請問在寶寶身上，所有的感染都會以發燒來表現嗎？目前沒發燒，就代表沒有感染的問題嗎，（需要帶寶寶抽血做全面性的檢查嗎），怕病毒或細菌有潛伏期之類的問題。
依您描述的內容：
不一定所有的感染都會造成發燒
只是嬰幼兒身上有的特異性抗體種類還不夠多 免疫大軍還在訓練編組中 所以常常用發燒這招來增強戰鬥力 抵禦外敵的入侵
到學齡後 免疫大軍逐漸成軍 會發現感冒頻率減少了 就算有感冒也不一定會發燒
這是免疫系統成軍的一個自然的過程
再來 病毒感染抽血大概看不出異常 細菌感染 血球計數才會有明顯的變化 不用每次生病都大費周張做一堆檢查 就帶孩子就醫 交給醫師判斷是否需要
說實話 學齡前兒童的感染有九成都是病毒造成 病毒沒有藥 只能給支持性治療 好了 都是他自己免疫系統的功勞 醫師能做的不多 即使做了一堆檢查 也只是證明孩子只是個病毒感染 連什麼病毒恐怕也不能確切知道 只能靠醫師經驗推測 就算知道什麼病毒 也沒有特效藥可用
所以做一堆無用的檢查 只是孩子受苦 家長心疼
孩子生病有疑慮 請就醫 讓醫師判斷診療 需要做檢查 做什麼檢查 就交給醫師 然後家長和孩子再配合就好
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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看看別人都問什麼
請問，幼兒打完流感疫苗要隔多久才適合打第二劑水痘疫苗？謝謝
依您描述的內容：
非活化的流感跟活性減毒的水痘疫苗 學理上可以同時施打或隔任意間隔施打 若已分開施打 一般間隔一週以上即可。
活化及非活化疫苗接種間隔為任意間隔，會建議至少間隔一週，是因為需要觀察打完疫苗是否有不適的副作用出現，任何時間接種這些疫苗過後（不管分開還是同時接種），要注意兩天內可能的不適症狀，可能會有輕微發燒、全身倦怠或是頭痛等疫苗可能出現的副作用。 建議接種完疫苗多喝水多休息，注意體溫，若連續兩日以上發燒，請帶孩子到兒科門診診查。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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家中小孩感染腺病毒，照顧上該注意什麼？
會不會傳染大人？
依您描述的內容：
腺病毒的症狀和感冒差不多。但除了咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀外，腺病毒的發燒往往持續更長時間，時間可能長達一週以上。
如果同時出現了發燒、喉嚨痛以及紅眼，就更有可能是腺病毒造成的咽喉結膜熱（Pharyngoconjunctival fever）。
腺病毒主要透過飛沫（如咳嗽或打噴嚏）、直接接觸患者的口鼻分泌物（例如與患者握手，或接觸受污染的物件表面），或進食受污染的食物或食水傳播。
在幼兒園或小學過著群體生活的孩子，特別容易遭到感染。夏日裡父母常喜歡帶孩子到游泳池玩水消暑，但受污染的池水也是腺病毒的感染源。
通常感染後會經過5到7天的潛伏期。在腺病毒流行期時，必須時時督促家中的寶貝勤洗手來預防，也要讓孩子減少揉眼睛和吸手指頭的壞習慣，以免讓病毒有機可乘。
目前在治療上並無有效的抗病毒藥物，臨床治療大多採取支持性療法，鼓勵病患多喝水。或是症狀治療。在發燒期間，家長應多注意孩童的活動力和精神狀態，如果覺得有異，應趕緊回診。
除了兒童，長者及免疫力受損的人士也較容易受到感染。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問三個多月快四個月大的嬰兒，好幾次腋下溫度量到37度是正常的嗎？一天當中有分什麼時段量比較好嗎？快四個月大的嬰兒的體溫也是比照一般小孩的體溫嗎？
依您描述的內容：
不管幾歲的小孩正常體溫和大人都是一樣的。正常體溫是中心體溫在攝氏36.5度到37.5度範圍。發燒是攝氏38度以上。中心體溫可從耳溫、口溫、肛溫測量得到。腋溫會比中心體溫低約0.5度。一天當中沒有何時段測量比較好，但人的體溫會稍微受到環境溫度影響。正中午比較熱時或包覆衣物很多時，體溫的確會稍微偏高。量到微高體溫可先注意衣物是否包裹過多，先減少。洗溫水澡、多喝水等可幫助降溫。之後再測量。有到38度以上就是發燒了。如果自己無法判斷處理，建議帶去給醫生評估。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請問嬰兒有單邊耳前樓管
需要清潔嗎
有時候會看到表面有阻塞
依您描述的內容：
