請問醫生,我的右腳大拇指以下的皮膚和小拇指有紅腫跟癢的情形,醫師診斷是被某種蟲子咬,給了藥膏和一些藥,想請問因為我上學都必須穿襪子鞋子,空氣不流通會不會有影響,有沒有什麼可以防止惡化或者是康復更快的?
依您描述的內容:
按時用藥
保持乾燥
可以加速恢復喔
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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請問有已經吃一年口服避孕藥,會建議要停藥多久才能受孕嗎?服用避孕藥過久是否會影響胎兒?
謝謝!
依您描述的內容:長期吃避孕藥會讓卵巢長期被抑制,所以在停藥之後的前幾個月卵巢可能會有短期不排卵,造成月經不來的狀況,不過一般來說卵巢的功能幾個月後都會恢復,也完全不會影響到懷孕的機會;至於停藥之後懷孕對胎兒的影響,基本上停藥之後這些藥物的濃度很快就會被代謝掉了,完全不會影響到寶寶,以目前的醫學文獻來說,即使是在服用事前或事後避孕藥仍然懷孕的寶寶,這些寶寶產生異常的機會也沒有比其他寶寶來的高,建議您不用緊張
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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請問脹氣的形成原因是什麼?可以怎麼預防嗎?
依您描述的內容:
脹氣很大的一個部分是運動不足,或者是吃的東西不容易消化,當然吃很快吞入一堆空氣,也是常見脹氣的成因,如果您在改變飲食,避開油膩的食物,細嚼慢嚥之後,還是持續的腹悶腹脹,會建議您做個胃腸鏡觀察,少見的潰瘍,嚴重的胃食道逆流,幽門桿菌感染,大腸憩室炎,開刀沾黏都是有可能的成因,也可以順便排除腫塊的可能性
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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你早,想請問服用鈣、魚油、蔓越莓錠等保健食品, 有適合的服用時機和注意事宜嗎?
首先,感謝您的提問,相信很多人也遇到跟您一樣的問題,希望在服用各類保健品的時候,能夠發揮最大效益與降低飲食間的交互作用。藥師將一般常見保健食品的服用時間及注意事項做了整理,希望對您有幫助。
綜合維他命和維他命B群是營養素的另一種型態,所以在飯前或飯後服用都可以,但我們國人腸胃比較敏感,有些人空腹服用維他命會產生反胃感,所以建議飯後服用。
油脂類保健品如魚油、紅花子油、月見草油等,以及脂溶性營養素如維他命A、維他命D、維他命E、葉黃素、蝦紅素、茄紅素等,建議飯後服用,可使吸收率與生體利用率增加;因為身體代謝油脂最高峰的時間是在午夜,多攝取對身體有益的油脂,可以幫忙體內壞的油脂代謝,所以建議魚油等油脂類保健品在晚餐後服用。葉黃素與蝦紅素、茄紅素在早上、中午或晚上服用都可以,因為是透過血液循環慢慢送達至眼部或其它作用部位。
益生菌與酵素的服用時間與腸胃消化吸收有關。益生菌能促進食物消化,增加鈣、鎂、維生素B群等吸收,幫忙人體的營養代謝,改善腸道菌叢生態;酵素能夠幫忙食物降解成小分子,讓營養物質能夠順利被腸道吸收。所以建議益生菌與酵素在飯前30分鐘內服用,能夠發揮最大的效益。
富含大量纖維的保健食品,因為纖維能夠促進腸胃蠕動,所以建議飯前至飯後30分鐘內服用。由於纖維有吸水膨脹的特質,水分可以使糞便變得柔軟容易排出,所以當服用纖維需要大量的水分,以避免腸道與纖維競爭水分造成排便不順。因為纖維具有吸附的特質,所以不建議纖維與礦物質、油脂類保健品一起服用,餐別錯開即可。
鈣、鐵、鎂等礦物質建議在飯中或飯後服用,食物中的其他營養素可以幫忙礦物質被人體吸收。所有礦物質在吸收前須與運輸蛋白結合,所以當同時大量攝取兩種以上礦物質時會造成競爭效應,建議將餐別錯開。另外有些礦物質之間必須平衡,如鈣鎂要發揮協同與制衡作用的最佳比例是2-3:1,以免造成肌肉痙攣。鈣與魚油一起吃會不會在體內造成皂化反應引起腸胃不適?基本上是微乎其微,根據紐西蘭研究發現魚油可幫忙鈣質被有效利用。
