請問如果缺乏血小板，可以要如何處理，或是在日常生活中可以飲用什麼蔬菜水果來彌補呢 。本身是全素者，謝謝
依您描述的內容：
血小板低下(血小板缺乏)指的是血液中血小板相對減少的狀況，正常血小板數值在15-45萬/mL，依不同檢驗室可能會有些許誤差，而且此數值是依統計族群的最上下的2.5個百分比區域來界定，故稍微高或低於此數值並不能代表疾病。
血小板低下通常沒有症狀，往往是藉由抽血檢查才意外發現這現象。部分的患者可能會有程度不等的出血症狀，如流鼻血、或牙齦出血，淤青或皮下出血點(約1-3毫米的小紅圓點，特別在四肢)，甚至在女性患者可能因此有較多量或維持較多天的月經或不正常陰道出血。同時可能會有倦怠、疲累、虛弱無力等症狀。
造成血小板低下可能的原因很多，其中包括:
1. 血小板產生減少: 缺水、維他命B12/葉酸缺乏；血液疾病(如白血病、再生不良性貧血、骨髓增生異常症候群等)；肝衰竭的情況下，肝臟減少血小板生成素的產生；敗血症或全身性感染(病毒、細菌、鉤端螺旋體感染等)；遺傳性疾病等。
2. 血小板破壞增加(免疫或非免疫相關): 特發性血小板減少性紫斑症、血栓性血小板減少性紫斑症、溶血性尿毒症候群、瀰漫性血管內凝血病變、陣發性夜間血紅素尿症、抗磷脂症候群、紅斑性狼瘡、輸血後紫斑症、新生兒同種免疫性血小板減少症、脾腫大、登革熱、茲卡病毒感染、高雪式症等。
3. 藥物相關(可能直接造成骨髓抑制)。
4. 其他因素，如蛇毒、菸鹼酸中毒、萊姆病、血小板採集術等。
針對血小板低下症的治療，根據不同的成因或疾病嚴重度會有不同的治療方式。主要還是要對症下藥，如避免可能影響的藥物，治療相關的感染等。類固醇可能可以造成增加血小板的生成，有時可能在血小板指數過低的個案上也會給與血小板輸注。此外有些研究顯示碳酸锂和葉酸可能也有刺激骨髓製造血小板的效果。
故在飲食上或許可考慮多增加高葉酸食物的攝取，如栁橙，(鐵質)強化穀物，菠菜，蘆筍，豆類(鹰嘴豆、扁豆、皇帝豆等)，但一般來說，飲食的幫助效果不大。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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看看別人都問什麼
醫師您好，請問大腸癌肝轉移有哪些治療方式呢？什麼狀況一定要開刀？
依您描述的內容：
大腸癌肝轉移， 一般來說要看其他腫瘤的範圍與肝轉移的位置(在肝內的位置)、顆數多寡來決定治療方式
(1) 若只分布在肝周邊，沒有肝動脈、靜脈的影響，
一般來說局部治療是有證據可以幫助患者的，這些局部治療，包含了開刀、RFA(電燒)、栓塞(TACE)、Y90放射栓塞(radioembolization)都已被證實有幫忙
(2) 若分布的範圍較廣，可能已經侵犯到中央區的膽管、血管或者門靜脈
此時開刀的手段就受到侷限，因為可能會開不乾淨，導致腫瘤無法一次根除，這時候還是會建議以標靶治療結合化學治療才好。
(3) 若全身都沒有其他地方有腫瘤，只有肝，且為(1) 的狀況，這稱為liver predominant disease
更加建議針對肝做局部治療，之後再評估是否加上全身的治療來預防復發。
祝您治療一切順利!
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
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謝謝醫師的回覆。不過有一盲點想請您解惑，既然一切正常情況下，血液檢查的癌指數？爬過很多文，都沒答案⋯就一直困擾著！
依您描述的內容：
的確，這種困擾也就正式WHO並未正式建議做腫瘤指數檢測的理由。
因為，造成的困擾(偽陽性、偽陰性)似乎比幫助診斷(正相關，提前診斷)的多!
