請問女性60歲，甲狀腺過高，有什麼注意事項嗎?謝謝您!
依您描述的內容：
甲狀腺機能亢進的原因?
1.遺傳：自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進。
2.壓力：面臨壓力時，血中的類固醇和腎上腺素上升過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，造成亢進現象。
3.碘攝食過高。
甲狀腺機能亢如何治療？
1.藥物治療：服用抗甲狀腺藥物。這是一般患者首先應採用的治療方式，藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素濃度，以調整藥量，極少數人會引起皮膚癢或白血球過低，肝功能異常，這時就需換藥或停藥。
2.放射性碘（原子碘）：放射性碘口服進入人體後會聚集在甲狀腺，而其輻射線會破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少。
3.手術切除：有些人手術後仍會再發。
甲狀腺機能亢進的症狀?
全身狀態–焦慮、易激動、體重減輕、肌肉無力。頭–頭髮脫落稀疏、眼脹、眼痛脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感心悸。循環系統–心跳加快、高血壓、心律不整。神經–手指顫抖、周期四肢麻痺。
照護注意事項：
1禁食含碘豐富的食品：碘是製造甲狀腺素的主要原料。人體的碘主要來源於食物，正常人每天攝入150-300微克(ug)，即能滿足正常的生理需要。甲狀腺亢進時再食用高碘食物，就能使甲狀腺素合成更加快速，導致病情加重，並可使腫大甲狀腺組織變硬，不易消退。因此，病人禁吃碘鹽及含碘豐富的食物（海帶、紫菜、海魚）及中藥"海藻、昆布、黃藥子"。2.少吃刺激性食物：辣椒、蒜、生薑等刺激性食物，不宜給病情重的病人食用。酒精會擴張血管，使心跳加快，而病人的心律也多增快，故不宜飲酒，尤其是烈性酒要絕對禁飲。
3.注意保護眼睛：病人伴有突眼時，白天要戴墨鏡以防強光和灰塵。睡覺時，睡高枕頭。如閉目時角膜有外露現象，應使用眼墊保護角膜以防止乾燥感染，不應長時間看電視、看書報。
4. 要注意補充營養：病人代謝旺盛，能量消耗高於正常人，故要給予高熱量，富於糖類、蛋白質和B族維生素的飲食。
5.忌氣怒：病人容易急燥，常常有莫明其妙的發怒。長期性情暴躁也會使病情加重。
6.忌勞累：病人代謝旺盛，能量消耗大，容易疲勞。而過度勞累，也容易使病情復發。因此病情較重的病人應臥床休息，較輕者也不宜做劇烈活動。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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看看別人都問什麼
醫師您好，若確定為性行為傳染而得到皰疹二型，請問
1.能根治嗎?還是會終身伴隨，免疫力低下時就會復發呢?
2.臨床上有多大機率會傳給伴侶(即使是安全性行為)？即便無復發還是有傳染的風險嗎？
染上皰疹真的帶給人的一輩子的絕望，據我所知此病是無法治療，要面對復發的痛苦，也註定一輩子無法有正常的伴侶，感到非常痛苦
依您描述的內容：
一般人初次感染單純性疱疹並不會有明顯的症狀，所以許多人並不知道自己曾經感染過。一旦被感染，病毒就會終生潛藏於人體的神經節內，等待發病的機會，無法根治。
生殖器疱疹患者在平時從事性行為時，應全程使用保險套。即使在非發病期間，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能傳染給他人。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
愛滋預防投藥衛教文章 ►http://bit.ly/2MZ2P2z
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醫師您好
最近搬來新室友，因廁所是共用的，性生活非常混亂，如若同用一間衛浴空間（洗澡衛浴設備、沐浴乳、洗髮精、及我和其他室友最擔心的「坐式馬桶」）
有可能被感染什麼疾病嗎？
我可以儘量做什麼樣的防護措施呢，任何方法都行，請麻煩醫生儘量提供各種建議了（目前跟朋友討論的結果是每次上廁所前都噴酒精，請問這樣是否有效呢？）
依您描述的內容：
使用坐式馬桶，並沒有那麼容易被傳染：
1. 寄生蟲與黴菌：
生命力強的寄生蟲（如陰蝨、疥蟲）及無所不在的黴菌（如股癬、體癬），理論上比較可能存活在馬桶座上，並且傳染給下一位使用者，但臨床上幾乎沒有見過這樣的病例。
2. 前一位使用者身上活躍的病毒：
