請問血小版過低3萬至6萬,除了吃類固醇有其他治療方法嗎?血小板過低的原因為何?

依您描述的內容: 血小板低下(血小板缺乏)指的是血液中血小板相對減少的狀況,正常血小板數值在15-45萬/mL,依不同檢驗室可能會有些許誤差,而且此數值是依統計族群的最上下的2.5個百分比區域來界定,故稍微高或低於此數值並不能代表疾病。 血小板低下通常沒有症狀,往往是藉由抽血檢查才意外發現這現象。部分的患者可能會有程度不等的出血症狀,如流鼻血、或牙齦出血,淤青或皮下出血點(約1-3毫米的小紅圓點,特別在四肢),甚至在女性患者可能因此有較多量或維持較多天的月經或不正常陰道出血。同時可能會有倦怠、疲累、虛弱無力等症狀。 造成血小板低下可能的原因很多,其中包括: 1. 血小板產生減少: 缺水、維他命B12/葉酸缺乏;血液疾病(如白血病、再生不良性貧血、骨髓增生異常症候群等);肝衰竭的情況下,肝臟減少血小板生成素(thrombopoietin)的產生;敗血症或全身性感染(病毒、細菌、鉤端螺旋體感染等);遺傳性疾病等。 2. 血小板破壞增加(免疫或非免疫相關): 特發性血小板減少性紫斑症、血栓性血小板減少性紫斑症、溶血性尿毒症候群、瀰漫性血管內凝血病變、陣發性夜間血紅素尿症、抗磷脂症候群、紅斑性狼瘡、輸血後紫斑症、新生兒同種免疫性血小板減少症、脾腫大、登革熱、茲卡病毒感染、高雪式症等。 3. 藥物相關(可能直接造成骨髓抑制)。 4. 其他因素,如蛇毒、菸鹼酸中毒、萊姆病、血小板採集術等。 針對血小板低下症的治療,根據不同的成因或疾病嚴重度會有不同的治療方式。主要還是要對症下藥,如避免可能影響的藥物,治療相關的感染等。類固醇可能可以造成增加血小板的生成,有時可能在血小板指數過低的個案上也會給與血小板輸注。此外有些研究顯示碳酸锂(Lithium carbonate)和葉酸可能也有刺激骨髓製造血小板的效果。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 http://goo.gl/tKuJBr

問8 線上視訊諮詢

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看看別人都問什麼

有地中海型貧血的人,也有機會做器官捐贈嗎? 另外,因為遺傳基因關係,是不是不適合生孩子呢?

依您描述的內容: 跟據國際器官移植協會(OPTN)公布的移植絕對禁忌症中並未納入“地中海型貧血”此項目,故就現行規範下並未禁止地中海型貧血患者進行器官捐贈。 此外,雖然目前認為地中海型貧血本身是個遺傳性血液疾病,但基因遺傳的部分並非代表就不適合生小孩,還是要先了解夫妻雙方是否都有地中海型貧血或強烈家族史,如夫妻真的很擔心這問題,可以考慮諮詢遺傳優生門診,進一步做相關評估。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫生您好: 最近做健康檢查抽血項目CA72-4測得10點多數值,因從來沒有胃痛,但擔心之下還是做了胃鏡,但醫生說胃部都正常,只是因為太焦慮而有輕微膽汁回流症狀,開了一些腸胃藥,但我對腸胃藥有疑慮所以吃了一個禮拜,沒有大礙就停藥了,醫生是說抽血檢查常有偽陽性,我也去照了乳超和婦超也都正常,想問這樣還需要再做什麼檢查嗎?