膠原蛋白、麩醯胺酸、精氨酸等由胺基酸構成之保健品建議空腹服用,因爲胺基酸的吸收需要依靠小腸壁的運輸蛋白進行主動運輸,而胺基酸之間會有吸收競爭。口服膠原蛋白會經過消化分解成小分子的胜肽或胺基酸,經過吸收後再合成人體所需之蛋白質形式,維他命C是人體合成膠原蛋白最重要的輔酶,兩者一起服用可提升膠原蛋白的合成,若能配合一些抗氧化劑如葡萄籽、硒、維他命E等,亦能減少膠原蛋白的流失。根據皮膚學專家研究發現夜間是皮膚生長與修復最旺的時期,另外夜間也是身體各激素分泌旺盛的時期,所以建議膠原蛋白、玻尿酸、大豆異黃酮、蜂王乳等在睡前1-2小時服用最佳;也可以在早上空腹的時候服用,因為胃經過一夜排空之後,這些營養成分能夠快速被吸收與利用。
蔓越莓常用來預防泌尿道感染復發,因為蔓越莓能夠抑制大腸桿菌的沾黏,酸化尿液抑制生長,但這些必須持續服用才能展現效果。不論是飯前或者飯後服用蔓越莓產品皆可,若是胃部容易有不適感的人建議飯後服用。此外,生活習慣的調整,少量多次的飲水與定時排尿,才能夠減少泌尿道感染的機會。
基本上,藥師建議平日均衡飲食、無特殊疾病及生活習慣的人,無需額外補充營養素。倘若已有高血壓、糖尿病、高血脂之代謝疾病,或者必須長期服用藥物的慢性病患,因為服用的藥品可能會改變營養素的平衡,造成某種維他命或礦物質的缺乏。例如:治療潰瘍的藥品會降低維他命B12的吸收,可能發生神經麻痛感;長期服用利尿劑會造成體內重要礦物質流失;口服避孕藥或荷爾蒙替代治療劑會降低體內維他命B6的濃度,可能會引起憂鬱;服用安眠藥會干擾維生素D的代謝影響鈣平衡。因此希望民眾在服用保健食品時務必詢問藥師、營養師或醫師。
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杏隆藥局 諮詢藥師
鄭智文
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請問醫師,我有做試管嬰兒,優潔通100mg一天四次,植入後第五天,抽血驗P4是90,因為四顆是在抽血前即跟醫師說曾看過中醫及測基礎體溫,中醫師說有黃體生成不足跟高溫期不穩定不夠長的問題,醫師才說那將劑量三顆改成四顆,植入後再加測黃體素,但我看藥物的妨單是說一般人是200-300,做試管嬰兒的是600,而且我都是口服,不知道會不會影響吸收效果?那天早上吃完藥後約3個小時後抽的,不知道會不會影響?,因為醫院只有請人員回電通要不要調整劑量,但不是主治醫師,而下一次回診也一樣抽血驗孕然後等電話通知,問不到主治醫師,所以才想請教你們,可以給我什麼建議嗎?
依您描述的內容:
中藥裡面沒有黃體素,與西藥作用不同,所以西醫是依您的臨床狀況給藥,再依抽血結果調整劑量,對試管嬰兒治療過程來說都是常規,只要按時回診即可,不用太過擔心。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
陳怡斌 中西醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會認證醫師
長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
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請問,我有子宮肌腺症,經血量大!血塊很多,頻尿,經痛,已貧血,45歲,我想拿掉子宮,一般子宮頸會保留嗎?聽說子宮頸沒有會造成未來漏尿?
依您描述的內容:
切除子宮頸造成股盆腔不穩鬆弛的問題題一直沒有定論沒有強烈的醫學證據顯示一定會造成漏尿或脫垂
因為造成漏尿與脫垂的因素太多了
光生產次數與胎兒的大小
是否為巨嬰
就影響很大
超過開刀的影響
所以這是個大哉問
可能會
也可能不會
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林口長庚紀念醫院 婦產部 內視鏡科 助理教授
蘇軒
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請問桃園泰豐輪胎大火之後,產生戴奧辛、一氧化碳、一氧化硫、二氧化硫、多環芳香碳氫化合物等有害物質,對人體健康有何影響,有什麼注意事項嗎?謝謝!
