醫師您好，長輩膝蓋有退化性關節炎，想了解治療上打玻尿酸或prp之優缺點、副作用為何？謝謝！
依您描述的內容：
玻尿酸在膝關節的作用主要是利用其高度的保水性、黏彈性和潤滑作用，覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度，一次注射大約可維持3~6個月。玻尿酸目前有健保給付，給付條件為在同一院所，以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上，仍無效者才能使用。有的人在注射完初期會感到腫脹及酸痛感，比較嚴重的副作用為皮膚或關節內的感染，因此施打是要注意注射處的皮膚狀況及適當的消毒。
PRP療法是抽取自體血液後，經離心純化出高濃度血小板血漿，再注射到患處，因血小板內部含有多種生長因子，可促進肌肉及纖維細胞生長，有助於人體組織修復或再生，部分研究報導指出注射完PRP後有部分軟骨再生的功效，不過目前尚未有明確的定論。PRP注射健保是不給付的，各家醫療院所收費不一，品質也不盡相同，一般一年打一個療程，一個療程打1~2劑 (這部分每位醫師的標準可能也不大相同)。施打PRP的副作用除了初期的發炎及腫脹，若抽血離心的過程沒有做好適當的無菌，可能也會造成關節感染的風險，另外少數報導長期施打可能有增加癌細胞生長的疑慮。
最後要提醒您這些注射療法一般只建議用在輕度到中度的退化性關節炎，且仍應配合生活型態的調整，以及適當的藥物與復健治療。若軟骨已經嚴重磨損或變形，注射治療的效果通常不會太好，因此若是嚴重的退化變形，還是應考慮手術治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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看看別人都問什麼
請問，家母因嚴重脊椎側彎，導致壓迫神經，每天痛不欲生，因有高血壓及心血管疾病，醫生不建議開刀治療，只能每天服用止痛藥仍無法緩解疼痛，且也壓迫到胃部，導致嚴重胃食道逆流，心疼她每天痛苦過日子，最近聽說可用注射肉毒桿菌活化細胞，可改善脊椎側彎，不知是否為真？可讓脊椎歸回原位嗎？若獲解答，衷心感謝！
依您描述的內容：
成年後的脊椎側彎，由於骨骼已成熟固定，即使手術矯正都非常困難，而且伴隨很多手術的風險，而老人的脊椎側彎會因為已增生的骨刺及椎間盤退化更難以移動。手術都很困難了，更何況非手術的肉毒桿菌注射（僅僅是靠肌肉鬆緊調節），而且施打大量的肉毒桿菌也是有風險的，一般不會建議老人家接受此治療。神經疼痛若是神經管狹窄壓迫為主要的原因，藥物治療效果不佳，又不適合大手術的話，可考慮行微創手術施行局部神經減壓，減少手術的風險和後遺症。不妨多徵詢幾位醫師專家的意見，再做決定。
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醫師您好，人工髖關節手術後十天，腳掌仍有腫脹狀況。請問術後的照顧需要注意什麼呢？
依您描述的內容：髖關節手術後，下肢的腫脹一般要3~4週才會慢慢消腫，要注意的是傷口有沒有感染的現象，以及下肢的血液循環有沒有問題，如果都沒有特殊狀況，建議休息時可以把腳稍微抬高消腫。如有疑慮或特別的不舒服，還是建議回診檢查。
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醫師您好，我的手腕隧道症候群前幾天注射類固醇，現在不會很麻了，但變的比較痛，請問照護上需要注意什麼呢？可以怎麼改善疼痛狀況？
依您描述的內容：腕隧道症候群起因於手腕部筋膜發炎，局部施打類固醇可減緩部分神經症狀，但一般還是需要輔以口服消炎藥治療，以及平日的手腕保護和熱敷保養，藥物治療可能需要好幾個禮拜的時間，要有點耐心，且沒有好好保護的話未來還會復發。如局部打針的部位有皮膚紅腫疼痛的現象，則建議回診就醫檢查。