依您描述的內容: 目前坊間的癌症指數其實都有相當程度的偽陽性,且不太適合來當作癌症篩檢的工具。其理由就是擔心檢驗者在沒有癌症的狀況下得到一個偏高的指數,然後做了一堆檢查。 我不能說這些指數,尤其是CA72.4沒有意義,但的確看到很多CA72.4異常的患者到處做檢查,卻沒有任何癌症,因此我其實不太贊成健檢單位使用CA72.4當成篩檢癌症的檢驗項目。 那到底CA72.4是什麼呢?馬偕王醫師曾這麼說過:「CA72-4與人類許多腫瘤都有相關性,它是一個高分子的黏液蛋白,除了在分泌期的子宮內膜與大腸黏膜外,正常組織的濃度非常低,不過臨床運用還是以消化系統與女性生殖系統的惡性腫瘤為主。其與大腸直腸腫瘤的關係,大致說來敏感度約在 40%,假陽性約 2-10%,依大腸直腸癌的程度有所不同,而與胃癌的關係方面,平均約 40% 胃癌病人會有CA 72-4上升的情況,換句話說還有60%的人不會有異常指數,其價值在於若有升高的病人,檢驗值得高低與胃癌嚴重度成正比。過去曾有學者報告 CA 72-4 若高於正常值 2.5 u/ml, 61%的人可能有胃癌,35% 可能有其他癌症,7% 的人是正常或是有良性疾病,這樣的報告對於陽性率的診斷率有高估的傾向,還是有許多健康人有較高的 CA 72-4,也有許多癌症病人 CA 72-4完全在正常值內。」 因此,做這檢驗前一定要知道,驗了不高不一定沒有問題,驗了高也不一定有癌症,一切都是輔助性的檢驗,目的都是為了找到需要注意的蛛絲馬跡。 因此,既然您也決定驗了,也高了,那就針對幾個比較需要注意的部位檢查去排除,例如胃、大腸做檢驗,的確是合理的做法,您也就當作健康檢查,排除癌症的可能性手段吧! 畢竟,這些部位的癌症,有時後初期根本連症狀都沒有呢! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問醫師,抽血檢查發現Ferritin高達1183,請問有哪些情況會引起Ferritin偏高,有哪些治療方法呢?

依您提供的資料: 大多數檢驗單位,Ferritin通常高於250 ng/mL稱為高,因此若您的檢驗單位也是ng/mL的話,那的確是偏高。 常見 Ferritin升高的原因有四: (1) 腫瘤,有些腫瘤會誘發不正常的鐵質代謝路徑引起,但需要進一步安排檢查才能確定。 (2) 發炎或感染: 例如感染、發炎、溶血、肝病、風濕免疫疾病等會升高。 (3) 鐵質過度攝取或者鐵質代謝障礙等疾病,或者經常性輸血,造成血色素沉著症等病,通常會較一般狀況更高。 (4) 洗腎患者,因為洗腎患者的血清 ferritin 和組織儲存鐵之間的關係已不正常,所以通常會較高,且通常大於600 ng/mL以上,但可視為不需處理的狀況。 (5) 少見的如 adult-onset Still's疾病,淋巴瘤 您的狀況,看起來ferritin的確偏高,建議到附近醫學中心的「血液科」就診,並進行必要的問診,排除發炎、感染、腫瘤與鐵質沉積症等情形囉 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

請問癌症病患適合喝滴雞精來補充元氣嗎? 聽說癌病患吃補品是會補到癌細胞讓癌細胞快速擴散,這個說法正確嗎?