目前有證據可以建議健康人追蹤的癌指數，只有(1) P.S.A, (2) serum EBV DNA.
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
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請問給癌症病患的營養補充品，市面上的各廠牌常會添加蔗糖、玉米澱粉、糊精、麥芽糊精這幾樣添加物，想請教這些都是餵養癌細胞的東西，能給癌友喝嗎？
依您描述的內容：
想必你是擔心營養品中添加的蔗糖、玉米澱粉、糊精等物質是否會促進癌細胞增長。
癌細胞是否喜歡吃糖、糖是否促進癌症這些問題，其實可以找到很多文獻佐證癌細胞跟糖份升高有關(參考1)，
但因為糖分升高並非直接長出癌症，也沒有短時間促進癌症生成，
這類食物致癌的理論，一直難以得到直接的證據。
因此無法說服大多數的醫師與患者是否真的需要戒含糖食物。
多數的醫師認為，應該可以減少精緻糖、果糖、單糖的攝取，
而快速升高糖份等於壓抑了胰臟IGF-1的功能，也可能提升了癌症的某些生長機制
但因為食物的禁絕會引起患者體重降低，也可能引起癌症大幅侵蝕殘存的體力，
導致癌症快速引發患者死亡(cancer cachexia)
因此癌症醫師多半不建議禁食，也不建議太過分的禁食糖份，重點是保留體力(參考2)
所以這些營養品，若是營養師與正規大廠的營養出品，
在沒有積極證據不可食用前
醫師們是認同可以安全攝取的，不需要禁絕喔!
參考文獻:
1. http://www.epochtimes.com/b5/18/2/13/n10141310.htm
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149291805800013
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓
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醫師您好！
目前在使用的標靶藥是專治非小細胞ROS-1肺癌的( 截克瘤 )！Xakoli ，一天兩粒服用，
早晚餐後各一粒。
服用後這一年當中，體重增加了不少， 前後多了13公斤。
請問服用標靶藥是否會有增加體重及暈眩的副作用呢？
2.非小細胞肺癌的飲食須注意什麼？如果空腹喝現打果汁，是否血糖會一下飆太高反而不好呢？適當時間該何時來喝會比較好？
謝謝百忙之中的回答。
依您描述的內容：
1. 您使用的藥物為Crizotinib(Xakoli)一般副作用中並沒有體重增加，但有暈眩喔!
一般國際認可的副作用中，常見的有
upper respiratory infection (上呼吸道感染)
nausea (噁心)
vomiting (嘔吐)
stomach pain (胃痛)
decreased appetite (食慾減輕)
insomnia (失眠)
dizziness (暈眩)
tired feeling (疲憊感)
diarrhea (腹瀉)
constipation (便秘)
rash or itching (皮膚癢)
cold symptoms (stuffy nose, sneezing, sore throat)(感冒症狀)
numbness or tingling, (麻或抽痛) swelling in your hands or feet (手腳腫)
不過這並不代表您出現的狀況，沒有跟口服標靶藥物無關，
畢竟體質的差異性很大，建議您還是跟主治醫師好好談談喔!