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醫師您好，我婆婆是退化性關節炎，腳膝蓋疼痛無比走路就很痛， 先前已經用過打玻尿酸和打類固醇來止痛但一點效果都沒有。最近疼痛到不想走，整天躺在床上，又擔心老人家不適合做手術。請問還有什麼方法可以治療呢？若要手術需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
如果膝蓋疼痛又退化變形得很嚴重, 只要身體狀況許可, 麻醉風險不是很高的話, 可考慮手術置換人工關節
但手術後一定要積極的復健, 如果術前體力就已經不好, 不常走路, 甚至關節已經產生攣縮僵硬, 手術後可能
無法達到期望中的效果。非手術治療的方式除了藥物, 類固醇注射, 玻尿酸注射之外, 還可考慮血小板濃縮
血漿(PRP)注射, 但對於嚴重的退化性關節炎, 效果一般也是很有限, 還是要就醫後才能作適當的診斷與建議。
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醫師您好，我媽媽目前74歲，以前膝蓋開過刀，因腳踝受傷而㿉傷，每天換薬，醫師建議要穿靜脈曲張襪。她有高血壓、缺鉄性貧血，吃鐵剤中。想請問穿著靜脈曲張襪需要注意什麼？一天能夠穿多久呢？謝謝
依您描述的內容：
一般彈性襪為白天起床後穿戴，至晚上活動完才脫下，視情況可再加以調整。 可參考以下網頁有詳細的介紹 :
https://buzzorange.com/vidaorange/2018/06/13/varicose-veins-prevention-treatment/
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醫師您好，我的左膝前十字韌帶斷裂，醫生說有自體韌帶和人工韌帶兩種治療方法，想詢問這兩個手術各自的優缺點為何呢？
依您描述的內容：
自體韌帶移植, 顧名思義就是取自己的肌腱來當重建的材料, 現在最普遍拿的是同一隻腳的膕繩肌肌腱,
優點是自己身上的東西, 不會有排斥反應, 重建後跟自體細胞的親合及生長比較好; 缺點是多一個傷口, 肌
腱強度沒有原來的韌帶來得強, 取肌腱的腿可能力量會稍差一些等, 不過除非你是需求非常高的運動員, 一
般手術後6個月應該都可以回復到原來的運動。
人工韌帶早期非常多併發症, 如材料排斥, 感染, 韌帶斷裂等等, 不過隨著製造材料與技術的改善, 近幾年
有越來越多預後不錯的報告, 優點是不用多挖自己的肌腱, 保留更多正常的組織, 材質強度比肌腱來的強, 可
能經得起比較早的活動 (但一般還是建議需6個月的復原期才能做比較劇烈的活動); 缺點如上面說的, 材料排斥,
感染, 韌帶磨損斷裂等等。另外, 人工韌帶健保是不給付的, 需要自費使用, 以上供您參考 !
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醫師您好，請問足底筋膜炎使用有彈性的鞋墊能有所改善或舒緩嗎？
鞋墊是改善足底筋膜炎的重要一環，鞋子的部分可先嘗試在鞋子裡加矽膠鞋墊，或是穿鞋底較柔軟的氣墊鞋或球鞋，再不行再考慮訂製特殊材質鞋墊或矯正鞋。夜間可考慮副木固定，以一般的短腿塑膠副木即可，可洽詢有製作輔具的醫院或復健科訂做。
除了鞋子鞋墊以外，一般活動工作的調整，以及適當的復健運動，甚至藥物治療，也很重要，必須互相搭配，才能達到最好的治療效果。
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請問，一般人隨著年紀增長，常出現駝背。請問這是什麼原因造成?可以如何避免呢？
依您描述的內容：一般人隨著年紀增長，骨質會慢慢疏鬆，壓迫，導致脊椎骨高度減少，加上椎間盤的退化，狹窄，進一步導致脊椎變形以及身高的減少。這些都是正常的老化現象，發生時間的早晚及嚴重程度則每個人不同。如希望能避免變形太早發生，從現在起就應該要注意姿勢，適當的訓練核心肌群，女性年紀大於50歲以後要適當的補充鈣質，延緩骨質疏鬆的發生。
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請問醫師，先天性髖骨脫臼，小時候雙邊皆開過刀，目前27歲，因為又出現疼痛，想請問這有辦法進行治療痊癒嗎？
