醫師您好!我因鼻過敏困擾很久,這問題又無法根治,前陣子在藥局購買「能舒鼻」狀況改善很多,藥局人員強調要使用3個月。後來因感冒去診所看醫生,醫生說這個只能噴2個月,不然鼻膜會脫落,後來又看到另一位醫生說症狀好了就不用再噴。想請問醫師鼻子過敏的藥物治療有哪些呢?使用「能舒鼻」的劑量頻率應該如何呢?注意事項為何?

能舒鼻 (Pulmicort) 鼻腔定量噴液劑,屬於低劑量類固醇噴劑。每日使用1次,在兩側鼻孔各噴兩下。這一類的鼻噴劑安全性佳,經臨床試驗可連續使用兩年而不產生顯著的副作用。 然而,有另一種叫做 歐治鼻 (Otrivin) 的藥物,屬於去充血劑藥物,若長期過量使用,確實會造成效果遞減,甚至鼻塞更加嚴重的『反彈性鼻炎』。 過敏性鼻炎常見的治療方法包括: 一、 口服藥物: 如抗組織胺藥物,白三烯素調節劑,口服去充血劑。 二、 鼻噴劑: 如類固醇鼻噴劑,抗組織胺噴劑,肥大細胞安定劑,去充血劑鼻噴劑。 其中,去充血劑鼻噴劑,要小心!! 此非處方藥可輕易在藥局購得,由於初期使用效果極佳,因此容易濫用而引起反彈性鼻充血與鼻塞。因此,使用時必須遵照仿單,一天最多3噴,且不宜連續使用超過7天。 三、 手術時機: 以口服藥物和鼻噴劑治療,通常能明顯改善過敏症狀。但若鼻塞嚴重且用藥物皆無法改善時,可考慮手術治療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ► http://bit.ly/2v1aK6K 鼻過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2NtZbgn

問8 線上視訊諮詢

諮詢專業醫師的第二意見,確保您得到最適合的治療方案

看看別人都問什麼

謝謝蔡明邵醫師的答覆,想再請教,後上鼻神經切除術引起乾眼症併發症的機率多少呢?嘉義長庚有沒有在做這種手術?是不是微切ㄧ公分小傷口以內視鏡切除神經就不用住院呢?感謝您

根據文獻,鼻翼管神經切除手術,術後發生暫時性 (症狀持續三個月以內) 無淚的患者有24%,長期 (三個月以上) 無淚的患者有1%。 後上鼻神經切除造成暫時性和長期無淚的比例應更低,有國外的團隊甚至發表後上鼻神經切除術後無淚併發症的比例為0%。 然而,併發症機率的高低還是會根據醫師的經驗與技術而有所不同。此外須注意的是,接受此項手術前都應該接受眼科醫師評估,若是原本就有乾眼症狀,則術後造成永久性乾眼的機率會比一般人高,宜避免接受此類手術。 目前神經截斷術多採用內視鏡微創手術,因傷口小,出血少,因此可以不需住院。但仍需由主治醫師評估患者狀況後再作決定。嘉義長庚目前並未有醫師在做這項手術,林口長庚鼻科張伯宏主任則專精於此類內視鏡微創手術。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K

醫師您好,耳朵急性中風,聽力是否會造成永久性傷害?未來需要注意什麼預防復發呢?

依您描述的內容: 耳中風其實並不是正確的病名,正式的名稱應該叫做突發性耳聾,在三天之內聽力損失三十分貝以上,通常只會影響到一邊的聽力,在發病的三週內建議積極的藥物治療,但就算有接受合適治療,患者的預後大致為,三分之一痊癒,三分之一部分改善,依然有三分之一的人無法恢復聽力。 預防復發之道無他,就是健康的生活型態而已,充分的休息、適切的營養與運動。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳石脫位衛教文章 ►http://bit.ly/35TF7h2

謝謝蔡醫師的回覆,想再請教,空鼻症診斷不易,那麼電腦斷層檢查可以確診判斷鼻黏膜萎縮和空鼻症嗎?我想找個時間給您看診,網路掛號4/19您的下午診沒有額滿,但點入後卻顯示額滿了,請問可以現場加掛嗎?謝謝您

