醫師您好，長輩膝蓋有退化性關節炎，想了解治療上打玻尿酸或prp之優缺點、副作用為何？謝謝！
依您描述的內容：
玻尿酸在膝關節的作用主要是利用其高度的保水性、黏彈性和潤滑作用，覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度，一次注射大約可維持3~6個月。玻尿酸目前有健保給付，給付條件為在同一院所，以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上，仍無效者才能使用。有的人在注射完初期會感到腫脹及酸痛感，比較嚴重的副作用為皮膚或關節內的感染，因此施打是要注意注射處的皮膚狀況及適當的消毒。
PRP療法是抽取自體血液後，經離心純化出高濃度血小板血漿，再注射到患處，因血小板內部含有多種生長因子，可促進肌肉及纖維細胞生長，有助於人體組織修復或再生，部分研究報導指出注射完PRP後有部分軟骨再生的功效，不過目前尚未有明確的定論。PRP注射健保是不給付的，各家醫療院所收費不一，品質也不盡相同，一般一年打一個療程，一個療程打1~2劑 (這部分每位醫師的標準可能也不大相同)。施打PRP的副作用除了初期的發炎及腫脹，若抽血離心的過程沒有做好適當的無菌，可能也會造成關節感染的風險，另外少數報導長期施打可能有增加癌細胞生長的疑慮。
最後要提醒您這些注射療法一般只建議用在輕度到中度的退化性關節炎，且仍應配合生活型態的調整，以及適當的藥物與復健治療。若軟骨已經嚴重磨損或變形，注射治療的效果通常不會太好，因此若是嚴重的退化變形，還是應考慮手術治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問:老人左大腿骨折開刀後已將近半年了，目前兩腿都有水腫的現象，坐下來時 鼠蹊部會痛，有回診給開刀的骨科醫師看說是正常的，另外平常看慢性病的醫師說最近抽血檢查的腎功能也正常，但是80多歲的母親因為脚腫而行動不便也是蠻困擾的，請問有何方法可消除脚水腫，改善此問題，謝謝!
依您描述的內容：
雙側下肢水腫的原因很多，一般較為常見的如肝腎功能不佳，白蛋白不足，心臟病，下肢靜脈栓塞……等等。如骨頭關節，肝腎功能都沒問題的話，建議可請心臟血管科醫師做進一步的評估。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
您好，我想請問有關僵直性脊椎炎的「欣普尼」在台灣價錢大概在什麼範圍呢？
依您描述的內容：
欣普尼為較新的生物製劑，用於治療嚴重的類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎，一個月一針，健保雖可申請給付，但條件嚴格，每位病患一年的藥費大約四十多萬。如醫師評估可自費使用，由於每家醫院定價不一，還是需親自就醫詢問喔！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
退化性關節炎衛教文章 ► http://bit.ly/2sEzoJy
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
醫師您好，請問什麼是髕骨移位? 如何形成的? 該如何治療及保健? 哪些運動對此病症有幫助? 謝謝!
依您描述的內容：
一般常見的髕骨移位是指髕骨外翻，跟外傷性的髕骨脫臼不同，主要是連接在髕骨上端內外側的肌肉及筋膜張力不平均所造成，大多是隨著成長發育及工作慢慢形成，大多常見於女性，從青少年到中年都可能發生症狀，在蹲站及上下樓梯時會感到膝蓋前方疼痛。保健的方法主要是要做股四頭肌的肌力訓練，及避免頻繁的蹲站或上下樓梯。可參考以下網頁:
https://www.top1health.com/Article/13472
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
跑者膝衛教文章 ►http://bit.ly/2Jft1UD
醫師您好！
想請教長輩因車禍關係需置換髖關節，但案主為女性並有嚴重的骨質疏鬆症，在此情況下術後的復健跟護理照顧該如何進行會比較好呢？
另，因該長輩住所為老式公寓，無電梯，主要由該家人以揹負方式背上背下，在髖關節剛開完刀的情況下是否合適用背負方式讓長輩上下樓呢？若不合適是否有建議的方法？
以上，謝謝您！
依您描述的內容：長輩應是髖部骨折後需要關節置換手術治療，術後的復健目標主要是恢復術前的活動功能，因為關節置換通常可以比較早的負重，所以術後一兩天就會鼓勵病患盡早下床復健，之後再搭配骨質疏鬆的治療。護理主要是注意傷口照護以及避免褥瘡發生。