依您問的問題: 其實癌症患者比一般人更需要營養, 但是哪種營養可以幫助患者卻不會協助腫瘤生長,並沒有一定的答案喔。 因為,就像戰場空投糧食一樣,有可能空投給敵軍,也有可能救了快要全軍覆沒的友軍 因此,我們不必為了吃什麼會補到敵軍而不空投補給(營養補給品) 只要記得繼續抵抗敵軍(癌症)即可 因此當你不注意攻擊敵軍(不願接受正規治療抗癌),卻只想補到身體,不要補到癌症 當然是不可能的。 任何雞精、營養品都是這樣的道理,實在不需拘泥。 同理可證,"癌病患吃補品是會補到癌細胞讓癌細胞快速擴散"這一句話並非不對 而是若正在抗癌,小小的補到敵軍有何關係 我們大軍殺到敵軍營裡,就不在意那些小補給品被敵軍偷走了 反之,若不願意接受正規治療, 再怎麼補,敵軍(癌症)永遠都吃得比你身體的好細胞快, 也不值得驚訝了喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,婆婆幾年前罹患子宮肌瘤,子宮、卵巢都切除。去年發現腦膜瘤3公分,是因為長期服用醫生開的賀爾蒙,導致短時間腦膜瘤長得很快,壓迫到神經因此發現的,已開刀切除了。上個月核磁共振又發現胰臟有腺瘤。想請問像這樣容易罹患腫瘤體質在飲食上是否有什麼限制?能否補充膠原蛋白?

依您描述的內容: 有許多人跟您的婆婆狀況類似,但其實科學界並沒有明確答案為何如此。 這些腫瘤(文中沒有腫瘤是哪種細胞的訊息) 聽起來可能都是良性(胰臟不確定) 若都是良性,反而建議不須特別補充或避開什麼,正常進食即可,但要多加運動 且目前並未聽說賀爾蒙會刺激腦膜瘤(meningioma)生長,有可能僅只是巧合。 但若有惡性腫瘤的體質,那就不一定了 若胰臟證實是惡性,表示胰臟癌的話, 生活中反而要避開所有的菸、酒、醃製食物 要盡力改善飲用水、食物的品質(很難) 不需要購買坊間的任何健康食品,因為花錢卻絕不會有效。 補充膠原蛋白不會有任何幫助的。 癌症,就是一種健康細胞被摧殘變成惡性細胞的狀態 補充的東西若非天然,就會雪上加霜。 建議還是要根據胰臟的病況與醫師討論較好。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師 洪家燕 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,家人罹患胰臟癌第四期,已在做化療,想請問在飲食方面要注意什麼呢?生酮飲食是否適合呢?

依您描述的內容: 您的家人已經開始接受化學治療 目前的飲食需要注意幾件事 (1) 建議高蛋白質與高熱量的飲食 (2) 完全避免生食與過餐的食物、冰箱的食物溫過再吃的食物 (3) 建議均衡攝取多種食物 (4) 避免只進食湯、粥等熱量低的食物 生酮飲食,是拿來治療癲癇與減重燃脂的方法喔 我並不建議腫瘤患者在高度需要熱量的時候,去強行改變身體利用熱量的方式喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,請問長時間打白血球增生劑會有什麼副作用,會造成體重快速增加嗎?

依您描述的內容: 生血球素granulocyte colony stimulating factor (G-CSF)的副作用並不常見體重增加喔! 其常見的副作用為 (1) 頭痛 (2) 食慾減低 (3) 打針部位腫痛 (4) 全身病痛感 (5) 骨頭疼痛 (6) 腹瀉 (7) 便祕 (8) 肝功能異常 但,體重增加並非壞事喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚醫院血液腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝醫師您好,我爸因為癌症的關係在林口長庚醫院接受治療,主治醫生是您,您在1個前就知道我爸可能活不久了,但還是有爸安排一系列的檢查。 可是由於我們家人的關係急著轉院到嘉義長庚,原本您說即使轉院治療也不會改變,可是嘉長的醫生建議我們轉安寧病房,不然就回家照顧。 想請問這樣的狀況我們該如何與現在的醫師溝通與了解狀況呢?還是因為病情的變化已不建議再做治療?