依您描述的內容:
短期接觸會有容易刺激呼吸道,引發氣喘、咳嗽、胸悶等不舒服症狀,若有上述症狀,應儘速就醫。
最具有毒性就是號稱世紀之毒的戴奧辛
戴奧辛的毒性作用
戴奧辛中毒臨床表徵可分為急性暴露及慢性暴露。急性暴露在動物實驗中只要每公斤不到一微克即可致命,若未致命也會造成胸腺萎縮、骨髓抑制及肝毒性;在人類則會造成皮膚、眼睛及呼吸道的刺激、頭痛、頭暈、噁心等症狀。慢性暴露在動物方面會造成畸胎及腫瘤。在人類方面會產生氯痤瘡、肝腫大及神經肌肉損傷。在致癌方面,曾經暴露於TCDD的越戰老兵與某些腫瘤及氯痤瘡間有很高的關聯性,而TCDD也一直被認為是可能的人類致癌物之一。最近(一九九七年二月)世界衛生組織也已宣告TCDD為一種已知的人類致癌物。另一方面,愈來有愈多的研究指出戴奧辛不只有 致癌的風險,也會對人體內分泌造成干擾,在可能導致生物滅種的環境荷爾蒙黑名單排名首位。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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您好,我想請問韓醫生,切除子宮息肉是否一定要全身麻醉及禁食?
如果當天門診檢查出有息肉是否可以馬上切除,還是需要另約時間?
冷刀式息肉切除手術目前是哪間醫院有?
謝謝您
依您描述的內容:
每週四上午我的門診可以安排下午門診子宮鏡檢查 若有息肉可以直接切除,目前冷刀息肉切除北中南的醫院都有,但是免麻醉 不禁食的方式目前只有林口長庚設立了子宮內視鏡中心,才有這個服務哦,歡迎妳2017/1/26 來檢查處理,因為除夕前一天 病患人數不多,可以節省妳的等待時間。
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林口長庚紀念醫院 婦產部 婦女內視鏡科 助理教授
韓健明
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請問我有發現乳房腫瘤三公分左右,猶豫是否要開刀拿掉或是微創,一般開刀跟傳統手術有什麼差別嗎?
依您描述的內容:
1.如果檢查醫師有懷疑是惡性的腫瘤,不論大小,都建議要馬上取樣化驗(抽吸,穿刺,或切片,開刀)
2.如果是良性,就依照大小區分:如不開刀,都還是要持續追蹤
<1公分,追蹤
>2公分,建議切除
如果是剛好落在1~2公分,可以依照症狀(疼痛,變化速度)來決定是否開刀
3.如果決定開刀
傳統手術(乳房切開):疤痕較長,術後疼痛稍大,費用低
微創手術:疤痕極小,術後疼痛較小,需自費
但微創手術有限制,例如腫瘤過大(超過五分公),懷疑有惡性可能,或是"微鈣化病變",就不適合用微創
阮綜合醫院乳房醫學中心主治醫師 / 健仁醫院乳房外科支援醫師
劉宗瑀
請問一下,最近想幫小孩換床,3-5歲的小朋友,考量脊椎發展,需要選擇偏較硬還較軟的床嗎?
依您描述的內容:
若是小朋友可以,選擇稍硬的床較好,太軟的床對脊椎發展不好。以表面軟但是下面有支撐的為佳
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
南崁旭康復健科診所 院長
侯鐘堡
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你好,我想請問一下,我是C肝患者,想請教飲食上是否有需要注意的事項?
有沒有那些青菜 不適合吃的?
平常我會吃燙的地瓜葉 黑甜菜 白色花耶菜 綠色花耶菜
生吃大黃瓜 生吃白蘿蔔 蒸的紅蘿蔔等
謝謝醫師
依您描述的內容:
其實只要是煮熟的食物或者是確定乾淨的食物都是可以使用的,並沒有特別的食物有所禁忌,但是,酒精或者是過量的攝取油脂類的食物,都會增加肝臟的負擔,除此之外,用藥方面也請告知您的醫師,類固醇類的藥物請儘量避免喔
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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您好
小孩現在9歳,最近都長有蕁痲疹已維持2~3星期了,今天更從早上腫後到下午才全消,晚上只要一癢一抓就會腫腫的像蚊子叮但範圍更廣。
請問蕁痲疹跟鼻子過敏會有相關性嗎?