耳前瘻管是屬於先天構造異常的一種，發生的原因是在胚胎時期鰓弓融合不全所導致。大部分發生在耳朵耳廓的前方，少數在耳廓裡面或者在耳朵後方。大部分是單側，而且多發生在右邊。絕大多數人都不會有症狀。有症狀的比例，約10%以下。但是一旦有症狀，很有可能會反覆一直感染，合併細菌感染（下方箭頭），會紅腫熱痛、流膿。急性期需要用到抗生素消腫消炎處理，之後需要追蹤看是否需要開刀處理。
淸潔方面大方向跟平常一樣，只是在耳朵及附近多注意清潔，洗澡洗頭時注意耳朵要擦乾即可。有分泌物建議到醫院找耳鼻喉科醫師檢查處置。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，我的小孩從大概4歲多要5歲的時候開始到現在，睡覺沒多久後就會吐泡泡！嘴巴上面都是白沫，我常常突然看到會嚇到！請問這有需要就醫檢查嗎？
依您描述的內容：
熟睡中吐口水嗎？ 建議側錄過程給醫師看
就診兒童神經科做進一步的檢查
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蕭淑綾
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醫師您好
寶寶9個月每天奶量5-600 越來越不愛喝奶 副食品1-2餐 請問這樣夠嗎？換奶粉會有用嗎？ 喝能恩水解有有便秘的情形
依您描述的內容：
寶寶4-6個月後會有厭奶期都是正常現象。6個月後寶寶一定加上副食品。因為之後母奶、配方奶已經無法提供寶寶完全的營業了。到9個月寶寶應該可以食用2餐副食品，且這2餐都是餵完就不需要再補母奶或配方奶，代表這2餐副食品已經可以變成寶寶的主餐，取代奶製品。所以一整天奶量就會減少。我們最終的目標是到一歲時，寶寶可以吃到3餐副食品（應該是主食），而奶就會退居第二位，一天只有2-3次奶製品。
所以不需要換奶。只要多增加副食品的量和種類。其中營業都要均衡。喝什麼奶會不會便秘都是本身體質問題。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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您好，我想請問之前帶寶寶給醫生看說，奶嘴可以吃到兩歲，可是我聽說長牙後還一直吃容易暴牙，請問應該怎摸滿足寶寶的口腔期又防止他暴牙呢？謝謝您
依您描述的內容：
吃奶嘴的時間長短 奶嘴類型 吸奶嘴的強度都可能會影響暴牙與否
目前的常見對奶嘴的認知是
1. 吃奶嘴會增加 前牙開咬 後牙錯咬 上顎骨頭變窄 下顎骨頭變寬的風險
2. 兩歲半前戒掉奶嘴都有機會恢復
三歲以後還在吃奶嘴 就算戒掉也有可能不會再恢復 --> 一般建議2歲開始戒 最慢2歲半前戒掉奶嘴
如何滿足口腔期寶寶
1.營造安全讓寶寶容易探索的環境 不擺放任何危險或是太小的物品
2. 只要寶寶放進嘴巴的東西不會發生危險 不要大聲喝止寶寶 如手帕 娃娃 枕頭 枕頭裡的棉花 毛巾 大塊積木
3.使用安全玩具 固齒器 磨牙餅 若已吃副食品 的寶寶 也能自製蔬菜棒 麵包條 餅乾棒來代替 讓寶寶自己拿著啃咬拿著吃
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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新生兒 有甲狀腺低下的問題。
對新生兒 有什麼影響
以後該注意什麼 聽說會生長遲緩智力不足？
依您描述的內容：
甲狀腺素對於成長中的兒童而言，除了身體代謝速率的影響之外，還會直接影響兒童的生長和智力發展。先天性甲狀腺低功能症如果沒有及早治療，會造成身材矮小且智能不足。
先天性甲狀腺低功能症的嬰兒典型症狀有水腫、臍疝氣、大舌、後囪門開放、黃膽時間長、平和不愛哭鬧、食慾不振、便秘等，但是這些症狀在剛出生到一個月大時，並不容易察覺。即使有上述症狀，也並不代表就是先天性甲狀腺低功能症，但要提高警覺。患有先天性甲狀腺低功能症的寶寶，如果一直沒有治療，生長狀況愈來愈落後、且眼皮浮腫、反應慢、哭聲沙啞、肌肉張力差、毛髮粗糙、便秘等症狀，也會漸漸明顯。
先天性甲狀腺低功能症已經是新生兒篩檢的必要項目之一。在台灣出生的每個新生兒剛出生都會被採少量的腳跟血在濾紙片上，再寄到篩檢中心去測甲促素(TSH)值來篩檢。篩檢異常醫院會通知家長帶寶寶回診複診。經確認會轉介兒童內分泌科醫師，醫囑甲狀腺素治療。
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黃宣蓉
