請問脊椎側彎有辦法矯治嗎？ 人不住在台灣有什麼適合的復健運動適合脊椎側彎，或是預防呢？
大部分病患脊椎側彎的角度並不大，除了外觀上兩側肩膀不等高、腰部曲線不對稱、肩胛骨隆起程度不相同外，並不會造成日常生活上的不便。但隨著側彎角度增加，軀體變形更加厲害，病人在心理上也會失去平衡，容易產生自卑與焦慮，同時脊椎相關組織如肌肉、韌帶與椎間盤的互動會失去平衡，若未適當調養與治療，就會有容易疲勞與腰酸背痛的症狀產生。如果產生骨刺壓迫到神經，會造成腰腿痛麻症狀，嚴重者甚至無法行走。
至於治療方面，需要考慮的因素很多，包括發生的原因、病患年齡、嚴重程度、最近側彎角度有無惡化等。如果側彎角度不大，只是常常覺得腰酸背痛，那麼和所有背痛病患一樣，必須養成規律的生活作息與適度的運動，平時注意工作姿勢，戒除不當的生活習慣如抽煙等，才能避免症狀復發。當症狀較厲害時，應積極尋求醫療協助，除了消炎藥物與肌肉鬆弛劑外，物理治療也有不錯的效果。對脊椎側彎有幫忙的運動包括肌肉柔軟度訓練與拉筋體操、脊椎反轉運動、腹背部肌肉力量強化訓練等。
針對脊椎變形部分，當彎曲角度在二十度以下，且近年來無明顯惡化時，僅需觀察及定期追蹤即可。成長中的小孩側彎在二十度到四十度之間，或最近追蹤有明顯惡化時，則需考慮使用背架治療，防止其惡化。背架的種類繁多，各有其治療上的優缺點與適應症，方式主要是透過骨盆與肋骨施力，間接達到矯正脊椎的目的。過去的背架，因為製作品質較為粗糙，除了不美觀外，穿著時也很不舒服，甚至皮膚上產生壓瘡，長時間使用並會造成肋骨變形，防礙正常發育，而且病患心理上會有抗拒心態，治療結果自然不佳。近年來，背架材質與製造技術日益精進，已兼具美觀與舒適。某些情況下，病人只須夜間穿著特殊背架即可達到治療目的，避免白天活動受限，或是長時間穿著背架造成肌肉萎縮等後遺症，大幅提高了病人的治療意願與效果。至於側彎角度在四十度以上時，嚴重者會造成體內臟器壓迫，影響心肺與腸胃功能，因為背架的治療效果不彰，而且不論骨骼成熟與否，側彎可能會繼續惡化下去，一般建議手術來作矯正及固定。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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看看別人都問什麼
醫師您好，想檢查腰椎神經是否有被壓迫到，可以做哪些檢查呢？一定要核磁共振才檢查得出來嗎？照X光能檢查嗎？謝謝
對於脊椎神經壓迫，臨床上可以用神經傳導檢查、核磁共振來評估是否有嚴重壓迫；X光或電腦斷層，主要是評估骨頭或相關硬組織，比較無法用來評估神經等軟組織的狀況。
但實際上，是否真的有神經壓迫，臨床症狀的評估與理學檢查會是最準確的，比起這些檢查還來得快又有效，所以建議如果真的懷疑有腰椎神經壓迫的問題，還是直接與醫師溝通討論會較好喔！
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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請問醫師，您提到的清醒開顱手術，是自費嗎？費用大概需要多少？
依您描述的內容：
手術本身為健保給付，與一般開顱手術一樣。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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謝謝李醫師關於MRI跟CT輻射劑量的回覆，另外想請教「脊索瘤」算是良性還是惡性腫瘤呢？目前我的腫瘤已經手術切除，未來應該如何才能降低復發機率呢？謝謝。
依您描述的內容：
1.脊索瘤理論上是「良性」腫瘤，它是胚胎發育中脊索留下來沒有消失的遺跡(正常應該要消失)。但是由於腫瘤的位置特殊位於顱底，而且周邊有重要神經血管導致全切除手術困難度高，所以全切除率不高(大致上60~70%就已經算很好了)。而殘存的腫瘤容易復發，再復發的腫瘤若要開刀則手術困難度更高，原因是因為跟周邊組織沾黏不易分辨、剝離。而殘存之腫瘤可考慮做傳統放射治療先行控制，也可考慮質子治療，不過需與醫師討論且質子治療需自費台幣至少30萬。若是真有增生且放射治療無效則需再考慮手術。所以不論手術是否有全切除，均要定期追蹤檢查(以MRI為檢查首選工具)，因為此類腫瘤復發率高，即使全切除也有部分病人會再復發。
2.可詢問您的醫師您的腫瘤是否全切除，但如上所述即使全切除，也要定期追蹤MRI及討論後續治療。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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顱底腫瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2ojF1e0