如果前一位馬桶使用者尿液中有病毒（如疱疹、菜花、愛滋病），且病毒正處於活動期，當下一位使用者沾到前一位的尿液，理論上有可能被傳染，但實際上也沒有發生過。
3. 由細菌引起的疾病：
由細菌所引起的淋病、梅毒等，傳染途徑是性行為及皮膚直接接觸，坐馬桶座與性行為無關，也沒有直接接觸到他人皮膚，得到這些疾病的機率更是非常的低。
4. 噴酒精基本上是有幫助！
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主治醫師 黃彗倫
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您好，請問「保骼麗」骨質疏鬆症新藥，是否適用貝歇氏症病患? 謝謝
依您描述的內容：
【貝歇氏症四大特徵】
1.口腔粘膜和口腔潰瘍。
2.皮膚病變。
3.陰莖、外陰部潰瘍。
4.眼睛泛紅病變。
貝歇氏症目前真正的致病機轉並不太清楚,有可能跟自體免疫有關
Prolia是治療骨鬆的monoclonal antibody,目前在自體免疫疾病上並沒有 禁忌, 所以是可以使用
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問醫師，輝瑞要間隔多久比較好。我在澳洲，剛預約，才三週，想明天打去改時間。改成八週或六週。
依您描述的內容：
mRNA COVID-19疫苗是建議間隔28天後可以施打第二劑，台灣衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP)也建議接種間隔至少28天。隔愈久是不是能產生更多的中和抗體，仍須再確認。但就怕在間隔期間，抗體效價已降低而失去保護力！
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主治醫師 黃彗倫
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請問醫師，貧血會導致缺氧，長期貧血缺氧會如何影響身體呢？ 可以如何照護改善呢？
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慢性貧血可能沒有症狀，或是只有疲倦、嗜睡、肌肉無力、活動力變差、注意力不集中等問題；倘若長期嚴重慢性貧血則可能出現心悸、心跳過快、眩暈、血壓下降、呼吸困難，甚至引發心臟衰竭等問題。
飲食方面
1. 缺鐵性貧血的患者可攝取富含鐵質的食物，攝取鐵劑可以和果汁共飲，因為維生素C 可以幫助鐵質的吸收。溶血性貧血的患者則勿刻意補充鐵質，因過量的鐵質會造成身體的負擔與傷害。
2. 惡性貧血時，人無法吸收任何維生素B12，依醫囑指示注射維生素B12。
3. 再生不良性貧血以攝取高熱量及高維生素和容易消化吸收的食物為宜。
身體保健
1. 避免太激烈的活動，以防組織耗氧量或需氧量增加造成身體的不適。
2. 注意有無頭暈、軟弱無力等現象，採漸進式活動方式，如躺→坐→站→走，避免快速改變姿勢，預防跌倒的發生。
3. 定期返診抽血檢查。
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主治醫師 黃彗倫
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醫師你好，想請問已經連續發燒四天，都有按時吃藥，目前雖然沒有發燒了，但卻一直盜汗，睡一睡背後整片濕的，請問盜汗問題在照護上需要注意什麼呢？謝謝你
依您描述的內容：
幾個常見的盜汗原因如下：
1.更年期，盜汗可能是夜間潮熱。
2.藥物，部份抗憂鬱、抗精神疾病的藥物，甚至是阿斯匹靈會引起盜汗。
3.癌症，癌症引起的盜汗症狀通常伴隨著原因不明的體重減輕和發燒，例如淋巴癌。
4.感染，愛滋病、結核菌感染、膿瘍，心內膜炎或骨髓炎也常引起盜汗。
5.壓力，壓力或自律神經失調可能會導致夜間出汗。
6.睡眠障礙，睡眠呼吸中止症或其他睡眠障礙可能會導致盜汗，睡眠障礙的症狀包括突然驚醒、喘氣或感到窒息，白天嗜睡和高血壓等。
7.低血糖，低血糖發生時會引起出汗，糖尿病患者會因為低血糖在夜間出現盜汗情形。
推斷您的症狀，可能是急性感染後的相關症狀或藥物所引起的副作用，建議密切紀錄睡前和起床時的核心體溫，並留意是否出現其他身體不適的問題，再和醫師討論，確認您的用藥是否會造成夜間出汗的症狀。
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主治醫師 黃彗倫
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醫師你好
請問高血壓的患者
在飲食上需要注意什麼?
