醫師您好，長輩膝蓋有退化性關節炎，想了解治療上打玻尿酸或prp之優缺點、副作用為何？謝謝！
依您描述的內容：
玻尿酸在膝關節的作用主要是利用其高度的保水性、黏彈性和潤滑作用，覆蓋於軟骨表面保護軟骨，防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度，一次注射大約可維持3~6個月。玻尿酸目前有健保給付，給付條件為在同一院所，以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上，仍無效者才能使用。有的人在注射完初期會感到腫脹及酸痛感，比較嚴重的副作用為皮膚或關節內的感染，因此施打是要注意注射處的皮膚狀況及適當的消毒。
PRP療法是抽取自體血液後，經離心純化出高濃度血小板血漿，再注射到患處，因血小板內部含有多種生長因子，可促進肌肉及纖維細胞生長，有助於人體組織修復或再生，部分研究報導指出注射完PRP後有部分軟骨再生的功效，不過目前尚未有明確的定論。PRP注射健保是不給付的，各家醫療院所收費不一，品質也不盡相同，一般一年打一個療程，一個療程打1~2劑 (這部分每位醫師的標準可能也不大相同)。施打PRP的副作用除了初期的發炎及腫脹，若抽血離心的過程沒有做好適當的無菌，可能也會造成關節感染的風險，另外少數報導長期施打可能有增加癌細胞生長的疑慮。
最後要提醒您這些注射療法一般只建議用在輕度到中度的退化性關節炎，且仍應配合生活型態的調整，以及適當的藥物與復健治療。若軟骨已經嚴重磨損或變形，注射治療的效果通常不會太好，因此若是嚴重的退化變形，還是應考慮手術治療。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
大千綜合醫院 骨科 主治醫師
范姜治澐
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看看別人都問什麼
請問可推薦新竹縣市治療足跟痛的醫師嗎？另外客製化鞋墊是否能改善或舒緩足跟痛呢？謝謝！
鞋子的部分的確有機會改善足底疼痛，可先嘗試在鞋子裡加矽膠鞋墊，或是穿鞋底較柔軟的氣墊鞋或球鞋，再不行再考慮訂製特殊材質鞋墊或矯正鞋。夜間可考慮副木固定，以一般的短腿塑膠副木即可，可洽詢有製作輔具的醫院或復健科訂做。
至於醫師的部分則不方便在這裡推薦，可以找值得信賴的骨科或復健科醫師做進一步的評估。
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醫師您好，請問
1.醫師們如何判斷患者是跗骨隧道症或足底筋膜炎 ？
2.骨震波治療部位在足部 ，治療時可以穿著薄襪嗎 ？
先謝謝醫師的回覆 。
依您描述的內容：
所謂的附骨隧道症候群，主要是指通過腳踝內後側的脛後神經，遭到此處纖維束的壓迫，引起足跟足底的「麻痛」、「刺痛」為主，或者伴隨著「灼熱感」的疼痛。與足底筋膜炎主要還是以症狀表現來做區別，首先，跗骨隧道症候群比較沒有有所謂的「第一步疼痛」，也就是早晨剛起床，或休息一陣子後踩下去的那瞬間最痛的狀況，在足底筋膜炎較容易有這種表現。而跗骨隧道症候群相對其他原因的足底疼痛而言，比較容易有「麻」、「電」、「灼熱感」，以及「足跟側邊痛一整圈」的感覺，這主要是神經分布的範圍所致。至於其他類型的足跟痛，通常是足底疼痛，少有痛到「側邊」的狀況。另外進一步可以超音波檢查足底筋膜是否有增厚充血的情形，來做區別。
足底筋膜炎在做震波治療時，必須赤腳，塗上凝膠，直接與機器接觸，才能達到震波的效果，雖然會疼痛還是只能忍忍了。
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請教醫生腕隧道症候群手術方式有以下三種：傳統手術、內視鏡手術、微創手術。這三種的優缺點跟適用情形為何呢？或者還有其他治療方式？謝謝
依您描述的內容：