您好，家人因為被公車門夾到受傷， 骨頭沒有斷裂 ，但是右指無名指皮膚跟肌肉 ，神經組織受傷， 整形外科醫師縫合之後 ，建議可以使用高壓氧治療促進神經的生長， 讓恢復較快， 想請問一下問8醫師 ，用高壓氧對神經的修復有幫助嗎？ 感謝~
依您描述的內容：
高壓氧在神經系統方面的應用，其實目前仍沒有明確的療效功用。
下列是美國海底暨高壓氧醫學會所列關於高壓氧的使用適應症；包括：
1. 一氧化碳中毒或氰化物中毒
2. 減壓症
3. 氣體栓塞
4. 氣壞疽
5. 壓碎傷腔室症候群, 急性外傷性缺血
6. 腦膿瘍
7. 燙傷
8. 皮膚及皮辦移植癒合不良
9. 壞死性軟組織感染
10.骨髓炎
11.放射性組織傷害
12.大量出血
13.傷口癒合不良
由上列可發現高壓氧主要用於皮膚骨骼等組織癒合生長不良；至於神經損傷，牽涉的因子太多，且有許多機轉仍不為人知，所以恐怕效果有限。
建議可以和手術的整形醫師詳談相關功效與副作用，再做決定～
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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請問，有一種高葡萄糖增生注射，不知道對於骨刺治療效果如何？
所謂的增生療法是針對身體受損的肌腱韌帶關節組織，施打高濃度葡萄糖水， 以促使組織產生輕微的發炎，誘發增生反應，再次啟動修補機制，促進組織復原，強化軟組織的強度、減少疼痛。而骨刺是骨頭磨損退化所產生的骨贅生物，與增生療法的目的恐怕不盡相同，效果可能有限。
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林口長庚紀念醫院 急重症神經外科 主治醫師
劉育澤
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您好，我因位顱底脊索瘤切除手術，年初做了一次頭部電腦CT，這兩個月各做一次頭部MRI。對顯影劑無過敏反應。醫院安排10/6做肺部電腦CT，作為日後追蹤有無轉移的對照基礎。我擔心短時間內接受太多輻射量對身體有害，請問在這一年內做了這麼多檢查，需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
1.其實依您的狀況，不需太擔心輻射劑量，您所接受的MRI檢查是完全沒有輻射暴露風險的，MRI純粹是以磁場造成體內水分子變化然後來偵測病灶的技術，換言之並沒有牽涉到任何X光射線亦即無輻射暴露之問題。
2.而若您一年接受兩次左右CT，頭部CT約2mSV(2毫西佛)，肺部CT約1~2mSV，那也絕對是在安全暴露範圍之內，甚至遠低於原能會公布的輻射安全劑量50mSV。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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陳醫師您好，請問腦膜瘤和腦動脈瘤aneurysm 一樣嗎？兩者差別在於何？
依您描述的內容：
腦膜瘤是腦膜長出來的真正腫瘤，動脈瘤則是動脈壁脆弱而突出的部分，兩者不同。腦膜瘤治療以手術切除為主，動脈瘤則以手術夾閉或栓塞為主。
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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您好,我因每天頭昏後腦痛，還時常頭皮一陣麻，右後邊頭頂會抽痛，也常聞到菸味（ 別人聞不到），請問建議做和檢查呢？MRI檢查可以發現哪些腦部疾病呢？是否頭部有任何問題如腫瘤、癲癇、失智、阿茲海默症等病症都會測出？謝謝回覆！
依您描述的內容：
有兩個可能 （不過僅是猜測，還是請您親自就診比較問得清楚），
1. 偏頭痛，某些類型偏頭痛會伴隨噁心嘔吐感、閃光、聞到異味等等
2. 確實有腦部病灶導致的頭痛及癲癇(聞到異味)
3. 以上兩者也得靠親自問診及理學檢查才能分辨。因此會建議先到神經內科門診求診，若有需要會安排相關檢查
4. 至於MRI，不是萬能，腫瘤、退化性腦部病變比較容易以MRI判讀診斷；失智、阿茲海默等必須以其他臨床評估以及搭配其他檢查才能確診
＃請至神經內外科門診掛號諮詢。很重要！
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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經醫師診斷為額葉受傷，該如何照護這樣的家人?如何改善病患無意識的攻擊行為或impulsive / uninhibited behavior?