2.飲食建議僅需特別注意營養均衡，勿食用難以消化的食物，盡量不吃刺激性食物之外
並無特別禁忌。
3. 喝果汁是相當容易突發性升高血糖的喔! 任何時間飲用都有可能升高血糖，建議還是適量即可。
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
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蓉 MamA
醫師您好，請問地中海型貧血若是輕型(alpha或bata型)也需要低鐵飲食嗎?或是飲食上照護原則跟一般地中海貧血相同嗎？
依您描述的內容：
地中海型貧血的患者，本身骨髓會代償性地希望增加紅血球生成，會借由增加腸道對鐵質的吸收等方式幫忙，但吸收進來過多的鐵質在身體裡無法全部被應用來產生血紅素，就反而會沉積在身體各處，導致許多臨床症狀；又加上，若病患因疾病關係需要長期輸血治療(血品中也含有許多鐵質)，那就更容易產生所謂的“鐵質沉積症”。
在臨床症狀方面，過多的鐵質沉積體內各處，主要可能造成心臟，肝臟或內分泌系統受損，產生包括肝臟纖維化/肝硬化，糖尿病(鐵質沉積在胰臟，造成胰島素分泌細胞受損)，心肌病變，關節發炎(尤其是第二、三手指關節)，關節/骨頭痛，性功能受影響，皮膚色素沉澱等症狀。
但無症狀的輕型地中海型在臨床上發生鐵質沈積或其相關併發症的機率相當低，故臨床上大多數患者在飲食上的要求多不太強調嚴格的低鐵飲食，也因此規律的門診追蹤以觀察其早期症狀或數值變化還是相當重要的。
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淡水馬偕紀念醫院 血液暨腫瘤科 主治醫師
洪家燕
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醫師您好，請問大腸癌腫瘤術後，有脹氣及食慾不振的問題，該如何處理？
依您描述的內容，實際狀況可能有很多，僅就您所提供的症狀回答，
術後脹氣的原因很多，有些只是
(1) 單純的腸蠕動不佳導致的脹氣，僅需要多走動、增加排氣。
(2) 飲食導致，應該改用好消化之食物開始進食，減少糯米類、竹筍等高纖維難消化之食物。
複雜的如
(1) 腹內感染，可能有腹痛、發燒等問題，需要回診請醫師判斷
(2) 腹腔內沾黏，可能原因為術後發炎、蟹足腫體質等等原因，還是要請開刀醫師判斷
建議術後腹脹若還是持續，且影響到進食與體重
還是要跟主治醫師好好討論釐清原因喔!
因為這是個很複雜的病況，且可能跟腫瘤、開刀部位、開刀狀況有關的問題
光是網路問診是得不到確定答案的喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
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醫師您好，請問多血症在飲食與平常照護上需要注意什麼呢？謝謝
依您描述的內容：
"多血症"是一種骨髓過度增生的疾病，並造成紅血球總體積在血液中比例升高。它會增加血栓症、白血病、及骨髓纖維化等併發症的發生，並影響患者的預後。
它可能是紅血球本身數量增加(稱為"絕對多血症")，或因血漿量減少相對起來紅血球在血中的比例也就上升了(故稱為"相對多血症")。
多血症的急性處理，通常在併發血症高度黏滯性或血栓時，需要給予放血治療，將過多的血球從血液中移出。根據不同的成因，放血治療也會用於非緊急狀態，來減少過高的血比容。此外，抑制細胞生長劑，如hydroxyurea，有時也會用於多血症的長期控制。
多血症照顧上的重點在於減少血栓的形成，減緩症狀並降低後續產生骨髓纖維化、骨髓增生不良症候群、及急性白血病發生的機會。故需控制血壓、血脂和尿酸值，預防中風或心肌梗塞的風險。飲食上則以少油少鹽為原則。
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醫師您好，我們是台灣事實查核中心，最近看到一篇文章主題是說「95%化療為無效醫療」，我們想採訪醫師關於化療的一些問題
1. 以癌症第一名的大腸癌來說，不同期別接受化療的成功率多高呢？最新研究化療的治療效果如何？
2. 哪些癌症化療成功率比較高呢？
再麻煩醫師了，謝謝您
依您描述的內容：
關於"化療95%都是無效的"此話，其實很不負責、且不科學，
因為一般民眾，容易被煽動，卻不容易取得資訊來驗證這些理論謠言的真假。
例如最近的酸鹼理論，出現超過十年，因為誤導與影響民眾過鉅，最近被美國政府重罰一億美元，
酸鹼體質理論提出者最後也承認是自己亂掰的，
但，可憐的一般民眾早就被誤導到根深蒂固了，這也就特別顯示"事實查核"的重要性了。
簡單講，「化療 95%都是無效的」這句話，是錯誤的。
1. 以癌症第一名的大腸癌，在第四期患者身上，
(1) 若使用FOLFOXIR, 反應率(response rate, ORR, 表示腫瘤整體縮小>=30%以上的機率)是 60%(參考GONO研究)，
(2) 加上標靶治療的化療(如Bevacizumab加上FOLFIRI)，大約有40-50%的反應率(腫瘤縮小)
(3) 其餘單獨化療(FOLFOX, FOLFIRI, CAPOX, OXA-TS-1等)大約有25-35%不等的腫瘤縮小機率。
(4) 比第四期前期的大腸腫瘤，基本上開刀加化療的痊癒率極高，化療的目的在於預防復發與減少復發機率，倒是無法討論反應率，不過有不少研究確實打化療遠比不打化療復發率有統計意義地降低。
2. 化療最有效的族群，就屬急性白血病(俗稱血癌)等惡性癌症囉，幾乎都是>90%以上。
因此，若能深入了解化療的優缺點，在確定的療效與治療目標、治療手段(例如結合開刀、放射治療)的情況下，治療效果可能可以好上加好。當然，化療的副作用，肯定是有的，但依照體質與醫師的調整用藥劑量與預防副作用的藥物使用，是很有機會降低到最低點的。
簡單結論是: 化療絕對不是無效治療喔。好好跟醫師討論方案與副作用，好壞優缺點並陳後，做出對自己或家人最佳的選擇與治療方案喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
謝佳訓醫師
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請問一下，肺癌症患者如果口渴有什麼市售飲品比較可以飲用，患者不愛喝開水。
依您描述的內容：
肺癌患者口渴的原因很多，常見的如
(1) 抗癌治療引起的口渴，如化療(chemotherapy)或標靶藥物(targeted therapy)引起的短暫脫水
(2) 疾病本身引起的厭食(anorexia)狀態與水分不足(dehydration)
(3) 發燒(fever, inflammation)、感染(infection)引起的水分不足
基本上，只要是富含水類的飲料、湯品都是可以的補充方式，
因為肝腎功能預期可以代謝某些電解質的些微不平衡
這時候可以給予清淡的茶葉水、有味道的花茶、稀釋的飲料、增加湯類的攝取即可取代白開水。
但是若肝腎功能有問題的時候，建議要跟醫師、營養師討論水分的替代飲料是否安全喔！
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授
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癌症飲食QA http://bit.ly/2NcoFy3
各位醫生你們好，想請問腫瘤科醫生一個問題，小腸腫瘤已經擴散至周邊，主要腫瘤附近多長了幾顆小瘤，常常造成血便，是否適合做質子治療，血便的問題，做栓塞治療有什麼後遺症或是副作用，優點跟缺點有哪些呢，是否方便醫生提供意見，謝謝
依您描述的內容，您有小腸惡性腫瘤腹膜擴散的問題：
又有血便的狀況，必須排除腫瘤有經常性出血的問題。
