想請問醫師， 外用第一代A酸 (tretinoin 0.1%)目前似乎只剩下中美兄弟的愛潔膚，經查為”指示用藥”(國外此濃度的似乎都是處方藥) 1.請問指示藥品等級的tretinoin是否對於抗老更為有效安全? 2.tetinoin在使用上需注意什麼？可否和杏化潤愛麗霜一起使用？能作為日常保養品使用嗎? 3.大部分的資料都只顯示tretinoin可以「緩解」皮膚老化的各種問題，請問對「預防」老化在臨床上是否有文獻支持呢?
依您描述的內容：
1. tretinoin屬於第一代Ａ酸，因為容易有刺激性及光敏性，應該屬於處方用藥，我不清楚為什麼中美兄弟的愛潔膚是指示用藥，不過市面上仍有許多藥廠有出產第一代Ａ酸，並不是只有中美兄弟的這條藥膏。指示用藥一般是認為安全性高、刺激性不大，使用上不易有副作用，才會歸為指示用藥，但是這條藥膏的成分是tretinoin，照理說不應該是指示用藥，因為tretinoin屬於刺激性成分。
2. tretinoin需在醫師建議下使用，根據膚質膚況不同，可能會有刺激及光敏感的問題產生，需要小心使用；也不建議當成日常保養品使用，因為它還是屬於藥品
3. 預防與緩解，只是程度面的差別，到目前為止，老化仍然無法有效預防，但是妥善的防曬，確實可以減少光老化，也就是減少紫外線造成的老化現象
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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看看別人都問什麼
醫師您好，小朋友的指甲看了皮膚科診所，一家說是灰指甲，擦了半年藥沒好，另一家說是甲床分離，但也是擦藥好久都沒起色。想請問一般灰指甲跟甲床分離的療程大約多久呢？若擦藥治療沒有改善，還有什麼治療方式呢？
依您描述的內容：甲床分離是指指甲跟下面的肉，提早分開，是一種指甲疾病的表現，許多疾病都會有甲床分離的表現。
灰指甲則是黴菌感染到指甲，可能有的表現有：指甲增厚、甲床下角質增生、指甲變色以及甲床分離，所以您小孩最重要的治療關鍵，在於正確診斷。
建議您，到可以做指甲切片（也就是剪指甲去化驗）的醫院，確認指甲到底有沒有灰指甲，確診之後，才能精確的評估治療的時程。
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您好，請問通常吃避孕藥調理痘痘什麼時候會看到效果？我看皮膚科吃抗生素一段時間效果有限，嘴邊額頭都長一顆一顆又粗糙粉刺丘疹痘，牙膏也換無氟牙膏了
依您描述的內容：
吃避孕藥治療痘痘通常在明顯生理期失調或有多囊性卵巢問題同時有併發痘痘問題者會看到效果。這類患者通常吃兩個月左右會感覺進步，但如果分寸很多的朋友，還必須配合使用外用A酸、杏仁酸、杜鵑花酸等，才會有相輔相成的進步。但切記含酸性藥物容易灼傷皮膚，千萬不要擅自使用哦。
但不管怎樣，還是建議您回皮膚科定期就醫。讓醫師可以依病情調整用藥，才會有最好的治療效果。
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新光醫院皮膚科 主治醫師 / 醫學美容中心 主任
唐豪悅
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您好～想請教一個問題
我有異位性皮膚炎的困擾，最近想買洗手乳，看到一個商品的成分這樣標示，但不確定異味性皮膚炎或是濕疹、富貴手這種毛病能不能洗
主 成 分：去離子水、月桂醇聚醚硫酸酯鈉、月桂基甜菜鹼、 檸檬酸、苯並異噻唑啉酮、茶葉萃取純露、椰子醯胺、聚山梨醇酯-20。
精油成分：葡萄柚精油、檸檬精油、甜橙精油、玫瑰精油。
依您描述的內容：
個人認為異位性皮膚炎的患者對精油有敏感反應的機率比較高，如果有小包裝試用，可以先試試看。但如果有不良反應，建議使用凡士林就可以了。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
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醫師您好，最近吃很多龍眼，臉上長了很多痘痘，想請問容易長痘痘在飲食上需要注意什麼？有什麼食物和龍眼一樣吃了容易長痘痘呢？
依您描述的內容：
痘痘不只是飲食造成的，飲食對痘痘的影響到目前為止也沒有定論，如果臉上痘痘嚴重，建議您到住家附近的皮膚科診所或醫院治療，才會快速改善。
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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醫師您好，想請問：
1. 我的嘴唇及周圍長達兩三年脫皮特別嚴重，最近臉頰也開始有些脫皮的現象，看過皮膚科醫生建議我臉頰用清水洗再加強保濕就好，如果遇到化妝、擦防曬需要卸妝的狀況，需要怎麼做清潔保養才能避免脫皮呢？
2.我的眼下與鼻子周圍會有一粒一粒凸凸的，不是粉刺也不是痘痘，醫生說是皮脂什麼的我當時沒聽清楚，因為醫生說我皮膚那時太乾，不建議在當時治療。請問平時清潔跟保養該注意什麼呢？
3.要怎麼保養才算有加強保濕？或是怎麼樣狀態的肌膚才是保濕有做足夠呢？
謝謝醫師
依您描述的內容：
1. 我的嘴唇及周圍長達兩三年脫皮特別嚴重，最近臉頰也開始有些脫皮的現象，看過皮膚科醫生建議我臉頰用清水洗再加強保濕就好，如果遇到化妝、擦防曬需要卸妝的狀況，需要怎麼做清潔保養才能避免脫皮呢？
可以減少用洗面乳洗臉的次數，避免去角質，嘴唇可以塗抹凡士林，皮膚可以使用乳霜。
