醫師您好，幼兒發燒伴隨發抖，衣物也有添加、蓋被，我還能怎麼做呢？ 已看醫生 只燒了又退、退了又燒。請問如何觀察尿布來評估是否有泌尿道感染呢？不知道是否為藥物副作用，尿布顏色比平常黃。藥物有 yoltaren 12.5 supp, scanol, gascon, biofermin, voltaren。謝謝
依您描述的內容：
發燒發抖是因為打寒顫 是發燒過程中有可能發生的反應 有打寒顫的燒 通常發燒溫度比較高
發燒的溫度與疾病的嚴重度無直接關係，打寒顫與否也跟病情嚴重度無關
孩子被細菌或病毒感染時，免疫系統產生發炎反應，影響腦部下視丘的體溫控制中樞，使體溫定位點上升
當體溫定位點上升到新位置時，腦部認定的「正常體溫」變高，若當下的中心體溫未超過腦部新認定的標準，孩子會覺得畏寒
為了增加身體的熱量讓體溫儘快上升到新的定位點，肌肉會不由自主的顫抖
為了減少熱量喪失週邊血管收縮，手腳末稍及唇色會呈現灰紫色，四肢冰冷但軀幹溫度較高，這就是打寒顫
這時候蓋厚棉被的幫助不大，最主要反而是處理後來的發燒，跟了解發燒的原因，只要穿著寬鬆透氣的衣服就可，頂多再在手腳套上襪子手套即可，等體溫真的已經上升不發抖了 再把襪子手套拿掉
懷疑尿路感染 在嬰幼兒唯有驗尿檢查才能確診 無法藉由尿液顏色排尿量來判斷
尿液顏色比較深黃或是量不多 表示孩子的水分攝取量不足 以上這些藥並不會改變尿液的顏色
小孩反覆高燒 若服藥沒改善 建議就醫做抽血驗尿的進一步篩檢
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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看看別人都問什麼
醫師您好，請問一歲大寶寶可以吃一整顆大蕃茄嗎？我有煮熟去皮。因為我自己吃了一口 發現有點鹹，不知道對寶寶來說一整顆大蕃茄的鈉或礦物質會不會太多？
依您描述的內容：
一次吃一大顆 其實我是擔心消化的問題 如果消化方面沒有問題 大蕃茄是蔬菜類 是可以吃的 與其擔心天然蔬果中的鹽份 不如減少烹調過程中加進去的鹽巴量 少吃加工食品 喝足夠的水
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蕭淑綾
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我想請問，我的寶寶4M12D，身高65cm，體重7.3公斤。原本都喝190，這兩個禮拜多來晚上9點多是最後一餐然後就開始睡到隔天下午1.2點才起來喝奶（親護水解），奶量變只喝130-160，一天下來都只可能喝3餐而已。活動量都正常，更換尿布4-5片。擔心睡眠時間太長、喝奶量不足，請問有需要幫寶寶調整什麼嗎？
依您描述的內容：
妳的寶寶目前身高體重對照生長曲線百分位都是正常的，落在50-85百分位中。根據美國 National Sleep Foundation (NSF) 發表的「各年齡每日睡眠時數表」建議，4-11個月嬰兒一天所需的睡眠時間為 12-15小時。新生兒還無法分辨晝夜，最長能連續睡眠 5 小時。隨著寶貝成長，三個月大的寶寶開始認識白天與黑夜的差別。有些寶寶成長到 4 個月大時已不需要夜間喝奶，可以睡過夜。所以夜間睡眠連續12小時是可以接受。但如果妳覺得異常的過長或是活動力不好，建議給醫生檢查評估。四個月之後寶寶開始會有厭奶期，這時剛好是副食品介入的好時機。如果奶量下降，可以開始訓練吃副食品。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
腺病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2Atz70T
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醫師您好，我的寶寶未滿月，3小時一次親餵約90ml，很容易嗆奶，可以如何改善呢？
依您描述的內容：
喝奶嗆到該如何處理?