質子治療(Proton therapy)可能可以針對幾個較明顯的腫塊進行治療，定義上屬於局部治療範疇，
有點像是開刀、電燒等等角色，對局部腫瘤的控制效果很好。
但若已經是轉移性狀況，必須假設身體其他地方都有腫瘤(只是不一定夠大道看得到)才保險，
因此理論上應該以「全身治療」為主，例如化學治療、標靶治療、或免疫治療等為主要治療。
再結合局部治療，如質子治療、開刀、超音波電燒等等治療
可能效果會更好。但是當然，體力的需求也較大。
另外，栓塞治療出血是一個有效的止血方式，
通常是救命用的，也就是說大出血或是持續出血時會建議使用的止血方式。
當然，也可以考慮開刀、或局部高劑量放療等等
但是這些方式也是一個破壞性的方法，
栓塞後局部血管循環變差，正常的小腸也可能會因此壞死，雖不一定會發生，但很難預測。
因為並未真的知道您的病況，僅由網路上隻字片語無法完全掌握
所以還是建議您與您的主治醫師，好好研究未來該怎麼做才能達到症狀控制、腫瘤消散的目的。
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醫師您好，我4.5年前有做過胃鏡、直腸鏡，都沒有發現腄瘤，診斷為腸躁症及胃食道逆流 ，但最近發現我很多症狀是像賈伯斯的症狀。請問若擔心可能罹患「神經內分泌腫瘤」有哪些症狀需要注意？要經過哪些檢查才能確診？
依您描述的內容：
神經內分泌瘤的症狀表現相當之廣，
小至皮膚搔癢、精神緊張、性格改變、氣喘發作、臉部潮紅、腹部疼痛、經常潰瘍等等，甚至血壓異常都有可能是神經內分泌瘤的症狀。
但，基本上不容易在沒有影像證據有腫瘤的前提下懷疑並且得到神經內分泌瘤的診斷。
因為神經內分泌瘤(neuroendocrine tumor)的症狀相當不特異(specific)，也就是說跟很多大小疾病很難區別。
因此古早的時候，稱神經內分泌瘤為「斑馬的疾病」，
因為醫師怎麼聽都不像神經內分泌瘤，而小心謹慎區別小差異的醫師才能診斷出這樣少見的疾病。
患者有時候很懷疑是這個病，但卻很有可能最後不是。
這個比喻，也正暗示了診斷上的難處。
臨床診斷上，應該是有個影像檢查(電腦斷層、核磁共振、正子攝影等)或者有個抽血檢驗(如CEA, CA199, CgA等)有異常
經過腫瘤科醫師評估是否需要進行更精密的檢查，如 Gallium 68檢查等
然後經過適當的病理診斷才能確定
因此若是有所懷疑，可以先尋求家醫科的協助排除常見的可能疾病
都無法解釋時，可考慮進行影像檢查(上面提過的檢查)
有明確的腫塊或者無法解釋的腫瘤指數升高時，才需要擔心神經內分泌瘤喔!
因為，沒有找到腫瘤影像卻要下腫瘤診斷的，幾乎不可能喔!
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請問電腦斷層掃描和正子攝影有何差異，為何高價位比較詳細的健診都要做這些項目?
依您描述的問題，是要問電腦斷層與正子的差異：
其實這是兩種完全不一樣的檢查喔! 電腦斷層(CT scan)是要利用組織通過X射線之後的影像差異，來幫助醫師找出不正常的解剖問題，若有加上顯影劑，則可以看出癌症會透過不正常血管顯影，基本上就可以區別大多數已經大於0.5公分的腫瘤。
正子攝影(PET scan)則是利用放射線材料標定身體裡面，利用糖分最多的地方，腫瘤就是其一，幾乎大多數的腫瘤都可以被清楚地標訂出來，只要大於0.6公分的話幾乎都可以看得到；但是他也不是萬能的，既然利用糖分來顯影，高血糖狀態、發炎感染、正常的腦部、正常的肝臟，也會顯影，這些就是正子的弱點，因為都是糖分利用高的正常位置。
至於健檢為何要包含這些項目，大多數都是為了篩檢腫瘤，他的CP值多少就因人而異囉!
如果是大老闆、中壯年，很怕得癌症後，一切江山、家人都化為孤苦無依，有時候就會覺得花這個錢值得。
但是，我建議，也不要盲目地接受這些檢驗為了去篩檢機會有夠小的腫瘤，
我建議還是看過腫瘤科醫師門診，先做完基本評估，生活風險評估，與諮詢後，
再行考慮要不要自費做可能好一點喔!