電腦斷層只能夠顯示鼻腔的空間分布,只能當作判斷的參考,無法作為確診的依據。 國內專精於治療空鼻症的醫師不多,林口長庚黃啟哲主任,張伯宏主任都是醫術好,口碑好的良醫。 感謝您的肯定,但由於在大醫院裡專業分工較細,因此我自己也並沒有做空鼻症手術 (我專精領域是睡眠呼吸中止 與 頭頸部腫瘤) 因此無法為您提供空鼻症的治療 建議您的症狀若是持續沒有改善,可回診找 黃啟哲主任 診治 黃主任的鼻科手術技術和經驗,是非常值得患者信賴的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 甲狀腺結節切除衛教文章 ►http://bit.ly/2CYjKjz

請問醫師,我內耳常積水,耳朵像堵住,聽覺受阻,看耳鼻喉科,抽水後好轉,一個月後就復發,請問有無根治之法?有推薦高雄的醫院或醫師嗎?

依您描述的內容: 成人的中耳積水,常見於較嚴重的上呼吸道感染之後,加上自身的耳咽管功能不良,就容易發生,除了藥物治療、中耳抽吸之外,要加強鼻竇疾病的預防及鼻部的保養,另外也要特別注意有沒有鼻咽部的腫瘤造成耳咽管堵塞,針對反覆發炎的病例,只會考慮置放中耳通氣管,一般選擇安排在開刀房,局部麻醉之下操作,原理跟抽吸一樣,就是放一個小管子在耳膜上,讓中耳的水能夠排出來,管子大約會停留在耳膜上半年然後自行脫落,用這個時間來換取中耳腔排水功能的自我恢復。 雖然不算什麼大手術,但是還是得在醫院才能夠安排,高雄各大醫院耳鼻喉科醫師都能勝任,「醫生緣,主人福」,別人推薦的不見得是適合你的,還是自己掛號去看看吧,祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳鳴衛教文章 ►http://bit.ly/2V7Ot3n

醫師您好,有什麼原因可能導致長期扁桃腺反覆發炎呢?這一年來有次扁桃腺發炎之後就開始了間隔兩到三個月就發炎一次的狀態,從一開始發燒喉嚨痛無法吞嚥跟講話,到這兩次都是脖子腫痛輕微發燒,如何評估是否割除扁桃腺比較好呢?扁桃腺如果發炎是不是一定要看醫生拿藥才會痊癒,無法自行恢復呢?

依您描述的內容: 扁桃腺容易發炎還是在於扁桃腺本身太過腫大或隱窩(扁桃腺表面的洞洞)太多容易藏匿病菌造成的。 扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。 反覆性扁桃腺感染的定義可以參考以下標準: 三年以上,每年有三次以上扁桃腺發炎;二年以上,每年有五次以上扁桃腺發炎;或一年中有七次以上扁桃腺發炎。 扁桃腺太常化膿或發炎,就會建議手術,因為成年之後,扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了,對有些人來說反而成了上呼吸道的弱點罩門,容易造成感染不舒服,就可以考慮切除。切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。 臨床上,醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。 至於每次發炎,依發炎程度來判斷,也不一定要吃藥或抗生素,就像感冒,沒有發燒,多喝水多休息也會好,但身體真的不舒服,也不要太鐵齒就是了,該看醫生還是要看。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN

您好,由於最近看到朋友分享的文章 https://womany.net/read/article/16456?ref=fb 同時自己也是頭部外傷重症病患的居家照顧者,想請問文章中所提到家屬可以學習更換氣切管,這個部分在臨床實務上是可以嗎?或需要經過什麼學習或認證才能執行呢?

由於更換氣切管是侵入性醫療行為,根據規定,須由醫師或護理人員來操作。 因此,並不建議家屬自行更換氣切管。 您所提到的文章裡也有一段講到有一次不小心把橡膠頭掉入病患口中,差點造成窒息死亡的遺憾 可見更換氣切,具有相當的風險。 因此,建議每個月至醫療院所更換氣切管。或者,由醫院或衛生所轉介給居家醫療團隊,每月由居家醫療人員固定到府訪視與換管。如此,應可減少病患與家屬舟車勞頓,並提供專業的醫療。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 耳石脫位治療衛教文章 ►http://bit.ly/2QmHODQ

請問最近有一則新聞,內容: 吃巧克力會積痰,但是痰也會順便將喉嚨髒東西清出來。 但一般看診時醫師有時會說不要吃餅乾、巧克力 請問新聞內容正確嗎?