依您描述的內容: 很難過聽到佳容父親回到嘉義後這樣的消息, 可能因為病況惡化快速地關係,醫師會給予當下與之前不同的建議, 一切應當以現階段主要照顧的主治醫師的建議為主 病況轉移的狀況是已經知道的狀況,不會扭轉, 也不容易因為換地方治療就有不同。 這是所有醫師面對末期癌症時的難題, 更何況在回嘉義前腫瘤生長速度很快,病況其實並不樂觀。 因為實際不知道病況變化如何, 建議可多與現在的主治醫師溝通溝通其他可行的方案, 也可另外詢問嘉義長庚血液腫瘤科醫師們的意見。 但若有下列狀況,我也擔心換主治醫師可能無法治療 (也就是說,不同醫師可能還是會建議緩和治療) (1) 持續意識不清 (2) 體力極度虛弱,無法起床 (3) 發燒、感染難以控制 (4) 進食困難或營養不佳 這些狀況,是治療癌症的相對或絕對禁忌症, 表示維持都很存活不容易,抗癌治療前病人沒有本錢。 遇到這樣的狀況很可能醫師也只能搖頭, 臨床的問題,很需要當面診斷,因此有很多細節難以在網路上正確回覆 且在癌症面前,我們只能祈求他摧殘病人慢一點,並沒有一定的勝算..... 當然,若有需要還是可以回來林口長庚的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

醫師您好,我父親74歲,左腎臟及輸尿管有癌細胞,拿掉避免擴散同時又作四次的化療。可是在數個月後不停的血尿才發現膀胱也有癌細胞,為了尊嚴爸堅持不拿膀胱,且也不能保證拿掉就好。只作免疫療法數次後,照正子掃描發現除了膀胱多了幾個黑點且都深入肌層,同時在淋巴多了2個黑點,肺也有1個點。 想請問質子治療對膀胱癌的治療效果如何?是否適合高齡者呢? 是否推薦醫師呢?

依您描述的內容: 全台灣只有林口長庚有質子治療。 目前以擴散狀況化,質子療效可能比傳統光子好一些,但對整體存活率可能差不多。 可去林口諮詢。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

你好!想請教血色素不明原因不足,不到5,這和血癌是否有關聯?以及,再生不良性貧血是否可能與血癌相關或演變為血癌?

依您描述的內容,單就血紅素低這一項,是很難診斷疾病的喔! 就邏輯上來說,貧血的原因大方向有四: (1) 生成不足: 例如: 再生不良貧血(aplastic anemia)、缺鐵性貧血、VitB12缺乏導致貧血或其他造血成分缺乏之疾病 (2) 破壞增加 例如:溶血性疾病、蠶豆症、毒物引發紅血球破壞、自體免疫疾病導致紅血球破壞 (3) 癌症 例如:急性白血病(血癌),或其他癌症造成的慢性貧血 (4) 慢性疾病、遺傳疾病 例如:慢性腎功能不良導致紅血球生成素降低,或者地中海貧血。 因此光是血紅素低,其實各種原因都有可能的,建議看血液科醫師來釐清與治療喔! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授主治醫師 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

醫師您好,我父親罹患口咽癌,目前考慮「導航光子刀」和 「影像導引治療系統螺旋刀」 ,由於網路上的資訊都很模糊或太久遠, 想請問您 1.這兩個治療方法的全名是什麼?因為每家醫院網站的文章都寫的不一樣 2.這兩者治療都強調:精準、副作用低。那兩者各自的優缺點及差異為何呢?需評估什麼作為選擇的考量? 謝謝您