如果家中沒有電梯，出院時也還無法攙扶上樓梯，又沒有一樓孝親房的話，可以側著抱病人上樓，比較不建議後背背負（可能造成關節脫臼），當然如果家中環境以及照顧上都有困難的話，不妨考慮在長照療養機構繼續復健照顧，等狀況比較好再帶回家休養。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
退化性關節炎治療衛教文章 ►http://bit.ly/2sEzoJy
醫師您好，人工髖關節手術後十天，腳掌仍有腫脹狀況。請問術後的照顧需要注意什麼呢？
依您描述的內容：髖關節手術後，下肢的腫脹一般要3~4週才會慢慢消腫，要注意的是傷口有沒有感染的現象，以及下肢的血液循環有沒有問題，如果都沒有特殊狀況，建議休息時可以把腳稍微抬高消腫。如有疑慮或特別的不舒服，還是建議回診檢查。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
跑者膝衛教文章 ►http://bit.ly/2Jft1UD
想請問骨科醫師，肌腱炎(媽媽手)沒持續治療是會鈣化對嗎？那鈣化後會有哪些症狀及引響呢？嚴重的話，又會變怎樣呢？
依您描述的內容：
一般反覆的肌腱發炎是可能引起鈣沉積吸收, 但所謂的媽媽手主要是橈側手腕控制大拇指的兩條肌腱的滑膜發炎,
所以通常不會見到所謂的肌腱鈣化。嚴重的媽媽手主要是對藥物及復健治療效果不佳, 導致日常生活或工作上的
不便及不適, 最後通常需要手術才能根治。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
腕隧道症候群衛教文章 ►http://bit.ly/2Tskf9A
醫師您好，請問腱鞘囊腫 大約1.5公分大小，有哪些治療方式呢？平時照護須注意什麼？謝謝
依您描述的內容：
腱鞘囊腫屬於良性腫瘤，除了手術治療，一般若大小不大（小於2公分），沒有造成疼痛或活動限制等症狀，可以觀察並予以熱敷按摩，可能會自己慢慢消退。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
腕隧道症候群衛教文章 ►http://bit.ly/2Tskf9A
請問髕骨滑囊炎的治療方式有哪些？已經復健了一個多月仍沒有好轉。請問平時該如何照護呢？
依您描述的內容：髕骨滑囊炎一般需使用消炎藥物治療，平常需避免膝蓋的撞擊或壓迫，如有滑囊積水可能要抽水或局部類固醇注射。如果反覆發作的髕骨滑囊炎，可考慮手術切除治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ
我因為長期跑步運動致膝蓋關節老化，X光顯示關節有退化發炎現象，骨科醫生建議熱敷，若沒改善再考慮做PRP注射療法（但此法療效因導管支架而不建議），或交聯型玻尿酸治療，目前發炎尚屬輕微，所以有朋友建議先暫停跑步，並以膠原蛋白補充看看。目前有按時服用依醫師開立伯基與降血壓藥物，如果想要平時服用膠原蛋白補充關節受損部位。還有B2補充日常維生素攝取不足，請問醫師有什麼建議嗎？
膝蓋退化性關節炎跟跑步不一定有關係，但受傷過的膝蓋可能會比較早的退化。膝蓋的保健, 主要是減少膝蓋的負荷, 例如盡量不要長時間蹲踞, 少上下樓梯, 另外一些增加大
腿肌力的運動, 以及一些膝蓋護具的使用都會有幫助, 以下的網頁可供您參考:
http://tw.hiking.biji.co/index.php?q=special&act=list&id=43
退化性關節炎，顧名思義是退化造成，是自然不可避免的現象，飲食的部分其實現代人的營養都夠，均衡即可。營養品的部分市面上很多，葡萄糖胺（維骨力），軟骨素，膠原蛋白等，認證過的基本上對身體大多沒有壞處，功效則見仁見智，因怕廣告嫌疑恕我無法推薦您特定品牌。
玻尿酸的施打就跟機車換機油一樣，有保養潤滑的作用，副作用也很少，不妨考慮看看。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
http://ppt.cc/KFimn
請問
我左前鎖骨開刀，出院前問有什麼飲食上要注意，護理師回答說補的不要吃，請問這個補的定義是什麼呢？同學要買養氣人參跟靈芝給我喝，算是補的嗎？我現在每天吃Ｂ群，鋅，葉黃素，鈣，Ｃ，益生菌，是否可以呢？
依您描述的內容：
骨折後的飲食除了可稍微多補充一些鈣質，其他和一般無異，如有手術可多補充一些蛋白質可幫助傷口癒合，煙酒當然應盡量避免。日常作息是以規律飲食，睡眠充足為準，並依照醫師指示做適當的復健活動，避免關節僵硬或肌肉萎縮。至於市面上的補品及營養品雖沒有特別的禁忌，但適當補充即可，不需要過量食用。祝您早日康復 !
