醫師您好，長輩膝蓋有退化性關節炎，想了解治療上打玻尿酸或prp之優缺點、副作用為何？謝謝！
依您描述的內容：
玻尿酸在膝關節的作用主要是利用其高度的保水性、黏彈性和潤滑作用，覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度，一次注射大約可維持3~6個月。玻尿酸目前有健保給付，給付條件為在同一院所，以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上，仍無效者才能使用。有的人在注射完初期會感到腫脹及酸痛感，比較嚴重的副作用為皮膚或關節內的感染，因此施打是要注意注射處的皮膚狀況及適當的消毒。
PRP療法是抽取自體血液後，經離心純化出高濃度血小板血漿，再注射到患處，因血小板內部含有多種生長因子，可促進肌肉及纖維細胞生長，有助於人體組織修復或再生，部分研究報導指出注射完PRP後有部分軟骨再生的功效，不過目前尚未有明確的定論。PRP注射健保是不給付的，各家醫療院所收費不一，品質也不盡相同，一般一年打一個療程，一個療程打1~2劑 (這部分每位醫師的標準可能也不大相同)。施打PRP的副作用除了初期的發炎及腫脹，若抽血離心的過程沒有做好適當的無菌，可能也會造成關節感染的風險，另外少數報導長期施打可能有增加癌細胞生長的疑慮。
最後要提醒您這些注射療法一般只建議用在輕度到中度的退化性關節炎，且仍應配合生活型態的調整，以及適當的藥物與復健治療。若軟骨已經嚴重磨損或變形，注射治療的效果通常不會太好，因此若是嚴重的退化變形，還是應考慮手術治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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看看別人都問什麼
醫師您好，請問長輩車禍左大腿骨折，縫合傷口有３０公分長，右腿膝蓋１０公分撕裂傷，傷口紅腫。
請問
1.傷口在照護尚需要注意什麼呢？
2.飲食上要注意什麼呢？需要特別補充什麼營養恢復體力嗎？
依您描述的內容：術後縫合的傷口應每日以生理食鹽水及優碘消毒，覆蓋乾淨的紗布，一般大腿的傷口約兩週拆線，拆線以前應盡量避免碰水或汙染。如果傷口有不正常的滲液或出血，或伴隨不正常的疼痛或發燒，應儘快返回就醫。飲食的部分，現代人的飲食基本上都很足夠，可多補充富含蛋白質以及維生素的食物，雞精，人篸等補品原則上都可以，適量即可。另外下肢手術的病患術後也常有便秘的問題，可多補充富含纖維的青菜及水果。祝早日康復 !
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請問僵直性脊椎炎可以建議做哪些復健運動呢？可以整脊嗎？
依您描述的內容：僵直性脊椎炎的治療，藥物是重要的一環，傳統口服非類固醇性消炎藥，以及新的注射型生物製劑，對飽受背部酸痛所苦的病人多可帶來極大改善。除藥物外，運動對僵直性脊椎炎也有極重要的地位，國際脊椎關節炎評估協會(ASAS)所提出僵直性脊椎炎處理準則中第三點指出非藥物治療的核心是衛教及常規運動。適合僵直性脊椎炎的運動種類以能活動關節但不劇烈碰撞的運動為宜，如瑜珈、柔軟體操、地板運動、游泳等; 至於籃球及橄欖球這些可能強烈肢體碰撞的球類運動則應避免。嘉義基督教醫院免疫風濕科於2013年拍攝了一些建議的伸展運動影片供病患參考，可參考以下網址 :
https://youtu.be/F8MvVqR_KyA
至於您說的整脊，一般相當於按摩及復健的功用，只要症狀不是太嚴重（脊椎關節已僵硬），是可以做的，不過力道要拿捏好，以免造成傷害。
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醫師您好，我經診斷為尾椎挫傷，請問一般有哪些治療方式呢？若想使用震波療法，未滿18歲適用嗎？謝謝
依您描述的內容：
尾椎挫傷如果沒有骨折，就跟一般肢體挫傷一樣，保護不要按壓到痛楚，約兩周左右症狀就會慢慢好轉，治療原則也一樣，初期可冰敷配合藥物消腫止痛，後期改以熱敷促進血液循環及組織修復，活動的部分基本上沒有太大的限制，可忍受的範圍都可活動。
