余醫師您好。我自覺有口臭,喉嚨也常常覺得卡卡的,所以經常要咳嗽來清喉嚨。以上症狀都是您無章所說的扁桃腺结石症狀。我最近看了醫生做檢查,醫生說我的扁桃腺很健康,沒有結石、發炎的症狀。所以想请問余医师,為何我扁桃腺健康,可是却有扁桃腺结石的症状呢?還可以做哪些檢查來確認原因為何?謝謝

依您描述的內容: 喉嚨卡卡(異物感)也稱為梅核氣、喉球症、臆球症,可能原因很多,鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能,其他如內分泌、自律神經失調,焦慮、壓力等等都有相關,一般而言,此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」,最常見的病因為以下三類 1. 鼻涕倒流:包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。 2. 咽喉胃酸逆流:與一般常聽到的「胃食道逆流」不同,不一定會有胸口灼熱感(火燒心)或明顯的胃酸逆流感,但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。 3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症:話講多了就會有症狀,一直清喉嚨,放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。 因此扁桃腺結石只是喉嚨卡卡其中的一種可能而已,若檢查發現,並無扁桃腺結石依然喉嚨卡卡,可進一步跟醫生討論上述可能原因並進行治療。 進一步檢查有鼻咽內視鏡、食道及胃鏡、頸部x光或超音波、抽血檢查甲狀腺功能、荷爾蒙等等,甚至頸部電腦斷層等等。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 治療鼻塞衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

問8 線上視訊諮詢

諮詢專業醫師的第二意見,確保您得到最適合的治療方案

看看別人都問什麼

謝謝蔡醫師,我會先找黃主任看診。另外想請問,之前胃食道逆流較嚴重,是否和鼻子問題也有很大的關係,胃酸逆流會流到鼻腔造成鼻黏膜的傷害嗎?

嚴重的胃食道逆流,確實有可能向上影響鼻腔,造成鼻黏膜的傷害喔! 因此,若是您有胃食道逆流,建議接受胃腸科醫師的診察與治療,該吃藥時務必按時服用 (例如清除幽門螺旋菌的藥物,或氫離子幫浦阻斷劑) 此外,宜食用天然食物,避免服用加工食物,添加物過多的食物,發酵性食物(因為容易產生氣體,加重胃酸逆流) 此外,吃飯不宜吃得太飽,用餐後兩小時內避免平躺 以上都是能夠改善胃食道逆流的小秘方喔 ! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 耳石脫位衛教文章 ►http://bit.ly/2QmHODQ

您好,由於最近看到朋友分享的文章 https://womany.net/read/article/16456?ref=fb 同時自己也是頭部外傷重症病患的居家照顧者,想請問文章中所提到家屬可以學習更換氣切管,這個部分在臨床實務上是可以嗎?或需要經過什麼學習或認證才能執行呢?

由於更換氣切管是侵入性醫療行為,根據規定,須由醫師或護理人員來操作。 因此,並不建議家屬自行更換氣切管。 您所提到的文章裡也有一段講到有一次不小心把橡膠頭掉入病患口中,差點造成窒息死亡的遺憾 可見更換氣切,具有相當的風險。 因此,建議每個月至醫療院所更換氣切管。或者,由醫院或衛生所轉介給居家醫療團隊,每月由居家醫療人員固定到府訪視與換管。如此,應可減少病患與家屬舟車勞頓,並提供專業的醫療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 耳石脫位治療衛教文章 ►http://bit.ly/2QmHODQ

醫生您好,如果使用隨身攜帶型的空氣負離子清淨機,對呼吸道症狀會有改善嗎?還會吸的到空污嗎? 謝謝

依您描述的內容: 看坪數正確使用,家用型的空氣清淨機對室內防範空污會有幫助,隨身攜帶型的機種,根據廠商自己的報告顯示有效,但目前沒有客觀的研究支持有效,而且我個人對其效用是存疑的。 面對空污,總有人消極地說:「戴口罩沒用啦,最多也只能減少一成的髒空氣!」、「空氣清淨機沒用啦、空氣是無所不入地!」、「環保減排沒用啦、污染都是境外吹來的!」。 但我仍支持積極以對,能做一分是一分,若覺得一成的減少沒有意義,那週年慶滿五千送五百是在跟人家排隊什麼? 所以,即使我個人是存疑,我還是買了一個给我那個有點氣喘的兒子,這心態及做法供您參考。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2JUKPIv

醫師你好,我想請問,我有過敏性鼻炎已經十幾年了,呼吸就感覺鼻腔刺刺的痛,不斷的流鼻水,通常我都是直接吃醫生給的藥解決,但長期下來一直吃藥不是辦法,除了環境過敏源盡量排除之外,是否補充綜合維他命、維他命A、維他命B等保健食品來改善呢?