依您描述的內容：
額葉受傷的病患人格及個性會有極大的改變，若是有您所說的攻擊行為那照顧起來相當不容易。這個問題比較偏心理層面，建議可以找精神科或身心科討論。臨床上有攻擊行為的病患或是impulsive behavior除了使用物理約束的方法，還可搭配鎮定安眠為主的藥物。盡量調整到正常生活作息也可安撫情緒。主要照顧者最好是家人或是熟識的朋友，以減少病患之防備心，因為照顧這樣的病患相當費心費力，所以最好是家人互相輪流支援，減輕負擔以外也可以給病患一個較安心的恢復環境。
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師，想請問動靜脈血管畸形是不是一定會併發腦出血？還是可以和平相處？
依您描述的內容：
動靜脈畸形的出血比例約為一年百分之一到三%, 一般沒出血就沒事，但有些人的病灶會造成神經壓迫引發癲癇或中風。因此積極治療的確是一種選擇。
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陳品元
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請問腰椎第四節有裂痕
睡覺要戴護腰
還是走動的時候才戴護腰保護
日常活動需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 睡覺可以不用戴，要起身活動時就要戴。護腰的目的是要提醒您注意姿勢，所以睡著時就不需要。只要佩戴時不要勉強自身去做過於激烈的動作，就不用太擔心。臨床上遇到不少雖然佩戴護腰or頸圈的病患，但仍太過擔心害怕所以造成肌肉緊繃不適感。所以不需太擔心。
2.日常生活需注意不要勉強做過於激烈及粗重的動作，尤其是彎腰+-搬運重物；也要避免久坐增加腰椎負擔。但平時仍可進行較緩和的運動，如散步, 快走, 登山步道, 瑜珈 (避免過度彎曲腰背部動作)等。
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我想請問～動脈血管畸形跟血管瘤一樣嗎？
依您描述的內容：動靜脈畸形通常是先天就形成的一團血管交通，動脈瘤則是後天因高血壓或其他原因，造成血管壁變薄而形成。
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陳品元
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醫師您好，這幾天因為感冒閉嘴巴打噴嚏，當下很不舒服，想起以前有看過腦出血癱瘓的新聞，所以有些緊張。想請問醫師有可能因為打噴嚏讓腦內壓太大而出血嗎？如果出現初步出血會有哪些症狀需要注意呢？
依您描述的內容：
打噴涕、咳嗽、便祕腹壓上升或是憋氣等動作均會讓腦壓暫時上升沒錯，不過這是生理正常現象請不用擔心，因為腦壓有個正常範圍，以上的動作均不會讓腦壓持續增高且不會有太劇烈的上升。唯獨有以下情況需要小心：本身有心臟病高血壓腎臟病等造成腦部血管較脆弱，的確有可能會因為上述原因增加風險，但是如上所述除非是刻意持續以上動作或是有其他更危險因素 (如劇烈運動、憤怒、壓力等)才會有可能併發腦溢血，所以並不用刻意在意或避免這些正常的生理反應。
<ps>不過話說，打噴嚏只要摀住口鼻或戴口罩就好，不用刻意閉住嘴巴啊 (我好友也會這麼做，常令我百思不得其解)!! 這樣的動作會讓鼻腔壓力無法宣洩，反而更容易造成腦壓上升!!
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林口長庚紀念醫院 神經外科 助理教授
李丞騏
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醫師您好，想請問腦下垂體水瘤反覆出現的原因可能為何呢？因為我已經開了兩次次刀了（105/12及106/4）仍然復發，很不解
依您描述的內容：
腦部構造是被腦脊髓液（也就是俗稱的腦水）所包覆，正常情況下腦水在腦部製造後會一直循環。而水瘤就是某部分的腦水循環到某一部位之後，只進不出。久而久之就會造成壓力，視這些積水水壓的位置而有不同的症狀。水瘤的治療最好是要將積水打通引流到正常腦水循環的途徑，所以手術當中要將產生隔閡的構造打通。聽起來容易但是往往打通之後會再關閉，這也許就是您復發的原因。如果復發也有症狀就要再考慮治療。另外，針對水瘤並沒有一定的標準治療流程，有如上述必須將阻礙打通，但是卻也可能一旦打通之後造成腦水鼻漏（因為與整個腦水循環系統互通了）；亦或是只將水瘤切開引流，但是也很容易復發。綜上所述，若是還有症狀就需考慮治療，經鼻手術或是開顱手術均可選擇，就看您跟主治醫師討論囉。
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李丞騏
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