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醫師您好，我的左膝前十字韌帶斷裂，醫生說有自體韌帶和人工韌帶兩種治療方法，想詢問這兩個手術各自的優缺點為何呢？
依您描述的內容：
自體韌帶移植, 顧名思義就是取自己的肌腱來當重建的材料, 現在最普遍拿的是同一隻腳的膕繩肌肌腱,
優點是自己身上的東西, 不會有排斥反應, 重建後跟自體細胞的親合及生長比較好; 缺點是多一個傷口, 肌
腱強度沒有原來的韌帶來得強, 取肌腱的腿可能力量會稍差一些等, 不過除非你是需求非常高的運動員, 一
般手術後6個月應該都可以回復到原來的運動。
人工韌帶早期非常多併發症, 如材料排斥, 感染, 韌帶斷裂等等, 不過隨著製造材料與技術的改善, 近幾年
有越來越多預後不錯的報告, 優點是不用多挖自己的肌腱, 保留更多正常的組織, 材質強度比肌腱來的強, 可
能經得起比較早的活動 (但一般還是建議需6個月的復原期才能做比較劇烈的活動); 缺點如上面說的, 材料排斥,
感染, 韌帶磨損斷裂等等。另外, 人工韌帶健保是不給付的, 需要自費使用, 以上供您參考 !
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退化性關節炎治療衛教文章 ►https://goo.gl/ZHzcL4
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醫師您好，我左膝蓋內側半月板破裂，要做關節鏡手術，醫師說如要用特殊縫針，一針19000元。想請問特殊縫針跟一般縫針的優缺點各為何呢？可否只在較難縫用的地方使用特殊縫針？謝謝
依您描述的內容：
特殊內視鏡縫針的好處在能自動打結，節省手術時間，也能避免傳統縫線可能需另外加開傷口，針對困難縫合的位置更是唯一的選擇。手術前並無法完全預測到底需要縫幾針，如經濟上有考量的話，這些問題請於術前（不管是在門診還是住院中）與手術醫師好好討論，以避免術後產生糾紛。
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醫師您好，請問右腕舟月骨韌帶斷裂，有哪些治療選擇呢？日常照護需要注意什麼？
依您描述的內容：舟月骨韌帶斷裂依嚴重程度，從副木版固定，石膏固定，甚至到手術治療都有可能，需要就醫檢查才能決定治療的方式喔！
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醫師您好
請問每次蹲或坐下時，膝蓋都會有聲音（蟋囌聲）但不會痛，是關節退化嗎？
如果有關節退化情形，還能爬山騎車或健走？或有其他注意事項，謝謝你
依您描述的內容：
膝關節在蹲下或比較大幅度的彎曲時會產生聲響，但不會疼痛，通常是關節內氣泡或是肌腱卡頓引起的，就像有些人彎曲手指關節會有喀喀聲一樣，只要不影響活動就不需特別處理，不需要太緊張。至於關節退化後是否還可以從事爬山健走等活動，原則上只要不是非常嚴重的退化變形，一般都還是可以經過適當的復健調整後再來從事這些運動，不過受傷的風險相對比較高一些，肌力的訓練對於關節的保護也很重要，要特別注意。
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醫師您好，健檢時發現有「骨盆腔靜脈石」，醫師是建議每年至骨科檢查追蹤。想請問這是什麼病呢？需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
骨盆腔靜脈石是指骨盆腔內小靜脈所發生的結石，通常由腹部X光或骨盆X光檢查發現，透過X光片呈現的影像通常是邊緣平整的圓形白色小鈣化點，主要發生位置在骨盆腔兩側外的下方。靜脈結石是髂骨靜脈鈣化現象，對身體不會有任何影響，無臨床意義，不需要治療也不需特別追蹤，可不必擔心。
