飲食除了可稍微多補充一些鈣質，其他和一般無異，如有手術可多補充一些蛋白質可幫助傷口癒合，煙酒當然應盡量避免。日常作息是以規律飲食，睡眠充足為準，並依照醫師指示做適當的復健活動，避免關節僵硬或肌肉萎縮。至於市面上的補品及營養品雖沒有特別的禁忌，但適當補充即可，不需要過量食用。祝您早日康復 !
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醫師您好，最近姊姊才動完置換頸椎人工関節手術~肩部與手肘還是會麻痛，除了熱敷還能怎麼幫她減緩疼痛？
依您描述的內容：
頸椎手術後的手臂麻痛除了物理按摩熱敷，大概多需藥物幫助，並請定期回診評估術後的恢復狀況，以免延誤復健及恢復的時間。
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請問:老人左大腿骨折開刀後已將近半年了，目前兩腿都有水腫的現象，坐下來時 鼠蹊部會痛，有回診給開刀的骨科醫師看說是正常的，另外平常看慢性病的醫師說最近抽血檢查的腎功能也正常，但是80多歲的母親因為脚腫而行動不便也是蠻困擾的，請問有何方法可消除脚水腫，改善此問題，謝謝!
依您描述的內容：
雙側下肢水腫的原因很多，一般較為常見的如肝腎功能不佳，白蛋白不足，心臟病，下肢靜脈栓塞……等等。如骨頭關節，肝腎功能都沒問題的話，建議可請心臟血管科醫師做進一步的評估。
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請問膝關節積水要如何治療較好？
依您描述的內容：膝關節積水可能的原因很多，一般的關節炎，痛風，半月板或韌帶損傷，甚至感染，腫瘤等都會造成積水。除了藥物治療，關節抽水，基本上還是要找出原因。如果反覆發作，藥物治療無效，可能考慮作關節鏡手術檢查以及治療。
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我先生更換人工髖關節已經4年，去年發現人工關節上長了很多異生骨，請問出現異生骨需要注意什麼呢？有哪些治療方式？
依您描述的內容：會出現異生骨（heterogeneous ossification）主要是體質，以及一些外傷的病史導致（手術也算），如開刀四年來復健的狀況不錯，關節活動度影響不大，一般不需要特別治療; 反之若影響活動或伴隨疼痛的話，可從簡單的復健開始，熱敷，按摩，若仍無效，少數病患可能需手術切除，或是放射治療。
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醫師您好，健檢時發現有「骨盆腔靜脈石」，醫師是建議每年至骨科檢查追蹤。想請問這是什麼病呢？需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
骨盆腔靜脈石是指骨盆腔內小靜脈所發生的結石，通常由腹部X光或骨盆X光檢查發現，透過X光片呈現的影像通常是邊緣平整的圓形白色小鈣化點，主要發生位置在骨盆腔兩側外的下方。靜脈結石是髂骨靜脈鈣化現象，對身體不會有任何影響，無臨床意義，不需要治療也不需特別追蹤，可不必擔心。
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