依您描述的內容: 吃甜食會生痰的理論源自於中醫,西醫有些研究主張蜂蜜,黑功克力對於咳嗽甚至有抑制的效果。 功克力的重點在其生物鹼-可可鹼的作用,但要吃純的、濃度百分之八十以上的黑功克力才會有好的功用,不然也只是在吃糖、多增加熱量讓人胖而已。 醫生建議感冒不要吃甜食,其實是在指甜食所含的人工添加物、色素、精緻糖,這些都是對身體不好的東西,而且會抑制免疫力,增加過敏反應。 所以關鍵在於「添加物」,而不是食材本身,一樣道理,雞肉是很好的蛋白質來源,但吃炸雞腿,好處不但被壞處抵消,甚至可能更糟!所以,重點不是在「巧克力」,而是那些「精緻糖」! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

余醫師您好。我自覺有口臭,喉嚨也常常覺得卡卡的,所以經常要咳嗽來清喉嚨。以上症狀都是您無章所說的扁桃腺结石症狀。我最近看了醫生做檢查,醫生說我的扁桃腺很健康,沒有結石、發炎的症狀。所以想请問余医师,為何我扁桃腺健康,可是却有扁桃腺结石的症状呢?還可以做哪些檢查來確認原因為何?謝謝

依您描述的內容: 喉嚨卡卡(異物感)也稱為梅核氣、喉球症、臆球症,可能原因很多,鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能,其他如內分泌、自律神經失調,焦慮、壓力等等都有相關,一般而言,此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」,最常見的病因為以下三類 1. 鼻涕倒流:包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等。 2. 咽喉胃酸逆流:與一般常聽到的「胃食道逆流」不同,不一定會有胸口灼熱感(火燒心)或明顯的胃酸逆流感,但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。 3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症:話講多了就會有症狀,一直清喉嚨,放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。 因此扁桃腺結石只是喉嚨卡卡其中的一種可能而已,若檢查發現,並無扁桃腺結石依然喉嚨卡卡,可進一步跟醫生討論上述可能原因並進行治療。 進一步檢查有鼻咽內視鏡、食道及胃鏡、頸部x光或超音波、抽血檢查甲狀腺功能、荷爾蒙等等,甚至頸部電腦斷層等等。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 治療鼻塞衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好,請問EB-VCA IgA數值偏高,代表甚麼臨床意義?需要注意什麼或做何進一步檢查及治療呢?

依您描述的內容: 這個檢查項目在一般的抽血健檢算很常見,數值呈現陽性,只能表示曾經感染過EB病毒,其實亞洲人很多人體內都有這病毒的抗體,所以報告呈陽性反應的不算少見,只是,EB病毒的感染本身易增加得到鼻咽癌的風險,所以一般臨床上會建議若報告呈交現陽性,最好還是找耳鼻喉科進一步用鼻咽內視鏡檢查一下。 此外,此檢查也常用於已得鼻咽癌的患者,可當成追蹤疾病是否再復發的指標之一。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫生您好,如果使用隨身攜帶型的空氣負離子清淨機,對呼吸道症狀會有改善嗎?還會吸的到空污嗎? 謝謝

依您描述的內容: 看坪數正確使用,家用型的空氣清淨機對室內防範空污會有幫助,隨身攜帶型的機種,根據廠商自己的報告顯示有效,但目前沒有客觀的研究支持有效,而且我個人對其效用是存疑的。 面對空污,總有人消極地說:「戴口罩沒用啦,最多也只能減少一成的髒空氣!」、「空氣清淨機沒用啦、空氣是無所不入地!」、「環保減排沒用啦、污染都是境外吹來的!」。 但我仍支持積極以對,能做一分是一分,若覺得一成的減少沒有意義,那週年慶滿五千送五百是在跟人家排隊什麼? 所以,即使我個人是存疑,我還是買了一個给我那個有點氣喘的兒子,這心態及做法供您參考。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2JUKPIv

謝謝蔡醫師,我會先找黃主任看診。另外想請問,之前胃食道逆流較嚴重,是否和鼻子問題也有很大的關係,胃酸逆流會流到鼻腔造成鼻黏膜的傷害嗎?

嚴重的胃食道逆流,確實有可能向上影響鼻腔,造成鼻黏膜的傷害喔! 因此,若是您有胃食道逆流,建議接受胃腸科醫師的診察與治療,該吃藥時務必按時服用 (例如清除幽門螺旋菌的藥物,或氫離子幫浦阻斷劑) 此外,宜食用天然食物,避免服用加工食物,添加物過多的食物,發酵性食物(因為容易產生氣體,加重胃酸逆流) 此外,吃飯不宜吃得太飽,用餐後兩小時內避免平躺 以上都是能夠改善胃食道逆流的小秘方喔 ! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 耳石脫位衛教文章 ►http://bit.ly/2QmHODQ

醫師您好,請問什麼成分的鼻噴劑不會有反彈性充血呢?第二代鼻噴劑是處方簽嗎?可否自行至藥局購買?

依您描述的內容: 常用的鼻噴劑有兩種,一種是鼻黏膜血管收縮劑,另外一種是含有類固醇成分的鼻噴劑。 鼻黏膜血管收縮劑:標榜不含類固醇,可以立即緩解鼻塞,噴了就會通的,一般民眾熟知的歐X鼻即屬此類藥品。因為很好用,常常一試成主顧,臨床上濫用的情況並不少,常聽到病患敍述,不用就會鼻塞到睡不著,卻因此忽略了它的副作用,使用過度造成鼻肉裡的血管彈性疲乏,無法順利收縮,反而鼻塞更嚴重,稱之為「反彈性鼻炎」,此類藥品仿單上有註明「不應長期連續使用超過七天」,只是一般民眾易忽略警語,即便如此,此類藥品仍是改善急性鼻塞最有效的方式,但使用時機與副作用應多加強說明才是。 類固醇鼻噴劑:針對過敏性鼻炎、慢性鼻炎,可以改善鼻黏膜的發炎現象,雖然作用效果較慢,但安全性高,低副作用,醫生會建議比較可以長期使用。 用噴的類固醇,大多只局部作用在鼻黏膜,進入人體循環中的量少之又少,目前的研究報告指出,用在孩童身上,並不會影響到生長發育,且能緩和因鼻炎所引發的不舒服與併發症,在醫生的指示下使用是很安全的。 只是類固醇鼻噴劑需由醫師診斷後開立,無法自行在藥局購買。 祝您平安健康! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻噴劑衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m

醫師您好,我前年有做兩次手術:雙側鼻道成形手術和內視鏡鼻甲手術,同年又做了一次下鼻甲雷射手術。術後鼻腔又乾又痛,鼻子裡有果凍狀黏液和很黏的鼻屎,呼吸時感受氣流不靈。 目前較為改善,但還是覺得鼻子容易乾痛和鼻塞,吸氣的靈敏度時好時壞。看很多的醫師,都說看起來還好,但我擔心是鼻黏膜萎縮或空鼻症。 想請問該如何照護或治療來改善乾痛狀況呢?

依您描述的症狀,確實疑似空鼻症 (萎縮性鼻炎),然而由於我無法親眼檢視您的鼻腔,因此無法確認診斷。 建議您找專精於空鼻症(萎縮性)的醫師診治,先確認診斷,嚴重程度,才能得知後續該如何治療。 目前國內針對空鼻症的治療,我推薦林口長庚李達人部長,或黃啟哲主任。 空鼻症嚴重時須手術治療,若是輕微,則可使用洗鼻或藥物控制。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 蔡明劭 醫師簡介 ►http://bit.ly/2v1aK6K 鼻過敏衛教文章 ►http://bit.ly/2NtZbgn

醫師您好,我常反覆發作急性中耳炎,常常都很癢,之前看過醫生,醫生說中耳炎是在內耳,只能吃藥治療,但症狀仍持續。想請問該如何避免反覆發作,以及有效根治的治療方法?謝謝

依您描述的內容: 首先,你可以先上網查詢一下耳朵的解剖構造,有分為外耳、中耳、內耳,若真的是急性中耳炎,一般來說症狀會以痛、耳力障礙來表現,若是有流一些湯湯水水的組織液,流到外耳道就可能會癢,但如果你只是純粹的耳朵會癢,比較常見的問題還是外耳道的問題,如外耳道的濕疹,耳朵的霉菌,都會以耳朵癢來表現,至於內耳,跟聽力、平衡有關,但跟癢的症狀無關。因此你可能還是要再跟醫師討論一下,到底你的問題是外耳炎或是中耳炎。 至於平常耳道的保養,除了要積極治療感冒,預防鼻竇炎之外,就是不要自己去挖耳屎。沒有挖耳屎,就沒有傷害!急性外耳炎大多都是自己「挖」出來的。為了止癢挖耳朵,只會愈挖愈癢,因為耳垢有保溼表皮功能,耳道不乾就不會癢。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m