依您描述的內容:
急性蕁麻疹的原因很多,外來的與內在的
因素皆有可能,原因很難證明,規則服用抗組織胺是治療蕁麻疹最重要的事。
根據研究 :兒童急性蕁痲疹的病因有 50%是不明的、1%是食物引起的、9%是藥物引起、40%為上呼吸道感染的感染原所致 ,如各種病毒或細菌(單純皰疹病毒 、黴漿菌、A型鏈球菌)。
而目前血液過敏原檢查,是針對呼吸道過敏如氣喘、過敏性鼻炎等病人所設計,只採用這類病人最常見的過敏原。急性蕁麻疹兒童最常見的原因為病毒感染 ,並無法一一檢出 ,而可檢測的食物與藥物過敏細項絕大多數與這類病人不同。所以抽了血作過敏原檢查,不一定能找到原因。
一般而言,使用抗組織胺藥物(anti-histamine)去抑制肥大細胞釋放出組織銨,就能使病情改善,甚至痊癒。臨床上,大部分的病人通常於規則服用抗組織胺一到兩週後,即可不用服藥 ,但有時等這些致敏的物質代謝掉或這些肥大細胞老化死掉有時需要數週之久 。
少數的小孩會演變成慢性蕁麻疹 ,一般是指病程反覆超過六週以上,研究發現這樣的孩子一般都吃了太多含人工香料人工色素的食品 ,所以遠離這些食品 ,多吃天然的食物 ,才是治本的方法 。
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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我目前全餵母乳中,小孩1歲2個月,可是約小孩10個月時 mc就又來了
這次12/31來約1星期
而1/13mc又來⋯量都很多
產後的月經週期 這樣正常嗎?是否需要檢查?
依您描述的內容:一般來說如果有持續哺餵母乳的情況下月經大約在產後4到6個月左右月經會來報到,但是每個人的差異性很大,有些媽媽即使哺餵全母奶,也可能在產後2到3個月就會出現月經,也有人在產後一年月經才來, 在哺餵母乳的情況下月經也會呈現不太規則的狀況;不過如果您月經12/31來了一周,01/13月經又來,這樣的狀況聽起來不太正常,建議您至婦產科做進一步的檢查跟評估會較適當
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林口長庚紀念醫院 婦產部產科 主治醫師
蘇聖淵
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醫師您好! 請問半面顏面痙攣,除了吃藥(鎮定劑或肌肉鬆弛劑)、打肉毒桿菌、開刀之外,還有其他治療方法嗎?
打肉毒桿菌似乎會造成臉部萎縮,是嗎? 或是吃藥有辦法根治嗎?
(抱歉,我不確定我這些提問是否有違反規定,如果不能回答沒有關係,謝謝您!)
依您描述的內容:
吃藥是症狀治療沒有辦法根治。打肉毒桿菌臉會僵硬,也會有抗藥性的問題。開刀有機會根治但也非百分百。其他的就得靠情緒壓力的控制嘍!
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林口長庚紀念醫院 腦神經外科 副教授
陳品元
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每日一或兩杯咖啡對於肝的影響如何?
依您描述的內容:
就現有的文獻指出,並沒有特別的影響,甚至一天大於三杯的咖啡甚至有部分研究指出,可以降低肝功能指數,因此每日兩杯咖啡對於肝功能是不太有影響的,不過奶精跟糖分不再建議的範圍之內喔
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輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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請問醫師,痛風有什麼食物不適合吃的嗎?