有什麼是不能吃的嗎?
依您描述的內容：
高血壓患者的飲食原則：
1. 減少食鹽及過度調味料的攝取，糖份的攝取量也要注意。
2. 建議採低脂、低膽固醇、低鈉飲食。
3. 減少動物油脂和飽和脂肪酸的攝取。
4. 烹調選用植物油，遠離香煙、酒，多吃新鮮蔬果，避免醃漬醬菜、罐頭食品。可使用低鈉調味品來取代食鹽、醬油。
5. 市售加工食品含鈉量過高也不宜經常食用，補充高鉀食物的飲食型態有助於調整血壓。
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主治醫師 黃彗倫
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醫師你好：我有類風濕關節炎 ，有沒有什麼東西不能吃嗎？
飲食上需要注意什麼?
依您描述的內容：
1. 大原則而言，類風濕性關節炎的病人一定要維持理想體重，均衡攝取六大類食物，適度攝取魚類、鈣質及維生素D
2. 接受物理治療的病人，可稍微增加熱量的攝取，營養不良或處於發炎狀態的病人，則需增加蛋奶豆魚等蛋白質類食物的攝取
3. 類風濕性關節炎的病人，血液中維生素B6及維生素C濃度有降低的趨勢，建議多攝取全穀類、綠色蔬菜和柑橘類等食物
4. 因為關節疼痛導致活動量減少，或是藥物的影響，有些關節炎病人容易有水腫的現象，建議可採低鹽飲食
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醫師您好，我35歲，孕期有妊娠糖尿，產後去新陳代謝科做檢查，血糖在正常範圍，但三酸甘油脂指數22，不在報上的參考正常數值範圍中。請問有需要注意什麼嗎？
依您描述的內容：
三酸甘油脂過低常見的原因如下：
1. 長期的熱量、醣類、油脂攝取不足
2. 老年人進食障礙
3. 長期營養不良的患者
4. 長期腹瀉、消化道吸收不良的患者
5. 神經性厭食症的患者
6. 甲狀腺功能亢進的患者
因此，建議您每三個月定期檢測空腹血糖、糖化血色素、三酸甘油脂、膽固醇和尿酸，並與家庭醫師討論喔！
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醫師您好，我71歲, 常年有吃高血壓及攝護腺藥（不嚴重），最近喝水常嗆到，除了慢飲外是否有其他健康上的問題需要注意呢？謝謝
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有兩個層面需要思考：
1. 嗆到時，會反射性猛力咳嗽，輕者可能會出現聲音沙啞，嚴重者可能會出現呼吸急促、呼吸困難等。最令人擔心的是，嚴重嗆傷的後遺症有吸入性肺炎和缺氧性腦病變。
2. 中老年人容易嗆到，引發咳嗽，這是逐漸老化的正常現象，但若經常吞嚥嗆到並伴有走路不穩、肢體退化無力、頭暈頭昏等神經學症狀，切莫以為是老了退化，應提高警覺，及早至耳鼻喉科或神經內科做進一步檢查。
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主治醫師 黃彗倫
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醫師好，昨天因故在醫院接受靜脈注射點滴，點滴管不小心被護理師弄到地上，她就排出一些點滴的液體，消毒管子的尾端，再接上留在我手上的點滴軟針。 但我發現莫約有2cm左右的空氣被打入血管中，因為管子中看得出來有段非液體顏色，當下忘記起護理師處理。
請問2cm的空氣打入靜脈中可能會有什麼狀況呢？需要注意什麼或之後做什麼檢查嗎？
依您描述的內容：
從醫學角度來說，一個正常成年人的血液中進入10毫 升以下的空氣是沒有任何危險的，自身是可以清除的，空氣進入血液循環的後果取決於進入的速度和氣體量。少量氣體進入可溶解於血液內，不會發生氣體栓塞。