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醫師您好，我想請問寶寶的蒙古斑會變多嗎?要如何判斷是蒙古斑，還是可能被保母施虐用到的呢？目前六個月因最近大腿跟腰部有多了一點點，我很擔心
依您描述的內容：
以六個月大的小孩來說
有一個遺傳疾病身上的的蒙古斑會變多，叫做Hurler syndrome
若沒有此疾病，蒙古斑是不會變多的。
至於如何判斷兒虐，不是那麼容易
台灣急診醫學會 有篇關於兒虐的介紹，裡頭有對於可能兒虐的瘀青症狀做描述
希望您能仔細詳看：
https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/113
主要還是需要照顧者從一些蛛絲馬跡，抽絲剝繭來避免傷痛持續發生
加油！
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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醫師你好，現在寶寶一歲一個月了！已經跟著大人一起吃飯了，但是最近都不吃飯，只吃零食，或喝奶。零食是因為不吃飯，拿米棒給她吃，請問有什麼辦法讓她吃飯呢？已經把吃飯時間拉長了！
依您描述的內容：
不吃飯 就吃麵食 吃五穀根莖類 吃水果 也是有很多選擇 菜色要多變化 讓孩子自己吃 營造吃飯歡樂的氣氛 不夠的部分再用配方奶去補 零食絕對是在正餐之外才給
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蕭淑綾
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寶寶現在四個多月 早沒有夜奶 早上幫他換尿布 尿布幾乎沒什麼濕 早上四小時喝一次奶 尿布都很濕 就晚上喝完最後一餐奶到早上那一包尿布沒什麼尿 這樣正常嗎? 之前都很大一包
依您描述的內容：
沒有夜奶，水分攝取在夜晚是少的。再加上夜晚腦下垂體分泌ADH抗利尿激素，或是寶寶流汗，會使夜晚尿少。如果白天尿液正常，一整天有滿滿六包以上尿布，寶寶食慾活動力正常，沒有其他症狀，就沒關係。
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黃宣蓉
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醫師您好，請問一歲大寶寶可以吃一整顆大蕃茄嗎？我有煮熟去皮。因為我自己吃了一口 發現有點鹹，不知道對寶寶來說一整顆大蕃茄的鈉或礦物質會不會太多？
依您描述的內容：
一次吃一大顆 其實我是擔心消化的問題 如果消化方面沒有問題 大蕃茄是蔬菜類 是可以吃的 與其擔心天然蔬果中的鹽份 不如減少烹調過程中加進去的鹽巴量 少吃加工食品 喝足夠的水
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蕭淑綾
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醫師您好，我兒子type 1DM，10歲，最近半夜跳起來打開抽屜找東西，一周一次左右。請問可以如何改善夢遊狀況呢？
依您描述的內容：
兒童夢遊多好發在6-12歲的小學階段 醫界普遍認為兒童夢遊跟兒童腦部發展未成熟有關
長大後大多會不藥而癒
夢遊的原因可能有睡眠不足、睡眠時間不定、孩子過於疲累、在睡前看了令其精神緊張和激動的3C遊戲或影片 所以要避免以上因素發生 準備一個放鬆舒服的睡眠環境
夢遊在發生的當下 不用把他叫醒 就扶著他回自己房間睡覺就好 或是觀察大約都發生在幾點 在這個時間點之前 先把孩子叫醒後再讓他入睡 減少夢遊的發生 要注意家中的安全措施是否做好 如門窗是否鎖好 尖銳物品是否收拾好 避免在夢遊期間發生意外
如果夢遊發生的頻率高過一週三次 則建議就醫做睡眠檢查 可以掛兒童神經科就診
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師您好，請問7歲兒童學芭蕾舞，如劈腿、拉筋、180度雙腳打開等動作，會不會對骨骼發展，有不好影響？謝謝
依您描述的內容：
學習各種運動，包括跳舞、游泳或跆拳道等，拉筋是事前的必要動作適度拉筋，反而還有助於骨頭的保護。
適度拉筋有助於刺激骨骼，讓骨質更密、更長，所以許多運動暖身才需要拉筋，不過一切都要慢慢伸展，循序漸近，不能操之過急，若不小心造成拉傷時，建議要找專業的復健科醫生診治。
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