發現寶寶咳嗽嗆奶時，應立即停止餵食，輕輕拍打背部，觀察寶寶是否能夠正常順暢地呼吸，讓痰或ㄋㄟㄋㄟ回到喉嚨，經由喉嚨吐出來或吞下去即可。嗆奶時，嬰兒會用咳嗽方法將異物咳出來，這是自然反射的動作。如果真的膚色變紫，請立即送醫。另外，可別再把手伸進寶寶喉嚨裡，越挖寶寶會吐得更多，因為解決嗆奶的關鍵是讓氣管內的異物排除，而不是讓食道內的東西吐出來，否則吸氣時又嗆到更多奶。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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請教醫師，聽說，進入青春期的孩子喝滴雞精，會加速性成熟，是真的嗎？所以完全不能喝嗎？還是要確認滴雞精的雞隻沒有打生長激素才是關鍵？謝謝您！
目前無科學證據可證實滴雞精是否【會】或【不會】造成性早熟。但個人臨床上確實遇到不少喝滴雞精過程明顯出現第二性徵，停喝雞精性徵又明顯消退的孩子。因此，非必要，不建議兒童喝雞精。
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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你好 想請問醫師
新生兒一個半月2天沒大便
需要做什麼處理或是注意什麼嗎？
目前是母乳哺餵
想請問母奶轉配方奶的方式
依您描述的內容：
請問您的寶寶是都哺餵母奶嗎？因為母乳好消化吸收，新生兒初期一個月每天大便次數一天10-12次都是正常的。一個月後大便次數減少也是正常的。只要寶寶食慾正常、活動力正常、沒有肚子脹、嘔吐等現象，就可以再觀察。健兒手冊母乳哺餵那個章節有提到，母乳哺餵的寶寶一個月後大便次數會減少，甚至一星期以上都沒有大便都是正常的。
母乳轉換配方奶可以慢慢轉換。例如原先一天餵6次母奶，可以先一天餵5次母奶、1次配方奶。之後慢慢轉換。觀察寶寶有無任何不舒服症狀。嘔吐、肚子脹、血絲便等。沒有就放心轉換。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，我想請問我兒子目前剛滿六個月，剛剛洗完澡例行性的清潔鼻屎，結果左鼻孔有一點血沾在棉花棒上面，擔心是我清潔方式不當，會不會害他以後容易流鼻血，或是有其他影響嗎？平時清潔鼻屎要注意什麼呢？
謝謝您
依您描述的內容：
少量的鼻屎，是不會造成嚴重阻塞的，所以不用因為一點點鼻屎就一直擦拭小寶寶的鼻頭，有時候過度反而會容易鼻頭，鼻黏膜破皮發炎。
但是如果發現寶寶呼吸不順，影響喝奶飲食和睡眠，就可以適度幫寶寶清理。如果鼻屎比較硬，我們可以用嬰兒用棉花棒沾水，輕輕的將鼻屎塊清乾淨
另外，可以在洗澡時，利用浴室放熱水產生的蒸氣，在洗完澡後清潔，或使用吸鼻器（是機器）噴霧的蒸氣，讓寶寶吸個三~五分鐘後，再清除
不會因一次trauma流鼻血就變成易流鼻血
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師你好，現在寶寶一歲一個月了！已經跟著大人一起吃飯了，但是最近都不吃飯，只吃零食，或喝奶。零食是因為不吃飯，拿米棒給她吃，請問有什麼辦法讓她吃飯呢？已經把吃飯時間拉長了！
依您描述的內容：
不吃飯 就吃麵食 吃五穀根莖類 吃水果 也是有很多選擇 菜色要多變化 讓孩子自己吃 營造吃飯歡樂的氣氛 不夠的部分再用配方奶去補 零食絕對是在正餐之外才給
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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家中小孩感染腺病毒，照顧上該注意什麼？
會不會傳染大人？
依您描述的內容：