依您描述的內容: 《放射腫瘤科醫師的良心建議》 放射治療技術、設備日新月異,但大家很容意被光子刀、銳速刀、電腦刀、螺旋刀搞的不知道怎麼選,就像雙B汽車,分好多種車款型號。 以放射源來分: 1.X光:國內90%醫院放療機器皆為直線加速器產生,如光子刀、電腦刀、銳速刀、螺旋刀 2.伽碼射線:伽碼刀(頭部腦為主)、插種、內電射源。 3.質子:氫離子射線,有踩煞車功能,有保護正常器官好處。 健保已提供「強度調控」的放療治療技術 以自費升級來分: 最基本的健保已經提供80-90%的癌症常規治療(基本車款),若想外加些升級,如影像導航(3-6萬,像狙擊手的瞄準系統)360度更多角度照射(弧形刀銳速刀3-6萬,螺旋刀18萬,讓放射線像開車轉彎更順暢,避免正常組織照射),呼吸調控,這些自費項目多為了「減少正常組織照射、治療副作用」為主,治療療效和健保基本款差異不大。 質子治療,目前醫界認定,殺癌細胞力和傳統光子好ㄧ些,但他有個重要優點-Bragg peak,放射線踩煞車功能,讓照射腫瘤處後面的正常細胞,幾乎沒放射劑量,減少傷害。 重粒子-放療的大炮武器,硼中子補獲-精準滲透式放療,台北榮總目前努力建置中。 該怎麼選那種武器,好好跟醫師或我們討論,若經濟有限,可優先考量營養(尤其頭頸癌、消化癌、食道等)因爲健保的放療機器已經很好了,自費可依各癌別需求來審慎選擇。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 衛福部台中醫院 放射腫瘤科 主任 廖志穎 醫師簡介 ► http://bit.ly/2LmyQUD

醫師您好,我家人口腔癌,因為需要開刀取小腿的骨頭來填補臉,現在已經開刀完快四周,取骨頭的腳水腫,請問日常照護需要如何改善呢?謝謝

依您描述的內容: 足部水腫在手術之後相當常見 最主要的原因, 還是因為手術對局部微小淋巴血管的破壞難以避免 因此經常在手術之後呈現局部水腫的樣貌 最主要的改善方式包含局部按摩、患肢抬高 但要特別注意的是如果水腫過久 相對的比較容易有蜂窩性組織炎的產生 所以請特別注意有沒有局部的紅腫熱痛 過一陣子,通常都會自己改善請別擔心 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2

請問洗腎患者要追蹤肝腫瘤,要照斷層掃描,醫院部分是知道患者有血透的,因為星期二排定要照斷層,但洗腎診所星期二沒有開放晚班洗腎,只能等星期三早上洗腎,想請問顯影劑一般多久排除,如果患者洗腎,有規定多久一定要排出嗎?

依您描述的內容: 您的問題源自於顯影劑會不會傷腎? 且打了顯影劑後是否該立即洗腎,並且排除的時間有多長。 第一個問題是: 會傷腎的。 在舊的年代裡,電腦斷層(CT scans)顯影劑多半使用離子性的顯影劑,對腎臟傷害較大 還好台灣目前健保已經給付非離子性的顯影劑,對於腎臟的傷害已經減輕很多。 第二個問題與第三個問題: 答案是不需要,但顯影劑的排除並非馬上排除,有可能需要十多小時到一天, 也還跟每個人有用的腎功能有關係,洗腎的患者當然代謝更慢, 但是,並不需要馬上接受洗腎,因為有研究顯示馬上洗腎並不會改善排除率 顯影劑的傷害是在注射當下就已經形成,只有多喝水可以預防 且洗腎患者的腎功能本來就已經衰竭,馬上洗腎並不會保留更多的腎功能, 因此馬上洗腎是不需要的喔! 但是要記得多喝水是真的! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授 謝佳訓 問8健康新聞網 ► https://goo.gl/thHdOq 問8 Facebook ► https://goo.gl/UZt42U 問8 醫學動畫 ► https://goo.gl/Fo1lHQ

謝謝醫師的回覆。不過有一盲點想請您解惑,既然一切正常情況下,血液檢查的癌指數?爬過很多文,都沒答案⋯就一直困擾著!

依您描述的內容: 的確,這種困擾也就正式WHO並未正式建議做腫瘤指數檢測的理由。 因為,造成的困擾(偽陽性、偽陰性)似乎比幫助診斷(正相關,提前診斷)的多! 目前有證據可以建議健康人追蹤的癌指數,只有(1) P.S.A, (2) serum EBV DNA. 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP