請問降血壓的藥吃了是馬上就會有效果了嗎? 血壓偏高若不靠藥物，有什麼方法可以降低嗎?飲食或運動，謝謝
依您描述的內容：
藥物當常要1-2個禮拜才能達到最大降壓效果
生活型態改變(lifestyle modification)是非藥物治療中最重要的部分，包
含了S-ABCDE
A. 限制鹽分攝取(Sodium restriction)：每天鹽分攝取在2-4公克最為理想；而
過低的鹽分攝取(每天少2公克)可能有害。
B. 限制酒精攝取(Alcohol limitation)：男性每天小於30公克，女性每天小於20
公克。
C. 減重(Body weight reduction)：理想BMI為22.5-25。
D. 戒菸(Cigarette smoke cessation)：戒菸雖無法降低血壓，但吸菸會造成心跳
跟血壓急速增加，戒菸可減少所有心血管疾病發生的風險。
E. 飲食改變(Diet a d a p t a t ion)：得舒飲食(d i e t a r y a p p r o a c h es to s top
hypertension, DASH)可降低血壓和減少心血管疾病的風險。得舒飲食
是指攝取大量的蔬菜水果(一天8-10份)、低脂乳製品(一天2-3份)、全穀
類、家禽肉、魚肉、堅果類。
F. 運動(Exercise)：規律的有氧運動有助於控制血壓。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問膽固醇的藥吃三個月以後，膽固醇以降到標準，是否可停藥或慢慢減量？ 如停藥會有哪些後遺症嗎?
依您描述的內容：
服用降血脂藥物的病人，建議每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否將藥物減量，但應持續治療，倘若擅自停藥或減量，將使膽固醇反彈性回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
研究顯示，調整生活型態來降低血脂的患者，大約可降15％的低密度膽固醇，且只有三成的人能維持一年，因此，如果能用飲食、運動改善高血脂當然最好，但千萬不要不依照醫囑按時服藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
醫師簡介 ► http://bit.ly/2uUM3sQ
血糖控制衛教文章 ►http://bit.ly/2vlkREB
醫師你好，我最近做了勞工健康檢查，檢出低密度脂蛋白膽固醇 無數值，高密度脂蛋白膽固醇48，想了解怎麼會落差這麼兩極？我的飲食、生活習慣有什麼需要改善的嗎？謝謝
依您描述的內容：
1、限制飲酒，尤其是啤酒。
2、蛋黃每天不要超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
3、選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
5、選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
6、每天食用新鮮五色蔬菜500克。它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
7、每天所攝入的總熱量要限制。山藥、白薯、芋頭等，要與主食米、麵粉調換吃，少吃甜食、含糖飲料等。
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東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師你好請問身體出現缺鉀跟缺鈉 高血壓 鈉飲食怎麼控制還是要吃什麼保健品呢?
依您描述的內容：
鈉離子是人體中重要的電解質，日常飲食吃入過多的鈉，將增加高血壓的風險，並連帶影響心血管疾病和慢性腎臟病機率。一般來說，人體攝取的鈉最主要來源是食鹽。食鹽中含有約40%的鈉，也就是正常人每天只能攝取的鹽約6公克。如果已是高血壓相關疾病的病人，則每天需要攝取更低量的鈉，如已就有必要採用「限鈉飲食」。
原則：每天所攝取的鈉＝當天新鮮食物中含鈉量＋當天調味料中的含鈉量
1. 多吃生鮮食物的原味，調味料的使用降低。
2. 少喝濃湯，避免將湯全部喝完。
3. 買東西時看包裝外的營養標示，以選擇鈉量較低者。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師 您好
您好請問一下
有尿酸，膽固醇過高，高血壓，的問題飲食上要如何調整，謝謝您
依您描述的內容：
1. 每天至少喝足2000cc的水
2. 禁吃高普林的食物，選低普林的蛋白質類食物；少喝肉湯，少吃火鍋
3. 少吃糖類，尤其是果糖！選高纖維的食物
4. 限制鈉的攝入量
5. 減少高脂肪、高膽固醇的食物
6. 控制熱量，避免體重增加
7. 多吃含鉀的食物
8. 料理多採水煮、悶燉、清蒸之方式，並以植物油代替動物油
9. 可考慮地中海飲食
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫生 您好
想請問要如何降低膽固醇
除了運動以外還有沒有什麼辦法 可以降低膽固醇
依您描述的內容：
首先要評估是否有心血管疾病，例如冠狀動脈粥狀硬化疾病、缺血型腦血管疾病等，或計算心血管疾病危險因子的多寡，例如1.高血壓、2.男性≧45歲，女性≧55歲或停經者、3.有早發性冠心病家族史(男性≦55歲，女性≦65歲)、4.高密度膽固醇<40mg/dL、5.吸菸等，配合低密度膽固醇的數值決定是否需要使用藥物治療。
血液中膽固醇過高，建議以下的飲食調整：
1、膽固醇含量高的食物必須限制食用：蛋黃每天不超過2個，動物內臟、雞皮、肥肉及魚蛋、蟹黃等少吃。
2、低脂飲食：選用低脂、脫脂牛奶，煎炸食品、動物性油脂少吃，選擇易消化而膽固醇含量較低之油脂，避開氫化植物油，氫化植物油又名酥油、乳瑪琳、植物性奶油。
3、加強優質蛋白質的攝取：選擇植物性蛋白質如豆類，或魚肉、雞肉等蛋白質含量高而脂肪含量較低的肉類。
4、每天食用新鮮五色蔬菜500克：它們富含維生素和礦物質，膳食纖維也能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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醫師你好，想請問已經連續發燒四天，都有按時吃藥，目前雖然沒有發燒了，但卻一直盜汗，睡一睡背後整片濕的，請問盜汗問題在照護上需要注意什麼呢？謝謝你
依您描述的內容：
幾個常見的盜汗原因如下：
1.更年期，盜汗可能是夜間潮熱。
2.藥物，部份抗憂鬱、抗精神疾病的藥物，甚至是阿斯匹靈會引起盜汗。
3.癌症，癌症引起的盜汗症狀通常伴隨著原因不明的體重減輕和發燒，例如淋巴癌。
4.感染，愛滋病、結核菌感染、膿瘍，心內膜炎或骨髓炎也常引起盜汗。
5.壓力，壓力或自律神經失調可能會導致夜間出汗。
6.睡眠障礙，睡眠呼吸中止症或其他睡眠障礙可能會導致盜汗，睡眠障礙的症狀包括突然驚醒、喘氣或感到窒息，白天嗜睡和高血壓等。
7.低血糖，低血糖發生時會引起出汗，糖尿病患者會因為低血糖在夜間出現盜汗情形。
推斷您的症狀，可能是急性感染後的相關症狀或藥物所引起的副作用，建議密切紀錄睡前和起床時的核心體溫，並留意是否出現其他身體不適的問題，再和醫師討論，確認您的用藥是否會造成夜間出汗的症狀。
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新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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請問醫師什麼是餐後最高血糖值<180?
當我飯後2小時血糖140時，飯後1小時都是超過180，這樣子正常嗎?(目前每天服用糖漸平1顆)
依您描述的內容：
正常人在用餐後食物經過腸胃道吸收，血糖會慢慢上升，一般在30至60分鐘後最高，然後再慢慢下降。中華民國糖尿病學會出版的「餐後高血糖治療指引」告訴我們，正常人的血糖值，即便在餐後的最高點，也不會超過140mg/dL。然而，餐後最高血糖值不到200mg/dL，介於140-199mg/dL之間也非完全正常，這被稱做「葡萄糖耐受不良（IGT）」，不是糖尿病，是糖尿病前期，意思是未來有可能發展成糖尿病。
假設您從第一口飯算起後兩小時的血糖值為140mg/dL，這樣的飯後血糖控制是理想的，並不需要調整糖尿病用藥！只需定期回診追蹤即可。
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醫師您好，阿嬤80歲，無其他病史，因為長期吃糖尿病的藥（repaglinide, janumet, fenofibrate, pioglitazone, acarbose, SYNTREND）導致什麼都不想吃，吃了又很快餓 一天要吃6餐（大概是肉、醬瓜、飯、青菜），每天凌晨都看他起來吃東西，到了傍晚身體就不舒服 ，甚至不舒服到哭 ，但問他哪裡痛也說不出來。只有定期回診的時候才有量血糖（飯前149）。想請問醫師
1.目前的飲食狀況需要怎麼調整？
2.藥物的副作用該如何照顧能讓她舒服一點？
依您描述的內容：
根據您描述的情形，要注意阿嬤的低血糖問題！老年人的肝腎機能衰退，分解排出藥物的功能變差，使降血糖藥物的代謝緩慢，停留體內時間拉長，因而增加低血糖的風險。加上老年人的自律神經功能變差，不一定會出現心悸、顫抖、冒冷汗等低血糖的典型症狀，若疏於警覺未即時處置，可能導致病人血糖過低而陷入昏迷。
傍晚時出現無法描述的身體不適、吃了很快餓和凌晨會想吃東西等這些問題，很可能就是低血糖的表現，檢視阿嬤目前的糖尿病用藥，要留意repaglinide這類藥品，它是會造成低血糖的。我建議您要開始幫阿嬤監測血糖，分別在晚餐前、晚餐第一口飯算起的兩小時後、睡前、嚴重飢餓和身體不舒服時，一旦發現血糖小於70mg/dl，要馬上補充含糖食物，或是在午、晚餐時增加半瓶至一瓶的糖尿病專用均衡配方奶，不但可以有效控糖，也能避免低血糖的發生。
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想請問一下，今天做了個健檢報告出爐家醫科醫生說我大動脈血管有點鈣化；醫生說我每天要量血壓1個月後回診，我想請問在飲食上或者保健食品的食用有沒有方法靠吃的方法能改善這狀況。
依您描述的內容：
面對動脈硬化可以做的是：
戒菸
吸菸會破壞血管壁，甚至誘導平滑肌細胞的不正常增生，而戒菸可有效改善。
規律運動
規律運動可以直接或間接改善動脈粥狀硬化。
正確飲食
飲食熱量勿過高，若發現體重超過標準，應減少每日攝食總熱量。
控制血糖
糖尿病患者經由血糖控制，確實可以減緩動脈粥狀硬化的進展，以及降低併發心血管疾病的風險。
控制血壓
高血壓患者經常會併發動脈粥狀硬化，所以必須積極的控制血壓，飲食方面可以採取美國心臟醫學會建議的得舒飲食(低脂、低飽和脂肪、低膽固醇、高膳食纖維、含有鎂鉀鈣等電解質與蛋白質的食物)，類似衛生福利部建議的6大類食物，包含全穀根莖類、蔬菜類、水果類、脫脂或低脂奶類、高蛋白質類、油脂及堅果類等。
控制血脂
高血脂是動脈粥狀硬化的危險因子，血中膽固醇愈高，造成動脈粥狀硬化進而導致心肌梗塞或中風的機率也愈高。初期高血脂的控制可藉由運動和飲食(低脂、低膽固醇)來達成，如果血脂數值居高不下，可能就需要使用藥物來控制。
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醫師您好 想請問
我們是先打了新冠疫苗
（腺病毒載體或mRNA)的疫苗
但是隔了八到十二週打的是流感疫苗（雞蛋培養）的
會不會兩種疫苗之間有什麼樣的問題？（可能衝突或著是保護力變好之類的）
會不會建議說流感疫苗應該先暫緩施打？
依您描述的內容：
流感疫苗是非活性疫苗，理論上可以跟其他疫苗一起施打，或分開在任何時間施打。但新冠疫苗是一種全新的東西，對全人類而言都是全新的認識，一切的準則都必須持續累積資料和經驗，所以請按照以下規範：
台灣疾管署目前建議先完成完整兩劑疫苗接種後，再接種其他疫苗，等待施打第二劑期間也不建議施打其他疫苗。完成第二劑COVID-19疫苗之後至少間隔14天才可接種其他非活性疫苗，至少28天可接種其他活性減毒疫苗。
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醫師您好, 我在前年因心跳過快就診，發現有甲狀腺亢進，接受藥物治療到去年,後來再回診檢查發現TSH0.24有下降, 一個月後再去測下降更多，只有0.03，醫生說先不用吃藥, 因為FT4和T3目前都是正常值。我想請問
1.我擔心才一個月下降這麼多，是否代表甲亢有復發的可能？
2.我有喝拿鐵咖啡習慣,每天喝一杯會影響甲亢嗎? 除了海帶.海苔.不能吃,還有什麼飲食需要注意的,謝謝!!