2.我的眼下與鼻子周圍會有一粒一粒凸凸的，不是粉刺也不是痘痘，醫生說是皮脂什麼的我當時沒聽清楚，因為醫生說我皮膚那時太乾，不建議在當時治療。請問平時清潔跟保養該注意什麼呢？
因為沒看到膚況很難給您建議。
3.要怎麼保養才算有加強保濕？或是怎麼樣狀態的肌膚才是保濕有做足夠呢？
只要沒有脫皮，皮膚光澤度夠，就是適度的保濕。
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我想請問：打飛梭後快一週，有稍微反白的情況，是什麼原因造成的呢？照護上需要注意什麼？
依您描述的內容：
飛梭一週還沒完整修復，建議您先再觀察一下，或者回診讓治療的醫師複診。
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醫師您好，請問有痣的地方，在清潔上可以正常用洗面乳之類的清潔嗎? 之前看到報導，有痣的地方要避免摩擦刺激，那麼用手洗臉搓洗需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
有痣的地方，清潔可以正常，但不需刻意清潔，痣是長在皮膚內的細胞組成，無法借助清潔就洗掉，可以正常程序清潔即可。
痣需要注意的地方，是需要定期觀察，包括如果最近有大小、顏色、症狀的變化，請就近找皮膚科醫師檢查。
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懿聖皮膚科診所 院長
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鄭醫師您好，看過了您的文章，請問帶狀皰疹的水泡弄破了約5天，傷口還會痛，該如何照護呢？
依您描述的內容：
帶狀皰疹的傷口照護，要請您就近找皮膚科醫師幫忙，傷口癒合是一個持續進展的過程，需要醫師直接視診給予評估。
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請問耳環建議選用什麼材質較安全？如果耳針是鈦插針，但其他部分仍是合金材質，也就是說焊接部分還是有可能讓合金接觸到耳垂，這樣的抗過敏措施仍是有意義的嗎？
依您描述的內容：
建議用醫療鋼針。如果是戴了有紅腫發癢反應的，建議先回診治療，尤其是剛穿完一個月內的耳洞，切勿自行拔除。
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你好，我人在國外唸書，最近兩個月生了好多痘痘。從下巴的兩側開始生，醫師開了doxithal我吃了20天，結果反而生更多更多，我去覆診時醫生居然說有好轉，然後堅持開一樣的藥20天。現在吃了40天，消了又生更多。醫生說是壓力大，要我減少壓力。想請問我這個情形還可以做什麼治療呢？
依您描述的內容：
痘痘的成因及惡化因子很多，熬夜壓力大、內分泌、體質等都是可能的因素。Doxithal為抗生素類藥物，只能改善發炎化膿的痘痘，吃久了可能會有抗藥性，效果會打折扣。
建議也許去跟醫師討論能否換藥，例如使用有些含A酸的外用藥可以代謝粉刺，但此類用藥容易皮膚乾燥，所以要依醫師指示的用量使用。
另外如果月經有亂，可以到婦產科醫師檢查，看有否內分泌失調。
痘痘為慢性病，需要長期治療。當然充足的睡眠，避免熬夜等也都十分重要。
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醫師您好，小孩目前1歲快2個月，最近發現孩子的指甲中都有橫白色的線，摸起來有點凹凹的，請問是缺乏什麼營養素嗎？需要注意什麼呢？
依您描述的內容：指甲橫向白線的原因很多，大部分不是缺乏營養素造成的，建議找住家附近的皮膚科醫師診治
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請問女性雄性禿患者現在有藥可以服用嗎？
依您描述的內容：
建議先請皮膚科醫師確定沒有其他造成落髮的原因，例如缺鐵性貧血、甲狀腺疾病等。
如果是遺傳性的雄性禿，基本上還是以外用生髮水比較安全。少數人如果伴隨多囊性卵巢問題，可以考慮荷爾蒙治療，但建議跟婦產科醫師討論。
補充營養，睡眠充足、飲食均衡都會有幫忙喔。
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牛皮癬衛教文章►http://bit.ly/2D8J6cY
醫師您好，我有慢性掉髮的困擾，想請問平時生活及飲食上需要注意什麼呢？該用什麼成分的洗髮精會有所幫助呢？
依您描述的內容：
慢性掉髮的原因很多，生活作息與飲食要配合的也會因為病因不同而有差異。
洗髮精一般對掉髮的幫忙有限，建議您還是找住家附近的皮膚科醫師診治，才能獲得實質幫助。
懿聖皮膚科診所 院長
游懿聖
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醫師您好，我今年六月左眼霰粒腫開刀，術後復原過程中發生眼窩皮膚局部粗糙脫皮、紅、癢的現象，陸續看了眼科和皮膚科，總共擦了三種藥物跟乳液（溫拿可通、比達爽、敏怡、理膚寶水B5全面修復霜），但是只要一擦藥就是更加癢及紅腫，近期也沒有改變化妝用品 環境以及飲食皆如往常。原本只有左眼下眼窩，現在兩眼上下都是粗糙脫皮紅癢的現象。
想請問醫師後續該朝甚麼方向進行就診，其他皮膚科？免疫科？或者是該做甚麼檢查嗎？
謝謝您
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兩眼雙側都有脫皮紅腫， 建議先找皮膚科就診， 可以把近期內使用的藥膏保養品彩妝品都帶去給醫師評估。
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