醫師您好，我最近2週的排便次數異常增加，去看直腸外科醫生說有內痔，請問內痔在日常飲食及照護上須注意什麼呢？會引起排便次數異常增加嗎？
依您描述的內容：
排便次數增加和內痔沒有絕對關係。
針對內痔問題回覆
痔瘡飲食避免：
酒： 酒精會使血管壁鬆弛，易加重痔瘡瘀血。
菸： 過量吸菸導致食慾不振、營養不良，降低免疫力，也易上火、排便不順。
辛辣刺激食物： 辛辣食物會刺激肛門，使四周括約肌過度充血，引發痔瘡。
低脂肪的肉類： 油脂攝取不足，易造成排便困難、長痔瘡。
降低痔瘡機率：
1.適度攝取高纖食物
纖維會軟化並增加糞便體積，幫助它們更容易地通過肛門，避免摩擦出血。
試著每天至少吃25-35克的纖維。
下面是一些富含纖維的食物：
•全穀類麵包、麵糰（pastas），和穀物
•豆類（例如，雲豆、黑豆）
•新鮮水果（蘋果、梨子、李子）
•蔬菜（南瓜、馬鈴薯、豌豆、菠菜）
2. 每天只少補充2000CC水分
纖維質就像海綿般，將水分吸收並維持在糞便中，保持糞便柔軟容易排出。所以多攝取水份可以增加纖維質的效果。任何飲料或是湯都是我們每天增加攝取水分的來源。
至於你說太補的東西不能吃，是因為吃了補品後，身體燥熱，容易造成痔瘡出血。痔瘡出血是一個良性疾病，嚴格來說不太需要限制飲食，若出血嚴重到需要限制飲食的話，建議將痔瘡切除，一勞永逸，免得持續痔瘡出血而影響到自己的口福。
希望這些經驗分享對於你的症狀會有所幫助。
嘉義長庚醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授級 主治醫師
謝孟樵
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看看別人都問什麼
您好，請問大腸癌一期患者剛做完手術切除部份大腸，且有做暫時性人工造口在右腹部小腸的位置，目前醫生已經告知可以進食，且已進食兩天，醫生評估約莫再三天左右可以出院，請問出院回家後飲食要注意什麼？有什麼不能吃的要避免嗎？ 另外可以補充什麼營養品嗎？
依您描述的內容：
一般來講，有做小腸人工造口，無腹脹情況，應該可以進食。不過手術後傷口腹部狀況多變，請您還在住院中，一切依照你的主治醫師告知為準，謝謝!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授級 主治醫師
謝孟樵
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您好 請問排便一粒粒的 不易解出 有試圖吃香蕉或優酪乳 但沒有多大改善 請問該如何解決?
依您描述的內容，可能為便祕的症狀。
如何降低便祕的機會：
1.適度攝取高纖食物
纖維會軟化並增加糞便體積，幫助它們更容易地通過肛門，緩解便秘症狀。
試著每天至少吃25-35克的纖維。
下面是一些富含纖維的食物：
•全穀類麵包、麵糰（pastas），和穀物
•豆類（例如，雲豆、黑豆）
•新鮮水果（蘋果、梨子、李子）
•蔬菜（南瓜、馬鈴薯、豌豆、菠菜）
2. 每天只少補充2000CC水分
纖維質就像海綿般，將水分吸收並維持在糞便中，保持糞便柔軟容易排出。所以多攝取水份可以增加纖維質的效果。任何飲料或是湯都是我們每天增加攝取水分的來源。
藥物治療，可以配合纖維酵素類藥物(Normacol 樂瑪可顆粒劑)、輕瀉劑(MgO氧化鎂)、益生菌(Miyarisan 妙利散) 等等暫時緩解排便不適，這些需要醫師評估使用，不過長期還是建議從飲食調整。
希望這些經驗分享對於你的症狀會有所幫助。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授級 主治醫師
謝孟樵
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想請問醫師肛門廔管的處理方式
目前可以使用藥物可治療嗎？
若開刀，現今傷害最小的手術方式有哪些呢？大約多久可以康復？
依您描述的內容：
肛門廔管不會癒合，需要以外科手術切除為主。低位廔管一般手術切除即可，不太影響肛門生理功能。高位廔管比較會影響肛門括約肌，有很多手術方式可以選擇，不過效果和復發機率都差不多，還是要以醫師手術習慣為主。
簡單說，若你是低位廔管，就放心去手術；高位廔管的話，需要跟你手術醫師詳細討論手術方法選擇(這個無法一一在網路上回答)，希望這答案有讓你滿意。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