依您描述的內容：髖關節發育不良即使早期有接受矯正手術，隨著年紀成長及活動增加，仍可能提早的軟骨磨損及退化，建議您回診接受X光檢查，評估關節退化的程度或骨頭有無變形，如退化還不嚴重，可以先調整自己的活動或工作，避免長時間關節的承重，如有需要時再以藥物控制症狀。如退化變形很嚴重的話，可能又要考慮手術治療。最後，關節退化是進行式，無法痊癒，只能控制它，延緩它，讓自己的骨頭可以使用得更久。
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醫師您好，請問維骨力是補硬骨的嗎？第二型膠原蛋白是補軟骨的嗎？有聽人說維骨力不能長期吃是這樣嗎？
依您描述的內容：
市面上的維骨力,主成分便是葡萄糖胺，葡萄糖胺與軟骨素可刺激蛋白聚合成與關節滑液的分泌，增加骨骼關節液的黏稠與潤滑性，透過關節的代謝正常化，保護骨骼之間不會因為摩擦而受損。第二型膠原蛋白主要作用在軟骨，可以幫助軟骨組織再生，也可以預防關節炎。但要注意結構未經酸、鹼破壞的二型膠原蛋白，非變性第二型膠原蛋白才具有治療關節炎的功效。使用葡萄糖胺常見的副作用，包括腸胃不適、腹瀉、心灼熱感與噁心等，極少數會產生過敏反應。若對貝類過敏或是氣喘患者並不建議使用葡萄糖胺。如無副作用長期服用並不會有特別重大的併發症。
有關其他關節保養品的補充可參考以下網頁:
https://www.everydayhealth.com.tw/article/16731/2
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請問醫師，腳踝骨折好了之後，醫生說沒傷到筋，但後腳跟會緊繃而且彎曲會痛，請問該如何照護緩解呢？謝謝
依您描述的內容：
如果腳踝之前有骨折，我相信您的腳踝一定固定了好幾個禮拜，足踝關節和足跟肌腱應該都會有相當程度的僵硬，小腿肌力也降低了。如果骨折處已經穩定，便應積極的復健治療，包括局部的熱敷按摩，關節的拉筋活動，及大腿小腿的肌力訓練。復健的過程一定會酸痛，可以加上一些肌肉鬆弛劑及止痛藥緩解這個過程，如有需要建議可求助專業的復健醫師或復健師喔！
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您好，我最近突然彎腰尾椎附近會痛，去看骨科說是腰椎有輕微滑脫，安排做了拉腰牽引，可是做了三天之後仍有刺痛感。想請問治療及照護腰椎滑脫需要注意什麼呢？
依您描述的內容：腰椎如有滑脫的情況，牽引不能用太大的重量(一般牽引會慢慢拉到體重的一半)，日常工作活動可穿護腰支撐保護，工作時需抬頭挺胸，不要彎腰駝背，盡量避免搬重的東西（10~20公斤）。鼓勵找一些健康操及核心肌群的運動訓練，加強肌力，減少骨頭的負擔。
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醫師您好，最近姊姊才動完置換頸椎人工関節手術~肩部與手肘還是會麻痛，除了熱敷還能怎麼幫她減緩疼痛？
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頸椎手術後的手臂麻痛除了物理按摩熱敷，大概多需藥物幫助，並請定期回診評估術後的恢復狀況，以免延誤復健及恢復的時間。
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醫師您好，我 26歲，經診斷有胸椎側彎10度，也有駝背狀況，想請問有哪些矯正治療方式呢？若想在平時放鬆狀況不會呈現駝背該注意什麼或可以如何照護呢？
依您描述的內容：
駝背10度到20度是不需要特別的矯正或手術治療的，而且您已26歲，骨骼發育已成熟，即使整脊或穿戴背架，改變的空間也很有限。要減少駝背的情形，請時時提醒自己要抬頭挺胸，檢視自己的儀態，多做加強核心肌群及背肌的運動。
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