依您描述的內容: 你提到的綜合維他命、维他命A、B對鼻過敏沒有任何研究顯示有幫助。 比較多研究證據的有益生菌、魚油、鋅、維他命D⋯⋯,但是,依目前較大規模的研究分析,並無法宣稱能有效治療,產品廣告也只能說可以調整過敏體質,可以與醫師討論後試試其中一、兩種,有些人的病情或許可以得到幫助。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

請問醫師,我內耳常積水,耳朵像堵住,聽覺受阻,看耳鼻喉科,抽水後好轉,一個月後就復發,請問有無根治之法?有推薦高雄的醫院或醫師嗎?

依您描述的內容: 成人的中耳積水,常見於較嚴重的上呼吸道感染之後,加上自身的耳咽管功能不良,就容易發生,除了藥物治療、中耳抽吸之外,要加強鼻竇疾病的預防及鼻部的保養,另外也要特別注意有沒有鼻咽部的腫瘤造成耳咽管堵塞,針對反覆發炎的病例,只會考慮置放中耳通氣管,一般選擇安排在開刀房,局部麻醉之下操作,原理跟抽吸一樣,就是放一個小管子在耳膜上,讓中耳的水能夠排出來,管子大約會停留在耳膜上半年然後自行脫落,用這個時間來換取中耳腔排水功能的自我恢復。 雖然不算什麼大手術,但是還是得在醫院才能夠安排,高雄各大醫院耳鼻喉科醫師都能勝任,「醫生緣,主人福」,別人推薦的不見得是適合你的,還是自己掛號去看看吧,祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳鳴衛教文章 ►http://bit.ly/2V7Ot3n

請問鼻中隔彎曲有哪些治療方式?

依您描述的內容: 無論是鼻中隔彎曲或鼻肉(下鼻甲)肥大,需不需要手術的關鍵在於鼻塞的程度,若鼻塞已困擾到影響生活品質,包括睡眠品質不佳、日間注意力不集中等,則建議手術矯正。 經耳鼻喉科醫師評估後,可採用鼻中隔鼻道成形術來矯正彎曲的鼻中隔,至於鼻肉肥大,則有鼻雷射電燒,控溫射頻手術,微創下鼻甲切除手術可以處理 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 https://goo.gl/F5Ajk5 唇皰疹衛教文章 http://bit.ly/2vRlFBb

余醫師您好。我自覺有口臭,喉嚨也常常覺得卡卡的,所以經常要咳嗽來清喉嚨。以上症狀都是您無章所說的扁桃腺结石症狀。我最近看了醫生做檢查,醫生說我的扁桃腺很健康,沒有結石、發炎的症狀。所以想请問余医师,為何我扁桃腺健康,可是却有扁桃腺结石的症状呢?還可以做哪些檢查來確認原因為何?謝謝

依您描述的內容: 喉嚨卡卡(異物感)也稱為梅核氣、喉球症、臆球症,可能原因很多,鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能,其他如內分泌、自律神經失調,焦慮、壓力等等都有相關,一般而言,此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」,最常見的病因為以下三類 1. 鼻涕倒流:包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。 2. 咽喉胃酸逆流:與一般常聽到的「胃食道逆流」不同,不一定會有胸口灼熱感(火燒心)或明顯的胃酸逆流感,但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。 3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症:話講多了就會有症狀,一直清喉嚨,放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。 因此扁桃腺結石只是喉嚨卡卡其中的一種可能而已,若檢查發現,並無扁桃腺結石依然喉嚨卡卡,可進一步跟醫生討論上述可能原因並進行治療。 進一步檢查有鼻咽內視鏡、食道及胃鏡、頸部x光或超音波、抽血檢查甲狀腺功能、荷爾蒙等等,甚至頸部電腦斷層等等。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 治療鼻塞衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

1, 瑞貝塔是只有新型A流才可以公費申請? 其他的A,B流應該是自費? 2,有一個新型藥物叫舒伏效,請問特性跟效果如何?

