依您描述的內容： 左右兩邊都有0.9～1公分大的「水腎」，指的是「水泡、囊腫」 ? 或「積水、腎盂擴張、水腎」 ? 因為0.9～1「公分大」的形容詞是形容「水泡、囊腫」的大小，很少去形容「積水、腎盂擴張、水腎」擴張德程度。有沒有原始的報告，可以參考? 又因為民眾說的「泌尿系統檢查都是正常的」，應該不是「積水、腎盂擴張、水腎」。 若是，單純是「水泡、囊腫」，則日常飲食及照護上皆和一般身體保健方式一樣。並無特殊之處。唯若小大突然變大、感染、血尿、未明的疼痛....則需進一步檢查、追蹤。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 腎小管酸血症在小朋友身上有分四種類型， （1）遠端腎小管酸中毒（Ⅰ 型），是由遠端腎小管分泌氫離子障礙所致； 原因可能: 1.自身免疫性疾病：乾燥綜合征、甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、原發性膽管性肝硬化、血管炎； 2.遺傳性系統性疾病：鐮刀細胞性貧血、髓質囊腫病 。 3. 與腎臟鈣化有關的疾病：維生素 D 中毒、Milk-alkali 綜合征、甲亢、突發性高尿鈣血症、遺傳性果糖不耐受、髓質海綿腎、Fabry 病。 4.藥物及毒物：止痛劑、鋰、甲苯中毒等。 （2）近端腎小管酸中毒（Ⅱ 型），是由於近端腎小管重吸收碳酸氫根障礙所致 近端腎小管重吸收障礙原因可能: 包括原發性的和遺傳性疾病（多發性骨髓瘤、異常蛋白血症、維生素 D3 缺乏等。 （3）同時具有近端和遠端腎小管酸中毒的特點（Ⅲ 型）。 （4）合併高鉀血症的腎小管酸中毒（ Ⅳ 型）。 Ⅳ 型病因大致分為原發性 Ⅰ 型假性低醛固酮血症和原發性 Ⅱ 型假性低醛固酮血症，又稱 Gordon 綜合征。 本人是成人科腎臟科醫師，成人與小孩的腎小管酸血症表現程度不同。原則上，有明確病因的繼發性腎小管酸中毒應盡量去除病因。 基本上治療準則: （1）矯正酸中毒（2）補充鉀鹽 （3）防治腎結石、腎鈣化和骨病。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 除了震波碎石術外，口服藥(抑制結石大小，如檸檬酸鉀)只有預防的效果，對於急性症狀處理、 或2公分腎結石的處理，口服藥非常有限。 對於腎結石的預防，多飲水、少服用高草酸的食物是比較有用的預防方法。 2公分腎結石需要特別注意的是，是否有造成輸尿管阻塞的併發症，可以做腎臟超音波釐清有無 水腎的可能性，若水腎很嚴重，則會造成腎功能的損傷。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 聽你的描述，發燒應該是泌尿道感染，檢查的結果有發現到腎水腫。 首先，要釐清腎水腫的程度及原因，是長時間憋尿? 泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、或膀胱結石)? 輸尿管狹窄? 或腫瘤壓迫? 相信住院期間，你的醫師除了治療發燒、泌尿道感染外，還會幫你釐清 腎水腫的原因。這段時間，照護的注意事項，無非是配合醫師的檢查，根據檢查結果來做適當的 處置，及後續的追蹤。至於，飲食上注意事項，若是反覆泌尿道感染，要多攝取水份、不習慣性憋尿、 養成良好衛生習慣。若是結石，腎結石的成因除了草酸結晶、磷酸鹽結晶、尿酸結晶、遺傳、 飲食習慣外，重點是「因為水份不足(喝的不夠或是流汗損耗太多)，使腎臟所形成的尿量不夠， 無法將可能形成結石的物質稀釋，以致造成過飽和狀態，產生結晶而形成結石」， 多攝取水份才是最重要的因素。 綜合以上，多攝取水份是目前腎水腫發燒要多注意的地方。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 身體在正常的情況下，多喝水不至於造成腎臟額外的負擔。 但若超過腎臟能稀釋(< 50 尿液滲透壓) 的能力，如短時間內大量補充水分，則會造成水中毒，或嚴重低血鈉症。會影響人的意識狀況。要特別注意喝水要循序漸進喝，別激進喝水。 至於多喝水是否有助於減重一事，以腎臟內科學的觀點，並沒有肯定的結論。因為減重與否取決於 某些關鍵性的影響，如新陳代謝改善、藥物輔助、運動、飲食控制等等，錯綜複雜的關係與多喝水並 無直接的關聯。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://ppt.cc/0rSlp

依您描述的內容： 輕微至中度慢性腎臟病民眾，其蛋白質的攝取 小於 1.0 克/公斤/天 (以 60公斤體重計算，會建議 每日 60克的蛋白質)。 而其他電解質的建議則是: (1) 鈉，低於 4 克/天 (2) 鉀，低於 4.7克/天 (3) 磷，低於 800 毫克/天，減少攝取無機磷加工食物，並鼓勵較高比例的植物性食物 (4) 脂肪，大多是單不飽和及多不飽和脂質。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY

依您描述的內容： 透析完，血尿! 先區別有無疼痛?! 解尿處若有疼痛，加上若有下腹部壓痛、裏急厚重的感覺，則要 考慮膀胱發炎、感染造成的血尿情況。此時，配合症狀，服用幾天的抗生素即可控制。 若沒有任何疼痛、發炎症狀，在洗腎的腎友身上，則要考慮: (1) 洗腎抗凝劑的劑量，當天的劑量有無多給?! 或抗凝劑的需求量沒那麼多，劑量稍高，就血尿了。 (2) 服用止痛藥、抗血小板凝集藥、健康食品(銀杏、末梢循環的用藥)等等的副作用。 (3) 外力，如劇烈運動、拍打下腹部。熬夜、疲勞。 (4) 原發的腎病，如多囊腎，水泡破裂。腎結石，移動造成的血尿。 (5) 最後，最後，才考慮是否反覆發生、原因不明的血尿，才會考慮是否有惡性腫瘤的可能。一般這要尋求泌尿科醫師，幫我們 腎友安排膀胱鏡的檢查，才可以釐清問題得所在。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫　► https://goo.gl/Fo1lHQ

依您描述的內容： 長達15年的尿潛血，若無出現尿蛋白、或腎功能的不好影響(如腎絲球過濾率)， 原則上可歸在"原因不明"的無症狀血尿。觀察、長時間追蹤是一個可以接受的方式。 至於進一步檢查腎臟，若要釐清是否是腎絲球腎炎，對於腎臟科醫師而言，做腎臟切片檢查， 是一個讓臨床醫師、病人，有一個非常明確的答案告訴我們: 血尿的確實病因為何。 這需要民眾與醫師共同討論及共識下決定的檢查。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 膜性腎病變，可分為原發性、及續發性的病因。 所謂原發性，即原因不明。一般相信，是自我產生對抗腎絲球組織的抗體所導致， 如抗磷脂脢 A2 接受器抗體。 而續發性膜性腎病變，指的是系統性疾病造成膜性腎病變，如腫瘤、免疫性疾病(如全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎)、B型、C型肝炎等造成的腎病。 當腎臟切片確診為膜性腎病變，臨床醫師會根據表徵，找尋可能致病的問題。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 年輕族群，發現不明原因血尿、蛋白尿，配合抽血血清檢查，初步懷疑 A型免疫球蛋白腎病變。而開始服用類固醇及優穩壓 (Olmesartan 錠)，是很常見的腎炎組合用藥。 若要確診是否還有其他腎炎的可能，是需要安排侵入性的檢查: 腎臟切片。腎臟切片，在醫學中心或較大規模的醫院，屬於例行的侵入性檢查，亦有風險，唯為了將來用藥的 參考需求，醫師通常仍會建議執行切片的檢查。 類固醇導致的副作用，的確與三高有關聯。唯其控制腎炎，是一個強而有力的藥物。可以跟臨床醫師討論，根據病情發展，調整類固醇的劑量，或評估是否使用醫療等級的藥物(魚油) 來控制 A型免疫球蛋白腎病變。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY

依您描述的內容： 補充魚油，是可以的，豐富的 EPA/DHA，可以降血脂肪外，對一些皮膚搔癢症、瘺管的穩定、情緒、免疫力... 等等，有一些報導指出，魚油可以幫忙改善上述症狀。 維他命B群，屬於水溶性微維生素，是可以補充的，雖然沒有強制需要，但大部分的腎友，是有這個需求的，特別有肝病的 腎友身上，適量的維他命B群補充，對體力、精神有改善。 血紅素偏低，要找尋病因，如造血原料不足，如缺鐵(就要補充紅肉)、或流失太多 (如腸胃道出血、人工腎臟卡血)，需要 避免不必要的出血情形、或造血過程(或骨髓造血能力不足)，可考慮施打維生素 B12、維生素 C、或左旋肉鹼，都可以 改善貧血的問題。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎臟炎飲食衛教文章►http://bit.ly/2GPOaat

依您描述的內容： 若民眾反覆出現尿潛血和(或)尿蛋白，且程度1+, 2+...越來越明顯，除了要考慮是否因為慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起的尿潛血或尿蛋白現象外，則要考慮腎絲球腎炎的可能，即慢性腎炎。 因為尿蛋白一直在1點多克，算是相當明顯的尿蛋白，除了釐清慢性病(如糖尿病、高血壓等)引起， 建議民眾一旦出現反覆尿潛血和(或)尿蛋白，還是來大醫院檢查清楚。例如腎臟切片。 而治療方法，則要根據病因，做仔細地評估。例如，血壓控制、飲食限鹽.... 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 高雄長庚紀念醫院 腎臟科 主治醫師 蘇鈺壬 http://goo.gl/ghdTJq

依您描述的內容： 腎功能不佳，則要看看是屬於哪期的慢性腎臟病? 若，屬於第4-5期的慢性腎臟病，則 要限制鉀離子的攝取量，每天小於40mEq的量，而一般的植物性食品、或飲品，鉀離子偏高，宜少攝取。 而常見的鉀離子含量，可參考以下網址: http://www.ander.org.tw/pdf/page2.pdf 至於菊花、枸杞、決明子的飲品，則取決於量多量少的問題，及服用後，門診追蹤後，腎功能、電解質的數字變化。 仍建議，以白開水為主。 而平時飲食還需要注意什麼? 大原則是: 低磷、鉀、鈉飲食。避免加工類食物，適量飲水，避免來路不明的草藥。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 腎臟炎飲食衛教文章 ► http://bit.ly/2w11UGP

依您描述的內容： 是的，腎動脈狹小(窄)，會誘發身體的腎素-血管收縮素系，造成留滯鈉，進而高血壓。 一般，臨床上懷疑，有不明原因的高血壓、低血鉀、鹼血症...可以去抽血驗出血液中的 腎素(renin) 及 醛固酮(aldosterone) ，有高度懷疑腎動脈狹小(窄)可能下，才會下一步 去安排血管攝影(針對腎動脈部分)去做確診。 以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 尿蛋白衛教文章 ►http://bit.ly/2HA6tk6