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醫師您好，我媽媽是類風濕性關節炎的患者，想請問醫生，平常飲食部分，有哪些是避免或補充攝取的？還有哪些活動能幫助她在寒冬不要感到那麼疼痛。平時熱敷能舒緩疼痛嗎？謝謝您
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關於飲食方面：
類風濕性關節炎患者在合理搭配飲食的基礎上應遵循高蛋白、高維生素、低脂肪的飲食原則。高蛋白、低脂肪的食物主要有蛋奶類、大豆類、乾果類和肉類；高維生素的食物則是指新鮮的蔬菜和水果。
類風濕性關節炎患者發病時，代表著骨骼中鈣質已經出現透支，並有伴隨骨質疏鬆的危險。因此，日常飲食中還需補鈣。除了乳製品、豆製品、瘦肉中富含鈣質外，芹菜、胡蘿蔔、黑木耳、蘑菇等蔬菜也含有大量鈣，可以搭配食用。
關於運動、保養和作息方面：
(1)休息：日常活動或工作當中，每小時至少應休息十分鐘；每日睡眠至少八小時。
(2)運動治療：包括主動及輔助性關節運動，如游泳、騎腳踏車、園藝、編織等。在溫水池中進行運動治療，可改善關節活動度、肌力及耐力、效果特別好。
(3)熱療與冷療：熱療可以減輕疼痛並使關節活動更容易；濕熱治療又比乾熱治療有效。冷療可暫時止痛及降低肌肉痙攣，在運動前以冷敷袋治療疼痛關節，可使運動治療更易進行。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
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想請問一下，今天做了個健檢報告出爐家醫科醫生說我大動脈血管有點鈣化；醫生說我每天要量血壓1個月後回診，我想請問在飲食上或者保健食品的食用有沒有方法靠吃的方法能改善這狀況。
依您描述的內容：
面對動脈硬化可以做的是：
戒菸
吸菸會破壞血管壁，甚至誘導平滑肌細胞的不正常增生，而戒菸可有效改善。
規律運動
規律運動可以直接或間接改善動脈粥狀硬化。
正確飲食
飲食熱量勿過高，若發現體重超過標準，應減少每日攝食總熱量。
控制血糖
糖尿病患者經由血糖控制，確實可以減緩動脈粥狀硬化的進展，以及降低併發心血管疾病的風險。
控制血壓
高血壓患者經常會併發動脈粥狀硬化，所以必須積極的控制血壓，飲食方面可以採取美國心臟醫學會建議的得舒飲食(低脂、低飽和脂肪、低膽固醇、高膳食纖維、含有鎂鉀鈣等電解質與蛋白質的食物)，類似衛生福利部建議的6大類食物，包含全穀根莖類、蔬菜類、水果類、脫脂或低脂奶類、高蛋白質類、油脂及堅果類等。
控制血脂
高血脂是動脈粥狀硬化的危險因子，血中膽固醇愈高，造成動脈粥狀硬化進而導致心肌梗塞或中風的機率也愈高。初期高血脂的控制可藉由運動和飲食(低脂、低膽固醇)來達成，如果血脂數值居高不下，可能就需要使用藥物來控制。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好：碘131 （12.4mci ) 治療甲亢，醫院只說需要在家隔離三天，我想請問以我的劑量需要多久的時候可以正常活動不需要和老人小孩保持距離。
我多久體內的幅射可以到達安全值，不會影響他人。
另外碘131 之後，還需要低碘飲食多久？ 謝謝
依您描述的內容：
1. 出院後可正常飲食，不必繼續吃低碘食物，但避免吃大量含碘食物。
2. 依過去經驗，大多數病人在治療完第三週後，身上的輻射劑量就幾乎降為背景值了。但為避免不必要之困擾，仍請注意以下事項：
出院7日內：
與其他人應保持一公尺以上距離，每天不得超過一小時；維持在二公尺以上距離，不限時間。避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過10分鐘。每次如廁後的便器應按水沖洗2次。
出院8～14日內：
避免接觸孕婦或孩童，如有必要，每天不得超過20分鐘。每次如廁後應按水沖洗2次。
出院14日以上：
可恢復正常生活。
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