嘉義長庚醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授級 主治醫師
謝孟樵
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請問大便有潛血的原因？
依您描述的內容：
大便有潛血的原因很多，只要消化道有出血的現象都有可能造成潛血陽性，譬如大腸息肉或大腸癌、腸道發炎、胃腸出血、消化性潰瘍、腸胃炎...等。最好能諮詢專科醫師討論是否需要做
進一步的檢查。
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林口長庚紀念醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授
游正府
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感謝醫師對於動痔瘡及肛門瘻管手術的回覆。想再請教：
1.肛門不用塞棉球而用沙布或衛生壂覆蓋，是指貼在內褲上嗎？因有的醫師說塞棉球可吸附血水，謝醫師您認為不當的原因是？
2.一天坐浴數次要坐多少天才可減少？因為陰部開始敏感。
3.大号出血狀況三週還有是正常嗎？謝醫師
依您描述的內容：
1.肛門不用塞棉球而用沙布或衛生壂覆蓋，是指貼在內褲上嗎？因有的醫師說塞棉球可吸附血水，謝醫師您認為不當的原因是？
個人習慣不同，找合適你得即可。 我是沒有請病患塞棉球吸血。
2.一天坐浴數次要坐多少天才可減少？因為陰部開始敏感。
一次泡的時間不用太久，5到10分鐘即可。有敏感回診再跟醫師說
3.大号出血狀況三週還有是正常嗎？謝醫師
有可能傷口出血 也有可能痔瘡出血 要看診才知道
請問我在上大號時，發現大便表面附著一條血，排便時肛門口時會痛，但解完大便後就不會痛，衛生紙也未出現血跡，
本身算規律每天上大號， 請問痔瘡會這樣嗎？因為糞便潛血檢查也是正常的
依您描述的內容：
大便表面附著一條血，排便時肛門口會痛，最可能的原因是有內痔合併肛裂情形，但最好是當有血便時趕快就診直腸外科專科醫師，以確認流血的原因。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授
游正府
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請問兒子有便秘問題，經X光檢查，骨盆腔都是大便，醫生只開軟便劑。請問還有哪些方法可以改善便秘嗎？
依您描述的內容：
可以考慮多攝取水份和纖維，以及養成定期運動的習慣。如果排便次數在三天一次到一天三次的範圍，並不建議吃藥。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授
游正府
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謝謝游医師撥冗解答！ 能再追問嗎？ 游医師說：“輔助止瀉藥物治療，時間久了以後就會慢慢適應” 。慢慢適應是指比較不會拉肚子嗎？ （之前問：大腸只剩15公分情況下，關閉腸造口，會不會一吃食物就馬上要拉肚子）。 非常感謝游醫師！非常感謝問8團隊！！
PM 9:05
依您描述的內容：
通常時間久了，拉肚子的問題的確會比較改善。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授
游正府
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醫師您好，請問外痣是否能在一般藥局買到成藥來治療呢？
依您描述的內容：
若為外痣
可以使用痔瘡軟膏配合溫水坐浴，減緩痔瘡急性發作的不適感喔!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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謝孟樵
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醫師您好，我痔瘡已經好幾年了，大便沒有出血，一開始有塗過藥會消掉，後來都是掉在外面不會縮回去，但是也不會痛 就一直沒有去看醫生。請問外痔擦藥能夠根治嗎? 要評估哪些狀況需要做手術治療呢?