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醫師，看了您泡菜致癌的文章，想請問那豆腐乳網路相傳是有益的，但也屬於醃漬物，常吃是否也容易致癌？謝謝！
依您描述的內容：
是喔! 豆腐乳的醃製過程也是過度的鹽巴、糖與調味料。
就算是自家生產也是醃製物喔!
但，回過頭來說，難道醃製食物真的沒有健康價值嗎?
也非如此，其實有些部分倒是有研究顯示經過微生物分解的豆類食物，反而有幫助健康的優點。
例如: 納豆、味增、優格、優酪乳等，其實在某些條件下，可以算是健康食物的。
這些廣義的醃製食物，除去普遍的高鹽分、高糖份(可能導致高血壓、高血糖)問題之外，
微生物有時候可能反而產生有益人類身體或者人類食物少有的微量元素成分。
好好地掌握醃製食物的微生物製程，產生有益的成分，對人體也並非全然都是缺點。
不過，回到醃製豆腐乳的問題，
雖然也是豆類醃製，但並非仰賴益菌微生物，而是靠高鹽分防腐
傳統醃製豆腐乳除了大量的鹽、糖、油之外，還會使用黃豆、黑豆等醬料用豆，
若保存不當或是接觸空氣發生霉變，肉眼真的很難看出來!
若不小心產生了致癌的黃麴毒素也不會知道。
總之，醃製食物建議還是少吃為妙喔!
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請問8醫生~最近網路瘋傳一則訊息，說 維他命B17可以治療癌症，又說喝馬鈴薯生汁可抑制癌細胞，治愈胃潰瘍、腎炎、糖尿病等慢性疾病，請問是否屬實
依您描述的內容，有兩個問題：
第一個問題是維生素B17, 這個已經流傳多年了，其實早就已經被破解為謠傳囉！
而且不能當健康食品使用，多食，會．中．毒的！
為什麼呢？因為這個所謂的「維生素B17」，根本不是B族維生素的一種，
他的化學名稱是「L-扁桃-β-葡萄糖醛酸」，為一種氰苷類的物質，由「苦杏仁苷」衍生而來。
多食會在體內代謝為氰化物，導致氰化物中毒！不可以開玩笑的！
且他宣稱的抗癌療效，根據大型實證醫學資料庫（The Cochrane Library）」討論之後
彙整了有關苦杏仁苷療效的全部臨床研究，
得出的結論為「沒有證據支持該物質能使癌症患者獲益」，
尤其與維他命C合併服用時，毒性更危險。
目前，美國食品藥物管理局（FDA）也不認可苦杏仁苷的治療癌症效果。
因此，請別上當喔！
若想幫助更多人，就同時跟衛生單位檢舉該販賣的單位「宣稱不實療效」，以免他們繼續販賣假藥害人
參考文章已經有很多，僅簡略舉幾個網頁給您參考
(1) http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/903796
(2) http://estat.pixnet.net/blog/post/198911848-%E7%99%8C%E7%97%87%E5%B7%A5%E6%A5%AD%E7%9A%84%E9%A8%99%E5%B1%80%EF%BC%9F%E9%82%84%E6%98%AF%E7%B6%AD%E7%94%9F%E7%B4%A0b17%E7%9A%84%E9%A8%99%E5%B1%80%EF%BC%9F
(3) http://baike.baidu.com/view/912457.htm
第二個問題，也是很危險的謠傳，生馬鈴薯汁治療胃潰瘍、糖尿病與腎炎，根本就空穴來風喔！
因為生馬鈴薯根本就是糖類，會直接加重胃潰瘍與糖尿病，可能導致胃酸分泌增多與血糖飆升。
更何況，從沒有馬鈴薯證實可以控制癌症的研究
食物本身吃是沒有問題的，但不可能可以控制癌症的喔！
若是這麼簡單有效的方法就能控制癌症，馬鈴薯又這麼容易取得
怎麼可能還存在「流傳」階段呢？
一定會變成正規療法的！因此請刷亮你的眼睛喔！別被偏方給騙囉！
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