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
醫師您好，我兩個月前因工作關係手肘被機器夾到，雖然最後醫師有懷疑當初可能以骨折，但當初就診時有血腫，沒做進一步檢查，目前狀況在平常生活還是非常不舒服，由於需要給公司診斷證明，想請問醫師若是兩個月前骨折，至今有辦法檢查出來做證明嗎？
依您描述的內容：不管有沒有骨折，還是建議就醫檢查一下，骨折一般兩個月或許還可從X光上看到 ;即使沒有骨折，韌帶等軟組織可能也有損傷，需要醫師來判斷。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
關節照護衛教文章 ►http://bit.ly/2KEWs1t
請問O型腿和x型腿的成因是甚麼?可以如何治療呢？
依您描述的內容：
O型腿的成因其實類似，原因有:
第一，發育性因素。在身體發育時期由於營養不良或腸道疾病等原因引起鈣磷等營養元素缺乏，骨骼發育障礙、骨變形或關節軟骨發育不良，而出現膝內翻的改變。
第二，軟骨發育障礙。孩子1歲前不宜學走路。因為，此時孩子骨骼還很柔軟，過早練習站立和走路，易使骨頭變形。
第三，失衡性因素。由於長期的不良姿勢或不正確的用力習慣引起支配關節的肌肉力學失衡，長期的肌肉力學失衡可以導致關節發生移位，而形成膝內翻或外翻。
還有，外傷或其他疾病如小兒的佝僂病導致的膝蓋變形等等。在一般情況下，膝關節內外側副韌帶不是形成O型腿的關鍵因素，但是在某些情況下如外傷引起外側副韌帶損傷等破壞了膝關節的穩定也可以導致O型腿，這在運動員比較多見，治療時一般需要手術修補損傷的韌帶。
根據患者年齡的不同，治療手段也不同。兩歲前的孩子，家長只需在醫生指導下經常給孩子進行腿部按摩，患兒病情大多能明顯改善。10歲前的孩子，則需要通過專門的矯正器進行腿型矯正。
至於在14歲以後，由於人體骨骼發育相對固定成熟，因此腿型通過物理手段很難矯正，故患者唯有通過手術做高位脛骨的截骨矯正治療。倘若患者是由佝僂病、軟骨發育障礙等基礎疾病引起，則還需結合相關藥物、及物理治療等。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
醫師您好，請問有膝蓋關節炎的長輩們，平常建議穿甚麼類型鞋子比較好？
依您描述的內容：鞋子我不是專家，很抱歉無法給您很完整的建議，不過一般鞋子不外乎強調符合足形，支撐避震良好，柔軟度適中，保護性佳，透氣性好……等等，不管膝關節是否已退化，原則都是一樣的喔！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
醫師簡介► http://bit.ly/2LncO3U
跑者膝衛教文章 ►http://bit.ly/2Jft1UD
醫師您好，健檢時發現有「骨盆腔靜脈石」，醫師是建議每年至骨科檢查追蹤。想請問這是什麼病呢？需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
骨盆腔靜脈石是指骨盆腔內小靜脈所發生的結石，通常由腹部X光或骨盆X光檢查發現，透過X光片呈現的影像通常是邊緣平整的圓形白色小鈣化點，主要發生位置在骨盆腔兩側外的下方。靜脈結石是髂骨靜脈鈣化現象，對身體不會有任何影響，無臨床意義，不需要治療也不需特別追蹤，可不必擔心。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq
問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U
問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