腕隧道症候群手術方式可分為傳統手術、內視鏡手術、微創手術，手術的目的都相同: 為手腕的正中神經減壓，差異僅在於手術部位及傷口大小不同，手術傷口的部位及大小可能會影響術後併發症產生的機會。至於該選擇怎樣的手術，主要看醫師對手術的熟悉度及經驗，手術前請務必與手術醫師好好討論手術的方式、術後的休養、及可能的併發症。
若症狀尚未嚴重到需手術的程度，當然也可以先嘗試復健及藥物的輔助治療，可參考以下網頁中介紹的一些自我復健:
https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2912
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醫師您好，膝蓋已打一劑PRP，預計再打三針，目前沒有疼痛感。請問若外出走路及日常照護要注意什麼呢？還需穿著護膝嗎？
依您描述的內容：
一般我的病患是沒什麼需要特別保護的，原來怎麼活動就怎麼活動，但因為不是我幫您施打的，所以您的問題可能還是諮詢幫您治療的醫生會比較好喔！
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您好 ，請問一下肩膀的肱骨錯位造成關節沾黏疼痛，除了中醫的漫長復健之路，西醫的治療有哪些可行方式呢？
依您描述的內容：若是肩關節脫臼後造成的沾黏及關節僵硬，一般是以復健治療為主，若是持續性的疼痛，超過一個月都無法改善，可能要進一步檢查是否有肌腱破裂，肩關節唇盂破裂的可能，如有需要可能要以關節鏡手術治療，建議直接就醫做進一步檢查及評估。
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請問
我左前鎖骨開刀，出院前問有什麼飲食上要注意，護理師回答說補的不要吃，請問這個補的定義是什麼呢？同學要買養氣人參跟靈芝給我喝，算是補的嗎？我現在每天吃Ｂ群，鋅，葉黃素，鈣，Ｃ，益生菌，是否可以呢？
依您描述的內容：
骨折後的飲食除了可稍微多補充一些鈣質，其他和一般無異，如有手術可多補充一些蛋白質可幫助傷口癒合，煙酒當然應盡量避免。日常作息是以規律飲食，睡眠充足為準，並依照醫師指示做適當的復健活動，避免關節僵硬或肌肉萎縮。至於市面上的補品及營養品雖沒有特別的禁忌，但適當補充即可，不需要過量食用。祝您早日康復 !
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醫師您好，請問右腕舟月骨韌帶斷裂，有哪些治療選擇呢？日常照護需要注意什麼？
依您描述的內容：舟月骨韌帶斷裂依嚴重程度，從副木版固定，石膏固定，甚至到手術治療都有可能，需要就醫檢查才能決定治療的方式喔！
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請問，家母因嚴重脊椎側彎，導致壓迫神經，每天痛不欲生，因有高血壓及心血管疾病，醫生不建議開刀治療，只能每天服用止痛藥仍無法緩解疼痛，且也壓迫到胃部，導致嚴重胃食道逆流，心疼她每天痛苦過日子，最近聽說可用注射肉毒桿菌活化細胞，可改善脊椎側彎，不知是否為真？可讓脊椎歸回原位嗎？若獲解答，衷心感謝！
依您描述的內容：
成年後的脊椎側彎，由於骨骼已成熟固定，即使手術矯正都非常困難，而且伴隨很多手術的風險，而老人的脊椎側彎會因為已增生的骨刺及椎間盤退化更難以移動。手術都很困難了，更何況非手術的肉毒桿菌注射（僅僅是靠肌肉鬆緊調節），而且施打大量的肉毒桿菌也是有風險的，一般不會建議老人家接受此治療。神經疼痛若是神經管狹窄壓迫為主要的原因，藥物治療效果不佳，又不適合大手術的話，可考慮行微創手術施行局部神經減壓，減少手術的風險和後遺症。不妨多徵詢幾位醫師專家的意見，再做決定。
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謝謝范姜醫師的回覆，另請問最後一個問題，就是長輩置換人工髖關節，下床復健的部分是否需有次數時間的限制？還是只要長輩能走就讓他多走沒關係呢？謝謝！