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醫師您好，我婆婆是退化性關節炎，腳膝蓋疼痛無比走路就很痛， 先前已經用過打玻尿酸和打類固醇來止痛但一點效果都沒有。最近疼痛到不想走，整天躺在床上，又擔心老人家不適合做手術。請問還有什麼方法可以治療呢？若要手術需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
如果膝蓋疼痛又退化變形得很嚴重, 只要身體狀況許可, 麻醉風險不是很高的話, 可考慮手術置換人工關節
但手術後一定要積極的復健, 如果術前體力就已經不好, 不常走路, 甚至關節已經產生攣縮僵硬, 手術後可能
無法達到期望中的效果。非手術治療的方式除了藥物, 類固醇注射, 玻尿酸注射之外, 還可考慮血小板濃縮
血漿(PRP)注射, 但對於嚴重的退化性關節炎, 效果一般也是很有限, 還是要就醫後才能作適當的診斷與建議。
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醫師您好，我父親20多年前其中一隻腳的腳踝滾輪碎掉了，腳踝是90度不能轉的，造成行動比較不方便 那支腳的大小腿也慢慢萎縮。想若要做手術、人工關節等，他有大約第三級的帕金森氏症，請問開刀是否有這方面的禁忌症？
依您描述的內容：您父親的腳踝應該是因嚴重骨折做過骨融合手術, 或是伴有足踝關節的嚴重退化, 造成關節無法活動。目前腳踝的人工關節技術尚不是很成熟, 健保也不給付(自費約需18~20萬), 若您父親關節已經僵硬20多年, 即使開了刀也無法預期活動角度能有多大改善, 另外年紀大且患有帕金森氏症, 本來就會面臨肌肉慢慢無力及萎縮的問題, 這些都不是手術能解決的, 若您父親的關節尚無嚴重的疼痛, 個人會建議復健及藥物治療。
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醫師您好，經看診醫生診斷是脊椎韌帶拉傷，目前是吃藥及熱敷，但還是很痛，請問除了吃藥和熱敷還有沒有其他方式可以緩解？謝謝
依您描述的內容：
一般的背部肌肉，肌腱或韌帶拉傷，除了吃藥熱敷之外，還需要適當的休息及姿勢的保護，另外可以考慮針灸或是配合一些復健治療。不過如果症狀越來越厲害的話，還是建議要再就醫檢查追蹤，確定有沒有其他背痛的原因。
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請問板機指有哪些治療方式?
輕微的板機指主要以休息, 熱敷, 手指伸展活動及藥物治療
藥物除了口服消炎藥, 也可考慮局部施打類固醇, 大多可改善症狀
嚴重的板機指,除了疼痛還伴隨有手指彎曲會被卡住伸不直的症狀
這時可能就需要手術治療, 才能改善"卡卡"的問題
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醫師您好，我媽媽因髖關節退化，6/15動了更換髖關節的手術、至今已45天了，已經不會痛了，但走起路來總是一跛一跛的，醫生的解釋是肌肉量未練足，想請問該做些什麼復健治療，或照護上需要注意什麼呢？該如何追蹤術後復原狀況呢？
依您描述的內容：
髖關節置換術後的復健主要是加強大腿股四頭肌，以及外展肌的訓練，訓練的方式可參考以下網頁：
https://woman123.pixnet.net/blog/post/451312817-人工髖關節置換術後2個月的運動復健
一般術後拐杖或助行器的使用約需6~8週，力量的訓練需三個月以上，除了注意傷口的情況，還要避免雙腳交叉的動作，練習蹲下時記得雙腳要打開，膝蓋不要併攏，最後就是按時回診追蹤X光。祝早日康復~
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請問醫師，我睡前及起床時，手掌僵硬無法握拳，已經確定不是類風濕關節炎及尿酸關節炎，請問還可以看什麽科的醫師嗎？
依您描述的內容：
很多更年期的婦女也會有早晨手指關節僵硬的問題, 除了您提到的類風濕, 痛風之外, 比較常見的原因是板機指, 另外就是關節本身發炎, 可能跟退化或天氣有關係, 可以先請骨科醫師檢查看看是不是板機指, 再看婦科檢查是否為停經後的症狀.
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