依您描述的內容:
避免進食嘌呤含量高的食物
動物的內臟--尤其是肝、腎、胰、腦等。
紅肉--如牛肉、羊肉、豬肉、乳鴿。
海產--如沙甸魚、鰽魚、鯉魚、鱸魚、蝦、蟹、青口、帶子。
蔬菜--冬菇、菠菜、椰菜花、鮮露筍。
豆類--黃豆及其製品如豆腐、豆漿、醬油。
酒類--避免飲酒,尤其是啤酒。因為酒精會影響腎臟排走尿酸的功能,增加痛風發作的機會。
保持均衡飲食
尤其在病發期間應盡量進食嘌呤含量低的食物,如蛋類、牛奶製品、米、麥、瓜類、蔬菜水果等。養成多喝開水的習慣,可促進尿酸的排泄,減少腎結石形成的機會。
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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寶寶近兩個月了,喝配方奶居多,少量親餵,不過現在放屁和大便卻變臭臭的,有時放屁肛門口會發現有少量大便,所以較易有紅疹,請問尿布疹可以怎麼改善嗎?
依您描述的內容:
放屁是一種正常的生理現象,腸道中存在幾百萬個細菌,當食物進入腸道後,細菌在分解食物的同時,就產生許多氣體,當這些氣體隨著腸胃蠕動,經由肛門排出,就是所謂的「放屁」。「甲烷」是臭屁的主要的成分,其餘則是氨、氧化硫、靛基質、糞臭素、揮發性胺、揮發性脂肪酸(只占 1%左右),主要是由於某些厭氧菌及大腸桿菌等腐敗菌,在分解蛋白質時,會產生惡臭的氣體,所以富含蛋白質的食物,譬如像是奶類、動物性蛋白質、蛋類、大蒜、豆類、花椰菜的食物,就會產生硫化氫、糞臭素等惡臭氣體,就會容易放臭屁。
小寶寶肛門括約肌還沒成熟,所以放屁連帶也把便便放出來也是正常的現象。因為寶寶皮膚較薄嫩,只要悶在濕悶的尿布就容易尿布疹。所以改善尿布疹首要任務就是勤換尿布使尿布保持乾燥舒爽。可以先擦護膚膏,如果症狀嚴重建議給醫生評估有無需要用到類固醇藥膏治療一般尿布疹或是黴菌藥膏治療念珠菌引起的尿布疹。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫管局發出的資訊 :
這次的流感很嚴重,有預防的方式,就是要保持喉嚨黏膜的濕潤,不能讓喉嚨乾燥,因此不要忍耐不喝水,喉嚨的黏膜乾燥,在10分鐘內病毒就能入侵體內。每次喝50~80cc的溫水,孩子30~50cc,依年齡大小,覺得喉嚨有點乾就喝,不要考慮,也不要忍一下,手邊要保持有水可以提供喝才行,水不用一次喝很多,那樣是沒用的,很快排出體外,而是要一直保持喉嚨濕潤不乾燥才是正確。在3月底前,人多的地方暫時不要去,坐地鐵或公車,有需要便請戴口罩。炸物辣食先暫停,維他命c要補充夠。
請問醫師,網路傳言是否為真?
依您描述的內容:
基本上感冒都會鼓勵病人多喝水多休息,至於喝水的方式醫學上並沒有研究
人多的地方暫時不要去,坐地鐵或公車,有需要便請戴口罩.這都是基本的概念
補充維他命C對感冒在醫學上無證據可以縮短病程,但也無害
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吉安醫院副院長 家醫科 主治醫師
鄭崇佑
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請問醫師,網路流傳馬鈴薯生汁/馬鈴薯+ 紅蘿蔔+ 蘋果- 三合一 生果汁對癌症治療有效,請問真實性為何呢?
依您描述的內容:
馬鈴薯生汁,與馬鈴薯+紅蘿蔔+蘋果三合一果汁,是不錯的食物,但沒有證據顯示可以抗癌喔!
馬鈴薯生汁,基本上就是生食澱粉類食物,但要小心生馬鈴薯若有發芽反而有中毒的危險,並沒有抗癌的效果喔
再者,馬鈴薯+紅蘿蔔+蘋果的組合,更是調味過的蔬食果汁而已
多食蔬果可以預防癌症,但對真正的癌症,還是要以抗癌藥物為主喔!
更何況,若患者正在接受化學治療
更是不可以使用此生食的果汁
很可能因此經由腸道感染細菌而得到敗血症的喔!
請務必注意安全!
請別相信謠傳有抗癌效果喔!
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林口長庚紀念醫院 腫瘤科 助理教授
謝佳訓
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