腺病毒的症狀和感冒差不多。但除了咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀外，腺病毒的發燒往往持續更長時間，時間可能長達一週以上。
如果同時出現了發燒、喉嚨痛以及紅眼，就更有可能是腺病毒造成的咽喉結膜熱（Pharyngoconjunctival fever）。
腺病毒主要透過飛沫（如咳嗽或打噴嚏）、直接接觸患者的口鼻分泌物（例如與患者握手，或接觸受污染的物件表面），或進食受污染的食物或食水傳播。
在幼兒園或小學過著群體生活的孩子，特別容易遭到感染。夏日裡父母常喜歡帶孩子到游泳池玩水消暑，但受污染的池水也是腺病毒的感染源。
通常感染後會經過5到7天的潛伏期。在腺病毒流行期時，必須時時督促家中的寶貝勤洗手來預防，也要讓孩子減少揉眼睛和吸手指頭的壞習慣，以免讓病毒有機可乘。
目前在治療上並無有效的抗病毒藥物，臨床治療大多採取支持性療法，鼓勵病患多喝水。或是症狀治療。在發燒期間，家長應多注意孩童的活動力和精神狀態，如果覺得有異，應趕緊回診。
除了兒童，長者及免疫力受損的人士也較容易受到感染。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，
我目前有一名四個月大的嬰兒在全親餵母奶，大約兩小時就要餵一次，其他時間我爸爸會幫忙照顧嬰兒。
最近我媽媽罹患帶狀皰疹，水泡長在背部肩胛和手臂。
因為都在背面，她說她的手在痛，沒辦法自己擦藥貼紗布，而她又認為只有我做事比較細心，所以每次她要換藥時就會堅持指定要我來做。
雖然換藥時我都會使用棉棒等用品防止直接接觸病兆，但還是怕會不小心碰到。
我媽媽在房間也不會一直戴著口罩，她又很常做事時或看電視時會自言自語或大笑，感覺很多地方都會沾染飛沫。
我怕在不知情的情況下沾染了病毒在身上，又接觸嬰兒時會傳染給小孩。
請問我如果繼續幫忙的話，有哪些需要注意的方式可以避免傳染病毒給小孩呢？
如果無論如何風險都沒辦法壓到非常低，那我還是拒絕幫忙會比較好吧。
先謝謝您的回覆！
另外也想請問：
★帶狀皰疹除了接觸分泌物傳染和飛沫傳染，還會經由空氣傳染嗎？
★水泡是否需要使用紗布貼起來防止磨擦，還是只要穿一件衣服覆蓋就好？
★什麼時候才不具有傳染力，才可以接觸一歲以下的嬰幼兒？
★接觸過病灶的衣物、床單、物品是否具有傳染力？
★洗衣粉是否能有效清除衣物和床單上的病毒？
★燙洗衣物是否能有效清除衣物和床單上的病毒？
★碰觸過病灶的手，用洗碗精是否能將病毒洗乾淨，還是需要用肥皂才能徹底清除？
★接觸過病灶的物品，用酒精是否能有效消毒，還是需要使用含氯漂白水才能達到消毒效果？
★食用維生素B1及B12錠劑，和食用綜合B群錠劑，哪種對於神經修復的效果較好，還是效果其實差不多？
依您描述的內容：
帶狀皰疹病毒存在於水泡內含的液體中，所以會經由接觸到皮疹而被傳染；此外，病毒也可以經由飛沫傳播。不會藉由空氣傳染
帶狀皰疹的急性傳染期，普遍認為是皮疹還沒結痂的時期，大約會在發疹後兩週左右
請避免接觸到患者的皮疹，同時患者須把水泡確實包紮好，減少水泡液內的病毒傳播出去
外婆要一直等到水泡都乾掉，連續三天沒有新長的水泡才能接觸寶寶
確實用洗手液或肥皂洗手就能消毒手部 衣物用洗衣劑清洗晾乾即可 環境可用稀釋的漂白水消毒 酒精也有消毒的效果
幫助神經修復是要吃維他命B12
最安全的方式是 每個人都戴上口罩 外婆請就醫讓醫師幫她換藥 如果非要你幫忙換藥 就請你換完藥後 洗手 換一套完全乾淨的衣服再去抱小孩 外公如果密切接觸過外婆後 一樣比照辦理
既然這麼擔心 就直接跟媽媽說明 請她就醫換藥 相信媽媽能體諒 一切都是為了她的孫子
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蕭淑綾
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小孩打完五合一跟13鏈球菌疫苗。。
如果沒有發燒是好還是不好
有什麼需要注意的情形?