依您描述的內容：
外痔瘡縮不回去 擦抹藥膏的效果可能有限。通常也有合併內痔瘡的問題，只是症狀相對不嚴重。
第三度以上有症狀的內痔或外痔靠手術才能治根，藥物多是緩解症狀而已。目前最新的手術是建議使用進階雷加爾射刀進行痔瘡切除，不僅出血量少，而且切除範圍會較廣，疼痛也較少。
至於長期使用藥膏，因為內含少量類固醇，所以容易造成皮膚薄化及肛門搔癢的症狀。若要長期使用則建議每次只使用一顆黃豆大小的劑量，薄薄的擦拭，一天一次即可，若以內痔瘡為主，要記得手指擦入肛門內才有效果。
希望能對您有幫助。
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嘉義長庚醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授謝孟樵級 主治醫師
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醫師您好，我8/8開肛門廔管手術，為了容易排便，醫師開立軟便藥給我，這兩天卻有點腹瀉，請問要怎麼改善腹瀉狀況？另外想請問術後的照顧重點，謝謝您
依您描述的內容：
若造成腹瀉可以減少軟便藥物的服用或暫停服用即可。
傷口照護保持清潔，加強溫水坐浴並塗抹藥膏保持濕潤即可。
傷口癒合約4~6周。
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請問甲狀腺亢進會引起腸燥症嗎 ？
依您描述的內容：
有關甲狀腺亢進的文章，網路上有很多參考
https://health.udn.com/health/story/5976/347705
這篇網路文章 游新診所張景勳醫師 寫得很好，詳細列出甲狀腺亢進的併發症
其中腸胃道症狀常常會有拉肚子的情形，這個和腸躁症的症狀有些雷同，很難做鑑別診斷區分，若治療好甲狀腺亢進後，腹瀉情形有大幅改善的話，腸躁症的機會應該會比較低。
附上腸躁症的治療改善方法:
治療方法:
最重要是情緒調整，放鬆情緒，不要讓自己一直處於高張的壓力環境下
可以配合肌肉鬆弛或是腸道鬆弛的藥物治療，減緩腹部的不適。
在治療大腸激躁症首先對於平常飲食儘量避免乳製品，含蔗糖及山梨糖的食物及飲料，過量的咖啡及會產氣的食物。若病人有便祕習慣，我們可建議使用纖維製品。在藥物的使用上，一般是以病人的主要症狀用藥，例如病人主訴是腹瀉為主，可以使用抗乙醯膽鹼或止瀉藥；若是便祕為主，則可以使用軟便劑，及促進腸蠕動之製劑或使用纖維製劑。病人若以腹痛為主，可以使用抗乙醯膽鹼及三環抗憂鬱劑。另外病人若有焦慮症狀，也可以使用抗焦慮藥物。 [節錄至網路文章，認同此說法]
總結，因為腸躁症不是器官上實質的病變，主要還是和情緒狀況有關係，避免過度煩躁，保持愉悅的心情是遠離腸躁症最好的治療方法。
請問一下大便有血有可能是什麼情況？可以看什麼醫生呢？謝謝
依您描述的內容：
大便出血要看血的顏色，血量的多少以及和大便的相關性，才能判斷。但最好能在出血當下至直腸外科或是腸胃科門診就醫，做進一步諮詢檢查以確定病因何在。
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林口長庚紀念醫院 大腸直腸肛門外科 助理教授
游正府
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醫師您好，我目前已使用2個多月喜癒痔藥膏（痔瘡藥膏），擔心會有副作用傷害肛門或肛管，但因工作關係無法開刀積極治療，請問喜癒痔可長期使用嗎？需要注意什麼或會有何副作用呢？
依您描述的內容：
常用的痔瘡外用藥膏為 Hydrocortisone 為皮質類固醇，具消炎作用，以消除痔瘡之腫脹、Lidocaine為局部麻醉劑，解除痔瘡的痛跟癢。Aluminium Acetate收斂劑可以消除腫脹、Zinc Oxide為保護皮膚賦形劑。
若要長期使用則建議每次只使用一顆黃豆大小的劑量，薄薄的擦拭，一天一次即可，
若以內痔瘡為主，要記得手指擦入肛門內才有效果。
痔瘡藥膏主要為止痛及緩解發炎，類固醇劑量不會太高，即使用一個月也不會有太大的副作用。至於長期使用藥膏，的確有造成皮膚薄化及肛門搔癢的症狀。此時建議暫停使用外用藥膏，注意清潔靜等候肛門周圍皮膚復原即可。
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