依您描述的內容：
血液中的T3、T4正常，但是TSH卻偏低，稱為亞臨床型甲狀腺機能亢進，主要是由實驗室診斷作為定義。出現亞臨床型甲狀腺機能亢進的可能原因有很多種，倘若TSH<0.1者建議密切追蹤，而屬高風險族群的患者，如大於65歲、心律不整風險、停經女性併骨質疏鬆風險等，則建議評估藥物治療。您的情形確實需要擔心甲亢復發，需要保持密切追蹤，評估是否需要治療。
避免甲狀腺亢進復發，應減少刺激性食物如過量的咖啡、茶或酒，也應盡量減少高碘食物如海帶的食用，使用不含碘的食鹽，服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘；照Ｘ光等檢查要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。平時應避免劇烈的運動、調整生活作息，減少壓力。
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請問醫師
帶狀皰疹疫苗施打後
多久會產生防護效果？
依您描述的內容：
一般認為施打帶狀皰疹疫苗後2到4週會產生抗體，開始出現防護效果。
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請問，抗磷脂指數是0.47 ，在飲食、保健上可以做什麼來改善嗎？或可以如何治療嗎？謝謝
依您描述的內容：
抗磷脂症候群不論原發或繼發，在台灣並非少見，此群病患在臨床上可能會有一再流產、動脈或靜脈發生血栓、血小板減少等問題。
需要注意的有：
1. 預防動脈硬化及高血壓
戒煙、降血脂、減重、減鹽、適量運動、生活步調之調適等皆為必要。
2. 血栓之治療
控制血脂肪，避免使用口服避孕藥，為絕對必
要！並與醫師討論抗血栓藥物之使用。
3. 流產之防止
僅有抗磷脂抗体之孕婦，並不需要特別治療，有時僅服用低劑量之阿司匹靈即可。
4. 血小板減少之治療
抗磷脂症候群之血小板減少，除非合併其他因素，出血極為少見，但仍須謹慎追蹤評估。
5. 慎防猝變性抗磷脂症候群之發生
有少數具有高抗磷脂抗體或狼瘡制凝素之病患，可突發廣泛之血管栓塞，死亡率極高，緊急血漿置換及抗凝劑之使用才能救命。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
新竹東元醫院 家庭醫學科
主治醫師 黃彗倫
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醫師您好
目前情況是 170cm 61kg的人
下午4.30-7.00
在戶外踢5人制足球。大概踢10分鐘會有10分鐘休息。
想要了解需要補充電解質的量
謝謝
依您描述的內容：
天氣熱人體每天約流失2.5公升的水分，體內鈉離子也隨之流失，若是短時間流汗，適量飲水即可補足流失的水分，但如果大量流汗後，大量補充水分反而會稀釋血液中的鈉離子，人體為維持適當的血液滲透壓，又會將水分從尿液排出，一旦持續流汗，鈉離子不斷流失，喝進來的水也無法留在體內，惡性循環下，體內電解質失去平衡，形成自發性脫水，輕則身體不適、運動機能低下，重則體溫調節功能失效、中暑，甚至危及生命。
在糖分幫助下，可以更有效吸收水分及電解質，因此夏天持續流汗或運動超過一小時，飲用含有0.1~0.2%鹽、4~-8%糖的飲料，有助於預防中暑。
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