依您描述的內容：
疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫（通常於數天內消失）。其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心（通常輕微並於數天內消失）。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解。疫苗接種後發燒是免疫作用，每個人體質不同，不一定每個都會發燒。一般來說，打完疫苗，副作用越強烈，表示免疫效果越高。大部分年輕人體內免疫系統較強，施打後反應比較激烈。不過，打了疫苗，沒有感覺，不覺疼痛，也沒發燒，這並不代表疫苗就沒有效果，因為疫苗仍會刺激免疫系統，進而產生抗體和相關免疫因子。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
醫師您好，我兒子歲，因為身材矮小做了抽血檢查，醫生跟我說有缺鋅的問題，也給予鋅片補充，我後來另外發現PO2，sO2不在正常範圍內，RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3。醫師當時沒有解釋，請問我還需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
RBC 4.13, Hb 11.5, Hct 34.2，Neut% 40.4, Lymph% 49.3 以上在兒童小學期間 為正常值 兒童標準與成人不同
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醫師您好，我的小孩2出生時診斷為新生兒甲狀腺低下，一直吃藥到兩歲多時，醫生建議停藥觀察，後來兩歲半時候醫生讓徹底停藥了。她現在11歲半，身高145cm，我擔心她是不是發育不好、仍有甲狀腺低下的問題，請問她是否需要定期去醫院複查甲狀腺功能檢查？
依您描述的內容：孩子是曾經罹患暫時性甲狀腺功能低下, 但後續已停藥成功, "停藥成功"背後代表的意義是孩子的甲狀腺已成熟到足以分泌身體所需之甲狀腺素, 使維持正常功能.
11歲半女孩? 145公分是否正常? 需要考量的因素尚有父母遺傳身高, 孩子目前青春期發育的成熟度, 以及孩子的長高速度等等....
若為甲狀腺功能低下, 除了身高生長遲滯外, 還可能伴隨疲倦, 嗜睡, 便祕, 怕冷, 皮膚乾, 體重增加等症狀, 因此, 若有這方面疑慮, 建議就診兒童內分泌科!
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
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您好：我想請問有關女童身高的問題。我女兒目前11歲10個月只有140.3公分，胸部也還沒完全發育，初經也未來。去醫院量骨齡只有10歲3個月，落後ㄧ年半多。如果9歲曾經抽血驗尿都正常，以前每年也有長五公分以上，哪骨齡落後這麼多算正常嗎？不知道該如何後來居上啊？因為在班上最矮，小朋友感覺有點自卑很落寞。朋友建議喝中藥又怕壓揠苗助長讓生長板提早密合。不知道醫生建議如何？真心謝謝您的聆聽與專業。
依您描述的內容：
女孩11Y10M，尚未來初經，骨齡也才10Y3M，身高已有140.3公分先不用太過著急喔！
每個孩子進入青春期的時間不盡相同，此年齡的女孩，大部分相對發育較成熟，有超過半數已來月經，相對骨齡也已較大，甚至有一部分女孩生長板已閉合。您的千金，相較於其他多數女孩，發育時間比較正常，也因此骨齡年輕，有足夠的成長時間反而是好事唷！若過去生長速度每年也有五公分以上，且過去針對矮小的檢查也無異常，您可先放下一半的心，安心配合醫院的安排定期3-6個月做追蹤，留意生長速度與第二性徵的發展，骨齡可半年追蹤一次。
您的孩子看起來是晚長型的體質，一般會後來居上，多給孩子加油打氣。配合早睡、多運動、均衡營養攝取，避免甜食飲料等升糖食物。不建議自行買中藥來喝喔！中醫藥的使用需視個別孩子的體質對症下藥，使用不慎反而會揠苗助長，若有疑慮應帶孩子給合格中醫師親自診視，視情況用藥唷！
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邱巧凡
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醫生你好
我的小孩目前兩個多月
睡眠狀況還不錯
每次奶量大約140
但是有時會睡很久過了喝奶時間
我是不會把他吵醒喝奶
但是怕這樣一整天的奶量太少而影響發育
一天大約喝500-600上下
請問這樣會太少嗎
依您描述的內容：
睡眠狀況不錯是值得高興的事。嬰兒睡眠也是成長必須的原因。在夜晚十點過後熟睡期，生長激素會分泌高峰，促進生長。所以能睡過夜就不須再叫醒寶寶喝奶。奶量140cc以小孩現年紀是可以接受，之後再慢慢依寶寶狀況加量，在四個月後可以再循序漸進添加副食品。還需再搭配寶寶體重，看體重有無正常成長在百分位內。可以在定期健兒門診請醫師整體評估。
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黃宣蓉
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