依您描述的內容：髖關節置換術後的復健活動其實沒有特別的限制，依照每個人的體力以及肌力，從站立，短距離持助行器行走，到走出病房，循序漸進，從3~5分鐘，一天4~6次，慢慢增加活動時間及次數。原則上只要長輩負荷得了還是會鼓勵多活動，甚至有些較怕痛的長輩還要稍微以半強迫的方式加強復健。原則上術後及早復健能減少肌肉萎縮，減少關節僵硬，促進腸胃蠕動，增加食慾及營養吸收，可說是好處多多，不過長輩也要小心注意安全，不要太勉強，再跌倒受傷可是得不償失。
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醫師您好，人工髖關節手術後十天，腳掌仍有腫脹狀況。請問術後的照顧需要注意什麼呢？
依您描述的內容：髖關節手術後，下肢的腫脹一般要3~4週才會慢慢消腫，要注意的是傷口有沒有感染的現象，以及下肢的血液循環有沒有問題，如果都沒有特殊狀況，建議休息時可以把腳稍微抬高消腫。如有疑慮或特別的不舒服，還是建議回診檢查。
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我先生更換人工髖關節已經4年，去年發現人工關節上長了很多異生骨，請問出現異生骨需要注意什麼呢？有哪些治療方式？
依您描述的內容：會出現異生骨（heterogeneous ossification）主要是體質，以及一些外傷的病史導致（手術也算），如開刀四年來復健的狀況不錯，關節活動度影響不大，一般不需要特別治療; 反之若影響活動或伴隨疼痛的話，可從簡單的復健開始，熱敷，按摩，若仍無效，少數病患可能需手術切除，或是放射治療。
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醫師您好，我左膝蓋內側半月板破裂，要做關節鏡手術，醫師說如要用特殊縫針，一針19000元。想請問特殊縫針跟一般縫針的優缺點各為何呢？可否只在較難縫用的地方使用特殊縫針？謝謝
依您描述的內容：
特殊內視鏡縫針的好處在能自動打結，節省手術時間，也能避免傳統縫線可能需另外加開傷口，針對困難縫合的位置更是唯一的選擇。手術前並無法完全預測到底需要縫幾針，如經濟上有考量的話，這些問題請於術前（不管是在門診還是住院中）與手術醫師好好討論，以避免術後產生糾紛。
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醫師您好，請問什麼是髕骨移位? 如何形成的? 該如何治療及保健? 哪些運動對此病症有幫助? 謝謝!
依您描述的內容：
一般常見的髕骨移位是指髕骨外翻，跟外傷性的髕骨脫臼不同，主要是連接在髕骨上端內外側的肌肉及筋膜張力不平均所造成，大多是隨著成長發育及工作慢慢形成，大多常見於女性，從青少年到中年都可能發生症狀，在蹲站及上下樓梯時會感到膝蓋前方疼痛。保健的方法主要是要做股四頭肌的肌力訓練，及避免頻繁的蹲站或上下樓梯。可參考以下網頁:
https://www.top1health.com/Article/13472
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醫師您好，我因縫合半月板手術，膝蓋彎曲伸直有喀喀聲，骨科醫師說因受傷、少潤滑，要打玻尿酸，請問會變成需要常態性施打玻尿酸嗎？若是常態性施打有什麼需要注意的呢？有什麼其他治療或保養選擇嗎？謝謝
依您描述的內容：
膝蓋彎曲伸直的過程有咔咔聲即使是一般未經手術的人也常發生，如沒有伴隨疼痛感，一般都不是太大的問題，可能是膝蓋左右兩邊的肌力與肌腱鬆緊度不平均所造成，如有適當的訓練股四頭肌肌力，及適當的放鬆肌肉及拉筋，大多可改善此情形。至於施打玻尿酸潤滑膝關節，可能也可達到一定功效，但畢竟玻尿酸有時效性，一般半年後又要施打一個療程。不過定期施打通常是沒有什麼太大的副作用，也是可以考慮看看。
不過如果彎曲的咔咔聲經常伴隨疼痛的話，還是建議就醫再做詳細的檢查喔！
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