依您描述的內容: 1、據我所知,瑞貝塔是注射型藥劑,可用於A、B型流感,一般注射一劑,但若有併發重症,可連續注射,一劑一般需自費1800。 2、紓伏效,是日本藥廠硏發,經美國食品藥物管理局審核通過,今年我國衞福部也通過許可,此藥特色是只需口服一次,但單價頗高,目前大部分醫院尚未進提供選擇。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 流感疫苗衛教文章 ►http://bit.ly/2kT8kWI

醫師您好,請問治療鼻子過敏,「鼻翼管神經切除手術」和日前新聞報導台中慈濟醫院切除上鼻神經及下鼻神經來治療鼻子過敏,這兩個手術是一樣的嗎? 若是一樣,「鼻翼管神經切除手術」和「無線電波治療」手術兩者的風險跟優缺點為何呢?

依您描述的內容: 「翼管神經切除術」的原理是藉由切除神經來抑制副交感神經,以改善流鼻水,打噴嚏等鼻過敏症狀。然而,翼管神經內亦有調控淚腺分泌之神經纖維,因此病患術後易出現乾眼副作用。近年來發展的「後上鼻神經切除術」是藉由改變神經切除的部位,避開控制淚腺的神經纖維,以減少術後乾眼的副作用。 「鼻翼管神經切除手術」能顯著改善流鼻水,打噴嚏等鼻過敏症狀,且效果持久。但須注意術後可能出現乾眼的副作用。 「無線電波治療」能改善鼻塞,緩解流鼻水,打噴嚏等症狀,但效果通常只能維持數個月。術後僅少數患者術後有傷口出血等併發症,但並不會造成乾眼等永久副作用。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,家人因脖子鈣化瘤(甲狀腺沒問題,所以沒切除)做手術,術後吃藥脖子腫大,醫生處理傷口,因血流不止又緊急開刀,發現一條血管一直無法凝結,並無使用影響凝血藥物。醫生治療止血後住院觀察後出院,臉部神經目前有發麻症狀。請問該如何持續多久有發麻狀況需要回診呢?平時照護跟飲食需要注意什麼?謝謝

依您描述的情形,術後有流血不止,出院後仍有臉部神經症狀,建議一定要持續追蹤,至少每2-3個月須回診一次。且由於腫瘤的位置及手術中是否有碰到周邊神經或血管,惟有執刀的醫師最清楚,因此建議定期回診,直接詢問手術的醫師,才是正解。 飲食部分通常沒有特殊禁忌,營養均衡即可。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

季醫生你好,就您所言,我有跟就近的耳鼻喉科醫生討論這個問題,但醫生只聽我說我睡眠有打呼現象 ,他沒診斷馬上就給我建議說他有認識的專科醫生要我馬上轉診,請問在台南是否有推薦的醫生呢?

依您描述的內容: 可以找成大醫院睡眠中心林政佑主任(耳鼻喉科) 祝平安健康 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
 季照芸 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zz3kek 打鼾與睡眠呼吸中止症衛教文章 http://bit.ly/2zyv7eZ

請教醫師,我這次健檢做甲狀腺超音波,說有多顆結節,最大顆有1.8cm, 其他0.4,0.5不等。請問需要再做什麼檢查或治療,或出現什麼症狀需要注意呢?

甲狀腺結節多為良性,長大速度緩慢,因此,只要結節未明顯長大,超音波檢查亦無惡性病徵,則可定期於門診追蹤檢查結節大小變化與外觀,每3-6個月接受超音波檢查,必要時進行細胞抽吸檢查。 甲狀腺結節若有下列症狀則會建議手術治療: 1. 結節快速長大,或大於4公分 2. 有吞嚥困難,頸部壓迫,呼吸困難,影響美觀等症狀 3. 經超音波檢查發現結節形狀不規則、邊界模糊不清、內有小鈣化點、結構不均質,懷疑有惡性可能時 4. 經細針穿刺檢查疑似癌症 5. 結節造成甲狀腺功能亢進時亦可考慮手術 建議您先接受醫師評估,甲狀腺功能及超音波檢查,若經評估不需手術,則通常可採取觀察或甲狀腺賀爾蒙(Eltroxin)治療,並持續於門診追蹤。 根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺切除衛教文章 ►http://bit.ly/2CYjKjz

你好,我本身是有呼吸中止症,目前也有耳鳴,早上還可接受,可是到了晚 就無法入睡,睡到半夜還會驚醒,這種狀況好像越來越嚴重,目前是靠鎮定劑入睡。請問建議可以做和檢查及治療呢?呼吸中止症跟耳鳴之間有相關嗎?謝謝

依您描述的內容: 男人、肥胖、歲數大、經常抽菸喝酒者最容易打呼。 睡眠呼吸中止的高危險群則是習慣性打鼾、肥胖、脖子粗短、 下巴短小、懸壅垂過長、扁桃腺肥大的人。 但並不代表年輕、纖瘦的女性不會打呼,主要與口咽部、上呼吸道的結構有無塌陷、阻塞有關。 所以如果有習慣性打呼、日間嗜睡易疲倦、記憶力減退、夜晚驚醒等症狀建議要睡眠呼吸檢查排除睡眠呼吸中止症的可能。 以往,睡眠呼吸檢查需在醫院檢查室裏睡一晚,若只是要簡易初步篩檢,現在也有廠商提供免費的居家檢測,帶檢查機器回家在家睡就可以。 睡眠呼吸中止症對人體的影響極大,故耳鳴也是可能的症狀之一,需進一步就醫才能判斷。 治療方面,在與醫師討論過後,可先考慮經濟簡單的,試試側睡,口腔牙套矯正器,藉由用藥或手術方式矯正鼻塞等。 治療分為不開刀的與需開刀的,不開刀的方法為配戴持續性氣道正壓呼吸器,但若戴不習慣或無持續配戴就會失去治療的效果。 開刀的方法為進行口咽整形手術(包含懸壅腄整形手術、扁桃腺切除手術等),舌根的手術可使用高頻熱凝療法、舌根懸吊術、冷觸汽化舌根縮減手術,此外,還有經口機器人手臂手術、顎骨呼吸道拉提手術等。 由於病況因人而異,加上手術方式眾多,有些有健保給付有些需要自費,因此,需與您的主治醫師一起討論您的病況,並決定治療的方法,才能達到最佳效果。 另外,由於鎮靜藥的使用可能會加劇睡眠呼吸中止的嚴重度,建議您使用藥物方面也需與您的主治醫師進一步討論。 祝您平安健康! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳鳴衛教文章 ►http://bit.ly/2V7Ot3n

醫師您好,請問鼻涕倒流要怎麼改善?之前有去臺大醫院,醫師開抗組織胺的藥給我吃沒甚麼效,抽血檢查過沒有過敏原,也有檢查肺功能、肺部x光都正常。但我從小就有鼻子過敏,喉嚨有痰、乾癢、鼻涕呈現透明黏液,因為會一直把痰吞下,導致胃脹氣。 請問還有哪些治療方式呢?平時如何照護較好?

依您描述的內容: 其實鼻涕倒流的本身是正常的生理現象,每個人或多或少都會有,但如果屬於病態性的鼻涕倒流,則要檢查有沒有過敏性鼻炎,慢性鼻竇炎,逆流性的咽喉炎,食道逆流的刺激等等。 最常見的還是過敏性鼻炎,因此要先針對過敏性鼻炎做處理,環境的控制很重要,台灣最常見的過敏原是塵蟎,其他,像是太潮溼的環境(易滋生塵蟎、黴菌),冷氣或暖氣吹整夜空氣太乾燥,空調濾網沒清洗,室內裝潢或油漆質料不好,貓狗寵物養在室內等等都有可能。 所以建議可以先思考並去除可能的過敏原,以塵蟎為例,清洗床墊、床單、被套等寢具,寢室不要有絨毛娃娃或是玩偶,用除塵蟎的吸塵器,用高效能濾網的空氣清淨機,控制室內溫溼度等等。 晨起時,可先按壓合谷(手掌虎口旁)、迎香(鼻翼旁)等中醫穴位,洗臉時用熱毛巾摀鼻吸些熱蒸氣,喝杯溫熱開水,都可以改善倒流的情形。 另外,外出時戴口罩避免冷空氣的刺激,減少霾害等空氣污染的吸入,晚上洗澡時順便用生理食鹽水沖洗鼻腔(洗鼻子),也可以降低鼻過敏的發作。 治療方式,先以口服抗組織胺藥物(有好幾種,一、兩種無效可試試用其他種)和類固醇鼻噴劑(鼻用類固醇聽起來可怕其實很安全)治療,必要時可接受手術,總之,建議您就近找耳鼻喉科診所或醫院,尋求第二意見及處理,找出原因一般還是可以得到滿意的療效。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN